Achromobacter xylosoxidans infection in an adult cystic fibrosis unit in Madrid.

BACKGROUND: Achromobacter xylosoxidans is an emerging pathogen in cystic fibrosis (CF). Although the rate of colonization by this microorganism is variable, prevalence is increasing in CF units. METHODS: A microbiological/clinical study was conducted on of adult CF patients harboring A. xylosoxidans. Identification and susceptibility testing were performed using MicroScan (Siemens). Decline in lung function was assessed using the variable, annual percentage loss of FEV1 (forced expiratory volume in 1s). RESULTS: A. xylosoxidans was isolated in 18 (19.8%) of 91 patients over a 14-year period. Mean age was 26.6 years (18-39 years). Nine patients (9.8%) were chronically colonized. Piperacillin/tazobactam and imipenem were the most active antibiotics. Mean annual decline in lung function in chronically colonized patients was 2.49%. CONCLUSIONS: A. xylosoxidans is a major pathogen in CF. A decreased lung function was observed among patients who were chronically colonized by A. xylosoxidans. Antibiotic therapy should be started early in order to prevent chronic colonization by this microorganism.

Study of a Cohort of Patients With Cystic Fibrosis and Isolation of Scedosporium spp. / Estudio de una cohorte de paciente con fibrosis quística y Scedosporium spp.

INTRODUCTION: In recent years an increase in the prevalence of colonization and infection by Scedosporium spp. in patients with cystic fibrosis (CF) has been observed. In this article, we study the frequency of isolation of Scedosporium spp. in an adult CF Unit, analyzing characteristics of the patients and predisposing factors. METHODS: A retrospective observational study was conducted in 87 adult CF patients in whom the presence of positive culture for Scedosporium spp. was tested for a 5-year period (January 2012-July 2017). We recorded the following clinical variables: age, sex, body mass index, genotype, presence of pancreatic insufficiency, bacterial colonization, lung function, other complications, exacerbations and treatment, and the modified Bhalla score from the last high-resolution computed tomography. Results were analyzed with IBM SPSS Statistics Version 22.0 software. RESULTS: Scedosporium spp. was isolated in 25.3% of patients. In the bivariate analysis, these patients showed a higher rate of Pseudomonas aeruginosa infection, worse score in the Bhalla classification (highlighting the following items: bronchiectasis, mucus plugs and bronchial generations), a slight decrease in the lung diffusion capacity and more frequently received inhaled antibiotics. In the logistic regression multivariate analysis, only the bronchial generations item was significant. CONCLUSION: Scedosporium spp. must be considered an emerging opportunistic pathogen in patients with CF whose clinical involvement, risk factors or need for treatment is unknown.

Deterioro clínico por Exophiala dermatitidis en un paciente con fibrosis quística / Clinical Deterioration Due to Exophiala Dermatitidis in a Patient with Cystic Fibrosis

No disponible

Achromobacter xylosoxidans infection in an adult cystic fibrosis unit in Madrid / Infección por Achromobacter xylosoxidans en una unidad adulta de fibrosis quística en Madrid

BACKGROUND: Achromobacter xylosoxidans is an emerging pathogen in cystic fibrosis (CF). Although the rate of colonization by this microorganism is variable, prevalence is increasing in CF units. METHODS: A microbiological/clinical study was conducted on of adult CF patients harboring A. xylosoxidans. Identification and susceptibility testing were performed using MicroScan (Siemens). Decline in lung function was assessed using the variable, annual percentage loss of FEV1 (forced expiratory volume in 1 s). RESULTS: A. xylosoxidans was isolated in 18 (19.8%) of 91 patients over a 14-year period. Mean age was 26.6 years (18-39 years). Nine patients (9.8%) were chronically colonized. Piperacillin/tazobactam and imipenem were the most active antibiotics. Mean annual decline in lung function in chronically colonized patients was 2.49%. CONCLUSIONS: A. xylosoxidans is a major pathogen in CF. A decreased lung function was observed among patients who were chronically colonized by A. xylosoxidans. Antibiotic therapy should be started early in order to prevent chronic colonization by this microorganism

