The rehabilitation workforce in Brazil.

BACKGROUND: The surge in individuals facing functional impairments has heightened the demand for rehabilitation services. Understanding the distribution of the rehabilitation workforce is pivotal for effective health system planning to address the population's health needs. OBJECTIVE: To investigate the spatial and temporal dispersion of physical therapists, speech therapists, psychologists and occupational therapists across various tiers of care within Brazil's Unified Health System and its regions. METHOD: This is an ecological time series study on the supply of rehabilitation professionals. Data were obtained from the National Register of Health Establishments from 2007 to 2020. The density of professionals was calculated per 10,000 inhabitants annually for Brazil and its five regions. The Joinpoint regression model was used to analyze the temporal trends of the density of professionals, considering a 95% confidence interval. RESULTS: In 2020, the most notable concentrations of psychologists, speech therapists, and occupational therapists in Brazil were observed in the domain of Specialized Health Care, with densities of 0.60, 0.20, and 0.16 professionals per 10,000 inhabitants, respectively. Conversely, the highest density of physical therapists was found within Hospital Health Care, with a density of 1.19 professionals per 10,000 inhabitants. Notably, variations in professional dispersion across different regions were apparent. Primary Health Care exhibited the highest density of professionals in the Northeast region, while the Southern region accounted for the highest densities in all professional categories within Specialized Health Care. The southeast region exhibited the largest workforce within Hospital Health Care. A marked upsurge in professional availability was noted across all categories, notably in the occupational therapy sector within hospital care (AAPC: 30.8), despite its initial low density. CONCLUSION: The implementation of public health policies played a significant role in the expansion of the rehabilitation workforce at all three levels of care in Brazil and its various regions from 2007 to 2020. Consequently, regional disparities and densities of professionals have emerged, mirroring patterns observed in low-income countries.

Envolvimento dos stakeholders na definição de prioridades para pesquisa de implementação sobre a Planificação da Atenção à Saúde / Participación de los stakeholders en la definición de prioridades para estudio de implementación sobre la planificación de la atención en salud / Stakeholder involvement in setting priorities for implementation research on Health Care Planning

Resumo Objetivo Identificar, na perspectiva dos stakeholders, os problemas enfrentados no contexto da Planificação da Atenção à Saúde (PAS) a fim de estabelecer prioridades para o desenvolvimento de pesquisa de implementação. Métodos Estudo de abordagem qualitativa, realizado a partir de workshops ancorados na técnica de grupo nominal. Buscou-se, no mapeamento dos stakeholders, contemplar um conjunto de atores estratégicos que representassem a diversidade de atuação no contexto da PAS, que foram organizados em três grupos (A, B e C). Foram conduzidos nove workshops, estruturados em cinco etapas que, ao final, oportunizavam o consenso dos participantes sobre os problemas prioritários e a identificação de perguntas de pesquisa. O processo de análise dos dados percorreu três fases, a saber: análise de conteúdo, hierarquização dos problemas prioritários por grupo de stakeholders e enquadramento das perguntas de pesquisa de acordo com os objetivos das abordagens teóricas da ciência da implementação (CI). Resultados participaram do estudo 84 profissionais, distribuídos entre os grupos A (n=13), B (n=14) e C (n=57). Ao todo, foram identificados 13 temas que contemplavam diferentes desafios no cenário da PAS. No processo de hierarquização, os temas "Compreender determinantes e resultados da implementação da PAS" (Grupo A), "Geração de evidências sobre a PAS" (Grupo B) e "Acesso aos cuidados e serviço de saúde" (Grupo C) se destacaram pelo número de votos e ordem de importância, sendo identificados como prioritários. Ressalta-se que as perguntas levantadas pelos grupos, relacionadas com os temas prioritários, perpassaram as diferentes abordagens teóricas da CI. Conclusão Identificou-se variados temas e perguntas de pesquisa de implementação, sendo prioritários aspectos relacionadas a implementação e geração de evidências sobre a PAS e acesso aos serviços de saúde. O exercício de definição de prioridades, evidenciou interesses particulares que estavam alinhados às necessidades percebidas pelos stakeholders, de acordo com seu envolvimento e atuação na PAS.

