Searching for phenotypes in smoking cessation treatment.

BACKGROUND: It is important to define smoking phenotypes according to different variables, such as age, sex and degree of dependence, for which available treatments could have different efficacies. OBJECTIVE: The main objective of our study was aimed at defining different combinations of these variables to allow the best possible treatment to be chosen in routine clinical practice. METHODS: We reviewed the clinical records of smokers who had been treated in our Smoking Cessation Service. In all cases, the treatment programme consisted of a combination of behavioural therapy and optional drug treatment. RESULTS: The group consisted of 3622 subjects, specifically 1757 men (48.5%). The mean age of the participants in the group was 48.11 ± 11.19 years. The mean score of the FTCD-questionnaire was 6.66 ± 2.38. In addition, 78% of the subjects smoked their first cigarette within 30 min after waking. For the total sample, continuous abstinence rate from 9 to 24 weeks was 57.7%. A multivariate analysis using the logistic regression model was implemented, and it showed that: (i) Nicotine Replacement Therapy was less effective in patients with high tobacco dependence, (ii) young subjects can be highly resistant to all treatments and (iii) subjects with low tobacco dependence can be treated with any treatment, but bupropion and varenicline provided the best results. CONCLUSION: It was possible to identify several smoking phenotypes in which different treatments have different efficacies.

[Analysis of quality of life in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disorder (COPD) who give up smoking]. / Análisis de la calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que dejan de fumar.

OBJECTIVE: To analyse the impact in COPD patients' quality of life who stop smoking. PATIENTS AND METHODS: We studied a group of COPD patients who received smoking cessation treatment. All patients were treated with bronchodilators according to the severity of their disorder. This treatment was not changed during the process of smoking cessation. Patients received a smoking cessation programme that consisted of a combination of pharmacological treatment plus cognitive-behavioural treatment. All subjects fill in CAT questionnaire before starting smoking cessation programme and after 6 months of abstinence. All subjects included had stop smoking. RESULTS: The study included 59 patients, with 27 (45.8%) males, and a mean age of 61.8 (7.5) years. Mean CAT score before quitting was 18.9 (7.3) points, and after 6 months of abstinence was 8.1 (6.1) points, P=.038. Multiple regression analysis showed: a) the higher the baseline CAT score the greater is the difference after quitting, at 6 months, at same age, gender, and grade of severity of COPD, and b) the older the age, the lower is the difference between baseline CAT score and the 6 months CAT score. CONCLUSIONS: Smoking cessation is associated with improvement in the quality of life in COPD patients. Those with worse quality of life get the biggest benefit from quitting, although this difference can be diminished in ageing patients.

Effectiveness and safety of varenicline and nicotine replacement therapy among mental health patients: A retrospective cohort study.

OBJECTIVE: To analyse the effectiveness and safety of two smoking cessation medications (varenicline and nicotine patches) in patients with controlled psychiatric disorders in daily practice in a Smoking Cessation Service. METHODS: This is a retrospective cohort study. It was carried on at a smoking cessation clinic in Madrid and used a convenience sampling strategy. We reviewed medical records of patients diagnosed with psychiatric disorders who attended a Smoking Cessation Service. All patients received similar treatment programme: a combination of pharmacological treatment (varenicline or nicotine replacement therapy) and intensive cognitive-behavioural therapy. RESULTS: The group included 349 patients (38.4% men). Mean age (SD) 49.6 (10.5) years. 28.3 (12.8) cigarettes per day. 156 subjects achieved 9-24 weeks continuous abstinence (44.7%), in 39% of those who used nicotine patches and in 53.7% of those who used varenicline. OR: 1.64 (95% CI: 1.03-2.61; p=0.036). Success rates were higher in men; OR 1.85 (95% CI: 1.12-3.04; p=0.016). High levels of CO and high daily cigarette use were associated with poorer success rates (OR: 0.98, 95% CI: 0.96-0.99, p=0.007; and OR: 0.98, 95% CI: 0.96-1.00, p=0.045), respectively. Nausea and pruritus were the most common adverse events. No cases of suicidal ideation or behaviour were found. CONCLUSIONS: Varenicline and nicotine patches could be safe and effective smoking cessation treatments for patients with psychiatric disorders in daily clinical practice.

