RESUMEN
Vietnam's government is considering introducing a carbon market as part of its decarbonization strategy. The carbon tax is an option for the government to regulate greenhouse gas emissions. We evaluate the potential macroeconomic and climate impacts of carbon tax policy in Vietnam using a unique data set and simulation analysis with a multi-sector dynamic computable general equilibrium model. The model allows for firm heterogeneity: domestic firms and foreign-invested enterprises. The results show that with plausible tax rates, emissions can be reduced to levels 1.3-2.8 percent below the target value of emissions in 2030. The cost is a loss in GDP by 1.2-2.7 percent in 2030. The results also show that foreign-invested enterprises tend to increase emissions in the medium run even with a carbon tax while a carbon tax is more effective when applied to domestic firms. In addition, a substantial reduction in emissions from the energy sector and improvement in energy efficiency are keys to success in carbon abatement.
Asunto(s)
Carbono , Impuestos , Vietnam , Gases de Efecto Invernadero/análisis , Modelos TeóricosRESUMEN
Cerebral mycotic aneurysms (CMA) are a rare consequence of infective endocarditis (IE). We report a case of a 75-year-old left-handed male with comorbidities who was admitted to our facility with left-sided weakness, dysarthria, and left-sided facial droop. Initial computed tomography of the head without contrast and angiography of the head showed acute hemorrhage in the paramedian right frontal lobe with extension into the right lateral ventricle, occlusion of the left intracranial internal carotid artery, and an associated 0.3 cm aneurysm involving the distal right anterior cerebral artery. C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate were elevated but blood cultures showed no growth for more than five days. The patient underwent a two-vessel cerebral angiogram, primary coil embolization of the aneurysm, and selective catheterization of the left common carotid artery, right internal carotid artery, and right anterior cerebral artery. Transesophageal echocardiography showed an echogenic, highly mobile structure attached to the aortic valve suggestive of vegetation. The patient was subsequently started on a vancomycin regimen and stably discharged for further outpatient follow-up. This case highlights an uncommon presentation of CMA and the retroactive diagnosis of IE.
RESUMEN
Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a rare clinical entity, often presenting similar to atherosclerotic acute coronary syndrome (ACS), although it is a non-atherosclerotic, non-traumatic, and non-iatrogenic coronary artery pathology. We report the case of a 36-year-old woman who presented with substernal, pressure-like chest pain without aggravating, alleviating, or associated symptoms. Initial evaluation revealed elevated troponin levels which peaked at 8.71 ng/mL. Electrocardiogram showed borderline J point elevation in the lateral leads. A transthoracic echocardiography revealed mild left ventricular dysfunction with an estimated ejection fraction of 45% to 50%, an akinetic apex with hyperdynamic basal segments, suggestive of stress cardiomyopathy. However, a left anterior descending artery (LAD) infarction could not be excluded. Emergent coronary angiography revealed SCAD of the LAD. No coronary interventions were performed. The patient was managed medically with dual antiplatelet therapy and beta-blockers. Given the high suspicion for fibromuscular dysplasia (FMD), computed tomographic angiography (CTA) of the head to pelvis was performed. The CTA neck showed bilateral focal areas of mild stenosis and dilation of the distal cervical internal carotid artery, and CTA abdomen revealed multiple splenic artery aneurysms, diagnostic of FMD. Unlike atherosclerotic ACS, our patient was managed medically without percutaneous intervention. This case illustrates the rare occurrence of myocardial injury due to SCAD which results in spontaneous intramural hematoma formation rather than atherosclerotic plaque rupture typically seen in ACS. FMD remains the most commonly associated condition with SCAD.
Asunto(s)
Síndrome Coronario Agudo , Displasia Fibromuscular , Femenino , Humanos , Adulto , Displasia Fibromuscular/complicaciones , Displasia Fibromuscular/diagnóstico , Displasia Fibromuscular/epidemiología , Vasos Coronarios/diagnóstico por imagen , Vasos Coronarios/patología , Angiografía Coronaria , Dolor en el Pecho/etiologíaRESUMEN
RESUMEN Introducción: refiere la importancia del uso de las tecnologías de la informática y las comunicaciones en la educación a distancia, considerando las reflexiones del Dr. Juan Virgilio López Palacio, Profesor de Mérito de la Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas, quien apuesta por la calidad de la educación en esta modalidad. Objetivo: fundamentar el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en la educación a distancia, atendiendo a las reflexiones del Dr. Juan Virgilio López Palacio. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica entre enero-marzo 2019. Se consideraron artículos originales y de revisión en textos digitales e impresos, en español. Los artículos en soporte digital fueron seleccionados en las bases de datos SciELO, Dialnet y Google Académico. Se tuvieron como criterios de inclusión: mención al uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones y la educación a distancia. Desarrollo: se exponen criterios de varios autores, y en especial las reflexiones del Dr. Juan Virgilio López Palacio; se fundamentan el desarrollo de la ciencia y la tecnología en Cuba y su influencia en el campo educativo, su aplicación en la pedagogía desde el punto de vista teórico y práctico, y las características de la educación a distancia y sus perspectivas en el contexto educacional cubano. Conclusiones: el uso de estas tecnologías sustenta hoy el trabajo con la modalidad a distancia en la educación superior; constituye un enfoque renovador que favorece el estudio autónomo e independiente de los estudiantes en formación.
