Prevalence of visual impairment, blindness, ocular disorders and cataract surgery outcomes in low-income elderly from a metropolitan region of São Paulo--Brazil.

PURPOSE: To determine prevalence and causes of visual impairment, blindness, ocular disorders and cataract surgery outcomes in a low-income elderly population from a metropolitan area in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Observational study where 801 individuals of 60 years and older underwent presented and best corrected visual acuity measurements as well as ophthalmologic examination. Definition of blindness and visual impairment followed studies conducted in Nepal, China and India. RESULTS: The prevalence of presented and best-corrected visual acuity worse than 20/400 in both eyes was 1.38% (95% CI: 0.69% - 2.45%) and 1.25% (95% CI: 0.60% - 2.29%). Prevalence of visual impairment considering presented and best-corrected visual acuity was, respectively, 24.16% (95% CI: 21.22% - 27.28%) and 12.77% (95% CI: 10.53% - 15.28%). Cataract was the main cause of blindness (30.00%) and visual impairment (54.90%). A total of 54 participants (6.74%) had previous cataract surgery and, with best-corrected visual acuity, 35.12% showed visual acuity better than 20/60 in both eyes. Rates of visual impairment and blindness in this low-income elderly population were high. There was a considerable decrease in prevalence after optical correction emphasizing the importance of uncorrected refractive errors. CONCLUSION: Cataract was the main cause of blindness; poor visual outcomes in eyes previously operated for cataract reinforce the need to seek good quality cataract services and to provide careful postoperative follow-up.

Prevalence and outcomes of cataract surgery in Brazil: the São Paulo eye study.

PURPOSE: To investigate the prevalence and visual acuity (VA) outcomes of cataract surgery in a low- to middle-income population in São Paulo, Brazil. DESIGN: Population-based, cross-sectional study. METHODS: Cluster sampling was used in randomly selecting those > or =50 years old for VA measurement, refraction, and ocular examination. Participants were queried as to the year and type of facility for previous cataract surgery. Surgical procedure and evidence of surgical complications were noted. Main outcome measures were presenting and best-corrected vision, and the principal cause for eyes presenting with VA < or =20/40. RESULTS: A total of 4,224 eligible persons were enumerated and 3,678 (87.1%) were examined. The prevalence of cataract surgery was 6.28% (95% confidence interval [CI], 5.29% to 7.27%). Surgical coverage for presenting VA <20/63 in both eyes because of cataract was 61.4%. Unoperated cataract impairment/blindness was associated with older age and lack of schooling. Among the 352 cataract-operated eyes, 41.2% presented with VA >20/40, 28.1% with VA 20/40 to 20/63, 14.2% with VA <20/63 to 20/200, and 16.5% with VA <20/200. With best correction, the percentages were 61.9%, 17.6%, 8.2%, and 12.2%. Intraocular lenses were found in 90.6% of cataract-operated eyes; half appeared to have been operated by phacoemulsification. Refractive error and retinal disorders were the main cause of vision impairment/blindness in operated eyes. CONCLUSIONS: Cataract surgery has increased in São Paulo, but many remain visually impaired/blind because of cataract. Refractive error and other causes of impairment are common in cataract-operated eyes. Emphasis on the quality of VA outcomes and sustained government subsidy to provide access to affordable modern cataract surgery are needed.

Prevalence and causes of vision impairment and blindness in older adults in Brazil: the Sao Paulo Eye Study.