Protocolo asistencial clínico-psicológico para el tratamiento del tabaquismo con citisina / Clinical-psychological care protocol for the treatment of smoking with cytisine

Citisina es un tratamiento farmacológico del tabaquismo que ha sido introducido recientemente en nuestro país. Los estudios realizados con el mismo durante los últimos años muestran que es un tratamiento eficaz y seguro utilizado a dosis decrecientes durante un periodo de 25 días. Sus específicas características de dosis y tiempo de duración hacen recomendable que se diseñe un protocolo asistencial clínico-psicológico para ser desarrollado durante la utilización de citisina. Un grupo multidisciplinario de profesionales sanitarios expertos en tabaquismo han consensuado un protocolo que recomiendan para llevar a cabo en aquellos pacientes a los que se prescriba citisina como fármaco para dejar de fumar. (AU)

Cytisine is a smoking cessation medication that has appeared recently in Spain. It is effective and safe for helping smokers to quit using for 25 days. Its specific characteristicis in doses and duration recommends to desing a protocol clinical-psychological. A multidisciplinary group of health professionals experts on smoking cessation has designed a protocol to develop with patients who are receiving cytisineas medication for smoking cessation. (AU)

Análisis de la calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que dejan de fumar / Analysis of quality of life in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disorder (COPD) who give up smoking

Objetivo: Analizar el impacto en la calidad de vida de los pacientes con EPOC, medido mediante el CAT, que dejan de fumar. Pacientes y métodos: Se incluye una serie de pacientes con EPOC que recibieron tratamiento para dejar de fumar. Todos los pacientes estaban tratados con diferentes broncodilatadores de acuerdo con el nivel de gravedad de su enfermedad. Dicho tratamiento no fue alterado en el proceso de abandono del consumo del tabaco. Los pacientes recibieron un programa de tratamiento del tabaquismo que consistió en una combinación de tratamiento farmacológico y terapia conductual. Todos los sujetos cumplimentaron el cuestionario CAT antes de iniciar el tratamiento, es decir, en fase de consumo activo y a los seis 6 de abandonar el tabaco. Todos los sujetos que se incluyen en el análisis estaban abstinentes a los 6 meses de seguimiento. Resultados: Se incluyen en la serie 59 pacientes, de los que 27 eran varones (45,8%). Edad media de 61,8 (7,5) años. El valor medio del CAT basal fue de 18,9 (7,3) puntos y del CAT a los 6 meses, de 8,1 (6,1) puntos (p=0,038. El análisis de regresión lineal múltiple mostró que: a) a igualdad de edad, sexo y nivel de gravedad de la EPOC, a mayor CAT basal, mayor es la diferencia alcanzada al dejar de fumar, a los 6 meses, y b) a mayor edad, menor es la diferencia entre el CAT basal y el CAT a los 6 meses. Conclusiones: Dejar de fumar se asocia a una mejoría en la calidad de vida de los pacientes con EPOC. Aquellos con peor calidad de vida obtienen un mayor beneficio al dejar de fumar, aunque esta diferencia puede verse atenuada por el incremento de la edad

Objective: To analyse the impact in COPD patients' quality of life who stop smoking. Patients and methods: We studied a group of COPD patients who received smoking cessation treatment. All patients were treated with bronchodilators according to the severity of their disorder. This treatment was not changed during the process of smoking cessation. Patients received a smoking cessation programme that consisted of a combination of pharmacological treatment plus cognitive-behavioural treatment. All subjects fill in CAT questionnaire before starting smoking cessation programme and after 6 months of abstinence. All subjects included had stop smoking. Results: The study included 59 patients, with 27 (45.8%) males, and a mean age of 61.8 (7.5) years. Mean CAT score before quitting was 18.9 (7.3) points, and after 6 months of abstinence was 8.1 (6.1) points, P=.038. Multiple regression analysis showed: a) the higher the baseline CAT score the greater is the difference after quitting, at 6 months, at same age, gender, and grade of severity of COPD, and b) the older the age, the lower is the difference between baseline CAT score and the 6 months CAT score. Conclusions: Smoking cessation is associated with improvement in the quality of life in COPD patients. Those with worse quality of life get the biggest benefit from quitting, although this difference can be diminished in ageing patients