ABSTRACT Introduction: it refers to the importance of the use of information and communication technologies in distance learning, considering the reflections of Ph D. López Palacio, Professor of Merit of "Marta Abreu" Central University of Las Villas, who has committed himself with the quality of education in this modality. Objective: to base the use of information and communication technologies in distance learning, according to the reflections of Ph D. López Palacio. Methods: a literature review was carried out from January to March 2019. Original and review articles in electronic and printed texts, in Spanish, were considered. Electronic articles were selected in SciELO, Dialnet and Google Scholar databases. The following criteria were included: mention of the use of information and communication technologies and distance learning. Development: criteria of several authors are presented, and especially the reflections of Ph D. López Palacio; the development of science and technology in Cuba and its influence in the educational field, its application in pedagogy from a theoretical and practical point of view, and the characteristics of distance learning and its perspectives in the Cuban educational context are based. Conclusions: the use of these technologies at present supports the work with the distance learning modality in higher education; it constitutes a renewal approach that favors the autonomous and independent study of students in training.
Asunto(s)
Educación a Distancia , Relaciones Comunidad-Institución , Educación Médica , Proyectos de Tecnologías de Información y Comunicación , DocentesRESUMEN
RESUMEN Introducción: refiere la importancia de la Didáctica en la preparación del personal docente universitario, teniendo en cuenta las sugerencias del Dr. Juan Virgilio López Palacio, profesor destacado de la Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas, quien reafirma la necesidad de incluir estos programas en todas las carreras universitarias, donde se forman alumnos que más tarde ejercerán como docentes. Objetivo: fundamentar la importancia de la Didáctica en la preparación del personal docente universitario, según las sugerencias del Dr. Juan Virgilio López Palacio. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica entre enero-marzo 2019. Se consideraron artículos originales y de revisión en textos digitales e impresos, en español. Los artículos digitalizados se consultaron en SciELO, Dialnet y Google Académico. Se tuvo como criterios de inclusión: mención a la Didáctica y a la formación del personal docente universitario. Desarrollo: se exponen criterios de varios autores y en especial se toman como referente las sugerencias del Dr. López Palacio, sobre la preparación del profesor universitario como una prioridad de la universidad del siglo XXI y la influencia de la Didáctica en su formación, se proponen algunas acciones que demandan su aplicación como ciencia que ofrece al docente una preparación integral, válida para los diferentes niveles de enseñanza. Conclusiones: la preparación docente del profesor universitario debe comenzar desde el inicio de su carrera con la introducción de la Didáctica en sus currículos, y tendrá su continuidad en programas de posgrado para garantizar su actualización permanente y sistemática.
ABSTRACT Background: it refers to the importance of Didactics in the preparation of the university teaching staff, taking into account the suggestions of PhD. López Palacio, an outstanding professor at "Marta Abreu" Central University of Las Villas, who reaffirms the need to include these programs in all university degrees, where students who will later practice as teachers are trained. Objective: to base the importance of Didactics in the preparation of the university teaching staff, according to the suggestions of PhD. López Palacio. Method: a bibliographic review was carried out from January to March 2019. Original and review articles were considered in electronic and printed texts, in Spanish. The scanned articles were consulted on SciELO, Dialnet and Google Scholar. The inclusion criteria were included: mention of Didactics and the training of the university teaching staff. Development: criteria of several authors are presented and in particular the suggestions of PhD. López Palacio are taken as a reference, about the preparation of the university professor as a priority of the university of the 21st century and the role that Didactics plays in its formation, they propose some actions that demand the application of Didactics, as a science that offers the teacher a comprehensive preparation, valid for the different teaching levels. Conclusions: the teaching preparation of the university professor must begin since the beginning of its career with the introduction of Didactics in its curricula, and it will have its continuity in postgraduate programs to guarantee its steady and systematic updating.
