[Radio and chemotherapy in gallbladder cancer: a Latin American Consensus]. / Terapias perioperatorias en el cáncer de vesícula biliar resecable: conclusiones del Consenso Latinoamericano de Manejo del Cáncer de Vesícula Biliar.

No randomized controlled trials have been conducted in gallbladder cancer to establish standard treatments. We therefore conducted the first Latin American Consensus meeting for the management of gallbladder cancer. In this paper we report the conclusions of the experts' panel for (neo) adjuvant treatment of resectable gallbladder cancer. These are based on the review of the literature, the discussion of the participating experts and the vote of the assistants (surgical oncologists, medical oncologists, radiation oncologists and others). The reviewed topics were the role or adjuvant radiochemotherapy in T1 bN0M0, T2-3 N0-1M0 and T4 N0-1 M0 disease and doses, schedules and drugs for radiochemotherapy.

[Palliative treatment for locally advanced or metastatic gallbladder cancer: conclusions of the Latin American Consensus meeting for the management of gallbladder cancer]. / Manejo paliativo del cáncer de vesícula biliar irresecable o metastásico: conclusiones del Consenso Latinoamericano de Manejo del Cáncer de Vesícula Biliar.

Gallbladder cancer is a rare disease in Western developed countries, but it is a highly prevalent and lethal disease in Chile and other countries in Latin America. No randomized controlled trials have been performed in gallbladder cancer to establish standard treatments. We therefore performed the first Latin American consensus meeting for the management of gallbladder cancer. In this article we present the conclusions of the panel of experts for the palliative treatment of unresectable or metastatic gallbladder cancer based on a review of the literature, the discussion of the participating experts and the opinion of the assistants. The topics reviewed included: (1) Gallbladder cancer and cholangiocarcinoma--are they the same disease?; (2) Palliative chemotherapy: indications, drugs and schedules; (3) Palliative radiotherapy; (4) Palliative Surgery; (5) Management of malignant biliary obstruction.

New standard in locally advanced rectal cancer.

In the following review we intend to ascertain the optimal neoadjuvant therapy in patients with locally advanced rectal cancer. In 2004, a study revealed that chemoradiotherapy (CRT) resulted in better local control when performed preoperatively rather than postoperatively, thus neoadjuvant treatment was established as a standard treatment. Subsequently, the Polish study and the Trans-Tasman Radiation Oncology Group showed no statistically significant difference between concomitant CRT over 5 wk vs short-course radiotherapy (RT). Therefore, both were established as standard neoadjuvant treatments. Later, the Stockholm III study demonstrated that short-course RT had a higher complete pathological response than long-course RT. It also showed that a delay between RT and surgery presented fewer complications. This opened a window of time to provide an early and effective systemic treatment to prevent distant metastases. Studies show that short-course RT plus oxaliplatin-based chemotherapy could achieve this. When comparing this total neoadjuvant treatment (TNT) vs concomitant CRT, the former showed greater complete pathological response and lower acute toxicity. Studies presented during 2020 have also shown the benefits of TNT in terms of complete pathological response, as well as disease and metastasis-free survival. Our review suggests that probably TNT should be the new standard treatment for these patients. However, we will have to wait for the full text publications of these studies to confirm this statement.

Manejo paliativo del cáncer de vesícula biliar irresecable o metastásico: Conclusiones del Consenso Latinoamericano de Manejo del Cáncer de Vesícula Biliar / Palliative treatment for locally advanced or metastatic gallbladder cancer: conclusions of the Latin American Consensus meeting for the management of gallbladder cancer

Gallbladder cancer is a rare disease in Western developed countries, but it is a highly prevalent and lethal disease in Chile and other countries in Latin America. No randomized controlled trials have been performed in gallbladder cancer to establish standard treatments. We therefore performed the first Latin American consensus meeting for the management of gallbladder cancer. In this article we present the conclusions of the panel of experts for the palliative treatment of unresectable or metastatic gallbladder cancer based on a review of the literature, the discussion of the participating experts and the opinion of the assistants. The topics reviewed included: 1.- Gallbladder Cancer and Cholangiocarcinoma -are they the same disease?; 2. - Palliative Chemotherapy: Indications, Drugs and Schedules; 3. - Palliative Radiotherapy; 4.- Palliative Surgery; 5.-Management of Malignant Biliary Obstruction.