Citisina: nuevo fármaco para dejar de fumar en España / Cytisine: New drug for smoking cessation in Spain

Citisina es un alcaloide que se origina en las semillasde algunas plantas pertenecientes al género Legumi-nosae (Fabaceae). Recientemente ha sido aprobado enEspaña como nuevo fármaco de prescripción para eltratamiento del tabaquismo. A lo largo de esta revisiónse analiza su mecanismo de acción y los resultadosde los principales ensayos clínicos y metaanálisis quevaloran su eficacia y seguridad de uso.(AU)

Cytisine is an alkaloid that originates in the seeds ofsome plants belonging to the Leguminosae (Fabaceae)genera. It has been approved recently in Spain as a newprescription drug for the treatment of the smokinghabit. In this review, its action mechanism and theresults of the principal clinical trials as well as themeta-analyses that evaluate its efficacy and safety ofuse are analyzed.(AU)

Dejar de fumar con reducción progresiva / Quit smoking with progressive reduction

No disponible

Combinación de fármacos para el tratamiento del tabaquismo / No disponible

A lo largo del artículo se abordan las diferentes combinaciones de fármacos que han mostrado ser eficaces y seguras para ayudar a dejar de fumar. Se analizan cuatro tipos de combinaciones: la combinación de diferentes formas de Terapia Sustitutiva con Nicotina (TSN), la combinación de TSN y bupropión, la combinación de vareniclina y bupropión y la combinación de vareniclina y TSN. Las principales conclusiones son: a) la combinación de diferentes formas de TSN que agrupen la administración rápida con la crónica es una forma de tratamiento del tabaquismo muy recomendada en el momento actual, b) la combinación de bupropión más parches de nicotina pudiera prescribirse en algún grupo de sujetos, c) vareniclina combinada con TSN en forma de parches no parece incrementar significativamente la eficacia de la misma, d) la combinación bupropión y vareniclina incrementa la eficacia a corto y medio plazo pero no a largo plazo

This paper analyzes the efficacy and safety of the different pharmacological combinations to help smokers to quit. Four types of combinations are analyzed: combination of different types of Nicotine Replacement Therapy (NRT), combination of varenicline and bupropion, combination of bupropion and TRNand combination of varenicline and TRN. The main conclusions are as follows: a) combination of different types of NRT (short acting with long acting treatments) are most recommended, b) combination of nicotine patches and bupropion can be effective in specific groups of smokers, c) combination of nicotine patches with varenicline does not increase the efficacy of varenicline and d) combination of bupropion and varenicline increases short term efficacy but not long term efficacy

El tabaco de liar / Roll your own tobacco

El consumo de tabaco de liar (TL) está incrementando en la población general en los últimos años. El principal objetivo de nuestro estudio es analizar las características socio-demográficas y de tabaquismo de un grupo de fumadores de TL que han acudido a nuestra Unidad para dejar de fumar. Presentamos, además, los datos de eficacia y seguridad de uso de los distintos tratamientos en este grupo de fumadores. Hemos revisado las historias clínicas y de tabaquismo de un total de 62 sujetos (53% hombres, edad media 46,1 años) fumadores de TL. Comparamos los datos de estos fumadores con una muestra histórica de fumadores de tabaco manufacturado (TM) de nuestra Unidad, que está constituida por 59 sujetos (46% hombres, 51,6 años de edad media). Las principales diferencias que hemos encontrado entre ambos grupos han sido: los fumadores de TL tienen más altas concentraciones de CO en su aire espirado (27,9 vs. 21,48 ppm, p menor de 0,05) que los fumadores de TM a pesar de que estos consumen un mayor número de cigarrillos diarios (18,5 vs. 27,9 CPD, p< 0,05). Igualmente encontramos que los niveles de cotinina en sangre en los fumadores de TM son más altos que los de los de TL (396,38 vs. 334,38 ng/ml, p< 0,05). La tasa de abstinencia a los seis meses de seguimiento fue de 59,6% para los consumidores de TL y de 55,17% para los de TM. En conclusión, los fumadores de TL tienen más altas concentraciones de CO a pesar de que fuman un menor número de cigarrillos diarios y los tratamientos para dejar de fumar se muestran muy eficaces en este grupo de fumadores (AU)

