Development of a participatory research strategy involving autistic people with different levels of support needs. / Desenvolvimento de estratégia de pesquisa participativa envolvendo pessoas autistas com diferentes níveis de suporte.

This article describes the development of a participatory methodological study involving autistic people with varying levels of support needs in the design and validation of an instrument devised to assess the effects of social isolation during the COVID-19 pandemic and the strategies used to cope with the crisis. The development of the instrument involved the following stages: Definition of the domains to be assessed (researchers in consultation with experts and autistic people); Design of the instrument (researchers with the co-participation of autistic people); Validation of the instrument (by experts and autistic people, led by the researchers); and Final approval of the instrument (co-participation between researchers and autistic people). In addition to making the instrument more robust, the participation of autistic people in the design and application of the instrument reinforced the importance of strategies to include autistic people in research as both study participants and co-researchers.

Nesse contexto, o objetivo deste artigo é descrever o desenvolvimento de uma pesquisa, envolvendo pessoas autistas, com diferentes demandas de suporte. Trata-se de um estudo metodológico e participativo, com a construção e validação de um instrumento de coleta de dados. O instrumento em questão visou analisar os efeitos de um período de crise sociossanitária e as estratégias de enfrentamento utilizadas por pessoas autistas, sendo desenvolvido para utilização no período mais crítico do isolamento social relacionado à pandemia do COVID-19. A construção do instrumento seguiu as seguintes etapas com os respectivos envolvidos: Determinação dos domínios a serem avaliados (pesquisadoras com consulta e experts e autistas); Elaboração instrumento (pesquisadoras com coparticipação de autistas); Validação do instrumento (experts e pessoas autistas, com a condução das pesquisadoras); Aprovação final do instrumento (coparticipação das pesquisadoras e de pessoas autistas). A participação de pessoas autistas na elaboração do instrumento de coleta de dados e no planejamento de sua aplicação, além de fortalecer o instrumento, ilustra a importância de estratégias de inclusão também na condução de pesquisas científicas.

The discourse change in drugs users or addicts care: critical discourse analysis of a federal Act. / A mudança discursiva na assistência ao usuário ou dependente de drogas: análise de discurso crítica de uma lei federal.

Brazilian drug policies have undergone changes over time, bearing marks for each historical period and experienced sanitary-political interests. Nowadays, an anti-reformist character was perceived in changes concentrated on Law no. 13,840, of June 5, 2019. The aim of this study is to analyze the key elements of a normative document on drugs based on the Critical Discourse Analysis. We analyzed the Law no. 13,840 using Fairclough's method for three-dimensional analysis and then discussed it with Foucault's notions of Biopower and Biopolitics. We consider that the emphasis on involuntary hospitalization, therapeutic communities and abstinence opposes the Brazilian psychiatric reform movement. The development of oppressive care practices are hidden by the so-called ideological neutrality and scientific evidence.

No Brasil, as políticas sobre drogas passaram por modificações ao longo do tempo, carregando marcas de cada período histórico e interesse sanitário-político. Na atual conjuntura, por exemplo, há uma tendência de oposição aos ideais do movimento de reforma psiquiátrica. Nesse contexto, este artigo objetiva analisar os elementos-chave evidenciados a partir do estudo de um documento normativo sobre drogas, na perspectiva da análise de discurso crítica. Realizou-se a análise da Lei no 13.840, de 2019, conforme o modelo tridimensional de Fairclough, com discussão a partir dos conceitos de biopoder e biopolítica de Foucault. A ênfase no tratamento pautado pela internação involuntária, comunidade terapêutica e abstinência reproduz uma perspectiva asilar de tratamento. Observa-se, assim, a reprodução de concepções asilar, proibicionista e autoritária, justificadas sob um véu de neutralidade ideológica e evidências científicas, que corroboram a existência de um movimento antirreformista.

Possibilities of ethnomusicology applied to the field of public health. / Possibilidades da etnomusicologia aplicada no campo da saúde coletiva.

This article analyses methodological possibilities of ethnomusicology in the field of public health, starting from an experience that triangulated ethnomusicological theories with discourse analysis (DA). After an introduction to applied ethnomusicology, it is followed by a description of methodological aspects of the experience in question. Subsequently, the conduction of the ethnomusicological step and the triangulation process was described. Results show that the musical systems are situated in power structures, influencing the construction of subjectivities. Applied ethnomusicology emerges, therefore, as a possibility for analyzing the structures on which the music is rooted in. From a research on the relations between forró and the perception of young people's perception about sexual violence, ethnomusicology presented itself as a theoretical possibility for the study of violent social performances and about the effects of music in identity building, besides providing elements for the confrontation of violence inside the cultural system itself. Its triangulation with DA contributes for an ethnographic-discursive research, as possibility of analysis of social practices.

O artigo analisa possibilidades metodológicas da etnomusicologia no campo da saúde coletiva, partindo de uma experiência que triangulou teorias etnomusicológicas com a análise do discurso (AD). Após uma introdução à etnomusicologia aplicada, segue-se a descrição de aspectos metodológicos da experiência em questão. Em sequência, descreveu-se a condução da etapa etnomusicológica e o processo de triangulação. Os resultados mostram que os sistemas musicais se situam em estruturas de poder, influenciando a construção das subjetividades. A etnomusicologia aplicada emerge, portanto, como possibilidade para a análise das estruturas sobre as quais a música se alicerça. A partir de uma pesquisa a respeito das relações entre o forró e a percepção de jovens sobre a violência sexual, a etnomusicologia apresentou-se como possibilidade teórica para o estudo das performances sociais violentas e dos efeitos da música nas construções identitárias, além de fornecer elementos para o enfrentamento da violência dentro do próprio sistema cultural. Sua triangulação com a AD contribui para uma pesquisa etnográfico-discursiva, como possibilidade de análise das práticas sociais.

