Chorioretinal anastomosis after radial optic neurotomy for central retinal vein occlusion.

OBJECTIVES: To evaluate the incidence of chorioretinal anastomosis after radial optic neurotomy and to determine its effect on visual acuity and foveal thickness in patients with central retinal vein occlusion. METHODS: We conducted a prospective, uncontrolled, interventional study of 14 patients with preoperative visual acuities below 20/125. Pars plana vitrectomy and radial optic neurotomy were performed. Fluorescein angiography and optical coherence tomography were used to monitor the evolution of macular edema. RESULTS: All patients underwent radial optic neurotomy with no major complications. Eight patients (57.1%) gained 1 or more lines of visual acuity while the visual acuity of 6 patients (42.9%) improved by 2 or more lines (mean visual acuity, 20/80; P<.001) (mean visual acuity gain, 3 lines). The decrease in macular thickness was shown to be statistically significant (P<.001) (median, 282 microm). Retinochoroidal shunts developed in 6 eyes (42.9%) at the site of the radial optic neurotomy. MAIN OUTCOME MEASURES: Improvement in visual acuity and a decrease in foveal thickness seen on optical coherence tomography. CONCLUSIONS: Surgical decompression of central retinal vein occlusion via radial optic neurotomy seems to be a promising technique that improves or at least stabilizes the course of severe central retinal vein occlusion. Improvement may occur because of optic nerve decompression, vitrectomy, and by inducing new chorioretinal shunts that drain retinal circulation to the choroid and accelerate resolution of retinal edema.

Two-year results of macular translocation with scleral infolding in myopic choroidal neovascularisation.

PURPOSE: To assess the two year outcome following macular translocation (MT) with scleral infolding in the management of myopic subfoveal choroidal neovascularisation (CNV). DESIGN: Prospective, clinical interventional noncomparative consecutive case series. PARTICIPANTS: 79 eyes of 79 patients with myopic subfoveal CNV and less than 6 months of duration of the symptoms. INTERVENTION: MT with scleral infolding. MAIN OUTCOME MEASURES: Visual Acuity (VA), reading ability of 12 point Arial letter sentences at a reading distance without magnifying systems and foveal displacement. RESULTS: Mean preoperative VA was 20/125, after two years the mean VA was 20/80. Reading ability of 12 point Arial letter sentences at a reading distance (33 cm) was obtained in 59% of the eyes at one year, descending to 43% at two years. Mean foveal displacement after surgery was 942 microns. Intraoperative complications have been: retinal breaks (21.5%) and choroidal haemorrhage not affecting the posterior pole (3.7%). Main postoperative complications have been: Insufficient foveal displacement: 20%; Retinal detachment: 8.8%; Subfoveal recurrence: 28%; macular fold: 2.5% and macular hole: 1.2%. CONCLUSION: MT with scleral infolding offers the opportunity to recover central vision and reading ability in patients with myopic CNV but it remains unpredictable.

Photobiont selectivity and specificity in Caloplaca species in a fog-induced community in the Atacama Desert, northern Chile.

Little is known about the nature of the association between mycobionts and photobionts in isolated lichen communities. Here we studied the photobiont diversity of different Caloplaca species in a fog-induced community in the Atacama Desert. We compared nrDNA ITS sequences of both symbionts, photobionts and mycobionts, along with morphological characters of the different lichen thalli, to investigate the diversity and to assess the degree of selectivity and specificity of photobiont species in a community of Caloplaca species. Specimens of six fungal species (C. orthoclada, C. fernandeziana, and four undescribed species) were sampled along an altitudinal gradient on a coastal bluff with a strong fog presence, 60 km south of Iquique, Chile. The photobiont species in this community belong to three species of the genus Trebouxia in the strict sense: T. arboricola, T. decolorans, and T. gigantea. Most of the fungal species were lichenized with photobionts belonging to different haplotypes of T. arboricola and T. decolorans, although the algae of three specimens, associated with two fungal species (C. orthoclada and C. sp1), were related to representatives of T. gigantea. These results indicate that members of the genus Caloplaca in northern Chile have moderate photobiont selectivity and appear to be selective to members of the T. arboricola group. Also, at high altitudes, changes in the photobiontal haplotype composition were observed in comparison to lower altitudes, probably generated by a higher water availability given higher fog condensation and precipitation in the upper areas of the bluff. This may suggest that ecological factors, such as altitude and water availability could result in a local shift of the associated photobiont and specialization as a product of local adaptation.