Resumen Objetivo Identificar, bajo la perspectiva de los stakeholders, los problemas enfrentados en el contexto de la Planificación de la Atención en Salud (PAS) a fin de establecer prioridades para el desarrollo de estudios de implementación. Métodos Estudio de enfoque cualitativo, realizado a partir de workshops basados en la técnica de grupo nominal. En el mapeo de los stakeholders, se buscó contemplar un conjunto de actores estratégicos que representaran la diversidad de actuación en el contexto de las PAS y se dividieron en tres grupos (A, B y C). Se llevaron a cabo nueve workshops , estructurados en cinco etapas que, al final, permitían el consenso de los participantes sobre los problemas prioritarios y la identificación de preguntas de investigación. El proceso de análisis de los datos se realizó en tres fases, a saber: análisis de contenido, jerarquización de los problemas prioritarios por el grupo de los stakeholders y ajuste de las preguntas de investigación de acuerdo con los objetivos de los enfoques teóricos de la ciencia de la implementación (CI). Resultados Participaron del estudio 84 profesionales, distribuidos entre los grupos A (n=13), B (n=14) y C (n=57). En total, se identificaron 13 temas que contemplaban diferentes desafíos en el escenario de las PAS. En el proceso de jerarquización, los temas que se destacaron por el número de votos y orden de importancia y se identificaron como prioritarios fueron: "Comprender determinantes y resultados de la implementación de las PAS" (Grupo A), "Generación de evidencias sobre las PAS" (Grupo B) y "Acceso a los cuidaos y servicios de salud" (Grupo C). Es importante destacar que las preguntas surgidas en los grupos, relacionadas con los temas prioritarios, abarcaron los diferentes enfoques teóricos de la CI. Conclusión Se identificaron diferentes temas y preguntas de investigación de implementación, entre los cuales los aspectos relacionados con la implementación y generación de evidencias sobre las PAS y el acceso a los servicios de salud fueron prioritarios. El ejercicio de definición de prioridades evidenció intereses particulares que estaban alineados con las necesidades percibidas por los stakeholders, de acuerdo con su participación y actuación en las PAS.

Abstract Objective To identify the problems faced in the context of Health Care Planning (HCP) from the perspective of stakeholders for setting priorities in the development of implementation research. Methods Qualitative study based on workshops anchored in the nominal group technique. In mapping stakeholders, we sought to include a set of strategic actors that represented the diversity of action in the context of HCP. They were organized into three groups (A, B and C). Nine workshops structured in five stages were conducted. At the end, participants had the opportunity to reach a consensus on priority problems and identify the research questions. The data analysis process went through three phases, namely: content analysis, hierarchization of priority problems by stakeholder group and classification of research questions according to the objectives of theoretical approaches to implementation science (IS). Results participation of 84 professionals distributed between groups A (n=13), B (n=14) and C (n=57). In total, 13 themes that addressed different challenges in the HCP scenario were identified. The themes "Understanding determinants and results of HCP implementation" (Group A), "Generating evidence on HCP" (Group B) and "Access to health care and services" (Group C) stood out in hierarchization process by the number of votes and order of importance, and were identified as priority. The questions raised by the groups, related to the priority themes, covered the different theoretical approaches to IS. Conclusion Various themes and questions on implementation research were identified. Priority aspects were related to implementation and generation of evidence on HCP and access to health services. The priority setting exercise highlighted particular interests aligned with the needs perceived by stakeholders according to their involvement and performance in HCP.

A importância dos cuidados paliativos prestados pelo enfermeiro à criança com câncer em estágio terminal / La importancia de los cuidados paliativos prestados por los enfermeros a los niños con cáncer terminal / The importance of palliative care provided by the nurse for children with cancer in terminal phase

Objective: to reflect on the importance of palliative care provided by nurses to children with terminal cancer. Method: a descriptive-exploratory study conducted in the databases: LILACS, BDENF and SciELO, in the period of 2000 to 2010, where there were selected 10 potential bibliographies. Results: the categories were: "The nurse and the difficulties of acceptance of the terminally ill child", "Communication as a liaison between the nursing staff, children with cancer and their family" and "The importance of nursing care to children with cancer in palliative care". Conclusion: the results of this study validate the importance of nurses' performance, where the closeness of ties will allow a more effective and conscious nursing practice among all stakeholders.

Objetivo: refletir sobre a importância dos cuidados paliativos prestados pelo enfermeiro à criança com câncer em estágio terminal. Método: estudo de caráter descritivo-exploratória, realizado nas bases de dados: LILACS, BDENF e SCIELO no período de 2000 a 2010, onde selecionou 10 bibliografias potenciais. Resultados: as categorias emergentes foram: “O enfermeiro e as dificuldades de aceitação da criança em fase terminal”, "A comunicação como elo entre a equipe de enfermagem, criança com câncer e sua família" e "A importância da assistência de enfermagem à criança com câncer em cuidados paliativos". Conclusão: os resultados deste estudo ratificam a importância da atuação do enfermeiro, onde a proximidade de vínculos permitirá uma prática de enfermagem mais efetiva e consciente entre todos os envolvidos.

Objetivo: reflexionar sobre la importancia de los cuidados paliativos prestados por parte del enfermero a niños con cáncer terminal. Método: estudio descriptivo-exploratorio, realizado en las bases de datos: LILACS, BDENF y SCIELO, en el período de 2000 a 2010, donde fue seleccionado 10 bibliografías potenciales. Resultados: las categorías fueron: "La enfermera y las dificultades de la aceptación de los niños con enfermedades terminales", "La comunicación como un enlace entre el personal de enfermería, los niños con cáncer y sus familiares" y "La importancia de los cuidados de enfermería de los niños con cáncer en cuidados paliativos". Conclusión: los resultados de este estudio validan la importancia del desempeño de las enfermeras, donde la cercanía del enlace permitirá la práctica de enfermería más eficaz y consciente de todos los involucrados.