"I am not a blue angel": Sexuality from the perspective of autistic adolescentes. / "Eu não sou um anjo azul": a sexualidade na perspectiva de adolescentes autistas.

Despite the difficulties in living their sexualities, the sexual education of autistic people is often neglected. In this sense, this research aims to identify autistic people's demands on their sexualities, in line with the neurodiversity paradigm. This qualitative research was carried out from September 2017 to October 2018, with 14 autistic children aged 15 to 17 enrolled in regular schools. Data were collected by semi-structured interviews and analyzed according to the thematic content analysis. Two analytical categories were identified: "discursive processes and the 'blue angel' imagery"; and "diversity in diversity: the sexuality of autistic people as singular processes". The results show that, while autistic people grow physically and sexually according to the typical development stages, some singularities should not be ignored. However, the construction of false beliefs encourages the denial of autistic people's sexuality. We can conclude that the establishment of effective actions of sexual education and support to the sexuality of the autistic person requires a paradigmatic change anchored in the social model of disability.

Apesar das dificuldades enfrentadas na vivência de suas sexualidades, a educação sexual de pessoas autistas costuma ser negligenciada. Neste sentido, esta pesquisa objetiva identificar as demandas de autistas sobre sua sexualidade, alinhando-se ao paradigma da neurodiversidade. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa realizada de setembro de 2017 a outubro de 2018, com 14 autistas oralizados, com idades de 15 a 17 anos, matriculados em escolas regulares. A coleta dos dados foi realizada por entrevistas semiestruturadas e avaliadas segundo a análise temática de conteúdo. Identificaram-se 2 categorias analíticas: "processos discursivos e a imagética do 'anjo azul'" e "diversidade na diversidade: a sexualidade de autistas como processos singulares". Os resultados que embora pessoas autistas se desenvolvam fisicamente e sexualmente de acordo com os estágios típicos de desenvolvimento, existem singularidades que não deveriam ser ignoradas. Todavia, a construção de falsas crenças fomenta a negação da sexualidade de pessoas autistas. Conclui-se que o estabelecimento de ações efetivas de educação sexual e de suporte à sexualidade da pessoa autista requer uma mudança paradigmática, que ancore-se no modelo social de deficiência.

Objection of conscience or ideological instrumentalization? An analysis of discourses of managers and other professionals regarding legal abortion. / Objeção de consciência ou instrumentalização ideológica? Uma análise dos discursos de gestores e demais profissionais acerca do abortamento legal.

This article sought to understand objection of conscience based on an analysis of the ideological formations that permeate access to legal abortion in cases of sexual violence in the perspective of workers and managers who work at reference centers. It is a qualitative research with semi-structured interviews of 20 workers (six of whom were also managers) of these services. The study used discourse analysis. Results show that objection of conscience emerged as a central discursive element. The contextualized analysis of the discourses showed an instrumentalization of the prerogative according to ideological reasons, flowing toward the organization of the following categories: the instrumentalization of objection of conscience and the disarticulation of the network; and instrumentalization of the objection of conscience in order to surveil and punish. We conclude that objection of conscience as discursive formation was re-signified so as to compose a complex and refined system of internal sabotage - both conscious and unconscious - of the health care services for women victims of sexual violence, despite the existing legal framework and advancements.

Este artigo objetivou compreender a objeção de consciência com base na análise das formações ideológicas que permeiam o acesso ao abortamento legal decorrente de violência sexual na concepção de trabalhadores e gestores que atuam em serviços de referência. Trata-se de uma pesquisa qualitativa mediante a participação de 20 trabalhadores (seis exerciam, também, a gestão) desses serviços a um roteiro de entrevista semiestruturado. O método de análise usado foi a análise do discurso. Os resultados evidenciam que a objeção de consciência emergiu como elemento discursivo central às mesmas. A análise contextualizada dos discursos evidenciou uma instrumentalização da prerrogativa por razões ideológicas, confluindo para a organização dos resultados nas seguintes categorias: a instrumentalização da objeção de consciência e a desarticulação da rede; e a instrumentalização da objeção de consciência a fim de vigiar e punir. Conclui-se que a objeção de consciência como formação discursiva foi ressignificada, a fim de compor um complexo e refinado sistema de sabotagem interna - consciente e inconsciente - dos serviços de atendimento à mulher em situação de violência sexual, apesar dos marcos e avanços legais.

