[Reliability of an instrument to classify newborns according to care complexity]. / Confiabilidade de um instrumento para classificar o recém-nascido segundo a complexidade assistencial.

In most maternity units, the physician classifies, evaluates, and determines which unit will receive the newborn (NB) after birth. Evaluation occurs in the delivery room, taking into consideration the following factors: birth weight, gestational age, and behaviors that define the clinical picture and disease. This observational study evaluates the reliability of an NB classification instrument. The study was conducted at the nursery of a public hospital in São Paulo. Nine nurses applied the instrument to 63 NB, with two of the nurses working simultaneously in each of the nursery's five sectors. The Kappa level of agreement among the nurses was found to be excellent for most care areas (69.0%). It was concluded that there was a consensus and agreement among the nurses that the instrument was complete, easy to understand and applicable, but was very time consuming. The nurses recognize the instrument's importance for the allocation of professionals, organization, and care planning.

Confiabilidade de um instrumento para classificar o recém-nascido segundo a complexidade assistencial / Confiabilidad de un instrumento para clasificar al recien nacido de acuerdo con la complejidad de la atencion / Reliability of an instrument to classify newborns according to care complexity

Na maioria das maternidades, a classificação, a avaliação e a definição da unidade a encaminhar o recém-nascido (RN) após o nascimento são realizadas pelo médico. A avaliação ocorre na sala de parto considerando: peso ao nascer; idade gestacional; condutas que definem quadro clínico e doença. Este estudo observacional teve como objetivo avaliar a confiabilidade de um instrumento de classificação de RN. A pesquisa foi realizada no berçário de um hospital público, São Paulo. Nove enfermeiras aplicaram o instrumento a 63 RN, sendo duas simultaneamente em cada um dos cinco setores do berçário. Verificou-se que o nível de concordância Kappa entre as enfermeiras foi excelente para a maioria das áreas de cuidado (69,0%). Concluiu-se que houve consenso e concordância das enfermeiras quanto ao instrumento ser completo, de fácil entendimento e aplicável, porém despende muito tempo. As enfermeiras reconhecem a importância do instrumento para o dimensionamento dos profissionais, organização e planejamento do cuidado.

En la mayoría de las maternidades la clasificación, la evaluación y la definición de la unidad para referir el recién nacido (RN), son realizadas por el médico. La evaluación se realiza en la sala de parto, considerando: peso al nacer, edad gestacional y conductas que definen el cuadro clínico y la enfermedad. Este estudio observacional tuvo como objetivo evaluar la confiabilidad de un instrumento de clasificación del RN. Fue realizada en el servicio de neonatología de un hospital público en Sao Paulo. Nueve enfermeras aplicaron el instrumento a 63 RN, siendo aplicados dos de forma simultánea en los cinco sectores de la unidad neonatal. El nivel de concordancia Kappa fue excelente para la mayoría de las áreas de atención (69,0%). Se concluyó que hubo consenso y concordancia entre las enfermeras, quienes expresaron que el instrumento es completo, fácil de entender y de aplicar, pero se necesita mucho tiempo. Las enfermeras reconocen la importancia de este instrumento para dimensionar el número de profesionales, la organización y la planificación de la atención.

In most maternity units, the physician classifies, evaluates, and determines which unit will receive the newborn (NB) after birth. Evaluation occurs in the delivery room, taking into consideration the following factors: birth weight, gestational age, and behaviors that define the clinical picture and disease. This observational study evaluates the reliability of an NB classification instrument. The study was conducted at the nursery of a public hospital in São Paulo. Nine nurses applied the instrument to 63 NB, with two of the nurses working simultaneously in each of the nursery’s five sectors. The Kappa level of agreement among the nurses was found to be excellent for most care areas (69.0%). It was concluded that there was a consensus and agreement among the nurses that the instrument was complete, easy to understand and applicable, but was very time consuming. The nurses recognize the instrument’s importance for the allocation of professionals, organization, and care planning.

Avaliação da função respiratória do recém-nascido no período neonatal imediato / Assessment of the newborn respiratory function in the immediate neonatal period / Evaluación de la función respiratória del recien-nacido en el periodo neonatal inmediato

O objetivo do estudo foi Identificar os fatores preditivos e os sinais de taquipnéia transitória neonatal valorizados por enfermeiras de unidade neonatal e alojamento conjunto ao avaliar a função respiratória do recém-nascido no período neonatal imediato. Estudo transversal realizado em duas instituições hospitalares públicas da cidade de São Paulo. Participaram do estudo 28 enfermeiras que responderam um questionário estruturado relacionado às práticas de avaliar a função respiratória do neonato. As enfermeiras consideram relevantes conhecer a evolução do trabalho de parto, parto e o Apgar ao avaliar a função respiratória do neonato. Com relação aos sinais clínicos valorizam o monitoramento da freqüência respiratória, ausculta pulmonar, avaliação do nível de desconforto respiratório utilizando o Índice de Silverman-Andersen, além desses, as enfermeiras de unidade neonatal valorizaram o monitoramento da saturação de oxigênio.

