O tratamento da dismenorreia primaria com naproxen sodico. / Treatment of primary dysmenorrhea with the sodium salt of naproxen

Os autores avaliaram, em ensaio clinico aberto, os resultados obtidos com naproxen sodico, droga inibidora da prostaglandina sintetase, no tratamento de 30 pacientes acometidas de dismenorreia primaria. O medicamento foi administrado por via oral em capsulas de 275 mg, sendo a posologia de duas capsulas iniciais (550 mg) seguidas de uma capsula a cada 6 horas, portanto quatro doses diarias por um minimo de tres e um maximo de cinco dias durante quatro ciclos menstruais seguidos. Os resultados finais apresentaram 25 casos com resposta terapeutica muito boa (83,33%) e cinco casos com resposta terapeutica boa (16,67%).Nao foram referidos efeitos secundarios.Concluem os autores tratar-se o naproxen sodico de droga muito eficaz no tratamento das dismenorreias primarias

Disgenesia gonadal / Gonadal dysgenesis

Entre as causas de amenorreia primaria destacam-se, por sua importancia, as disgenesias gonadais. Essa entidade clinica apresenta-se com variados tipos de anomalias cromossomicas, tendo como caracteristica comum a presenca de gonadas em fita, contendo tecido sem atividade endocrina. Os autores fazem revisao da literatura e tecem comentarios acerca do diagnostico e tratamento desse grupo de anomalias relativamente incomuns na pratica ginecologica

Induçäo da ovulaçäo / Ovulation induction

Os autores apresentam síntese de conhecimentos atuais sobre o mecanismo da ovulaçäo, abordando a participaçäo do eixo neuro-endócrino. Alinham, a seguir, os diversos recursos terapêuticos que podem ser empregados para induzir a ovulaçäo, especificando vários esquemas terapêuticos

Historico da Clinica Ginecologica do departamento de Ginecologia e Obstetricia da FMUSP / The history of the Ginecological Clinic of the Department of Gynecology and Obstetrics of FMUSP

A historia da clinica ginecologica da Faculdade de Medicina e Cirurgia de Sao Paulo teve inicio em 31 de outubro de 1917, quando a congregacao da Faculdade indicou Arnaldo Vieira de Carvalho para lente catedratico de Ginecologia . A clinica ginecologica era a ...

Emprego da ligadura das arterias hipogastricas em ginecologia. / The use of hypogastric arteries ligation in gynecology

Os autores, encarecem o emprego das arterias hipogastricas para sustar hemorragias em ginecologia. Depois de descreverem a tecnica cirurgica, sao apresentados os dados principais dos seis casos operados na Clinica Ginecologica do Hospital Sao Vicente de Paulo, da Faculdade de Medicina de Jundiai, SP., nos anos de 1980 e 1981.Os resultados deste metodo terapeutico foram muito bons

Criptomenorreia / Cryptomenorrhea

Os autores fazem revisao das principais causas de criptomenorreia, e tecem comentarios acerca dos aspectos clinicos, propedeuticos e terapeuticos atuais dessa entidade patologica relativamente rara na pratica ginecologica

Retencao de conhecimentos: III - programa de ginecologia / Retention of knowledge: III - Gynecology programs

Os autores apresentam os resultados de uma investigaçäo sobre retençäo de conhecimentos a proposito da disciplina de Ginecologia que dispöe de um programa no 4§ ano e um estágio de internato no 5§ ano. Foram comparadas as notas obtidas pelos alunos no 4§ ano e no primeiro dia do estágio do 5§ ano. Adicionalmente os alunos foram reavaliados no 6§ ano, no primeiro dia do estágio de Obstetricia. A perda observada entre a primeira e a segunda prova foi de -45,0 por cento +- 1,4 por cento. Entre a segunda e a terceira prova houve um ganho de +72,8 por cento +- 11,1 por cento para os alunos que fizeram a terceira prova 12 semanas após a segunda prova

Piroxicam supositório no pós-operatório de perineoplastia / Piroxicam suppository in postoperative period of perineoplasty

