Prophylaxis and hemophilia care in LATAM: Baring it all-Highlights from the CLAHT 2021 symposium.

A large group of countries constitute Latin American (LATAM) countries, where hemophilia care is as varied as the landscape of this region. To better understand the care provided to persons with bleeding disorders, especially hemophilia, a symposium was organized as part of the CLAHT Congress 2021 in Colombia to highlight the issues of hemophilia care and challenges faced by persons with hemophilia in four LATAM countries, Colombia, Peru, Argentina, and Mexico. A summary of the symposium is provided. Four clinicians highlighted the issues in their own country, the status, and the path forward to bring the standard of care to the international level in each of these countries. The geography of the country, the health infrastructure, and the resources available are obstacles in these countries to provide state-of-the-art care to the bleeding disorder community. However, depending on the country, its infrastructure and the resources available, progress is being made to upend the care provided. Indeed, the care of persons with hemophilia has been greatly improved, including personalized prophylaxis. The information summarized here first emphasizes how the geography of a country and the different healthcare infrastructures play a major role in how care is offered. It also provides a path for other countries to evaluate these issues in their own realities. In parallel, these data provide hope to many developing countries; despite obstacles, strides can be made in the care of the bleeding disorder community.

Observación de los efectos del ejercicio dinámico continuo controlado en la variación de los niveles de química sanguínea, cuadro hematico, y tension arterial media, en pacientes con insuficiencia renal cronica sometidos a hemodialisis en la caja nacional de prevision de Santafé de Bogotá D.C., 1991-1992 / Analysis about the changes in the blood chemistry, blood pressure and hematologic values in patients with chronic renal failure

En el siguiente estudio se realizó un análisis del ejercicio dinámico contínuo controlado en la variación de los valores de química sanguínea, cuadro hemático y presión arterial en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis. En el estudio se trabajó con 8 pacientes de la Caja Nacional de Previsión, de Santafé de Bogotá D.C., durante 1991-1992 a quienes se les realizó una prueba de esfuerzo inicial para medir la capacidad de ejercicio tolerable por paciente. Esta prueba se realizó bajo supervisión médica contínua, se hizo un registro electrocardiográfico y control de la presión arterial antes, durante y después de la prueba de esfuerzo. Con los resultados de la prueba de esfuerzo se elaboró un protocolo único de ejercicios para todos los pacientes, teniendo como base que no sobrepasara los límites superiores de la carga máxima del paciente que toleró menos. Este protocolo era realizado por los pacientes antes de cada hemodiálisis. A los mismos se les tomaban exámenes paraclínicos mensualmente antes de la hemodiálisis, de los cuales se realizaron 3 cortes, tiempo considerado adecuado para observar cambios significativos. Para los análisis de los datos, se uso el Test no paramétrico de Friedman. Con los hallazgos concluímos que no se encontró una variación clínica y que estadísticamente no fué significativa excepto para la glicemia. El ejercicio no presentó efectos adversos en los pacientes, aunque el protocolo realizado era por debajo de la carga tolerada que podía soportar cada uno, lo ideal es la realización de un estudio en el cual se elabore un protocolo de ejercicios dado por las características individuales de cada paciente, basados en parámetros encontrados en la prueba de esfuerzo, para someter al paciente a una carga submáxima que pueda tolerar y que modifique su condición física