The aim of the study was to identify the predictive factors and the signals of transient tachypnea of the newborn valued by the nurses who work at neonatal ward and rooming-in when they assess the newborn respiratory function during the immediate neonatal period in the first six hours after birth. A cross sectional study carried out at two public hospitals of São Paulo city. The sample consisted of 28 nurses who replied a structured questionnaire about the newborn respiratory function assessment practices. Data showed they valuated to know the evaluation of labor, delivery and Apgar score when they evaluate the newborn respiratory function. About the signals of respiratory distress they valued to evaluate the respiratory rate and auscultation, evaluation of the respiratory distress using the Silverman-Andersen Index besides, the neonatal nurses valued to evaluate de oxygen saturation.

El objectivo del estudio fue identificar los factores predictivos y los señales de tachypea transitoria del niño valorado por las enfermeras de unidad neonatal y alojamiento conjunto al evaluar la función respiratoria del recién-nascido en el período de neonatal inmediato. Estudio transversal conducido en dos hospitales públicos de la ciudad de São Paulo. Participaran del estúdio 28 enfermeras que responderan un cuestionario estructurado sobre la práctica de evaluar la función respiratorio del niño. Las enfermeras consideran relevante conocer la evolución del trabajo del parto, parto y el escore de Apgar del recién-nacido. Con relación a los señales clinicos, las enfermeras valoraram el monitoramiento de la frecuencia respiratoria, ausculta pulmonar y evaluación de disfunción respiratoria utilizando el Index de Silverman-Andersen. Las enfermeras neonatales también valoraram el monitoramiento de la saturación de oxígeno.

Assistência à mäe de recém-nascido internado na UTI neonatal: experiências, sentimentos e expectativas manifestadas por mäes / Caring for mothers of newborns in the Neonatal Intensive Care Unity: experiences, feelings and expectation of mothers

Este estudo teve por objetivo verificar as experiências, sentimentos e expectativas das mäes de recém-nascidos internados na UTI neonatal. A populaçäo constou de 20 mäes de recém-nascidos internados na UTI neonatal de três hospitais-escola da cidade de Säo Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista com as mäes utilizando-se um formulário com perguntas fechadas e abertas. Verificou-se que a maioria das mäes manteve pouca ou nenhuma interaçäo com o filho após o nascimento; o contato visual foi o mais referido ao longo da permanência do recém-nascido na UTI neonatal; todas manifestaram o desejop de perticipar dos cuidados ao filho, além de apresentar necessidades relacionadas com as informaçöes sobre o estado de saúde do bebê, o contexto da UTI neonatal e os elementos da equipe hospitalar. Evidenciou-se, também, uma gama de sentimentos e uma variedade de motivos que determinam as necessidades e as expectativas das mäes que vivenciam esta situaçäo.

Validaçäo de um roteiro para orientaçäo e participaçäo da mäe no cuidado ao filho internado na UTI neonatal / Evaluation of the guide for orientation and mothers' participation in the newborn care in the Neonatal Intensive Care Unity

O presente trabalho tem como objetivo validar um roteiro para orientaçäo e participaçäo da mäe no cuidado ao recém-nascido internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. O estudo foi realizado em maternidade-escola de três hospitais públicos da cidade de Säo Paulo, que prestam assistência de enfermagem aos recém-nascidos de alto risco. A populaçäo foi constituída por 32 enfermeiras dos três hospitais, campo de estudo, em exercício de funçäo no período de janeiro a março de 1993. Foi utilizado um questionário para avaliaçäo e sugestöes das enfermeiras sobre o conteúdo do Roteiro a ser validado com as normas gerais para a sua utilizaçäo. O questionário foi composto de questöes abertas e fechadas...

