Exposome and basal cell carcinoma: a multicenter case-control study.

BACKGROUND: While ultraviolet radiation (UVR) present in sunlight is recognized as the main etiological agent of skin cancer, the most frequent form of which is basal cell carcinoma (BCC), other exposome factors like pollution, diet, and lifestyle may also contribute. This study aimed to investigate the association of BCC and exposome-related factors in the Spanish population. METHODS: BCC cases (n = 119) and controls (n = 127) with no history of skin cancer were recruited between April 2020 and August 2022 by 13 dermatologists throughout Spain in this prospective multicenter case-control study. RESULTS: The BCC group had a higher proportion of outdoor workers, more years of UVR exposure, and a greater consumption of drugs (statins, ASA, hydrochlorothiazide, ACE inhibitors and omeprazole), P < 0.05. Avoidance of sun exposure was the most used photoprotection measure in both groups. The use of hats or caps was higher in the BCC group (P = 0.01). The solar protection factor (SPF) used 15 years previously was higher in the control group (P = 0.04). The control group had a higher daily screen time (P < 0.001), and practiced more relaxation activities (P = 0.03). Higher linolenic acid intake and lower coffee consumption were the only dietary variables associated with BCC (P < 0.05). Statistical significance for all the aforementioned variables was maintained in the multivariate analysis (P < 0.05). CONCLUSIONS: The study found a significant association between BCC and multiple exposome-related factors in addition to chronic sun exposure in the Spanish population. Primary prevention strategies should target specific populations, such as outdoor workers, promoting sun-safe behaviors and stress-reducing activities, and also adequate skin photoprotection in patients on certain medications associated with increased BCC risk.

Lesiones cutáneas por aplicación de ventosas con fines terapéuticos / Skin lesions from the application of suction cups for therapeutic purposes

La aplicación de ventosas o cupping es una práctica medicinal muy extendida en los países orientales. La presencia de áreas circulares de eritema, equimosis o ampollas de contenido hemático distribuidas de manera simétrica en hombros, espalda, tórax o área lumbar deben sugerir la utilización de esta técnica. Los seguidores de la medicina tradicional china están aumentando en el mundo occidental, por lo que debemos conocer estas prácticas para prevenir conflictos sociales y/o legales que pueden provenir de diagnósticos erróneos de malos tratos. Presentamos el caso de un varón de 65 años con múltiples lesiones circulares, eritematosas y ampollosas, de distribución simétrica, producidas tras la aplicación de ventosas en el contexto de una polimialgia reumática

The application of suction cups or cupping is a medicinal practice that is very widespread in Asian countries. The presence of circular areas of erythema, ecchymosis or blood blisters symmetrically distributed on the shoulders, back, thorax or lumbar area should suggest the use of this technique. The number of followers of traditional Chinese medicine is increasing in the Western world, so we should be familiar with these practices in order to prevent social and/or legal conflicts that may arise from mistaken diagnoses of abuse. We present the case of a 65-year-old male with multiple circular, erythematous, bullous lesions, symmetrically distributed, which occurred after the application of suction cups in the context of polymyalgia rheumatica

Tumoración de rápido crecimiento en el cuero cabelludo de una mujer de 78 años / Fast-growing tumor on the scalp of a 78-year-old woman

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Dermatomiositis amiopática asociada a recurrencia de cáncer de mama / Amyopathic dermatomyositis associated with a recurrence of breast cancer

El término dermatomiositis amiopática, o dermatomiositis sine miositis designa aquellos pacientes que presentan las manifestaciones cutáneas típicas de la dermatomiositis pero sin evidencia de miopatía inflamatoria. La dermatomiositis amiopática puede asociarse a neoplasia subyacente, al igual que sucede con la dermatomiositis clásica. Se presenta el caso de una paciente de 59 años, con hallazgos cutáneos característicos de dermatomiositis, sin debilidad muscular proximal y con enzimas musculares séricas normales, que se mantuvieron en el rango de la normalidad a lo largo del seguimiento posterior, aunque el electromiograma realizado 6 meses más tarde mostró alteraciones con patrón miopático. Esta sintomatología cutánea permitió sospechar una neoplasia oculta y finalmente encontrar una recidiva de su cáncer de mama aparentemente inactivo desde hacía muchos años. La asociación de dermatomiositis amiopática con recurrencia de cáncer de mama es excepcional

The term «amyopathic dermatomyositis», or dermatomyositis «sine myositis» is used to describe those patients who present with the skin manifestations typical of dermatomyositis, but with no evidence of inflammatory myopathy. Amyopathic dermatomyositis may be associated with an underlying neoplasm, the same as with classic dermatomyositis. We present the case of a 59-year-old female patient, with cutaneous findings typical of dermatomyositis, with no proximal muscle weakness and with normal serum muscle enzymes, which stayed in a normal range throughout the later follow-up period, although the electromyogram performed six months later showed alterations with a myopathic pattern. These skin symptoms raised the suspicion of an occult neoplasm, and a recurrence of the patient's breast cancer, apparently inactive for many years, was finally found. The association of amyopathic dermatomyositis with a recurrence of breast cancer is exceptional