Tratamiento conservador del carcinoma ductal in situ de la mama / Conservative management of in situ ductal carcinoma of the breast

Background: since the widespread use of mammography, the incidence of ductal carcinoma in situ of the breast has increased. Until few years ago the standard treatment was mastectomy, however from the analysis of conservative treatment trials for invasive carcinoma, it was evident that ductal carcinoma in situ could also be treated conservatively. This was confirmed later by randomized trials. Aim: to analyze the experience of our Institution with conservative treatment of ductal carcinoma in situ of the breast. Patients and methods: a search through the data base of our Institution found 69 patients treated with lumpectomy and radiotherapy between the years 1976 and 1997. Results: twenty three of 69 patients (33 percent) were diagnosed because of a palpable mass. Eleven of twelve were diagnosed prior to 1990 and 12 of 57 after 1990. With a median follow-up of 48 months local control and overall survival is 97 percent. None of the patients underwent mastectomy. Conclusions: conservative treatment of ductal carcinoma in situ of the breast is a reasonable alternative, mainly if we realize that with increasing frequency-the diagnosis is made through mammography and with non-palpable lesions. The results reported in this study are similar to those reported by other centers

Trasplante de médula ósea en pacientes pediátricos / Paediatric bone marrow transplantation

Objetivo: el transplante de médula ósea (TMO) es un procedimiento que constituye la única posibilidad de tratamiento para algunas enfermedades hematológicas y oncológicas de la infancia. Se describe un programa de trasplante de médula ósea implementado en nuestra institución, habilitando la infraestructura y personal necesarios. Pacientes: 60 pacientes pediátricos han recibido TMO, 37 niños, 23 niñas, edades entre 7 meses y 17 años. Los diagnósticos correspondieron a leucemia aguda 24, aplasia medular 5, leucemia mieloide crónica/mielodisplasia 6, tumores sólidos 17, enfermedades congénitas 7, histiocitosis 1. Fueron TMO autólogos 14 casos y alogeneicos 46. Donantes: hermanos idénticos: 34. Familiares no idénticos: 6. Cordón umbilical no relacionado: 6. Correspondieron a grupo de riesgo estándar 31 pacientes, y grupo de riesgo alto (leucemias o tumores refractarios, pacientes politransfundidos, donantes no hermano), 29. Resultados: sobrevida actuarial libre de eventos (a 3 años): grupo total: 36 por ciento, grupo riesgo estándar: 61 por ciento, grupo riesgo alto: 10 por ciento (p < 0,01). Conclusiones el TMO es un tratamiento efectivo para pacientes pediátricos sin otra alternativa terapéutica. Los resultados en pacientes con enfermedad muy avanzada son malos, apoyando la necesidad de realizar oportunamente el procedimiento

Preparación de las diapositivas en las reuniones médicas / Slide preparation in medical meetings

No disponible

¿Es importante el momento de inicio de la radioterapia adyuvante? / Is it important the begining time of adjuvant radiotherapy?

The timing of adjuvant radiotherapy is suject of debate at clinical and administrative levels and of concern for the treating physician and also the patient. There is a lack of randomized studies dealing with this point and it is highly unlikely thet they could be carried on. However there is evidence coming from the laboratory and retrospective clinical studies which could be of help. Data from the la boratory tell us thet the Tpot (potential doubling time) of a solid tumor is brief, which means that a tumor can grow easily while the patient waits for treatment. This means that will be an increase in the risk of local and distant relapse. Clinical evidence coming from studies of head and neck cancer, breast cancer and small cell lung cancer suggests that delay should be limited only to a few weeks. In conclusion, radiotherapy should be started as soon as possible

Ácido fólico antes de la concepción. Teoría y práctica / Folic acid previous to conception. Theory and practice

No disponible

Controversias en medicina respiratoria: la radioterapia está indicada en el paciente asintomático con cáncer pulmonar inoperable (no oat cell) / Controversies in respiratory medicine: radiotherapy is the choice treatment in the asymptomatic patients with non operable no oat cell carcinoma of the lung