El objetivo de este artículo fue comprender la objeción de conciencia, a partir del análisis de las formaciones ideológicas que permean el acceso al aborto legal ocasionado por violencia sexual, en la concepción de trabajadores y gestores que actúan en servicios de referencia. Se trata de una investigación cualitativa mediante la participación de 20 trabajadores (seis ejercían, también, la gestión) de estos servicios en un guión de entrevista semiestructurado. El método de análisis utilizado fue el análisis del discurso. Los resultados evidencian que la objeción de conciencia emergió como elemento discursivo central a las mismas. El análisis contextualizado de los discursos evidenció una instrumentalización de la prerrogativa por razones ideológicas, confluyendo a la organización de los resultados en las siguientes categorías: la instrumentalización de la objeción de conciencia y la desarticulación de la red, así como la instrumentalización de la objeción de conciencia, a fin de vigilar y castigar. Se concluye que la objeción de conciencia como formación discursiva fue resignificada, con el fin de componer un complejo y refinado sistema de sabotaje interno - consciente e inconsciente - de los servicios de atención a la mujer en situación de violencia sexual, a pesar de los marcos y avances legales.

Weaknesses in the work process in Health Care for Women in situations of sexual violence. / Fragilidades no processo de trabalho na Atenção à Saúde à Mulher em situação de violência sexual.

This paper aimed to identify in the discourses of managers and workers assisting women in situations of sexual violence the conditions that compromise the care to these women, and the structuring of the network. This is a qualitative study conducted with 19 professionals of these services through semi-structured interviews. The method of discourse analysis underpinned the analytical process, evidencing two discursive formations: weaknesses that affect the work process, and limitations imposed by professional practice. The results indicate that the daily routine of these services is permeated by the lower number and turnover of professionals, poor working conditions, inadequate physical structure for the development of care, as well as gaps in training and awareness. Workers and managers must be urgently assigned to the care teams to reduce turnover, and the implementation of qualified care by these workers, effective incorporation into the service network, ensuring interdisciplinarity, intersectoriality, and comprehensive care, to ensure and respect the sexual and reproductive rights of these women.

["Give her booze and she'll loosen up": gender violence in Northeast Brazilian forró lyrics and parties]. / "Taca cachaça que ela libera": violência de gênero nas letras e festas de forró no Nordeste do Brasil.

Violence against women is primarily a socially produced issue of gender-hierarchy cultural values. This study aimed to unveil the meanings assigned to sexual violence against women in the forró lyrics by adolescent boys living on the outskirts of Fortaleza, Ceará State, Brazil. Our point of departure was ethnomusicology, the theory of which contends that studies of regional songs and their performances transcend the geographic space in which they are performed, to the extent that they reflect universally disseminated practices in the legitimation of violence. The study was conducted in state public schools in the Bom Jardim neighborhood on the outskirts of Fortaleza. This neighborhood has the highest rates of violence against women in the city. Focus groups were conducted with six to eight participants each, debating three forró songs whose lyrics referred to sexual violence. The results showed that the lyrics reproduce and influence patriarchal ideologies among Northeast Brazilian youth. Quotes by the boys reveal the discourse of "reverse rape", which seeks to condone sexual violence through the reversal of gender roles, ignoring socially constructed asymmetries. Forró proves to be a gender arena in which gladiators compete to flaunt notions of manhood, sexuality, and gender relations, replicating the dominant sexism in contemporary Brazilian society and contributing to the perpetuation of violence against women.

A violência contra a mulher é, antes de tudo, uma questão de valores culturais hierárquicos de gênero produzidos socialmente. Desse modo, esta pesquisa buscou compreender os sentidos atribuídos à violência sexual contra a mulher expressa nas letras de forró por rapazes adolescentes residentes na periferia de Fortaleza, Ceará, Brasil. Partimos da etnomusicologia, cuja teoria considera que estudos de músicas regionais e suas performances transpõem o espaço geográfico de sua execução, na medida em que descortinam práticas universalmente disseminadas de legitimação de violências. A pesquisa foi realizada em escolas estaduais do bairro Bom Jardim, na periferia de Fortaleza. Esse bairro registra os piores índices de violências contra as mulheres do município. Foram realizados grupos focais com seis a oito participantes, em que foram debatidas três músicas de forró cujas letras remetiam à violência sexual. Os resultados demonstraram como as músicas reproduzem e influenciam ideologias patriarcais entre os jovens nordestinos. Observa-se nas falas o discurso do "estupro reverso", que busca justificar a violência sexual por meio da inversão de papeis de gênero, ignorando assimetrias socialmente construídas. O forró se demonstra uma arena de gênero, onde gladiadores competem para registrar ideias de masculinidade, sexualidade e relações de gênero, replicando o sexismo dominante na sociedade contemporânea e contribuindo para a perpetuação da violência contra a mulher.

La violencia contra la mujer es, ante todo, una cuestión de valores culturales jerárquicos de género producidos socialmente. Por ello, esta investigación procuró comprender los sentidos atribuidos a la violencia sexual contra la mujer, expresada en las letras del forró por parte de chicos adolescentes, residentes en la periferia de Fortaleza, Ceará, Brasil. Partimos de la etnomusicología, cuya teoría considera que los estudios de músicas regionales y sus representaciones traspasan el espacio geográfico de su ejecución, en la medida en que desvelan prácticas universalmente diseminadas de legitimación de la violencia. La investigación se realizó en escuelas estatales del barrio de Bom Jardim, en la periferia de Fortaleza. Este barrio registra los peores índices de violencia contra las mujeres del municipio. Se crearon grupos focales de seis a ocho participantes, en los que se debatieron tres canciones de forró, cuyas letras remitían a la violencia sexual. Los resultados demostraron de qué forma las canciones reproducen e influencian ideologías patriarcales entre los jóvenes nordestinos. Se observa en las intervenciones el discurso de la "violación inversa", que busca justificar la violencia sexual mediante la inversión de los papeles de género, ignorando las asimetrías socialmente construidas. El forró demuestra ser la arena de un coliseo del género, donde los gladiadores compiten para registrar ideas de masculinidad, sexualidad y relaciones de género, replicando el sexismo dominante en la sociedad contemporánea y contribuyendo a la perpetuación de la violencia contra la mujer.