Rolling tobacco consumption has increased in recent year. The primary objective of the study is to analyze the sociodemographic and smoking characteristics in a group of rolling tobacco smokers who come to our unit to give up smoking. We also present the efficacy and safety data from different treatments in this group. We have examined the clinic and tobacco histories on a total of 62 rolling tobacco smokers (53% males average age 46.1) and we have compared this data with a historical sample of conventional tobacco smokers in our unit, this group consists of 59 smokers (46% males, average age 51.6) The main differences between both groups were: rolling tobacco smokers have higher CO concentrations in the exhaled air (27.9 v. 1.48 ppm, p< 0.05) compared to the conventional tobacco smokers though they smoke fewer cigarettes per day (18.5 v. 334.38 ng/ ml, p< 0.05). The higher abstinence rate at 6 month in these both group were 59,6% (rolling tobacco smokers) and 55,17% (conventional tobacco smokers). In conclusion, rolling tobacco smokers have higher CO concentrations in the exhaled air even though they smoke fewer cigarettes per day. The cessation treatment is very effective in this group of smokers (AU)

Resultados asistenciales de una Unidad Especializada en Tabaquismo / Care results of a unit specialized in smoking cessation

Objetivo. Presentar los resultados asistenciales de una Unidad Especializada en Tabaquismo (UET). Pacientes y métodos. Se aplicaron dos protocolos asistenciales: individual y grupal. En ambos casos se oferta una combinación de tratamiento farmacológico y psicológico en 10 consultas, a lo largo de 6 meses de seguimiento. Como tratamiento farmacológico se emplea: terapia sustitutiva con nicotina (TSN) o bupropion o vareniclina o una combinación de ellos. Como tratamiento psicológico: realización de auto-registros, identificación de situaciones de alto riesgo, técnicas de afrontamiento, técnicas cognitivo-conductuales y apoyo intra-tratamiento. En todos los casos el tratamiento fue gratuito. Resultados. Se han realizado 37.275 consultas sanitarias a un total de 7.361 fumadores (48% hombres). Se analiza una muestra constituida por 3.622 fumadores que acudieron consecutivamente a la UET. Edad media: 48,11 (±11,19) años. Puntuación media del Test de Fagerström: 6,66 (±2,38). El 44,7% de los pacientes recibió TSN, el 21,1% bupropion, el 31,7% vareniclina y el 2,4% no recibió tratamiento farmacológico. La abstinencia continua a los 6 meses de seguimiento fue del 57,7% Conclusiones. Una UET obtiene buenos resultados asistenciales (AU)

Objective. To present short and medium-term results of a Smokers clinic. Patients and methods. Two types of clinic protocols have been applied: individual and groupal. Both include the offfer of a combination of psychological intervention and pharmacological treatment. The programme is offered in 10 visits for 12 months. The pharmacological treatment consisted of: Nicotine Replacemment Therapy (NRT) or bupropion or varenicline or a combination. The psychological intervention consisted of: self-monitoring, copying skills, cognitive-conductual therapy and social intra-treatment support. The treatment was always offered for free. Results. A total of 7,361 patients were seen in the clinic. These patients produced 37,275 clinic visits. The analysis is undertaken on 3,622 smokers who attended the Clinic consecutively. Their mean age was 48.11 (±11.19) and the mean FTND-score was 6.66 (±2.38). 44.7% patients received NRT, 21.1% bupropion, 31.7% varenicline and 2.4% did not receive pharmacological treatment. Continuous abstinence rates at 6th month follow up were 57.7% (AU)

Estudio de la relación entre el tipo de recompensa y el grado de dependencia por la nicotina con la tasa de abstinencia / Analyse of relationship between reward and dependency with abstinence rate