Pro: La radioterapia ofrece alternativas de curación en pacientes inoperables por razones médicas o quirúrgicas a condición que se haya hecho una selección adecuada de pacientes. Por otra parte la modalidad CHART de radioterapia (continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy) ha permitido un aumento substancial de la sobrevida en relación al tratamiento convencional (12 versus 42%). Contra: La sobrevida de los pacientes irradiados es idéntica a la de los no irradiados a 5 años. La radioterapia puede producir complicaciones que deterioran las condiciones de vida. La radioterapia sólo estará indicada para aliviar los síntomas. Su uso en el tratamiento de la obstrucción bronquial neoplásica es discutible siendo más recomendable el uso del rayo laser o la inyección intratumoral de etanol si no se dispone de laser

Tratamiento del seminoma puro de testículo: estados I y II / Therapy of the pure testicular seminoma: stage I and II

Desde octubre 1976 hasta junio 1986, 185 pacientes portadores de seminoma puro de testículo han sido tratados con radioterapia. 101 pacientes etapificados en estado I recibieron irradiación infradiafragmática y 84 pacientes etapificados como estado II recibieron irradiación infra y supra diafragmática. Con seguimiento mínimo de 36 meses, la sobrevida para pacientes en estado I fue del 98%, subiendo a 99% luego de rescate, en estado II la sobrevida sin evidencia de enfermedad fue 93%, subiendo a 96% luego de rescate. Ni desarrollo de segundos tumores testiculares, compromiso escrotal, albugínea, epididímo, cordón, rete testis, carcinoma in situ, multifocalidad, diferenciación, título de beta gonadotrofinas fueron de importancia pronóstica. En pacientes en estado II sólo presencia de masa abdominal palpable fue de influencia adversa

Evolución en el diagnóstico de cáncer de mama en el período 1990-1998 / Evolution in breast cancer diagnosis, 1990-1998

Investigar relación entre uso de mamografía para el diagnóstico precoz de cáncer, tamaño tumoral al diagnóstico y terapia hormonal de reemplazo (THR). Se revisaron antecedentes de pacientes con cáncer de mama, seleccionando tres períodos: 1990,1995 y 1998, registrando tamaño tumoral, método de diagnóstico y THR. Se comparó situación en Hospital Estatal (HE), o institución privada (IP). Hay disminución del tamaño tumoral al diagnóstico, de 3,3 a 2,7 cm, siendo más frecuente encontrar tumores pequeños en IP. Aumentó el diagnóstico de cáncer por mamografía, del 5 por ciento en 1990 a 24 por ciento en 1998. THR en mujeres mayores de 49 años ha aumentado tres veces entre 1990 y 1998. THR es de uso preponderante en pacientes IP. Durante esta década hay un importante aumento en THR sin aumento proporcional en la detección mamográfica de cáncer. La situación local es peor que en Estados Unidos en 1969

Tratamiento del cáncer de mama en hombres / Treatment of breast cancer in males

Breast cancer is an unusual disease in males. We report the treatment results in 12 male patients with breast cancer and without distant metastases at the moment of diagnosis, treated between 1978 and 1993. All were subjected to surgical resection and radiotherapy; chemotherapy was not used. In four patients with local lymph node involvement, tamoxifen was used. Clinical staging at the moment of diagnosis was stage I in one patient, stage II in seven and stage III in four. Subjects were followed for a mean of 67 months and a median of 56 months. Local control of the tumor was achieved in 100 percent of patients and five years survival was 90 percent. Two patients presented with distant metastases at nine and 106 months of follow up. It is concluded that breast cancer in men has a similar survival rate than in women

Avances en el tratamiento del carcinoma endometrial / Advances in the treatment of endometrial carcinoma