Em estudo aberto, näo comparativo, avaliou-se a eficácia e tolerabilidade do piroxicam supositório-20 mg no pós-operatório de 30 pacientes internadas na Clínica Ginecológica do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da F.M.U.S.P., submetidas à perineoplastia. Todas as pacientes apresentavam dor moderada ou intensa ao serem incluídas no estudo. O período de tratamento foi de cinco dias e a posologia do piroxicam foi de 40 mg (1 supositório de 20 mg a cada 12 horas) nos dois primeiros dias, e 20 mg (1 supositório) nos dias subseqüentes. Observou-se, já na 2ª hora, diferença significativa nos valores das auto-avaliaçäo da dor espontânea, da intensidade da dor e do alívio da dor em relaçäo aos iniciais (p<0,01). Ao término do tratamento, 10% das pacientes apresentavam edema local de intensidade leve e em apenas uma paciente persistia o eritema local; 96,7% das pacientes urinaram espontaneamente logo após retirada da sonda vesical. A avaliaçäo clínica global revelou resultados excelentes ou bons em 94% das pacientes. As reaçöes adversas ocorreram em quatro pacientes; foram de leve ou moderada intensidade, näo sendo necessária a interrupçäo da terapêutica com piroxicam. Conclue-se que o piroxicam supositório-20 mg evidenciou elevada eficácia e segurança no tratamento da dor, edema e eritema local, em pacientes submetidas à perineoplastia; prevenindo, também, a retençäo urinária usualmente observada no pós-operatório deste procedimento cirúrgico e contribuindo para um rápido restabelecimento das pacientes

Biopsia pela tecnica de congelacao em neoplasias do ovario. Resultados de 120 casos. / Biopsy by freezing technic in neoplasms of the ovary. Results of 120 cases

1) A biopsia pela tecnica de congelacao em casos de neoplasias do ovario e factivel desde que se disponha de anatomopatologista munido de aparelhagem adequada, durante o ato operatorio. 2) Dos 120 casos de neoplasias do ovario nos quais se aplicou o metodo propedeutico em pauta, obtiveram-se 94,16% de resultados corretos: 4,16% de resultados incorretos e 1,66% de resultados inconclusivos. 3) Os resultados incorretos foram todos "falso-negativos", nao se registrando, ao reves, qualquer caso "falso-positivo". 4) Os resultados incorretos referem-se a neoplasias encapsuladas de aspecto macroscopico benigno, com pequenas areas de transformacao maligna detectadas somente pela tecnica de inclusao em parafina. 5) A indicacao da biopsia pela tecnica de congelacao cabe melhor nas pacientes ate 40 anos de idade, pela necessidade, quase sempre presente, de se realizarem operacoes conservadoras ate aquela idade. 6) Em nossa casuistica, 63 pacientes (52,5%) situavam-se nas faixas etarias ate 40 anos, revelando os seguintes resultados: corretos = 60 (95,2%); inccorretos = 2 (3,2%) e inconclusivos = 1 (1,6%)

Inquérito sobre o uso de métodos anticoncepcionais / Research on the use of contraceptive methods

Foram entrevistadas 500 mulheres com vida sexual ativa para saber se usavam algum método anticoncepcional. Das 350 que usavam a anticoncepçäo, avaliou-se o nível de instruçäo, o estado civil, a média de gestaçöes e de abortamentos praticados. Investigou-se o método anticoncepcional preferido de acordo com as diversas faixas etárias do grupo entrevistado. Considerando que a "pílula" é o método de escolha da maioria, investigou-se particularidades de seu emprego

Tuberculose mamária / Tuberculosis disease of the breast

Os autores relatam dois casos de tuberculose mamária e discutem a mastite tuberculosa, patologia relativamente incomum, sob aspectos etiopatogênicos, diagnósticos e terapêuticos.