Objetivo: El principal objetivo de este artículo es estudiarla relación entre el tipo de recompensa y el grado de dependenciacon la efectividad de los diferentes tratamientosfarmacológicos para dejar de fumar.Pacientes y métodos: Un total de 921 fumadores fueronsometidos a un programa de tratamiento. El programa consistíaen una combinación de tratamiento farmacológico yconductual. El tratamiento conductual se desarrolló en 10sesiones individuales: una visita inicial y nueve de seguimiento.El tratamiento farmacológico consistió en parchesde nicotina, chicles de nicotina o ambos y bupropion durante12 semanas. Se defi nió abstinencia puntual como laausencia de consumo de tabaco en los 7 días anteriores a lavisita de seguimiento. Esta afi rmación verbal de abstinenciadebía ser verifi cada mediante niveles de CO ≤ 5ppm en elaire espirado. Las vistas de seguimiento se realizaron a las 1,2, 4, 6, 8, 10, 12 y 18 semanas, y 6 meses después del día dedejar de fumar.Resultados: Se trataron un total de 921 fumadores, de ellos468 eran hombres y 453 mujeres, con una edad media de 47± 11 años. La puntuación media en el test de Fagerströmfue 6 ± 2. 638 fumadores recibieron tratamiento con terapiasustitutiva con nicotina (TSN) y 283 con bupropion. Noencontramos diferencias signifi cativas entre ambos gruposen cuanto a la tasa de abstinencia puntual a los seis meses deseguimiento: 54.8% para el grupo tratado con TSN y 52%para el tratado con bupropion.En el análisis de regresión logística encontramos que enel grupo de fumadores/as de 50 o menos años de edad,el tiempo transcurrido entre levantarse y consumir el primercigarrillo del día, así como tener 6 o menos puntosen el test de Fagerström son variables predictivas de éxito...(AU)

No disponible

Resultados de un programa de tratamiento combinado vareniclina más chicles de nicotina / Results of a programme combining varenicline plus nicotine gum

Objetivos: Analizar los resultados de eficacia y seguridad de la combinación de chicles de nicotina y vareniclina en un grupo de sujetos que acudieron a una unidad de tabaquismo. Pacientes y métodos: Se trataron 93 fumadores, de ellos 52 eran hombres, con una edad media de 47,6 ± 10,2 años. La puntuación media en el test de Fagerström fue 7,8 ± 2,1. El programa de tratamiento consistió en una combinación de tratamiento farmacológico y tratamiento conductual. El tratamiento conductual se desarrolló en 11 sesiones individuales: una visita inicial y diez de seguimiento. El tratamiento farmacológico consistió en vareniclina y chicles de nicotina. Resultados: Las tasas de abstinencia continua, validadas mediante cooximetria, entre la 9-12 semanas, 9-24 semanas y 9-52 semanas, fueron: 61% (95% IC 50%- 71%), 54% (95% IC 45%-64%) y 49% (95% IC 38%- 58%), respectivamente. Insomnio, nauseas y sueños anormales fueron los efectos adversos más frecuentes. No se detectó un incremento en el número y tipo de efectos adversos. Conclusiones: La combinación de TSN y vareniclina en un grupo de fumadores con alto grado de dependencia que acuden a una unidad de tabaquismo se mostró efi caz y segura para ayudarlos a dejar de fumar (AU)

Objective: To analyse effi cacy and safety of combination therapy ( Nicotine gum plus varenicline) i a group of smokers who attend a smoking cessation service. Patients and methods: 93 smokers were treated. 52 were males. Mean age 47,6 ± 10,2 years. Mean FTND score 7,8 ± 2,1. The programme consisted of combination of pharmacological treatment and cognitivebehavioural treatment (CBT). The CBT was developed in 11 individuals sessions: 1 basal visit and 10 follow up visits. The pharmacological treatment consisted in a combination of nicotine gum plus varenicline. Results: CO validated continuous abstinence rates between 9-12 weeks, 9-24 weeks and 9.52 weeks were: 61% (95% IC 50%-71%), 54% (95% IC 45%-64%) y 49% (95% IC 38%-58%), respectively. Insomnia, nausea y abnormal dreams were the more common adverse events. No increase in the number and intensive of adverse events were detected. Conclusions: Combination of nicotine gum and varenicline in a group of dependent smokers who attended a smoking cessation service was effective and safe (AU)

Tratamiento del tabaquismo: abandono brusco versus reducción progresiva / No disponible