INTRODUCCIÓN: Achromobacter xylosoxidans es un patógeno emergente en fibrosis quística (FQ). Aunque la tasa de colonización por este microorganismo es variable, la prevalencia está aumentando en las unidades de FQ. MÉTODOS: Llevamos a cabo un estudio clínico-microbiológico de los pacientes adultos con FQ portadores de A. xylosoxidans. La identificación y sensibilidad fueron realizadas usando MicroScan (Siemens). La pérdida de función pulmonar fue evaluada por la variable porcentaje anual de pérdida de FEV1. RESULTADOS: A. xylosoxidans fue aislado en 18 (19.8%) de 91 pacientes, en un periodo de 14 años. La edad media fue 26.6 años (18-39 años). Nueve pacientes (9.8%) presentaban colonización crónica. Piperacilina/tazobactam e imipenem fueron los antibióticos más activos. La media anual de pérdida de función pulmonar en los pacientes colonizados de forma crónica fue 2.6%. CONCLUSIONES: A. xylosoxidans es un importante patógeno en FQ. Observamos pérdida de la función pulmonar en los pacientes colonizados de forma crónica por A. xylosoxidans. El tratamiento antibiótico debe iniciarse lo más rápido posible para prevenir la colonización crónica por este microorganismo

Estudio de una cohorte de paciente con fibrosis quística y Scedosporium spp / Study of a Cohort of Patients With Cystic Fibrosis and Isolation of Scedosporium spp

Introducción: En los últimos años se observa un aumento de la prevalencia de colonización e infección por Scedosporium spp. en pacientes con fibrosis quística (FQ). En el presente estudio se registra la frecuencia de aislamiento de Scedosporium spp. en una Unidad de FQ de adultos, analizándose las características de los pacientes y los factores predisponentes. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en 87 pacientes adultos con FQ en los que se valoró la presencia de cultivo positivo para Scedosporium spp. durante 5 años (enero de 2012-julio de 2017). Se recogieron las siguientes variables clínicas: edad, sexo, índice de masa corporal, genotipo, presencia de insuficiencia pancreática, colonizaciones bacterianas, función pulmonar, complicaciones, exacerbaciones y tratamiento, así como puntuación Bhalla modificada de la última tomografía computarizada axial de alta resolución. Los resultados se analizaron con el paquete estadístico IBM SPSS Statistics Version 22.0. Resultados: En un 25,3% de los pacientes se aisló Scedosporium spp. En el análisis bivariante se observó en estos enfermos más frecuencia de Pseudomonas aeruginosa, peor puntuación en la clasificación de Bhalla (destacando los ítems presencia de bronquiectasias, tapones mucosos y generaciones bronquiales), un descenso leve en la capacidad de difusión pulmonar (DLCO) y que recibían con más frecuencia antibioterapia inhalada. En el análisis multivariante de regresión logística únicamente el ítem generaciones bronquiales fue significativo. Conclusiones: Scedosporium spp. debe considerarse un patógeno oportunista emergente en pacientes con FQ del que se desconoce su implicación clínica, factores de riesgo o necesidad de tratamiento

Introduction: In recent years an increase in the prevalence of colonization and infection by Scedosporium spp. in patients with cystic fibrosis (CF) has been observed. In this article, we study the frequency of isolation of Scedosporium spp. in an adult CF Unit, analyzing characteristics of the patients and predisposing factors. Methods: A retrospective observational study was conducted in 87 adult CF patients in whom the presence of positive culture for Scedosporium spp. was tested for a 5-year period (January 2012-July 2017). We recorded the following clinical variables: age, sex, body mass index, genotype, presence of pancreatic insufficiency, bacterial colonization, lung function, other complications, exacerbations and treatment, and the modified Bhalla score from the last high-resolution computed tomography. Results were analyzed with IBM SPSS Statistics Version 22.0 software. Results: Scedosporium spp. was isolated in 25.3% of patients. In the bivariate analysis, these patients showed a higher rate of Pseudomonas aeruginosa infection, worse score in the Bhalla classification (highlighting the following items: bronchiectasis, mucus plugs and bronchial generations), a slight decrease in the lung diffusion capacity and more frequently received inhaled antibiotics. In the logistic regression multivariate analysis, only the bronchial generations item was significant. Conclusion: Scedosporium spp. must be considered an emerging opportunistic pathogen in patients with CF whose clinical involvement, risk factors or need for treatment is unknown

Variación de la epidemiología de las fungemias y de la sensibilidad al fluconazol de los aislamientos de hemocultivos en los últimos 10 años en España: resultados del estudio FUNGEMYCA / Changes in the epidemiology of fungaemia and fluconazole susceptibility of blood isolates during the last 10 years in Spain: results from the FUNGEMYCA study