Curetagem uterina fracionada / Fractional uterine curettage

Os autores encarecem a importância da curetagem uterina (fracionada) como recurso propedêutico em clínica ginecológica. Descrevem a técnica empregada em 350 pacientes, separando-as por faixas etárias e pelo diagnóstico de internaçäo. Apresentam os resultados anatomopatológicos obtidos da endocérvice e do endométrio. Foram encontrados dois casos de carcinoma da endocérvice e quatro casos de carcinoma do endométrio. Os autores concluem que a técnica em questäo permite obter, com segurança, a origem de eventual lesäo encontrada

Hirsutismo: aspectos clínicos e laboratóriais / Hirsutism: clinical and laboratorial aspects

Entre 1976 e 1988 foram estudadas, do ponto de vista clínico e laboratorial, 593 pacientes portadores de hirsutismo na Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. A idade das pacientes variou de 10 a 58 anos, media etária 26,3 anos. A incidência de hirsutismo foi 16%. O padräo menstrual que predominou foi a espaniomenorréia (368 pacientes ou 62,1%). Os principais sintomas e sinais associados foram: dismenorréia (42,4%), acne (37,2%), obseidade (30,8%), alopécia (29,0%) e galactorréia (12,3%). O valor médio das dosagens sangüíneas de FSH, LH, PRL, estradiol, T3, T4, TSH, e sulfato de hidroepiandrosterona estavam dentro dos parâmetros da normalidade. As dosagens médias de androstenediona e de testosterona encontravam-se elevadas. A média da dosagem de progesterona foi compatível com ciclos anovulatórios ou com insuficiência lútea. Mediante a propedêutica realizada em 365 casos foi possível o diagnóstico fisiopatológico predominando o hiperandrogenismo de causa ovariana (71,5%), o hiperandrogenismo de causa supra-renal funcional (7,9%) e a hiperprolactinemia (7,4%)

Disgenesia gonadal mista: relato de um caso / Mixed gonadal disgenesia: report of a case

Os autores relatam um caso de disgenesia gonadal mista em adolescente de 17 anos, que referia ausência de menstruaçäo e de diferenciaçäo dos caracteres sexuais secundários. Os exames laboratoriais revelaram gonadotrofinas em níveis elevados, cariótipo 45,X/46,XY e, a ultra-sonografia, útero hipoplásico sem identificaçäo dos anexos. O tratamento constitui da gonadectomia profilática, seguida de hormonioterapia e psicoterapia de apoio

Vaginites inespecíficas: tratamento comparativo entre secnidazol e metronidazol / Nonspecific vaginitis: comparative treatment between secnidazole and metronidazole

Foram estudadas, na Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, 91 pacientes portadoras de vaginite inespecífica. O diagnóstico foi baseado nos seguintes parâmetros: positividade do teste das aminas; presença de células indicadoras (clue cells); pH vaginal maior ou igual a 5,0 e ausência de processos específicos detectáveis através do exame clínico e/ou bacterioscópico a fresco. Em estudo aberto, randomizado, comparativo, as pacientes foram divididas em dois grupos - grupo secnidazol com 43 pacientes e grupo metronidazol com 48 - que receberam, respectivamente, quatro comprimidos de 500 mg em dose única (2 g) e 400 mg duas vezes ao dia por sete dias, ambos exclusivamente por via oral. A avaliaçäo clínica e laboratorial foi realizada na visita inicial, três e 30 dias após o término da medicaçäo. Os resultados revelaram, nos grupos secnidazol e metronidazol, cura clínica ou melhora acentuada da vaginite em 93.1% e 95,8% das pacientes, respectivamente. Efeitos adversos leves foram registrados em 14 casos do grupo secnidazol e em 4 do grupo metronidazol. Os autores concluem que o secnidazol oral em dose única constitui alternativa terapêutica nas vaginites inespecíficas, pois apresenta eficácia e boa tolerabilidade

Teratoma do ovário na Clínica Ginecológica de Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo / Ovarian teratoma at the Clinica Ginecologica of the Faculdade de Medicina of the Universidade de Säo Paulo