Asunto(s)
Universidades , Política de Educación Superior , Formación del Profesorado , AprendizajeRESUMEN
RESUMO: Este trabalho estuda o potencial de aproveitamento energético dos subprodutos biogás e lodo gerados na estação de tratamento de efluentes (ETE) Laboreaux em Itabira (MG), composta de reatores UASB, filtros biológicos percoladores e unidade de desaguamento do lodo por filtro prensa. Os subprodutos biogás e lodo foram caracterizados em termos quantitativos (produção) e qualitativos (composição e poder calorífico) durante 12 meses de monitoramento. Foram estudados dois cenários de aproveitamento energético dos subprodutos: (i) uso prioritário do biogás para a secagem térmica do lodo e o excedente de biogás para geração de eletricidade em motor de combustão interna; e (ii) uso prioritário do biogás visando à geração de eletricidade e ao aproveitamento do calor dos gases de exaustão para a secagem térmica de lodo. Para a análise desses cenários, utilizou-se o software CHEMCAD(r) a fim de determinar as condições de queima do biogás em câmara de combustão e em motor de combustão interna, assim como na determinação dos balanços de massa e energia. O estudo analisou o potencial de aproveitamento dos subprodutos do tratamento como fonte de energia renovável para uso na própria ETE e para fornecimento a terceiros. No cenário 1, a geração de eletricidade é menor (atendendo 22,2% da demanda de energia da ETE), mas a secagem térmica possibilita maior redução no volume final de lodo a ser disposto ou a eliminação completa de disposição final se o lodo seco final (com 10% de umidade) for utilizado como combustível por terceiros. No cenário 2, a geração de eletricidade é capaz de suprir 57,6% da demanda de energia da ETE, todavia o calor contido nos gases de exaustão não é suficiente para a secagem de todo o lodo desaguado, configurando uma menor redução na quantidade de lodo a ser disposto (13,5 ou 24,9% de redução em massa, conforme a alternativa de remoção de umidade selecionada).
ABSTRACT: This work assesses the potential of energy recovery of the byproducts biogas and sludge produced at the Laboreaux wastewater treatment plant (WWTP), in Itabira (MG), which is integrated by UASB reactors, trickling filters and sludge dehydration unit (filter press). The byproducts biogas and sludge were quantitatively (production) and qualitatively (composition and calorific value) characterized during a monitoring period of 12 months. Two scenarios for energy recovery from the byproducts were considered: (i) priority use of biogas for sludge thermal drying and the excess of biogas being used for power generation in an internal combustion engine (ICE); and (ii) primary use of biogas for power generation and the heat of the engine exhaustion gases being used for sludge thermal drying. Biogas burning conditions into a combustion chamber and in an internal combustion engine, as well as mass and energy balances for each scenario, were assessed with the CHEMCAD(r) software. The study analysed the potential use of the byproducts as sources of renewable energy for use in the WWTP itself and to be offered to third party. In scenario 1, the electricity generation is lower (fulfilling 22.2% of the WWTP energy demand), but thermal drying allows greater reduction of sludge volume to be disposed of, or the entire elimination of final disposal if the dry sludge (with 10% moisture content) is used as fuel by the third party. As for scenario 2, the electricity generation is sufficient to supply 57.6% of the WWTP energy demand, nevertheless the heat contained in exhausted gases is not enough to dry the whole dehydrated sludge, configuring a lower reduction of sludge amount to be disposed of (13.5 or 24.9% of mass reduction, depending on the moisture reduction alternative chosen).
RESUMEN
OBJETIVO:Comprovar a eficácia do tratamento da pseudartrose infectada da tíbia pelo método de Ilizarov, utilizando a técnica do encurtamento agudo do foco da pseudartrose com posterior alongamento ósseo. MÉTODOS: Foram estudados 20 pacientes adultos portadores de pseudartrose unilateral infectada da tíbia, tratados no período entre novembro de 1993 e setembro de 2000. No pós-operatório, os pacientes foram avaliados quanto a dor, necessidade de órtese, avaliação da mobilidade articular, retorno às atividades normais do dia-a-dia e/ou do trabalho, consolidação da pseudartrose, cura da infecção, existência de deformidades ósseas, discrepância no comprimento dos membros e consolidação óssea na área do regenerado ósseo. RESULTADOS: Os resultados funcionais foram: excelentes em 10 pacientes (50 por cento), bons em oito (40 por cento), regulares em um (5 por cento) e ruins em um paciente (5 por cento). O tempo de consolidação da pseudartrose, do segmento ósseo alongado e o tempo de uso do fixador foram proporcionais à extensão da perda óssea. CONCLUSÃO: O método de Ilizarov, associado ao encurtamento agudo com subseqüente alongamento ósseo, mostrou-se eficaz para o tratamento da pseudartrose infectada da tíbia.