Objetivo: Comparar la efi cacia y seguridad de uso de la terapiasustitutiva con nicotina (TSN) en dos grupos de fumadores.Un grupo realizó un intento de abandono reduciendoprogresivamente el número de cigarrillos (Serie 1), y el otrorealizó un intento de abandono brusco del consumo del tabaco(Serie 2).Pacientes y métodos: Los sujetos de la serie 1 realizaronun tratamiento que consistió en dos fases: a) fase de reducciónprogresiva hasta cesación, que duró cuatro meses y b)fase de cesación, que duraba seis meses. Los sujetos de laserie 2 dejaron de fumar de manera brusca. En ambas seriesel tratamiento consistió en TSN más terapia cognitivoconductual.Resultados: La serie 1 estaba constituida por 135 sujetos,52% hombres, con edad media de 47,7 (10,3) y que consumíanuna media de 27,9 (9,1) cigarrillos diarios. La serie2 estaba formada por 354 sujetos, 53% hombres, de 48,6(11,9) años y fumadores de 26,8 (10,1) cigarrillos diarios.No se observaron diferencias signifi cativas entre ambasseries en cuanto a los índices de abstinencia continua alos 3 y 6 meses de seguimiento (53% frente al 55% y 49%frente al 52%, respectivamente). No se observaron diferenciassignifi cativas en cuanto al número e intensidad delos efectos adversos.Conclusiones: Los resultados de efi cacia y seguridad de losprogramas de tratamiento del tabaquismo que incluyen lautilización de TSN y terapia cognitivo-conductual son similaresindependientemente de que los fumadores abandonende forma brusca el consumo del tabaco o lo hagan de maneraprogresiva(AU)

Objective: To compare the effi cacy and safety of NicotineReplacement Therapy (NRT) in two smokers´ groups. Oneof them made an attempt to quit reducing progressively thenumber of cigarettes smoked daily (Group 1) and the otherone quit abruptly. (Group 2)Patients and Methods: Group 1: The treatment consistedin two phases: a) Reduction phase. It lasted 4 months andb) Cessation phase. It lasted 6 months. These patients quitabruptly. In both groups the treatment consisted in usingNRT and Cognitive-Behavioural Treatment (CBT)Results: Group 1 was formed by 135 patients, 52% men,mean age 47,7 (10,3) and they smoked 27,9 (9,1) cigarettesdaily. The group 2 was formed by 354 subjects. 53% men,mean a48,6 (11,9) and the smoked 26,8 (10,1) cigarettesdaily. There were not signifi cant differences on smokingcessation rates at 3 and 6 months. (53% versus 55% and49% versus 52%, respectively). There was not signifi cantdifference about safety.Conclusions: Effi cacy and safety results of the programmethat include NRT plus CBT are similar independently ofsmokers quit progressively or abruptly(AU)

Vías neurofisiológicas de la dependencia a la nicotina. Oportunidades terapéuticas / Neurophysiological pathways of nicotine dependence. Therapeutic opportunities

No disponible

No disponible

¿Es posible individualizar el tratamiento farmacológico del tabaquismo? / Is it possible to individualize drug treatment for smoking cessation?