Antecedentes. Recientemente se ha observado un incremento de las fungemias causadas por especies diferentes de Candida albicans y una disminución de la sensibilidad de los microorganismos responsables al fluconazol. Objetivos. Evaluar la epidemiología y la sensibilidad al fluconazol de los casos de fungemia en España en 2009, comparando los resultados con los obtenidos entre los años 1997-1999 (Pemán J, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005). Métodos. Estudio prospectivo multicéntrico con 44 centros participantes realizado desde enero de 2009 a febrero de 2010. Los aislamientos fúngicos procedentes de hemocultivo fueron recogidos en cada centro, donde se realizó el estudio de sensibilidad antifúngica mediante microdilución colorimétrica (Sensititre Yeast One). Resultados. Desde enero de 2009 a febrero de 2010 se recogieron 1.377 aislamientos en hemocultivos, correspondientes a 1.357 episodios de fungemia. Las fungemias se observaron principalmente en mayores de 64 años (46,7%) y el 8,6% en menores de 1 año. C. albicans (44,7%), Candida parapsilosis (29,1%), Candida glabrata (11,5%), Candida tropicalis (8,2%) y Candida krusei (1,9%) fueron las especies más frecuentes, pero su distribución no fue geográficamente homogénea. En los últimos 10 años la incidencia de C. albicans ha aumentado significativamente en Cataluña (39,1 vs. 54,7%, P=0,03) y reducido en la Comunidad Valenciana (49,1 vs. 34,6%, P=0,01). C. parapsilosis ha disminuido en Cataluña (29 vs. 12,4%, P=0,002) y Extremadura (58,3 vs. 20%, P=0,01). La sensibilidad a fluconazol fue similar en toda España pero en los aislamientos de C. albicans la resistencia fue diez veces superior en mayores de 64 años. Sin embargo, la tasa de resistencia (CMI > 32 mg/L) global ha disminuido con respecto a la obtenida hace 10 años (3,7 vs. 2,5% actual), sobre todo en C. albicans (3 vs. 1,6%). Conclusiones. En los últimos 10 años la distribución de las especies causantes de fungemia en España y la sensibilidad al fluconazol no han variado significativamente, aunque se observa una menor tasa de resistencia. La distribución de las especies varía según la unidad de hospitalización, hospital y Comunidad Autónoma(AU)

Background. Recent epidemiological surveillance studies have reported an increase in fungaemia caused by non-Candida albicans species, as well as a decrease in fluconazole susceptibility. Objectives. To evaluate changes in the epidemiology of fungaemia in Spain comparing data from a new surveillance epidemiological study conducted in 2009 with a previous study carried out from 1997 to 1999 (Pemán J, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005). Methods. From January 2009 to February 2010, 44 Spanish hospitals participated in a prospective multicentre fungaemia surveillance study to ascertain whether there have been changes in the epidemiology and fluconazole susceptibility. Susceptibility was determined by the colorimetric method Sensititre Yeast One. Demographic and clinical data and the first isolate of each episode were gathered. Results. A total of 1,377 isolates from 1,357 fungaemia episodes were collected, 46.7% from patients older than 64years and 8.6% from children less than 1 year old. C. albicans (44.7%), Candida parapsilosis (29.1%), Candida glabrata (11.5%), Candida tropicalis (8.2%), and Candida krusei (1.9%) were the most frequent species isolated. Distribution varied with the geographical area. C. albicans incidence has increased significantly in the last 10years in Cataluña (39.1 vs. 54.7%, P =0.03) and decreased in the Valencian Community (49.1 vs. 34.6%, P =0.002) and Extremadura (58.3 vs. 20%, P =0.01). Susceptibility to fluconazole was similar for all geographical areas, although resistance in C. albicans was ten times greater for patients aged more than 64years. The overall rate of fluconazole resistance (MIC > 32 mg/L) has decreased with respect to that obtained 10years ago (3.7 vs. 2.5%) mainly in C. albicans (3 vs. 1.6%). Conclusions. In the last ten years, species distribution and fluconazole susceptibility have not significantly changed, although a lower rate of fluconazole resistance has been observed. Species distribution varies with hospital, hospitalization Unit and geographical area(AU)

Aislamiento de Cupriavidus pauculus en la unidad de cuidados intensivos / No disponible

No disponible

Aislamiento de Pandoraea pulmonicola en paciente con fibrosis quística / Pandoraea pulmonicola isolation in patients with cystic fibrosis

No disponible