OBJECTIVE: To verify the effectiveness of treating the infected pseudoarthrosis of the tibia by Ilizarov's method using the technique of acute compression of the focus of pseudoarthrosis with later bone distraction. METHODS: 20 adult patients with unilateral infected pseudoarthrosis of the tibia treated from November 1993 to September 2000 were studied. In the postoperative period, the patients were evaluated for pain, orthesis requirement, joint mobility, return to daily life activities and/or to work, union of the pseudoarthrosis, cure of the infection, presence of bone deformities, discrepancy in limb length, and bone union in the bone regenerate area. RESULTS: Functional results were: excellent in 10 patients (50 percent), good in eight (40 percent), regular in one (5 percent), and poor in one patient (5 percent). The time to achieve union of the pseudoarthrosis of the distracted bone segment and the time of use of the fixator were proportional to the extension of bone loss. CONCLUSION: Ilizarov's method associated to acute compression followed by bone distraction showed to be effective to treat infected pseudoarthrosis of the tibia.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Fijadores Externos , Técnica de Ilizarov , Osteomielitis , Seudoartrosis , Tibia/cirugíaRESUMEN
FUNDAMENTO: Ainda que os benefícios clínicos das intervenções coronarianas parecem confirmados, seus efeitos na qualidade de vida (QV) permanecem pouco estudados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QV) na doença multiarterial coronariana em pacientes submetidos randomicamente a cirurgia, angioplastia ou tratamento clínico. MÉTODOS: Foi utilizando Short-Form Health Survey (SF36) questionnaire em 483 pacientes. Desses, 161 foram revascularizados; 166 receberam angioplastia e 153 tiveram tratamento clínico. RESULTADOS: Na internação, 86 por cento referiam angina; 34 por cento, infarto; e 32 por cento fumavam. Tratamento clínico: 12 pacientes (7,7 por cento) tiveram infarto agudo do miocárdio (IAM); 24 (15,3 por cento) receberam cirurgia; e 19 (12,1 por cento) morreram. Além disso, cinco (3,2 por cento) sofreram AVC e 40 (25,6 por cento) tinham angina. No componente mental, 64,1 por cento melhoram e 30,8 por cento pioram a condição. No componente físico, 70,5 por cento melhoram e 27,6 por cento pioram a condição. Cirurgia: 13 pacientes (8,1 por cento) tiveram IAM, dois (1,2 por cento) receberam cirurgia; 12 (7,4 por cento) morreram. Em adição, nove (5,6 por cento) sofreram AVC e 30 (18,6 por cento) sofriam angina. No componente mental, 72,7 por cento melhoram e 25,5 por cento pioram a condição. No componente físico, 82,6 por cento melhoram e 16,1 por cento pioram a condição. Angioplastia: 18 pacientes (10,9 por cento) tiveram IAM, 51 (30,7 por cento) receberam intervenções e 18 (19,9 por cento) morreram. Além disso, seis (3,6 por cento) sofreram AVC e 35 (21 por cento) relatavam angina. No componente mental, 66,9 por cento melhoram e 26,5 por cento pioram a condição No componente físico, 77,1 por cento melhoram e 20,5 por cento pioram a condição. CONCLUSÃO: Observou-se melhora em todos os domínios e nas três opções terapêuticas. Comparativamente, a cirurgia ofereceu melhor qualidade de vida após quatro anos de seguimento.
BACKGROUND: Although the clinical benefits of coronary interventions seem to be confirmed, their effects on quality of life (QoL) are still scarcely studied. OBJECTIVE: To assess the QoL in multivessel coronary disease in patients randomly undergoing surgery, angioplasty or medical treatment. METHODS: The Short-Form Health Survey (SF-36) questionnaire was answered by 483 patients. Of these, 161 underwent surgical revascularization, 166 underwent angioplasty, and 153 were medically treated. RESULTS: At baseline, 86 percent of the patients referred angina, 34 percent referred infarction, and 32 percent were smokers. Medical Treatment: 12 patients (7.7 percent) had AMI, 24 (15.3 percent) underwent surgery, and 19 (12.1 percent) died. In addition, 5 (3.2 percent) had stroke, and 40 (25.6 percent) had angina. As regards the mental component, 64.1 percent and 30.8 percent had their condition improved and worsened, respectively. As regards the physical component, 70.5 percent and 27.6 percent had their condition improved and worsened, respectively. Surgery: 13 patients (8.1 percent) had AMI, 2 (1.2 percent) underwent surgery, and 12(7.4 percent) died. Also, 9 (5.6 percent) had stroke and 30 (18.6 percent) had angina. As regards the mental component, 72.7 percent and 25.5 percent had their condition improved and worsened, respectively. As regards the physical component, 82.6 percent and 16.1 percent had their condition improved and worsened, respectively. Angioplasty: 18 patients (10.9 percent) had AMI, 51 (30.7 percent) underwent interventions, and 18 (19.9 percent) died. Additionally, six (3.6 percent) presented stroke and 35 (21 percent) reported angina. As regards the mental component, 66.9 percent and 26.5 percent had their condition improved and worsened, respectively. As regards the physical component, 77.1 percent and 20.5 percent had their condition improved and worsened, respectively. CONCLUSION: Improvement was observed in all domains...