A constatação do filho real: representações maternas sobre o filho internado na UTI neonatal / Knowing the real baby: mothers' representations of the child in the NICU

Os acontecimentos que envolvem o nascimento de um bebê prematuro ou doente e sua internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal levam as mães a manifestarem sentimentos e comportamentos perante essa situação, que nem sempre são compeendidos pelos profissionais que as assistem nesse evento. O objetivo do estudo foi conhecer as representações sociais, elaborados por Moscovici (1986). Os dados foram obtidos através de entrevista. Foram entrevistadas nove mães, cujos filhos estavam internados na UTI neonatal da Maternidade Escola de Universidade Federal do Rio de Janeiro, em 1999. A constatação do Filho Real é uma das categorias expressivas deste estudo, composta pelos temas: a fragilidade do filho, uma realidade difícil, uma viência única e compartilhada. Expressam a vivência dessas mães e o processo de transformação de suas representações sociais acerca do filho e seu processo de hospitalização. Essa transformação é propiciada pela superação do medo a partir da convivência no ambiente da UTI Neonatal. Esse movimento é marcado pela participação processual gradativa, efetiva e legítima das mães junto ao filho na unidade, mostrando a construção de novas representações acerca do fenômeno

Consulta de enfermagem à criança em uma creche da cidade de Säo Paulo / Nursing consultation to children in a day care center of Sao Paulo

Foram feitas consultas de enfermagem em 13 crianças de 0 a 12 meses em creche de uma instituiçäo hospitalar. Constataram-se resultados favoráveis quanto à viabilidade de realizaçäo da consulta de enfermagem

Estudo descritivo sobre as características definidoras do diagnóstico de enfermagem: disfunçäo sexual / Descriptive study: defining characteristics of nursing diagnosis: sexual disfunction

As características do diagnóstico de enfermagem de disfunçäo sexual foram obtidas por meio da análise de 96 históricos, entre 450, cadastrados no Núcleo de Assistência ao Autocuidado da Mulher (NAAM). As 9 características definidoras propostas pela North American Nursing Diagnoses Association (NANDA) foram utilizadas como referencial para a coleta de dados. As características mais frequentes foram: falta de desejo sexual (71.9%), corrimento (64.5%) e dor (44.8). Conclui-se que das nove, seis características definidoras näo apareceram; que a falta de desejo e o corrimento podem ser considerados como características menores (frequência entre 50 e 70%) para a disfunçäo sexual em mulheres. Recomenda-se a realizaçäo de novos estudos junto a clientela e seus parceiros para clarificar a presença das demais características näo detectadas.

Mães com filho internado na UTI neonatal: um estudo sobre representações sociais / Mothers with child in neonatal intensive care unit: a study on social representations

Os acontecimentos que envolvem o nascimento de um bebê prematuro ou doente, resultando na sua internação na Unidade de Terapia Intensiva neonatal (UTI neonatal), levam as mães a manifestarem sentimentos e ações perante esta situação, que são compreendidas pelos profisionais que as assistem neste evento. Assim sendo, o objetivo do estudo foi conhecer as representações sociais das mães acerca da internação do filho na UTI neonatal. Utilizaram-se os Pressupostos Teóricos das Representações Sociais, elaborados por Moscovici. A coleta e análise dos dados foram realizadas de acordo com as propostas de Taylor e Bogdan. Participaram nove mães, cujos filhos estavam internados na UTI neonatal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no município do Rio de Janeiro. O material estudado foi obtido através de entrevista não estruturada e individual, realizada pela própria pesquisadora. Dos resultados podem apreender-se duas categorias e seus respectivos temas: 1. A Constatação do Filho Real; a fragilidade do filho, uma realidade difícil, uma vivência única e compartilhada e 2. A Hospitalização do Filho: UTI como lugar de risco e recuperação; o risco de vida, a esperança de vida, uma realidade de espera, a superação de barreiras. O estudo indica que a experiência vivenciada pelas mães de recém-nascido prematuro ou doente internado na UTI neonatal constitui-se efetivamente em um processo de (re)significação de suas representações sociais, sendo este movimento o que possibilita a participação efetiva e legítima das mães junto ao filho durante a hospitalização do recém-nascido na unidade e proporciona elementos para essas mães viverem a experiência. Os resultados desta pesquisa mostram, também, que esse processo poderá ser vivenciado com menos angústia e sofrimento, pelas mães, dando-se com maior clareza para elas, se os profissionais, que assistem o seu filho recém-nascido no contexto da UTI, tornarem-se disponíveis para estabelecerem ) interações efetivas com essas mulheres, transformando-se, assim, em seus parceiros na experiência materna de vivenciar o nascimento do filho prematuro ou doente e sua internação na UTI neonatal.