No disponible

Eficacia y seguridad de vareniclina en la práctica clínica / No disponible

Objetivo. El principal objetivo de este artículo es presentar los resultados en cuanto a eficacia y seguridad de uso de vareniclina como tratamiento para dejar de fumar en un grupo de fumadores que acudieron de forma consecutiva a una Unidad Especializada en Tabaquismo, y que estaban motivados para hacer un serio intento de abandono del consumo de tabaco. Pacientes y métodos. Un total de 154 fumadores acudieron consecutivamente a una Unidad Especializada en Tabaquismo para recibir tratamiento para dejar de fumar. El programa de tratamiento consistió en una combinación de tratamiento farmacológico y tratamiento conductual. El tratamiento conductual se desarrolló en 10 sesiones individuales. Los pacientes recibieron tratamiento conductual, materiales de auto-ayuda y eligieron un día para dejar de fumar. El tratamiento farmacológico consistió en la utilización de vareniclina a dosis tituladas de 1 mg dos veces al día durante 12 semanas. Los pacientes fueron seguidos durante 24 semanas. Las vistas de seguimiento se realizaron a las 1, 2, 4, 6, 8, 1°, 12, 18 y 24 semanas después del día de dejar de fumar. En cada visita se controló la abstinencia, se identificaron efectos adversos y se suministró tratamiento farmacológico gratuito de forma progresiva. Resultados. Se han tratado un total de 154 fumadores, de ellos 72 (47%) eran hombres, con una edad media de 46.8+- 10,4 años. Las tasas de abstinencia continua entre la 9ª y la 12ª semana y entre la 9ª y la 24ª semana fueron 51 y 36%, respectivamente. Las tasas de abstinencia puntual aumentaron de forma progresiva desde la primera a la duodécima semana. El estudio de los efectos adversos demostró que náusea, insomnio y sueños anormales fueron los más comunes. Todos ellos aparecieron en más del 10% de los casos. En 13 casos (8%) la presencia e intensidad de los efectos adversos obligaron a retirar la medicación y en 18 casos (11,6%) tuvo que ser reducida. Conclusiones. Se presentan los resultados del primer estudio clínico español que analiza la eficacia y seguridad de uso de vareniclina como tratamiento para ayudar a los fumadores a dejar de serio. El 36% de los sujetos que participaron en el programa terapéutico tuvo éxito en la abstinencia continua al cabo de 24 semanas de seguimiento. Náuseas, insomnio y sueños anormales fueron los efectos adversos más frecuentes (AU)

Objective. The primary objective of this article is to present the result in regards to efficacy and safety of the use of varenicline as treatment to quit smoking in a group of.5mokers who came to a Specialized Smoking Cessation Unit consecutively and who were motivated to make a serious attempt to quit smoking. Patients and methods. A total of 154 smokers came consecutively to a Specialized Smoking Cessation Unit to receive treatment to quit smoking. The treatment program consisted in a combination of drug treatment and behavioral treatment. Behavioral treatment was developed in 10 individual sessions. The patients received behavioral treatment, self-help material and chose a da)' to quit smoking. Drug treatment consisted in the use of titrated varenicline of 1 mg twice a week for 12 week. The patients were followed-up for 24 weeks. Follow-up visits were made at 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 18 and 24 weeks beginning one day after the subject quits smoking. At each visit, abstinence was controlled, adverse effects were identified and free drug treatment was provided progressively. Results. A total of 154 smokers were treated. Men accounted for 72(47%), with a mean age of 46.8 +- 10.4 years. Continuing abstinence rates between week 9 and 12 and between week 9 and 24 were 51% and 36%, respectively. Specific abstinence rates increased progressively from the first to 12 week. The study of adverse effects showed that nausea, insomnia and abnormal sleep were the most common. All of these appeared in more than 10% of the cases. The presence and intensity of the adverse effects in 13 cases (8%) made it necessary to withdraw the medication and it had to be reduced in 18 cases (11.6%). Conclusions. The results of the first Spanish clinical study that analyzes the efficacy and safety of the use of varenicline as treatment to help smokers quit are presented. A total of 36% of the subjects who participated in the therapeutic program were successful in having continuing abstinence at the end of 24 weeks of follow-up. Nauseas, insomnia and abnormal sleep were the most frequent adverse effects (AU)

Papel de la determinación de cotinina en orina en el tratamiento farmacológico del tabaquismo / Role of the measurement of cotinine in urine in the smoking cessation drug treatment