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Angioplastia de Balón , Enfermedad de la Arteria Coronaria/terapia , Revascularización Miocárdica , Calidad de Vida , Enfermedad de la Arteria Coronaria/mortalidad , Enfermedad de la Arteria Coronaria/psicología , Estudios de Seguimiento , Encuestas y Cuestionarios , Análisis de Supervivencia , Resultado del TratamientoRESUMEN
Um estudo experimental foi realizado na extremidade distal do f6emur em nove coelhos com doze semnas de vida, com o propósito de identificar o mecanismobásico envolvido na distraçao da fise, quando empregada uma taxa de distraçao de 1,0mm, numa única vez ao dia e de avaliar a viabilidade do segmento alongado. Os animais foram divididos em três grupos de acordo com a época em que foram mortos (final do alongamento, 30 e 60 dias após o alongamento). Os resultados radiográficos mostraram em todos os espécimes uma diastase da epífise de metáfise (GAP) entre o segundo e o quinto dia após o início do alongamento. Sessenta dias após o período distracional, ficou evidenciado radiograficamente que todo o segmento alongado estava ossificado. A distraçao de 1,0mm, numa única vez ao dia (epifisiólise distracional) da placa espifisária, provou ser eficaz na obtençao de alongamento ósseo em coelhos, pois levou à formaçao de um osso novo com características morfológicas e funcionalmente semelhantes ao osso normal. Portanto, esse método de alongamento é mais uma opçao para correçao de discrepância entre os membros.
Asunto(s)
Animales , Masculino , Conejos , Epífisis/cirugía , Epífisis Desprendida/cirugía , Fémur/cirugía , Alargamiento Óseo , Placa de Crecimiento/cirugía , Fijadores Externos , Epífisis , Epífisis Desprendida , Fémur , Placa de CrecimientoRESUMEN
Comparou-se a progressão da aterosclerose nos enxertos e nas artérias coronárias nativas de pacientes submetidos de maneira randomizada, aos tratamentos clínico, cirúrgico ou angioplastia. Foram incluídos 611 pacientes portadores de doença coronariana multiarterial estável DAC e função ventricular preservada. Coronariografia foi realizada após 5 anos. Considerou-se progressão surgimento de estenose ou aumento de 20 por cento. Dos 392 pacientes re-estudados, 136 eram do grupo Cirúrgico, 146 do grupo Angioplastia, e 110 do grupo Clínico. Observou-se maior progressão DAC em território de DA em relação aos territórios CX e CD no grupo Angioplastia e, mais freqüentemente, nos pacientes com HAS p=0,048...
Progression of atherosclerosis in coronary artery disease (CAD) was evaluated in native coronary arteries and bypass grafts in patients undergoing surgery (CABG), angioplasty (PCI), or medical strategy (MT). Atherosclerotic lesion was assessed in 611 patients, and, after a 5-year of follow-up in 392 patients (64 per cent). Analysis of progression within the three groups showed a more significant progression of atherosclerosis in the left anterior descending (LAD) territories of the PCI group. Among the factors related to progression, there was a significant influence of hypertension (p=0.048). Higher incidence of occlusion was found in male patients (p=0.0078) and in patients with a new Myocardial Infarction. (p=0.0006). There was no statistical difference between coronary events and the development of progression in the sample studied. PCI group showed more progression, especially in the LAD territories, and occurred more frequently in hypertensive patients.
Asunto(s)
Humanos , Enfermedad de la Arteria Coronaria/cirugía , Progresión de la Enfermedad , Cateterismo Cardíaco , AngioplastiaRESUMEN
O surgimento de sintomatologia anginosa, infarto agudo do miocárdio ou óbito em pacientes portadores de doença arterial coronária (DAC), submetidos previamente à cirurgia de revascularização do miocárdico (RM), tem sido atribuído ao desenvolvimento de doença aterosclerótica nas artérias ou veias correspondentes ou, então, às associações desses vasos.Neste estudo se buscou analisar os aspectos clínicos, angiográficos e anatomopatológico das artérias e dos enxertos coronários em pacientes que foram submetidos à segunda RM. Selecionaram-se 51 pacientes consecutivos com idade média de 59±8 anos, sendo 46 do sexo masculino, e com intervalo entre as operações de 8±3,5 anos.Os dados clínicos mostraram 74.