The events involving the birth of a preterm or ill baby resulting in its hospitalisation in Neonatal Intensive Care Unit, NICU, usually make mothers react to the situation in ways that seen not to be understood by those professionals involved in the event. Thus, this study aims to recognise the social representations of mothers, concerning the stay of their baby in a NICU. Moscovici's Theoretical Postlates on Social Representations were used. Data were coleected and analysed accordingly to Taylor and Bogdan's Proposals. Nine mothers, with children in a NICU at Maternidade Escola - Universidade Federal do Rio de Janeiro, in Rio de Janeiro participated. Individual open-ended interviews were made and compiled by the researcher herself. The results were divided into two categories 1. Knowing the real baby; a frail baby, a tough reality to face; a unique shared experience and 2. A baby in hospital: NICU risk and waiting, getting over barriers. This survey shows that mother's with preterm or ill newly born in a NICU effectively experience a process of revaluation of their social representations. This process enables mothers to take part in an effective and legitimate manner in the process with the baby during its stay in the NICU. The study also concludes that all the process can be experienced with less pain and grief, by mothers, when they are able to understand what's is really happening with their children thus being possible when the medical professionals in chargeor involved in the environment of a NICU are able to set up affective interaction with these women thus coming to be their partners in this unique experience of giving birth to an ill or preterm baby and its hospitalisation.

Assistência a mãe de recém-nascido internado na UTI neonatal: experiências, expectativas e sugestões manifestadas por mães e enfermeiros / Care of mothers of newborns in intensive care units: experiences, feelings and expectations of the mothers

A finalidade do estudo foi obter subsidios para a assistência de enfermagem sistematizada a mãe de RN internado na UTI neonatal visando a manutenção do vínculo mãe-filho. Os objetivos foram: verificar as experiências, sentimentos e expectativas da mãe de RN internado na UTI neonatal e verificar as opiniões e sugestões de enfermeiros que atuam nas áreas de obstetrícia e ou de neonatologia sobre a assistência a mãe de RN internado na UTI neonatal. A população constou de 20 mães e 40 enfermeiros de três hospitais-escola da cidade de São Paulo. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com as mães e de questionário aplicado aos enfermeiros. Em relação às mães, verificou-se que a maioria manteve pouca ou nenhuma interação com o filho logo após o nascimento; o contato visual foi o mais referido ao longo da permanência do RN na UTI neonatal; todas manifestaram o desejo de participar dos cuidados ao filho, além de informações sobre o estado de saúde do bebe, o contexto da UTI e elementos da equipe hospitalar. Quanto aos enfermeiros, estes se mostraram favoráveis ao ingresso e a permanência da mãe na UTI porém, apresentaram algumas restrições relacionados a dinâmica do serviço e as limitações da mãe de RN de alto risco. Além dos elementos da equipe médica e de enfermagem, indicaram outros profissionais como necessários a assistência de RN internado na UTI neonatal.

Mäes com filho internado na UTI neonatal: um estudo sobre representaçöes sociais / Mothers with child in neonatal intensive care unit: a study on social representations

Os acontecimentos que envolvem o nascimento de um bebê prematuro ou doente, resultando na sua internaçäo na Unidade de Terapia Intensiva neonatal (UTI neonatal), levam as mäes a manifestarem sentimentos e açöes perante esta situaçao, que säo compreendidas pelos profissionais que as assistem neste evento. Assim sendo, o objetivo do estudo foi conhecer as representaçöes sociais das mäes acerca da internaçäo do filho na UTI neonatal. Utilizaram-se os Pressupostos Teóricos das Representaçoes Sociais, elaborados por Moscovici. A coleta e análise dos dados foram realizadas de acordo com as propostas de Taylor e Bogdan. Participaram nove mäes, cujos filhos estavam internados na UTI neonatal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no município do Rio de Janeiro. O material estudado foi obtido através de entrevista näo estruturada e individual, realizada pela própria pesquisadora. Dos resultados podem apreender-se duas categorias e seus respectivos temas: 1. A Constataçäo do Filho Real; a fragilidade do filho, uma realidade difícil, uma vivência única e compartilhada e 2. A Hospitalizaçäo do Filho: UTI como lugar de risco e recuperaçäo; o risco de vida, a esperança de vida, uma realidade de espera, a superaçäo de barreiras. O estudo indica que a experiência vivenciada pelas maes de recém-nascido prematuro ou doente internado na UTI neonatal constitui-se efetivamente em um processo de (re)significaçao de suas representaçöes sociais, sendo este movimento o que possibilita a participaçäo efetiva e legítima das mäes junto ao filho durante a hospitalizaçäo do recém-nascido na unidade e proporciona elementos para essas mäes viverem a experiência. Os resultados desta pesquisa mostram, também, que esse processo poderá ser vivenciado com menos angústia e sofrimento, pelas mäes, dando-se com maior clareza para elas, se os profissionais, que assistem o seu filho recém-nascido no contexto da UTI, tornarem-se disponíveis para estabelecerem interaçöes efetivas com essas mulheres, transformando-se, assim, em seus parceiros na experiência materna de vivenciar o nascimento do filho prematuro ou doente e sua internaçäo na UTI neonatal