PURPOSE: Investigate prevalence and causes of vision impairment/blindness in older adults in a low-middle income area of Sao Paulo, Brazil. METHODS: Cluster sampling, based on geographically defined census sectors, was used in randomly selecting cross-sectionally persons 50 years of age or older. Subjects were enumerated through a door-to-door survey and invited for measurement of presenting and best-corrected visual acuity and an ocular examination. The principal cause was identified for eyes with presenting visual acuity less than 20/32. RESULTS: A total of 4,224 eligible persons in 2,870 households were enumerated, and 3,678 (87.1%) examined. The prevalence of presenting visual acuity > or = 20/32 in both eyes was 61.6% (95% confidence interval [CI]: 59.4%-63.9%), and 80.4% (95% CI: 78.8%-82.1%) with best correction. The prevalence of visual impairment (< 20/63 to > or =20/200) in the better eye was 4.74% (95% CI: 3.97%-5.53%), and 2.00% (95% CI: 1.52%-2.49%) with best correction. The prevalence of presenting bilateral blindness (< 20/200) was 1.51% (95% CI: 1.20%-1.82%), and 1.07% (95% CI: 0.79%-1.35%) with best correction. Presenting blindness was associated with older age and lack of schooling. Retinal disorders (35.3%) and cataract (28.3%) were the most common causes of blind eyes. Cataract (33.2%), refractive error (32.3%), and retinal disorders (20.3%) were the main causes of vision impairment < 20/63 to > or = 20/200, with refractive error (76.8%) and cataract (12.2%) as main causes for eyes with acuity < 20/32 to > or = 20/63. CONCLUSIONS: Vision impairment is a significant problem in older Brazilians reinforcing the need to implement prevention of blindness programs for elderly people with emphasis on those without schooling.

Prevalence of visual impairment, blindness, ocular disorders and cataract surgery outcomes in low-income elderly from a metropolitan region of São Paulo - Brazil / Prevalência de cegueira, deficiência visual e alterações oculares numa população idosa e de baixa renda na cidade de São Paulo

PURPOSE: To determine prevalence and causes of visual impairment, blindness, ocular disorders and cataract surgery outcomes in a low-income elderly population from a metropolitan area in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Observational study where 801 individuals of 60 years and older underwent presented and best corrected visual acuity measurements as well as ophthalmologic examination. Definition of blindness and visual impairment followed studies conducted in Nepal, China and India. RESULTS: The prevalence of presented and best-corrected visual acuity worse than 20/400 in both eyes was 1.38 percent (95 percent CI: 0.69 percent - 2.45 percent) and 1.25 percent (95 percent CI: 0.60 percent - 2.29 percent). Prevalence of visual impairment considering presented and best-corrected visual acuity was, respectively, 24.16 percent (95 percent CI: 21.22 percent - 27.28 percent) and 12.77 percent (95 percent CI: 10.53 percent - 15.28 percent). Cataract was the main cause of blindness (30.00 percent) and visual impairment (54.90 percent). A total of 54 participants (6.74 percent) had previous cataract surgery and, with best-corrected visual acuity, 35.12 percent showed visual acuity better than 20/60 in both eyes. Rates of visual impairment and blindness in this low-income elderly population were high. There was a considerable decrease in prevalence after optical correction emphasizing the importance of uncorrected refractive errors. CONCLUSION: Cataract was the main cause of blindness; poor visual outcomes in eyes previously operated for cataract reinforce the need to seek good quality cataract services and to provide careful postoperative follow-up.

OBJETIVO: Determinar a prevalência e causas de deficiência visual, cegueira além dos resultados de cirurgia de catarata numa população idosa de baixa renda de São Miguel Paulista, distrito da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo observacional no qual a acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica foi medida em 801 indivíduos com 60 anos ou mais anos, bem como realizado exame oftalmológico. Definição de cegueira e deficiência visual seguiu estudos prévios realizados no Nepal, China e Índia. RESULTADOS: As prevalências de acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica pior do que 20/400 em ambos os olhos foram 1,38 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 0,69 por cento - 2,45 por cento) e 1,25 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 0,60 por cento - 2,29 por cento). As de deficiência visual considerando a acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica foram, respectivamente, 24,16 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 21,22 por cento - 27,28 por cento) e 12,77 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 10,53 por cento - 15,28 por cento). Catarata foi a principal causa de cegueira (30,00 por cento) e deficiência visual (54,90 por cento). Cirurgia prévia de catarata foi realizada em 54 participantes (6,74 por cento) e 35,12 por cento mostraram acuidade visual com a melhor correção óptica melhor do que 20/60 em ambos os olhos. Houve considerável diminuição nas prevalências de deficiência visual e cegueira após a correção óptica. CONCLUSÃO: Catarata foi a principal causa de cegueira. Os resultados visuais ruins nos olhos operados reforçam a necessidade de serviços de boa qualidade e de seguimento pós-operatório cuidadoso.