Desenvolvimento de estratégia de pesquisa participativa envolvendo pessoas autistas com diferentes níveis de suporte / Development of a participatory research strategy involving autistic people with different levels of support needs

Resumo Nesse contexto, o objetivo deste artigo é descrever o desenvolvimento de uma pesquisa, envolvendo pessoas autistas, com diferentes demandas de suporte. Trata-se de um estudo metodológico e participativo, com a construção e validação de um instrumento de coleta de dados. O instrumento em questão visou analisar os efeitos de um período de crise sociossanitária e as estratégias de enfrentamento utilizadas por pessoas autistas, sendo desenvolvido para utilização no período mais crítico do isolamento social relacionado à pandemia do COVID-19. A construção do instrumento seguiu as seguintes etapas com os respectivos envolvidos: Determinação dos domínios a serem avaliados (pesquisadoras com consulta e experts e autistas); Elaboração instrumento (pesquisadoras com coparticipação de autistas); Validação do instrumento (experts e pessoas autistas, com a condução das pesquisadoras); Aprovação final do instrumento (coparticipação das pesquisadoras e de pessoas autistas). A participação de pessoas autistas na elaboração do instrumento de coleta de dados e no planejamento de sua aplicação, além de fortalecer o instrumento, ilustra a importância de estratégias de inclusão também na condução de pesquisas científicas.

Abstract This article describes the development of a participatory methodological study involving autistic people with varying levels of support needs in the design and validation of an instrument devised to assess the effects of social isolation during the COVID-19 pandemic and the strategies used to cope with the crisis. The development of the instrument involved the following stages: Definition of the domains to be assessed (researchers in consultation with experts and autistic people); Design of the instrument (researchers with the co-participation of autistic people); Validation of the instrument (by experts and autistic people, led by the researchers); and Final approval of the instrument (co-participation between researchers and autistic people). In addition to making the instrument more robust, the participation of autistic people in the design and application of the instrument reinforced the importance of strategies to include autistic people in research as both study participants and co-researchers.

Realities and perspectives of adolescent mothers in their first pregnancy.

OBJECTIVE: to understand the trajectory of adolescents regarding the first pregnancy, contemplating realities and perspectives. METHOD: qualitative study, based on the Schütz theoretical framework, with 30 adolescents assisted in an outpatient clinic for adolescents in Fortaleza, Ceará, Brazil. From the narrative interviews carried out in the first semester of 2013, in the return for the first consultation of the puerperium, the communicative processes were identified, the central ideas and units of meanings expressed in the themes were abstracted: I was dating and became pregnant; realities and perspectives. RESULTS: adolescents justified pregnancy through sexual drive and insufficient prevention; they narrated the fear faced, difficulties in motherhood and continuity of studies. The realities coexisted with the prospects of family members and partners helping to educate the child to achieve a different future from what they themselves experienced. FINAL CONSIDERATIONS: adolescents experienced motherhood with ambivalent conflicts because they were young mothers, but they wanted to raise and educate their children, even those with minimal living conditions.

O médico que eu quero ser: autoimagem profissional no Brasil e em Portugal / El médico que quiero ser: autoimagen profesional en Brasil y en Portugal / The doctor I want to be: professional self-image in Brazil and Portugal

Este estudo qualitativo avaliou a percepção de acadêmicos sobre sua autoimagem como futuros médicos e os fatores que influenciaram a construção da sua identidade profissional. Foram entrevistados 32 estudantes do sexto ano de Medicina no Brasil e em Portugal. Utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática e a dramaturgia de Goffman para análise e interpretação dos dados. A autoimagem idealizada revelou-se em duas temáticas: o médico centrado em si e aquele que valoriza a relação interpessoal. Uma terceira temática mostrou a influência da universidade e de elementos trazidos a priori na identidade do médico. Os resultados indicam a influência do currículo oculto na construção da identidade profissional e reforçam a importância dos aspectos sociais e humanísticos na formação médica.(AU)

Este estudio cualitativo evaluó la percepción de académicos sobre su autoimagen como futuros médicos y los factores que influyeron en la construcción de su identidad profesional. Se entrevistaron 32 estudiantes del sexto año de medicina en Brasil y en Portugal. Se utilizó el análisis de contenido en la modalidad temática y la dramaturgia de Goffman para análisis e interpretación de los datos. La autoimagen idealizada se reveló en dos temáticas: el médico centrado en sí mismo y aquel que valora la relación interpersonal. Una tercera temática mostró la influencia de la Universidad y de elementos traídos a priori en la identidad del médico. Los resultados indican la influencia del currículo oculto en la construcción de la identidad profesional y refuerzan la importancia de los aspectos sociales y humanísticos en la formación médica.(AU)

This qualitative study evaluated the perception of academics about their self-image as future doctors and the factors that influenced the construction of their professional identity. Thirty-two sixth-year medical students in Brazil and Portugal were interviewed. Content analysis in the thematic modality and Goffman's dramaturgy were used for data analysis and interpretation. The idealized self-image was revealed in two themes: the doctor centered on himself and the one who values the interpersonal relationship. A third theme showed the influence of the University and of elements brought a priori in the doctor's identity. The results indicate the influence of the hidden curriculum in the construction of professional identity and reinforce the importance of social and humanistic aspects in medical education.(AU)