Comparación entre el grado de regurgitación mitral detectada por ventriculografía nuclear y por ecocardiograma Doppler / Comparison between the degree of mitral regurgitation detected by nuclear ventriculography and by Doppler achocardiogram

Se estudiaron 18 pacientes con diagnóstico de insuficiencia mitral a quienes se les realizó una ventriculografía nuclear (basal y luego de 5 mg de nisoldipina oral) y un ecocadiograma Doppler con el propósito de validar un método radioisotópico para calcular el índice de regurgitación usando el análisis factorial. Mientras que la frecuencia cardíaca, el volumen telediastólico y el volumen sistólico no cambiaron significativamente posnisoldipina, la presión sanguínea, así como la fracción de eyección ventricular izquierda, el volumen telesistólico y el índice de regurgitación, disminuyeron significativamente (p < 0,05). Hubo una buena concordancia (78 porciento; Kappa = 0,66) entre la valoración de la severidad de la insuficiencia mitral por ventriculografía nuclear y por eco Doppler, mientras que al comparar los resultados de la evaluación clínica con la ventriculografía nuclear, la concordancia fue moderada (67 porciento; kappa = 0,48). Se concluye que el cálculo del índice de regurgitación por análisis factorial en una ventriculografía nuclear, constituye un método no invasivo adecuado para la evaluación semicuantitativa de la severidad de la insuficiencia mitral

Regulación neuropeptídica de la secreción ácido-gástrica / Neuropeptidic regulation of acid-gastric secretion

La secreción ácida gástrica es el resultado de la actividad habitual de las células oxínticas, activadas por un interjuego estimulador e inhibidor de factores que actúan por vía neurocrina, paracrina y endocrina. Hoy se sabe que los centros nerviosos superiores a través del vago, mantienen una influencia permanente sobre estas células y su secreción. El vago fúndico estimula colinérgicamente la célula parietal, y por otro lado, inhibe colinérgicamente la liberación antral de gastrina. El vago antral estimula a través de bombesina y/o péptido liberador de gastrina (PLG) la liberación de gastrina. Además, participa de un mecanismo inhibidor neuroendocrino de la secreción ácida o acción vagogastrona. La alimentación, aminoácidos en especial, provoca el mayor estímulo de la secreción de gastrina, que por vía endocrina sistémica o por vía endocrina portal, constituye el estímulo mas eficiente de la secreción ácida. La regulación o feed-back de la secreción ácida se efectiviza por agonistas y antagonistas neurocrinos, paracrinos o endocrinos, a través de un verdadero tandem integrado por somatostatina, VIP, secretina y GIP, entre otros.

Melorheostosis: reporte de un caso clínico / Melorheostosis: report of a clinic case

Reportamos el caso de una paciente de 16 años de edad quien inició su enfermedad a los 16 años de edad cuando observó aumento progresivo del diámetro del miembro inferior derecho y 15 años después presentó como complicación: rigidez en tobillo derecho y dificultad para la marcha; consultó a médico en Hospital Vargas donde diagnosticaron por medio de estudio radiológico del miembro aumento de la densidad de la masa ósea, patognomónica de Melorheostosis un tipo de hiperostosis que se distribuye en forma de flujo a lo largo de la corteza. La palabra melorheostosis proviene del griego "melo" (miembros) y "rhein" (derrame), recordando la imagen radilógica a la de una vela derretida. La paciente fue referida al Departamento de Endocrinológia del Hospital Militar "Dr Carlos Arvelo", quienes después de su evaluación decidieron referirla al Departamento de Traumatología quienes realizaron exostectomía por artroscopia en tobillo derecho