RESUMEN
Cognitive deficits and negative symptoms in schizophrenia are associated with poor functional outcomes and limited in terms of treatment. The Schizophrenia Treatment With Electric Transcranial Stimulation (STARTS) trial has shown efficacy of transcranial direct current stimulation (tDCS) for improving negative symptoms. In this secondary analysis, we investigate its effects on cognitive performance. In STARTS, a double-blinded, sham-controlled, randomized clinical trial, patients were treated with twice-daily, 20-min, 2-mA fronto-temporal tDCS over 5 days or sham-tDCS. In 90 patients, we evaluated the cognitive performance up to 12 weeks post-treatment. We found that active-tDCS showed no beneficial effects over sham-tDCS in any of the tests. Based on a 5-factor cognitive model, improvements of executive functions and delayed memory were observed in favor of sham-tDCS. Overall, the applied active-tDCS protocol, primarily designed to improve negative symptoms, did not promote cognitive improvement. We discuss possible protocol modification potentially required to increase tDCS effects on cognition. ClinicalTrials.gov identifier: NCT02535676.
Asunto(s)
Disfunción Cognitiva , Esquizofrenia , Estimulación Transcraneal de Corriente Directa , Cognición , Método Doble Ciego , Humanos , Esquizofrenia/complicaciones , Esquizofrenia/terapiaRESUMEN
A cirurgia cardíaca provoca alterações fisiopatológicas que contribuem para o desenvolvimento de complicações pulmonares no pós-operatório. Geralmente ocorre disfunção muscular respiratória relacionada principalmente com a perda da capacidade de gerar força. Devido ao conhecimento dos efeitos deletérios da cirurgia sobre a musculatura respiratória e suas repercussões na função pulmonar, o objetivo do presente estudo foi analisar a evolução das pressões e volumes pulmonares desde o pré-operatório até a alta hospitalar. Foi realizado um estudo multi caso com 10 pacientes cardiopatas submetidos à cirurgia cardíaca eletiva, média de idade 55-12,2 anos. Os pacientes foram avaliados segundo as mensurações das pressões respiratórias máximas, volumes pulmonares e FR, além de dados coletados nos prontuários. Na análise estatística foi observada diminuição significativa nas variáveis de pressões respiratórias, tanto entre o pré-operatório e a alta hospitalar como nas comparações dos pós-operatórios entre si. Os volumes pulmonares foram significativamente menores entre o pré e 2° dia de pós-operatório. Estes resultados sugerem que os pacientes apresentavam debilidade muscular respiratória desde o pré-operatório, a qual acentuou-se após os procedimentos cirúrgicos proporcionando um padrão respiratório superficial, concluindo-se que a avaliação fisioterapêutica respiratória é fundamental desde o pré-operatório para prevenir alterações relacionadas à função pulmonar.