Desde comienzos de este siglo hasta mediados de la década del 50 la evolución de la superviviencia de cáncer endometrial ha sido modificada únicamente por el advenimiento de nuevos avances en técnicas anestésicas, mejor manejo para la enfermedad asociada, cirugía más acuciosa, con mayor rango de operabilidad y con el desarrollo de máquinas de alto voltaje (Cobalto 60, aceleradores lineales). Desde la década del 60 hasta comienzos del 80, si bien se incrementó la supervivencia libre de enfermedad a cinco años por el conocimiento de factores de riesgo asociados, ésta no ha sufrido mayor variación, independiente de las metodologías de tratamientos protocolizados en distintos centros. En la década actual, estudios recientes muestran la importancia de la citología peritoneal, diseminación microscópica en anexos e intra-abdominal, que va a incidir en un manejo más adecuado de la enfermedad pelviana y abdominal, que podría permitir una mayor supervivencia, que ha sido modificada en las dos últimas décadas

Consideraciones sobre el manejo de los cánceres más frecuentes en Chile / Considerations about the management of the more frequent cancers in Chile

Debido a la importancia que la patología oncológica ha cobrado en nuestro país, se hace necesario el análisis de la forma más racional en que debemos manejar estos pacientes. De los tumores más comunes en Chile destacan el de vesícula biliar, de mama, colorrectal, bronquial y gástrico. Cada uno de ellos posee diferente pronóstico y significación dentro de la población chilena. El costo del manejo de pacientes oncológicos ha presentado un aumento progresivo derivado en gran parte de la gran variedad de recursos tecnológicos y nuevas modalidades terapéuticas existentes. Desafortunadamente, no siempre el empleo masivo de dicha tecnología ha derivado en una mejoría de la pesquisa precoz, sobrevida o calidad de vida. Considerando lo anterior se hace necesario el análisis objetivo del manejo de cada uno de los anteriores tumores bajo el concepto de costo efectividad. Este tipo de análisis debería traducirse en la aplicación de pautas de manejo basadas de la evaluación científica de datos, lo que significará no sólo optimizar el gasto en el manejo de estos pacientes, sino también en los resultados en cuanto a sobrevida, asociados a una mayor satisfacción del paciente y calidad de vida

Resultados del tratamiento de cáncer vaginal / Results of the treatment of vaginal cancer

Se presentan 22 pacientes portadoras de Ca. vaginal primario invasor tratadas en el período comprendido entre 1977 - 1983, mediante Radioterapia externa y/o intracavitaria, intersticial o cirugía; correspondiendo a: Estadío I = 13 pacientes; Estadío II = 5 pacientes; Estadío III = 3 pacientes y Estadío IV = 1 paciente. (Tabla 1). Con un seguimiento mínimo de 18 meses, la sobrevida sin evidencia de enfermedad del grupo total es de 66% con un control local del 73% (curvas actuariuales a 8 años, "Berkson Gage")

Programa de screening y tratamiento de cáncer de mama / Screening and treatment program of breast cancer

En enero de 1988 comenzamos un programa piloto de screening en cáncer de mama para mujeres asintomáticas. Una mamografía con dos proyecciones se planificó cada 2 años para las mujeres entre 40 y 50 años y anualmente para aquéllas con 50 años o más. Si en esta mamografía se encontraban hallazgos anormales, las mujeres fueron evaluadas con estudios localizados y examen físico realizado por un comité constituído por un radiólogo, un cirujano y un oncólogo. Si luego de esta evaluación la anormalidad del estudio persiste, a juicio del comité, la paciente se planifica para biopsia excisional. Si el resultado de la biopsia es positivo y la enfermedad es localizada, la paciente es tratada conservadoramente con radioterapia. Hasta el 31 de enero de 1990 en 1.742 mujeres se ha realizado este screening y 2.573 mamografías han sido tomadas (en 831 se ha realizado 2 exámenes), 42% de las mujeres tienen 50 años o menos. Después del primer examen 32 mujeres fueron seleccionados para biopsia (24 tenían una lesión no-palpable). Después de la biopsia 4 cánceres fueron diagnosticadas (sólo una palpable) y en otra mujer, una hiperplasia epitelial atípica con lesión no palpable. Después del segundo examen 20 mujeres fueron a biopsia (12 con lesiones no palpables) y 5 cánceres se diagnosticaron (tres no-palpables). De estos 5 cánceres, 2 podrían haber sido vistos en el examen previo, ambos no palpables y tres eran nuevas lesiones. El screening de cáncer de mama es posible de realizar, detecta lesiones pequeñas, permitiendo un tratamiento conservador de las mismas y mejora la sobrevida del cáncer de mama