Perinatal outcomes of adolescent and adult mothers: a systematic review / Resultados perinatais de mães adolescentes e adultas: uma revisão sistemática / Resultados perinatales de madres adolescentes y adultas: una revisión sistemática

Objective: To identify and analyze studies published in the literature that researched adverse perinatal outcomes in live births to adolescent and adult mothers. Methods: The electronic databases PubMed and VHL (LILACS and MEDLINE) were consulted, using the MeSH descriptors with Boolean operators were used, which were grouped as follows: ("maternal age") AND ("risk factors") AND ("Pregnancy Complica- tions OR "Adverse Birth Outcomes" OR "Perinatal outcome"). This analysis resulted in eight articles published between 2018 and 2022. Results: Studies presented a strong as- sociation between young maternal age (<20 years) and unfavorable neonatal outcomes, such as low birth weight, premature delivery, need for oxygen therapy and admission to the Neonatal Intensive Care Unit. No significant data were found on adverse outcomes in pregnancies in the optimum age range (20>35 years). Conclusion: The analyzed studies point to a strong association between young maternal age and some clinical-obstetric complications.

Objetivo: Identificar e analisar estudos publicados na literatura que pesquisaram desfechos perinatais adversos em nascidos vivos de mães adolescentes e adultas. Métodos: Foram consultadas as bases de dados eletrônicas PubMed e BVS (LILACS e MEDLINE), utilizando-se os MeSH descritores com operadores booleanos, os quais foram agrupados da seguinte forma: ("maternal age") AND ("risk factors") AND ("Pregnancy Complications OU "Resultados adversos do parto" OU "Resultados perinatais"). Essa análise resultou em oito artigos publicados entre 2018 e 2022. Resultados: Os estudos apresentaram forte associação entre a idade materna jovem (<20 anos) e os desfechos neonatais desfavoráveis, como baixo peso ao nascer, parto prematuro, necessidade de oxigenoterapia e internação na UTI neonatal. Não foram encontrados dados significativos sobre resultados adversos em gestações na faixa etária ideal (20>35 anos). Conclusão: Os estudos analisados apontam para uma forte associação entre idade materna jovem e algumas complicações clínico-obstétricas.

Objetivo: Identificar y analizar estudios publicados en la literatura que investigaran resultados perinatales adversos en nacidos vivos de madres adolescentes y adultas. Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas PubMed y BVS (LILACS y MEDLINE) utilizando los descriptores MeSH con operadores booleanos, que se agruparon de la siguiente manera: ("edad materna") AND ("factores de riesgo") AND ("complicaciones del embarazo OR "resultados adversos del parto" OR "resultados perinatales"). Este análisis dio como resultado ocho artículos publicados entre 2018 y 2022. Resultados: Los estudios mostraron una fuerte asociación entre la edad materna joven (<20 años) y los resultados neonatales desfavorables, como bajo peso al nacer, parto prematuro, necesidad de oxigenoterapia e ingreso en la UCI neonatal. No se encontraron datos significativos sobre resultados adversos en embarazos en el grupo de edad ideal (20>35 años). Conclusión: Los estudios analizados apuntan a una fuerte asociación entre la edad materna joven y algunas complicaciones clínico-obstétricas.

Costs and mortality rates of surgical approaches to hysterectomy in Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the costs of hysterectomies performed in Brazil due to benign conditions, and to assess its hospital admittance and mortality rates. METHODS: A retrospective cohort was carried out from January 2010 to December 2014, analyzing all hysterectomies (n = 428,346) registered on the DATASUS database between January 2010 and December 2014. Data were collected through a structured questionnaire and analyzed using the SPSS 20.0 for Windows. RESULTS: Hospital admissions were 300,231 for total abdominal hysterectomies, 46,056 for vaginal hysterectomies, 29,959 for subtotal abdominal hysterectomies and 1,522 for laparoscopic hysterectomies. Mortality rates were 0.26%, 0.09%, 0.07% and 0.05% for subtotal, total abdominal, laparoscopic, and vaginal hysterectomies, respectively. Among the procedures studied, total abdominal hysterectomies had the most costs (R$217,802,574.77), followed by vaginal hysterectomies (R$24,173,490.00), subtotal abdominal hysterectomies (R$19.253.300,00) and laparoscopic hysterectomies (R$794,680.40). CONCLUSIONS: Total abdominal hysterectomies had the highest overall costs mainly because it was the most commonly performed technique. Mortality rates were greatest in subtotal abdominal hysterectomies; this, however, may be due to bias related to missing data in our database.