Diagnostico e tratamento da catarata / Diagnostic and treatment of cataract

A catarata e uma importante causa da cegueira recuperavel no Brasil.Com o avanco da tecnologia,a cirurgia de catarata tornou-se um procedimento seguro de recuperacao visual rapida e satisfatoria.Os autores enfocam os ciudados e riscos operatorios e a evolucao dessa cirurgia.

Ectopia Lentis et Pupillae / Ectopia Lentis et Pupillae

Ectopia Lentis et Pupillae é uma síndrome genética autossômica recessiva e se diferencia de outras malformaçöes com ectopia lentis por ter como únicas alteraçöes o descolamento do cristalino e da pupila. Este trabalho descreve duas famílias com Ectopia Lenis et Pupilae e discute os aspectos clínicos e genéticos.

Avaliaçäo do posicionamento das alças de lentes intra-oculares após fixaçäo trans-escleral através de biomicroscopia ultra-sônica / Evaluation of haptics' position in trans scleral fixated intraocular lens by ultrasound biomicroscopy

A fixaçäo trans-escleral de lente intraocular na câmara posterior é um procedimento muito utilizado nos casos sem suporte capsular adequado nas cirurgias de catarata. O objetivo da fixaçäo é o posicionamento das alças no sulco ciliar. Estudamos através da biomicroscopia ultra-sônica 7 olhos submetidos a esta cirurgia, sendo que das 14 alças, 5 se encontravam no sulco ciliar, 4 posteriormente a este, uma alça anteriormente ao sulco ciliar e 4 delas näo foram localizadas. Em 3 casos foi demonstrada uma inclinaçäo da parte óptica da LIO em relaçäo ao plano da íris. A biomicroscopia ultra-sônica demonstra a dificuldade de uma adequada colocaçäo das alças no sulco ciliar através da técnica de fixaçäo trans-escleral.

Introduçäo de duas lentes intra-oculares de câmara posterior na mesma cirurgia de catarata: relato de um caso / Insertion of two posterior chamber IOL in a primary cataract surgery: a case report

Apresentou-se um caso clínico de uma paciente que foi submetida à facectomia, com introduçäo de uma segunda LIO após luxaçäo da primeira para a cavidade vítrea. Discutiu-se as possíveis complicaçöes relativas à dupla pseudo-fascia, e a conduta em relaçäo ao caso

Trauma ocular por Himenópteros: aspectos clínicos e histopatológicos / Ocular trauma by Himenopteros: clinical and hystopathological aspects

Säo apresentados 3 casos clínicos de trauma ocular por insetos da ordem dos Himenópteros. Tais acidentes säo pouco frequentes em grandes cidades. Os insetos inoculam nos tecidos oculares misturas de substâncias altamente tóxicas, como aminas, peptídeos, enzimas. Todos os casos apresentavam alteraçöes anatômicas e funcionais graves do segmento anterior do olho e foram submetidos a tratamento cirúrgico, tendo o exame anátomo-patológico revelado intensa destruiçäo tecidual da córnea e cristalino. Discutem-se ainda as açöes dos componentes do veneno sobre os tecidos humanos, concluindo-se que o trauma ocular por insetos Himenópteros pode determinar uma baixa acentuada de acuidade visual ou mesmo cegueira definitiva

Estudo da inflamaçäo ocular após a extraçäo extracapsular do cristalino por meio da flare-fotometria a laser / Intraocular inflammation, after extracapsular extraction of cataract by laser-flare photometry

A flare - fotometria a laser é uma técnica näo in-vasiva que pode, objetivamente, quantificar o flare no interior da câmara anterior por meio de um laser de He-Ne acoplado a uma lâmpada de fenda. Este estudo comparou a intensidade da reaçäo inflamatória no humor aquoso em pacientes de diferentes raças humanas e que foram submetidos à facectomia extracapsular com implante de lente intra-ocular em câmara posterior. Foram estudados 30 pacientes (10 brancos, 10 amarelos e 10 negros). A laser fotometria foi realizada nos dia 0, 3, 6, 30, 60 e 90 pós-operatórios. As medidas pré-operatórias de flare em pacientes com catarata senil foram de 8,5; 7,0 e 5,7 fótons/mseg, respectivamente, nas raças branca, amarela e negra. Os pacientes brancos apresentaram menos inflamaçäo