Asunto(s)
Infarto del Miocardio , Anastomosis Arteriovenosa , Circulación Coronaria , Anastomosis Interna Mamario-CoronariaRESUMEN
Dores do cresimento säo algias que aparecem nos membros inferiores de um significativo número de crianças entre 3 e 12 anos de idade e cessam com a maturidade. Essas dores ocorrem no final do dia ou podem despertar a criança do sono. Sua patogênese näo é conhecida. O diagnóstico deve ser somente de exclusäo e o tratamento é clínico
Asunto(s)
Humanos , Niño , Crecimiento/fisiología , Desarrollo Infantil/fisiologíaRESUMEN
Vinte quadris, em 19 pacientes portadores de moléstia de Legg-Calvé-Perthes, foram tratados cirurgicamente através da osteotomia derratatória varizante do fêmur. Todos os casos pertenciam aos grupos III e IV de Catterall, com mais de 50 por cento de envolvimento da epífise femoral. A indicaçao cirúrgica levou em conta a presença dos sinais de cabeça em risco, sobretudo da subluxaçao da cabeça femoral. Para o presente estudo, os pacientes foram examinados clínica e radiologicamente. Os resultados foram classificados como bons em 12 quadris (60 por cento0, regulars em 6 (30 por cento) e pobres em 2 (10 por cento). A osteotomia femoral como forma de conter a cabeça femoral subluxada durante a fase ativa da moléstia de Legg-Calvé-Perthes temse mostrado método eficiente, contando que as indicaçoes sejam precisas e alguns pré-requisitos fundamentais sejam observados.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Niño , Enfermedad de Legg-Calve-Perthes/cirugía , Articulación de la Cadera/cirugía , Osteotomía , Artrografía , Cabeza Femoral/lesiones , Enfermedad de Legg-Calve-Perthes , Luxación de la Cadera , Articulación de la CaderaRESUMEN
Os autores avaliam 109 casos de fratura de Colles tratados entre outubro de 1978 e janeiro de 1990 pela técnica de reduçäo incruenta e fixaçäo percutânea. Sob o ponto de vista radiológico, obteve-se o retorno à normalidade em 77,78% dos casos para o ângulo volar, 100% para o ângulo radial e 98,l4% para o comprimento radial. A avaliaçäo clínica mostrou que apenas a flexäo do punho näo obteve mobilidade mínima para uma boa funçäo. A força de preensäo obtida no pós-operatório foi de 76,23%, quando comparada ao lado contralateral. Houve 31 complicaçöes (27,92% dos casos). Com base nos resultados obtidos, concluímos que a técnica é eficiente, de simples execuçäo, de baixo custo e de fácil reproduçäo. Ela reconstitui a anatomia normal e devolve a capacidade funcional ao paciente
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Hilos Ortopédicos , Fractura de Colles/cirugía , Fijación de Fractura , Anciano de 80 o más Años , Fractura de Colles , Fractura de Colles/complicaciones , Estudios de Seguimiento , Inmovilización , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Fez-se análise de 348 arquivos de pacientes com idade inferior a 14 anos, na tentativa de determinar a freqüência de febre e de identificar fatores de risco, seguindo procedimentos cirúrgicos ortopédicos, bem como possíveis complicaçöes no pós-operatório. Cento e quarenta e cinco pacientes näo tiveram reduçäo cirúrgica. Dez por cento desses pacientes apresentaram febre no período pós-reduçäo. Em todos eles, a febre apareceu nas primeiras 24 horas pós-reduçäo incruenta. Duzentos e três pacientes foram tratados cirurgicamente, dos quais 45 por cento (92 crianças) tiveram temperatura maior do que 38 graus Celsius no pós-operatório. Em 36 por cento dessas 92 crianças, a febre surgiu nas primeiras 24 horas e, em 64 por cento delas, despontou após o segundo dia. Setenta e um pacientes com fraturas dos ossos longos tiveram tratamento cirúrgico. Desses, 73 por cento desenvolveram temperatura maior do que 38 graus Celsius no pós-operatório. Näo observamos correlaçäo entre o tipo de cirurgia, o sexo, a idade do paciente no momento da cirurgia e a presença de febre. Entretanto, nos pacientes em que o tempo cirúrgico foi superior a duas horas, foram encontradas as maiores temperaturas no pós-operatório. Näo houve complicaçöes com crianças submetidas a cirurgia e que apresentaram temperatura inferior a 38 graus Celsius e, tampouco, com aquelas tratadas de forma conservadora. Das crianças tratadas cirurgicamente, 16 por cento tiveram complicaçöes e todas apresentaram ao exame físico sinais positivos que justificavam a febre. A elevaçäo da temperatura maior do que 38 graus Celsius no período pós-operatório imediato näo é um indicador definitivo de complicaçöes. Em crianças menores de 3 anos de idade, a febre persistente no pós-operatório tem sua mais provável causa nos quadros de IVAS, de otites ou de infecçäo urinária. Portanto, um exame físico detalhado deve ser feito, pois ele é o método mais seguro para detectar a presença de complicaçöes.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Fiebre , Procedimientos Ortopédicos , Periodo Posoperatorio , Incidencia , Complicaciones Posoperatorias , Estudios Retrospectivos , Factores de RiesgoRESUMEN