Senses and meanings of medical professionalism for gynecology and obstetrics residents / Sentidos e significados de profissionalismo médico para residentes de ginecologia e obstetrícia

Abstract: Introduction: Professionalism is an essential condition for the doctor's performance. The specialty of Gynecology and Obstetrics (GO) has been marked by a growing demand for disciplinary proceedings. Faced with this reality, the American College of Gynecology and Obstetrics (ACOG) recommended recording destructive or hostile behaviors that affect patient safety and the quality of care, remediate them and educate the clinical staff of institutions about it. Despite its importance for the training of future professionals, the lack of consensus about its definition and measurement methods make it difficult to implement targeted actions aimed at this purpose. Objective: This study´s objective was to know the senses and meanings attributed by Gynecology and Obstetrics (GO) residents to medical professionalism. Method: An exploratory, qualitative study was carried out through focal groups with 21 GO residents from Fortaleza, Ceará, Brazil. The analysis of content in the thematic modality supported the data analysis and the interpretation was supported by Symbolic Interactionism. Results: The senses and meanings attributed to professionalism by the residents were expressed in four topics: set of conducts for the benefit of the patient; doctor-patient relationship and relationship with the work team; set of professional attributes; and moral and ethical exercise of the profession. Conclusion: Professionalism is understood as a set of characteristics that include the comprehensive training of the physician, based on skills, scientific knowledge, values, technical skills, clinical reasoning, enabling the exercise of Medicine with respect, morals and ethics.

Resumo: Introdução: Profissionalismo é condição essencial para a atuação do médico. A especialidade de ginecologia e obstetrícia (GO) tem sido marcada por uma demanda crescente de processos disciplinares. Diante dessa realidade, o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG) recomendou registrar comportamentos destrutivos ou hostis que afetem a segurança do paciente e a qualidade do cuidado, remediá-los e educar o corpo clínico de instituições sobre isso. Apesar da importância do profissionalismo para a formação dos futuros profissionais, a ausência de consenso sobre a definição e os modos de mensuração desse aspecto dificulta a implementação de ações direcionadas voltadas a esse fim. Objetivo: Este estudo teve como objetivo conhecer os sentidos e significados atribuídos pelos residentes de GO ao profissionalismo médico. Método: Realizou-se estudo exploratório, qualitativo, por meio de grupos focais, com 21 residentes de GO de Fortaleza, no Ceará, no Brasil. A análise de conteúdo na modalidade temática respaldou a análise dos dados, e a interpretação amparou-se no interacionismo simbólico. Resultado: Os sentidos e significados atribuídos pelos residentes ao profissionalismo expressaram-se em quatro temáticas: conjunto de condutas em benefício do paciente; relação médico-paciente e com a equipe de trabalho; conjunto de atributos profissionais; e exercício moral e ético da profissão. Conclusão: O profissionalismo é entendido como um conjunto de características que incluem a formação integral do médico, a partir de competências, conhecimentos científicos, valores, habilidades técnicas e raciocínio clínico, possibilitando o exercício da medicina com respeito, moral e ética.

A mudança discursiva na assistência ao usuário ou dependente de drogas: análise de discurso crítica de uma lei federal / The discourse change in drugs users or addicts care: critical discourse analysis of a federal Act

Resumo No Brasil, as políticas sobre drogas passaram por modificações ao longo do tempo, carregando marcas de cada período histórico e interesse sanitário-político. Na atual conjuntura, por exemplo, há uma tendência de oposição aos ideais do movimento de reforma psiquiátrica. Nesse contexto, este artigo objetiva analisar os elementos-chave evidenciados a partir do estudo de um documento normativo sobre drogas, na perspectiva da análise de discurso crítica. Realizou-se a análise da Lei no 13.840, de 2019, conforme o modelo tridimensional de Fairclough, com discussão a partir dos conceitos de biopoder e biopolítica de Foucault. A ênfase no tratamento pautado pela internação involuntária, comunidade terapêutica e abstinência reproduz uma perspectiva asilar de tratamento. Observa-se, assim, a reprodução de concepções asilar, proibicionista e autoritária, justificadas sob um véu de neutralidade ideológica e evidências científicas, que corroboram a existência de um movimento antirreformista.

Abstract Brazilian drug policies have undergone changes over time, bearing marks for each historical period and experienced sanitary-political interests. Nowadays, an anti-reformist character was perceived in changes concentrated on Law no. 13,840, of June 5, 2019. The aim of this study is to analyze the key elements of a normative document on drugs based on the Critical Discourse Analysis. We analyzed the Law no. 13,840 using Fairclough's method for three-dimensional analysis and then discussed it with Foucault's notions of Biopower and Biopolitics. We consider that the emphasis on involuntary hospitalization, therapeutic communities and abstinence opposes the Brazilian psychiatric reform movement. The development of oppressive care practices are hidden by the so-called ideological neutrality and scientific evidence.

Endometriosis and Ovarian Cancer: an Integrative Review (Endometriosis and Ovarian Cancer)

Despite being initially considered a benign disease, it is widely thought nowadays that endometriosis and especially ovarian endometriomas are neoplastic conditions with the potential to become malignant. This review was conducted to summarize, in a concise and systematic manner, the available scientific data relating endometriosis to ovarian cancer, published in the past five years. After reading abstracts and applying our predefined inclusion and exclusion criteria, a final list of 11 scientific papers was obtained and subjected to review. Endometriosis is associated with an increased risk of developing epithelial ovarian cancer (EOC), mainly of endometrioid and clear cell subtypes. This might be by virtue of the high estrogen concentration with the disease, which leads to malignant proliferation of endometriotic cysts, or be due to mutations in the ARID1A gene and consequent loss of BAF250a expression. The iron produced in the fluid of endometriotic cysts promotes oxidative stress, which in turn may cause genetic mutations and malignant progression of ovarian cysts.