Metástasis acral digital ósea por adenocarcinoma renal con afectación cutánea / Osseus acral digital metastases from renal cell carcinoma with cutaneous involvement

Las metástasis cutáneas son un hecho infrecuente y tardío en la enfermedad neoplásica. La probabilidad de que un tumor maligno provoque metástasis en la piel aumenta si la lesión es anaplásica y de larga evolución. La localización acral es particularmente atípica. Es más frecuente que se produzca en primer lugar la invasión ósea, con extensión posterior a la piel que la afectación inicialmente cutánea. Se presenta el caso de una paciente de 67 años diagnosticada de adenocarcinoma renal diseminado que consultó por tumefacción y eritema en el segundo dedo de la mano izquierda de 4 días de evolución. La radiografía de la mano objetivó una lesión osteolítica en la tercera falange de dicho dedo. La biopsia cutánea mostró en dermis profunda infiltración por un carcinoma de células claras, compatible con metástasis digital ósea por adenocarcinoma renal con afectación cutánea secundaria (AU)

Síndrome EEC / EEC Syndrome

El síndrome EEC se considera una displasia ectodérmica con afectación primaria de los anejos ectodérmicos orales y epidérmicos. Se transmite de modo autosómico dominante y sus tres signos cardinales son la ectrodactilia, la displasia ectodémica y el paladar hendido y/o labio leporino. La piel, el pelo, los dientes y las uñas pueden estar afectados. Además de los síntomas cardinales, las anomalías en los conductos lacrimales o anomalías urogenitales pueden formar parte del síndrome. El diagnóstico diferencial incluye otras displasias ectodérmicas que asocien paladar hendido con o sin labio leporino como el síndrome de Rapp-Hodgkin y el síndrome AEC (anquilobléfaron, displasia ectodérmica y paladar hendido con o sin labio leporino) (AU)

Pterigión ungueal invertido / Pterygium inversum unguis

El pterigión ventral o invertido es una rara anomalía que afecta a la parte distal del lecho ungueal que permanece adherido a la superficie ventral de la lámina, que da como resultado la extensión del hiponiquio y la obliteración de la hendidura distal. La alteración puede ser cóngenita o adquirida. Las formas adquiridas secundarias son las más frecuentes y, generalmente, están asociadas a enfermedades del tejido conjuntivo. Presentamos el caso de una mujer de 22 años con antecedentes de retraso mental leve que consultó por alteración de las uñas de los primeros dedos de ambas manos en los últimos 5 años. El defecto consistía en la fusión de la parte distal del lecho ungueal con la cara ventral de la lámina con el surco distal obliterado. La paciente negaba traumatismos o uso de lacas para uñas. Los análisis realizados para descartar patologías sistémicas asociadas fueron negativos (AU)

¿Síndrome EEC u OFD? Respuesta / EEC or OFD syndrome? Reply

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Tratamiento quirúrgico de lesiones dermatológicas en pacientes pediátricos / Surgical treatment of dermatological lesions in pediatric patients

Introducción: En la actualidad existen varias opciones anestésicas, como los anestésicos tópicos y la sedación consciente, que se convierten en una alternativa eficaz para la realización de procedimientos quirúrgicos en niños pequeños o en aquellos que presenten demasiada ansiedad durante la cirugía. El objetivo de este estudio retrospectivo es analizar a los niños intervenidos por lesiones dermatológicas en nuestro servicio, en un periodo de 2 años y medio. Pacientes y método: Se realizó una revisión de historias clínicas y anestésicas de niños intervenidos en el Servicio de Dermatología del Hospital General de Alicante en la Unidad de Cirugía Sin Ingreso (UCSI) pediátrica y en el quirófano de dermatología, entre los años 2000 y 2002. Se obtuvieron de cada paciente las siguientes variables: edad, sexo, diagnóstico, tipo de anestesia y complicaciones postoperatorias. Resultados: Fueron intervenidos un total de 96 niños con anestesia local y 83 niños en la UCSI pediátrica. Todos los pacientes intervenidos con anestesia local tenían más de 6 años y en la UCSI el 77,1% fueron menores de 10 años. El diagnóstico más frecuente (50%) en ambos grupos de pacientes fue el nevo melanocítico. El 95,2% de los pacientes de la UCSI recibieron una técnica de sedación y el 4,8%, anestesia general. La única complicación postoperatoria fue el dolor, que se presentó en menos del 10% y se controló con metamizol. Conclusión: Las técnicas anestésicas aplicadas en la UCSI fueron en general bien aceptadas por los niños, debido a que permitieron un mayor confort para el paciente, que no sufrió con la intervención y disminuyó el dolor postoperatorio. Las técnicas de sedación pediátrica constituyen una alternativa en la cirugía dermatológica, en especial para intervenciones en niños pequeños o en lesiones de gran tamaño (AU)