Os autores apresentam os resultados.do tratamento de 23 fraturas isoladas do terço distal do rádio em crianças, através de manipulação e de gessamento ou por redução incruenta e fixação percutânea. Dezoito crianças receberam redução incruenta e imobilização gessada (grupo A) e cinco, uma redução incruenta e fixação percutânea (grupo B). Em 13 (72 por cento) dos 18 casos do grupo A ocorreu perda da redução após a manipulação. Onze destes 13 haviam sido imobilizados em pronação e dois, em supinação. Seis dos 13 casos (46 por cento) necessitaram de uma remanipulação no centro cirúrgico para corrigir a angulação inaceitável. Em seis pacientes, identificaram que as causas para o redeslocamento foram a presença de uma fratura completamente deslocada (translação completa) e a falha em obter uma redução incruenta anatômica. No grupo B, um caso foi fixado com uma angulação dorsal de 10º, não apresentou perda da redução e não necessitou remanipulação. Os demais casos apresentaram redução estável, não houve angulação e não necessitaram de outro procedimento. Acreditam que a redução incruenta e o gessamento devam ser a primeira escolha para o tratamento das fraturas isoladas e deslocadas do terço distal do rádio. Entretanto, devido às fraturas completamente transladadas apresentarem alto risco para falhar após a redução incruenta e gessamento, recomendam imobilizar o antebraço em supinação e aceitar somente a redução anatômica dessas fraturas. A redução incruenta com fixação percutânea com fio de Kirschner é um método seguro e eficaz e deve ser usado naqueles casos com deslocamento completo, em que não se obtém redução estável e anatômica.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Fracturas del Radio/terapiaRESUMEN
Säo apresentados os resultados de 12 fraturas da diáfise da tíbia, tratadas com haste intramedular de Künstscher, bloqueadas com parafusos corticias. Onze fraturas eram fechadas e uma, exposta - grau I. Quatro fraturas eram cominutivas; três, transversas e oblíquas curtas; três oblíquas longas e duas, segmentares. O follow-up médio foi de dez meses, com variaçäo de oito a 15 meses. Em todas as fraturas ocorreu consolidaçäo e nenhuma delas necessitou de enxerto ósseo. O tempo médio da consolidaçäo foi de 14 semanas, com variaçäo de dez a 24 semanas. Segundo os autores, as maiores vantagens da técnica por eles utilizada foram seu baixo custo, a mobilizaçäo precoce das articulaçöes do pé, do tornozelo e do joelho e a possibilidade do suporte do peso precocemente. Näo houve incidência de infecçäo ou síndrome compartimental. Dois pacientes apresentaram dores ao nível do joelho no local de inserçäo da haste. Em conclusäo, acreditam que a haste intramedular bloqueada seja um método seguro e eficaz para o tratamento de fraturas instáveis da tíbia, pois permite a reduçäo e manutençäo dessas fraturas.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Fijación Intramedular de Fracturas , Fracturas de la Tibia/cirugía , Diáfisis/lesiones , Curación de Fractura , Fracturas de la TibiaRESUMEN
Os autores apresentam os resultados de 15 fraturas da diáfise dos ossos do antebraço, em pacientes tratados com a fixação intramedular. Todas as fraturas eram completamente deslocadas e não puderam ser reduzidas ou mantidas com a redução incruenta. O follow-up médio foi de oito meses, com variação de seis a 16 meses. Em todos os casos, ocorreu consolidação e nenhum deles apresentou pseudartrose, perda da redução, infecções ou dano ao crescimento dos ossos do antebraço após a retirada dos pinos. Todas as fraturas consolidaram-se dentro das cinco primeiras semanas pós-redução cirúrgica. Em 13 pacientes, a redução incruenta e a fixação percutânea das fraturas foi obtida. Em dois casos, a redução incruenta não foi possível, tendo sido requerida a redução cirúrgica. Nesses casos, a interposição muscular no local fraturado foi a