Claustrofobia: uma exploração performática e autoetnográfica sobre produção de conhecimento e justiça social / Claustrophobia: a performative and autoethnographic exploration on knowledge production and social justice / Claustrofobia: una exploración performatica y autoetnográfica de la producción de conocimiento y la justicia social

Resumo Nesta autoetnografia performática, a autora, utilizando suas próprias histórias como recurso, explora a simultaneidade entre contar e resistir a experiências vividas, empregando a autoetnografia (AE) da performance e a escrita performática (EP) como referencial teórico-metodológico. Partindo de três histórias de violência - da autora e de sua mãe; de Dona Ana; e de Luciana - este artigo propõe um diálogo crítico sobre o papel da produção de conhecimento e da educação médica; uma teorização sobre as interfaces entre a academia e a luta por justiça social; e as particularidades das experiências escavadas neste processo. Sendo uma autoetnografia, a escrita do texto demanda a crítica ao nível mais básico das relações - o que inclui a ruptura com a estrutura acadêmica tradicional.

Abstract In this performative autoethnography, the author, using her own stories as a resource, explores the simultaneity between telling and resisting lived experiences, using performance autoethnography (AE) and performative writing (EP) as a theoretical-methodological framework. Starting from three stories of violence - the author and her mother; of Dona Ana; and Luciana - this article proposes a critical dialogue on the role of knowledge production and medical education; a theorization about the interfaces between academia and the struggle for social justice and the particularities of the experiences excavated in this process. As an autoethnography, the writing of the text demands criticism at the most basic level of relationships - which includes a break with the traditional academic structure.

Resumen En esta autoetnografía performativa, la autora, utilizando sus propias historias como recurso, explora la simultaneidad entre contar y resistir experiencias vividas, utilizando la autoetnografía (AE) performativa y la escritura performativa (EP) como marco teóricometodológico. A partir de tres historias de violencia: la autora y su madre; de Doña Ana; y Luciana - este artículo propone un diálogo crítico sobre el papel de la producción de conocimiento y la educación médica; una teorización sobre las interfaces entre la academia y la lucha por la justicia social; y las particularidades de las experiencias excavadas en este proceso. Como autoetnografía, la redacción del texto exige críticas en el nivel más básico de relaciones, lo que incluye una ruptura con la estructura académica tradicional.

Contações femininas: gênero e percepções de mulheres dependentes químicas / Female accounts: gender and perceptions of chemically dependent women

Resumo A dependência química é entendida pela ciência como um fenômeno complexo, multifatorial e polêmico. Embora o consumo de substâncias psicoativas e os problemas dele decorrentes sejam comuns nos diferentes gêneros, faixas etárias, classes econômicas e grupos sociais, esses constructos atuam de modos diferentes considerando seu papel nas estruturações das subjetividades e relação destas com o meio social. Buscou-se, nesse estudo, compreender a relação entre questões de gênero e dependência química partindo da percepção de mulheres que buscaram acompanhamento em saúde por adicção. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada com mulheres dependentes de substâncias psicoativas, sendo estas lícitas - como álcool, tabaco e medicamentos - e ilícitas - como maconha e cocaína. A análise das entrevistas teve como base a análise de conteúdo de Bardin, embasada por estudos sobre gênero e dependência química. Os resultados demonstram que as questões de gênero marcam fortemente as percepções femininas de si, da forma como os papéis de mulher são ou não exercidos no movimento da dependência química e de como a sociedade valida seus comportamentos. Evidências deste estudo permitem inferir que as questões de gênero perpassam as vivências atreladas à dependência química, singularizando a relação da mulher com a droga.

Abstract Science understand chemical as a complex, multifactorial, and controversial phenomenon. The consumption of psychoactive substances and the problems arising therefrom are common to individuals of different genders, age groups, economic classes, and social groups; however, these constructs have different weight according to their role in the structuring of subjectivities and their relationship with the social environment. This study sought to understand the relationship between gender issues and chemical dependence from the perception of women who sought healthcare for substance abuse. This qualitative research consisted of interviews conducted with women dependent on psychoactive substances, either legal - such as alcohol, tobacco, and drugs - or illegal - marijuana and cocaine. Data was analyzed according with Bardin's content analysis, based on studies on gender and chemical dependency. The results demonstrate that gender issues strongly mark how women perceive themselves, the mean through which drug abuse movements reproduce female roles, and how society validates their behaviors. These findings suggest that gender issues permeate the experiences linked to chemical dependence, singularizing the relationship between women and the drug.

Paradoxo nas políticas sobre drogas: embates discursivos sobre a Lei 13. 840/2019 em portais de notícia / Paradox in drug policies: discursive clashes on news websites over Law 13. 840/2019

Resumo Parte-se da premissa de que as políticas sobre drogas são objetos construídos discursivamente a partir do envolvimento de diversos atores e de sua capacidade de produzir consensos. Dessa forma, o discurso jornalístico assume um importante papel de mediação entre os leitores e a realidade das políticas sobre drogas. Assim, objetivou-se analisar os discursos sobre a Lei 13.840/2019 em portais de notícias de massa. Trata-se de um estudo documental, de abordagem qualitativa, com aporte da Análise de Discurso Crítica, segundo o método de análise tridimensional de Fairclough. Realizou-se uma busca por notícias sobre a Lei, no período de março a junho de 2020, publicadas on-line nos portais G1, R7, Carta Capital e The Intercept Brasil. Os portais foram escolhidos por serem de acesso gratuito e apresentarem vertentes ideológicas diversas. Destaca-se o conhecimento sobre o contexto de produção da referida Lei, bem como a reprodução do discurso proibicionista hegemônico nas notícias, apesar de algumas contestações pouco claras quanto à alternativa. Observam-se representações distintas sobre a Lei de acordo com o portal em que a notícia foi publicada. Contudo, em geral, o impacto da Lei para a Rede de Atenção Psicossocial, quando mencionado, foi abordado de forma superficial.