Entre 77 casos de teratomas, 89,6% eram maduros e 10,3% imaturos. Entre os primeiros, a idade média foi de 33,3 anos e entre os outros de 30,5 anos. A raça predominante foi a branca e näo foi encontrado antecedente familiar de importância. Os sintomas mais freqüentes foram dor e aumento do abdômen. Entre as portadoras de tumores maduros, seis apresentavam complicaçöes, como torçäo e infecçäo. No exame físico, o achado principal foi presença de tumor. Em 25% dos tumores imaturos ocorreu ascite. Em três casos de tumores as neoplasias só foram diagnosticadas através de propedêutica subsidiária. O exame subsidiário mais importante foi a ultra-sonografia. O tratamento dos tumores maduros foi conservador entre as jovens e radical entre as mais idosas. Nessas formas benignas o tratamento conservador representou 34,1% dos casos e o radical, 15,8%. Os tumores imaturos pertenceram a estádios I em 50%; II em 12,5% e IV em 25%. Os teratomas imaturos foram tratados por tumorectomia ou anexectomia em 37,5% e por condutas mais radicais em, 62,5%. Em vários oportunidades usamos quimioterapia. O prognóstico entre os tumores maduros foi bom. Uma doente morreu por septicemia conseqüente a infecçäo de um deles. Entre os imaturos só duas continuam vivas: uma delas após quatro, e a outra pós 22 meses

Distrofia vulvar crônica na infância / Chronic vulvar dystrophy in childhood

Foram analisados 10 casos de distrofia vulvar crônica em pacientes até nove anos de idade. Prurido vulvar foi o sintoma mais freqüente nos casos examinados. Todas as pacientes foram submetidas a biópsia vulvar (punch biopsy¿ sob anestesia local, no ambulatório. O diagnóstico histopatológico revelou sete casos de líquen escleroso, dois casos de distrofia hiperplásica e um caso de distrofia mista. Em nenhum corte histológico foram encontradas atipias celulares

Adenomas hipofisarios: aspectos clinicos, laboratoriais e terapeuticos em 25 casos de prolactinomas / Pituitary adenomas: clinical, laboratorial and therapeutical findings in 25 cases of prolactinomas

Foram estudadas 25 pacientes portadoras de prolactinoma hipofisario (14 macroadenomas e 11 microadenomas), retrospectivamente, com o objetivo de avaliar os aspectos clinicos, laboratoriais e os resultados do tratamento. A media etaria foi de 27,6 anos. Os parametros clinicos avaliados foram: padrao menstrual, galactorreia, fertilidade, hirsutismo, manifestacoes neurologicas e visuais, e libido. Procedeu-se ao estudo laboratorial que constou da dosagem de prolactina sanguinea e ao estudo morfologico do cranio (radiografia simples e/ou tomografia computadorizada). O tratamento consistiu na administracao de bromoergocriptina (2,5-10 mg/dia) associada ou nao a cirurgia. Os resultados mostraram que todas as pacientes apresentaram pertubacoes menstruais; 88 por cento galactorreia; 48 por cento esterilidade e manifestacoes neurologicas. O valor medio de prolactina nos macroadenomas foi de 339 ng/ml e nos microadenomas 136,8 ng/ml. A radiografia simples do cranio nao detectou tumor em 6 (28,5 por cento) entre os 21 realizados. A tomografia computadorizada detectou em 89,5 por cento dos casos. A normalizacao do quadro clinico e dos niveis de prolactina apos a cirurgia foi menor do que com a bromoergocriptina. Os resultados em relacao a fertilidade foram semelhantes. Concluem os autores que os prolactinomas apresentam baixa frequencia, manifestacoes clinicas evidentes e melhor resposta ao tratamento clinico com bromoergocriptina do que a cirurgia.

Idade da menarca de uma populacao urbana da periferia da grande Sao Paulo / The menarche age of an urban population on the outskirts of Sao Paulo

O objetivo deste estudo foi avaliar a idade da menarca entre mulheres com idade atual entre 11 e 85 anos, comparando...

Anorexia nervosa: repercussões endócrinas de interesse para o ginecologista / The endocrine consequences of anorexia nervosa of interest to the gynecologist

Os autores fazem revisão acerca das repercussões da anorexia nervosa (AN) nos sistemas genital e reprodutivo feminino, do ponto de vista endócrino. Analisam, ainda, as alterações ocorridas no eixo hipotála-mo-hipófise-gônadas que trazem como consequência a amenorréia e atualizam teorias sobre o seu mecanismo...