responsável pela indicação cirúrgica. A completa mobilidade articular do membro fraturado foi restaurada em um mês, pós-redução incruenta e fixação percutânea. Limitação leve dos movimentos foi observada nos pacientes que necessitaram de redução cirúrgica do local fraturado. Ainda que o procedimento requeira cuidados para sua aplicação, os casos devam ser cuidadosamente selecionados e a técnica cirúrgica meticulosamente realizada, pode ser considerado método alternativo para o tratamento de fraturas instáveis dos ossos do antebraço em crianças. Acreditamos, assim, ser a fixação intramedular método seguro e eficaz para o tratamento de fraturas dessa natureza, já que permite a redução e a manutenção das mesmas, além de ser método menos invasivo do que as placas, menos incômodo do que os fixadores externos e apresentar baixa taxa de complicações.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Fijación Intramedular de Fracturas , Traumatismos del Antebrazo/cirugía , Antebrazo , Diáfisis/cirugíaRESUMEN
Os autores apresentam os resultados clínicos e radiográficos de 50 pacientes (52 joelhos) submetidos à osteotomia valgizante proximal da tíbia para correçao de deformidade em varo com osteoartrose do compartimento medial do joelho. O follow-up médio foi de cinco anos e três meses (variaçao de três anos e sete meses a 12 anos). Os resultados clínicos finais foram classificados em excelentes e bons em percentual de 77 por cento, regulares em 15 por cento e pobres em 8 por cento. Os joelhos que tiveram correçao de menos de 5 em valgo no ângulo femorotibial no pós-operatório imediato apresentaram os piores resultados clínicos no período da revisao. Correçoes do ângulo femorotibial maior que 6 em valgo obtiveram os melhores resultados clínicos. Tais resultados foram altamente favoráveis em pacientes na faixa etária dos 45 a 65 anos de idade com grau I ou II de osteoartrose femorotibial no momento da cirurgia. O alinhamento obtido pela osteotomia foi importante fator na progressao da degeneraçao articular, pois a progressao da degeneraçao ocorreu quando o alinhamento pós-operatório nao estava entre os 5 e 14 em valgo. Os resultados clínicos pobres foram notados nos joelhos que apresentavam graus moderados a severos de osteoartrose do compartimento femoropatelar. Concluiu-se que a osteotomia proximal valgizante da tíbia é método seguro e efetivo no tratamento cirúrgico de pacientes com deformidade em varo e osteoartrose do compartimento medial do joelho. Os melhores resultados clínicos podem ser obtidos quando o ângulo femorotibial é corrigido para 6 a 14xem valgo no pós-operatório e em pacientes entre 45 e 65 anos de idade com grau I ou II de osteoartrose femorotibial e mínima evidência de osteoartrose femoropatelar.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Osteoartritis/cirugía , Osteotomía , Tibia/cirugía , Estudios de SeguimientoRESUMEN
Foram analisados 348 arquivos de pacientes com idade inferior a 14 anos, buscando-se determinar a frequência de febre e identificar fatores de risco após procedimentos cirúrgicos ortopédicos, bem como possíveis complicaçöes. Cento e quarenta e cinco pacientes näo tiveram reduçäo cirúrgica. Dez por cento desses pacientes apresentaram febre no período pós-reduçäo. Em todos, a febre ocorreu nas primeiras 24 horas pós-reduçäo incruenta. Duzentos e três pacientes foram tratados cirurgicamente. Destes, 45 por cento (92 crianças) tiveram temperatura maior do que 38 graus C no pós-operatório. Em 36 por cento delas, a febre surgiu nas primeiras 24 horas e, em 64 por cento, após o segundo dia. Setenta e um pacientes com fraturas dos ossos longos tiveram tratamento cirúrgico. Desses, 73 por cento desenvolveram temperatura maior do que 38 graus C no pós-operatório. Näo foi observada correlaçäo entre o tipo de cirurgia, sexo e idade do paciente no momento da cirurgia com a presença de febre. Entretanto, nos pacientes em que o tempo cirúrgico foi superior a duas horas, foram encontradas as maiores temperaturas no pós-operatório. Näo ocorreram complicaçöes com crianças tratadas cirurgicamente e que apresentaram temperatura inferior a 38 graus C e, tampouco, com aquelas tratadas de forma conservadora. Das crianças tratadas cirurgicamente, 16 por cento tiveram complicaçöes e todas apresentaram febre. A elevaçäo da temperatura acima de 38 graus C no período pós-operatório imediato näo é um indicador definitivo de complicaçöes