Abstract This study is based on the premise that drug policies are discursively constructed by the engagement of different social actors and their capacity to forge consensus. Considering that people tend not to seek information on policies by themselves, the journalistic discourse plays an important role in mediating the contact between readers and the reality of drug policies. Thus, this work aims to analyze the discourses around the Act 13.840 of 2019, published at mass media portals online. This is a documental study based on the three-dimensional model for critical discourse analysis developed by Fairclough. The portals G1, R7, Carta Capital, and The Intercept Brasil (chosen due to granting free access and having different ideological perspectives) were searched for articles approaching the Act. Our results indicate that the published articles demonstrate knowledge on policy making and reinforce the hegemonic prohibitionist discourse, despite some unclear objections about possible alternatives. The representations of the Act 13.840 differed according to the publishing portal, but, in general, the articles made few considerations about the impact of the Act on the Psychosocial Support Network.

"Eu não sou um anjo azul": a sexualidade na perspectiva de adolescentes autistas / "I am not a blue angel": Sexuality from the perspective of autistic adolescentes

Resumo Apesar das dificuldades enfrentadas na vivência de suas sexualidades, a educação sexual de pessoas autistas costuma ser negligenciada. Neste sentido, esta pesquisa objetiva identificar as demandas de autistas sobre sua sexualidade, alinhando-se ao paradigma da neurodiversidade. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa realizada de setembro de 2017 a outubro de 2018, com 14 autistas oralizados, com idades de 15 a 17 anos, matriculados em escolas regulares. A coleta dos dados foi realizada por entrevistas semiestruturadas e avaliadas segundo a análise temática de conteúdo. Identificaram-se 2 categorias analíticas: "processos discursivos e a imagética do 'anjo azul'" e "diversidade na diversidade: a sexualidade de autistas como processos singulares". Os resultados que embora pessoas autistas se desenvolvam fisicamente e sexualmente de acordo com os estágios típicos de desenvolvimento, existem singularidades que não deveriam ser ignoradas. Todavia, a construção de falsas crenças fomenta a negação da sexualidade de pessoas autistas. Conclui-se que o estabelecimento de ações efetivas de educação sexual e de suporte à sexualidade da pessoa autista requer uma mudança paradigmática, que ancore-se no modelo social de deficiência.

Abstract Despite the difficulties in living their sexualities, the sexual education of autistic people is often neglected. In this sense, this research aims to identify autistic people's demands on their sexualities, in line with the neurodiversity paradigm. This qualitative research was carried out from September 2017 to October 2018, with 14 autistic children aged 15 to 17 enrolled in regular schools. Data were collected by semi-structured interviews and analyzed according to the thematic content analysis. Two analytical categories were identified: "discursive processes and the 'blue angel' imagery"; and "diversity in diversity: the sexuality of autistic people as singular processes". The results show that, while autistic people grow physically and sexually according to the typical development stages, some singularities should not be ignored. However, the construction of false beliefs encourages the denial of autistic people's sexuality. We can conclude that the establishment of effective actions of sexual education and support to the sexuality of the autistic person requires a paradigmatic change anchored in the social model of disability.

Who is afraid of obstetric violence? / Quem tem medo da violência obstétrica?

Abstract Despite being a relatively new term, obstetric violence is an old problem. In 2014, the World Health Organization declared: "Many women experience disrespectful and abusive treatment during childbirth in facilities worldwide. Such treatment not only violates the rights of women to respectful care, but can also threaten their rights to life, health, bodily integrity, and freedom from discrimination". This problem, named as "abuse", "disrespect" and/or "mistreatment" during childbirth, has been addressed in several studies. However, there has been no consensus on how to properly name this problem, although its typology has been well described. Considering the magnitude of this problem, it is essential to give the correct terminology to this important health and human rights issue. Naming it as obstetric violence and understanding it as gender-based violence will ensure appropriate interventions to avert this violation of women's rights.

Resumo Apesar de ser um termo relativamente novo, a violência obstétrica é um problema antigo. Em 2014, a Organização Mundial da Saúde declarou: "Muitas mulheres sofrem tratamento desrespeitoso e abusivo durante o parto em instalações de saúde em todo o mundo. Esse tratamento não só viola os direitos das mulheres a cuidados respeitosos, mas também pode ameaçar seus direitos à vida, saúde, integridade corporal e liberdade de discriminação". Esse problema, denominado "abuso", "desrespeito" e /ou "maus-tratos" durante o parto, foi abordado em vários estudos. No entanto, não houve consenso sobre como nomear adequadamente esse problema, embora sua tipologia tenha sido bem descrita. Considerando a magnitude desse problema, é essencial dar a terminologia correta para essa importante questão de saúde e direitos humanos. Nomear como violência obstétrica e entendê-la como violência baseada em gênero garantirá intervenções apropriadas para evitar essa violação dos direitos das mulheres.