Objetivo: Analizar el factor predictivo de éxito que tiene el estudio de los porcentajes de sustitución de cotinina en orina, obtenidos con parches, en el tratamiento del tabaquismo. Métodos: Un total de 187 fumadores en tratamiento con parches denicotina han sido seguidos durante 12 semanas. A lo largo de este periodo fueron vistos en 8 ocasiones (visita basal, y a la 1, 2, 4, 6, 8, 10 y12 semanas después del día de abandono del tabaco). Antes de instaurar tratamiento se realizaron diversos procedimientos diagnósticos (test de Fagerström, cooximetría y estudio semicuantitativo de cotinina en orina mediante el sistema NicAlert). El análisis semicuantitativo permite conocer esos niveles en una escala comprendida entre 0 y 6.Se utilizaron parches de nicotina de 16 h a diferentes dosis dependiendode los niveles basales de cotinina en orina. El objetivo fundamental del tratamiento fue alcanzar, con los parches de nicotina, los mismos niveles de cotinina en orina que se habían tenido con el consumo de cigarrillos. Las determinaciones de cotinina se realizaron durante las siguientes visitas: basal, y en las de la 1, 2 y 4 semanas después de dejar de fumar. Se definió abstinencia completa como la ausencia total del consumo de cigarrillos desde el día del abandono que se acompañase de niveles de CO en aire espirado iguales o menores de 10 ppm. Resultados: Un total de 187 fumadores han sido incluidos en el estudio.103 mujeres y 84 hombres. Edad media 44,5. Índice abstinencia completa. De los 187 fumadores que comenzaron el estudio, 156 (83%) permanecieron abstinentes a las 4 semanas, 140 (74,8%) a las 8 semanas y 125 (66,8%) a las 12 semanas. Relación entre el índice de abstinencia y la obtención de correctos % de sustitución: a los tres meses de seguimiento en 129 sujetos se habían obtenido correctos porcentajes de sustitución. 106 de los 129 (82,1%) sujetos que obtuvieron adecuados niveles de sustitución cumplieron criterios de abstinencia completa al cabo de las 12 semanas y 23 (17,9%) fracasaron. En tanto que, 19 de los 58 (32,7%) sujetos que no obtuvieron adecuados niveles de sustitución cumplieron criterios de abstinencia completa al cabo de las 12 semanas de seguimiento y 39 (67,3%) fracasaron. Odds ratio 0,17 (0,07-0,33), p menor de 0,0001. Conclusiones: en el tratamiento farmacológico del tabaquismo, la adecuada sustitución nicotínica, se asocia de forma significativa a la probabilidad de cesación. El 70% de los que tienen controlada la cotinina en orina dejan de fumar a las 12 semanas. A nivel global, la fracción prevenible por tener ajustados los niveles de cotinina durante el tratamiento es un 50% superior de éxito comparado con los que no la tienen controlada (AU)

Objective: Analyze the predictive factor of success of the study of the percentages of cotinine replacement in urine, obtained with patches, in the treatment of smoking cessation. Methods: A total of 187 smokers under treatment with nicotine patches were followed-up for 12 weeks. During this period, they were seen on8 occasions (baseline visit, and at 1,2,4,6,8,10 and 12 weeks after the smoking cessation day). Before treatment was initiated, several diagnostic procedures were performed (Fagerström test, Cooximetry and semiquantitative study of cotinine in using the NicAlert system). The semiquantitative analysis makes it possible to know these levels on a scale from 0 to 6.The 16-hour nicotine patches were used at different doses, depending on the baseline levels of cotinine in urine. The fundament objective of treatment was to reach the same levels of cotinine in urine with the nicotine patches that had existed with the consumption of cigarettes. Cotinine was measured in the following visits: baseline, and at 1, 2 and 4weeks after quitting smoking. Complete abstinence was defined as the total abstinence of smoking cigarettes from the day of cessation that is accompanied by CO levels in expired air equal to or less than 10 ppm. Results: A total of 187 smokers were included in the study: 103 women and 84 men. Mean age was 44.5. Complete abstinence index - of the 187 smokers who began the study, 156 (83%) remained abstinent at 4 weeks, 140 (74.8%) at 8 weeks and 125 (66.8%) at 12 weeks. The relationship between the abstinence index and obtaining of correct percentage of replacement was: at 3 months of follow-up in 129 subjects. A total of 106 out of the 129 (82.1%) subjects who obtained adequatere placement levels fulfilled complete abstinence criteria at the end of the 12 weeks and 23 (17.9%) failed. Nineteen out of 58 (32.7%) of the subjects who did not obtain adequate levels of replacement fulfilled complete abstinence criteria at the end of the 12 weeks of follow-up and 39 (67.3%) failed. Odds ratio 0.17 (0.07-0.33), p less than 0.0001. Conclusions: Adequate nicotine replacement in drug treatment of smoking cessation is associated significantly to the likelihood of cessation. A total of 70% of those in whom corinne was controlled in urine quit smoking at 12 weeks. Over all, the fraction that can be prevented by adjusting the cotinine levels during treatment has a 50% greater success compared to those in which it is not controlled (AU)