Reducción mamaria sin cicatriz vertical. Experiencia clínica y aportes personales / Breast reduction without vertical scar. Clinical experience and personal contributions

Introducción y objetivo: La técnica de reducción mamaria sin cicatrices verticales o técnica de Passot ha recibido una atención cada vez mayor durante la última década y, en ocasiones, se la denomina como nuevo método.Presentamos una revisión de 152 mamas operadas con dicha técnica sin cicatriz vertical y con modificaciones adicionales personales para facilitar la disección y dar mejor forma final a las mamas.Material y método: Descripción de las modificaciones a la técnica y revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes entre junio 2015 y junio 2021, tabulando datos de edad, índice de masa corporal, distancia entre el manubrio esternal y pezón, y peso del tejido mamario resecado. Registramos también valoración de satisfacción de las pacientes a 3 meses de postoperatorio mediante encuesta por correo electrónico.Resultados: La edad de las pacientes intervenidas fue de 36 años promedio, con índice de masa corporal promedio de 32.9 kg/m2. La distancia promedio manubrio esternal a pezón fue de 36 cm. La cantidad resecada de una sola mama promedió fue de 552 gr. Realizamos fijación a la pared torácica y conificación de los pilares mamarios lateral y medial.Las respuestas de las pacientes sobre alivio de los síntomas preoperatorios y conformidad con el resultado obtenido fue del 95%.Conclusiones: Presentamos nuestra experiencia y aportaciones para una técnica de reducción mamaria de pedículo inferior de base ancha, particularmente adecuada para reducción o mastopexia en ptosis de moderada a severa, eliminando la cicatriz vertical con el beneficio adicional que esto supone en pacientes con tendencia a la cicatrización hipertrófica. (AU)

Background and objective: No vertical scar technique of breast reduction or Passot technique has received increasing attention over the past decade and is sometimes referred to as a new method.We present a review of 152 breasts operated with this technique (no vertical scar) and with additional personal modifications to facilitate dissection and give the breasts a better final shape.Methods: We describe our modifications to the original technique and conduct a retrospective review of all patients’ medical records from June 2015 to June 2021. Data including age, body mass index, sternal notch to nipple distance and weight of breast tissue resected were tabulated. We also recorded satisfaction assessment of the patients 3 months postoperatively through an email survey. Results: The age of the operated patients was an average of 36 years, with an average body mass index of 32.9 kg/m2. The average sternal notch to nipple distance was 36 cm. The average amount resected from a single breast was 552 gr. We perform fixation to the chest wall and coning of the lateral and medial mammary pillars. Patients´ responses regarding relief of preoperative symptoms and compliance with the results obtained was 95%. Conclusions: We present our experience and contributions for an inferior-wide pedicle breast reduction technique, particularly suitable for reduction or mastopexy in moderate to severe ptosis, eliminating the vertical scar with the additional benefit that this entails in patients with a tendency to hypertrophic scarring. (AU)

Nariz en silla de montar poscirugía transesfenoidal de hipófisis. Reconstrucción con cartílago costal / Saddle nose after transsphenoidal pituitary surgery. Reconstruction with rib cartilage

Durante los últimos años, la cirugía endoscópica transesfenoidal se ha convertido en el procedimiento quirúrgico de elección para el tratamiento de tumores hipofisarios. La técnica de abordaje actual es el resultado de una evolución histórica de vía por craneotomía a vía endonasal con ingreso a través del seno esfenoidal. Aunque la cirugía de tumores hipofisarios vía transesfenoidal endoscópica ha permitido disminuir las complicaciones graves asociadas a los abordajes externos, no está exenta de complicaciones, como la fístula de líquido cefalorraquídeo. A nivel del abordaje nasal, hay escasas descripciones de complicaciones y el compromiso del cartílago septal con deformidad en silla de montar no es una complicación documentada. Se presenta un caso de rinodeformidad en silla de montar poscirugía transesfenoidal de hipófisis en una paciente de 32 años a quien se le practicó una reconstrucción nasal con cartílago costal autólogo. En nuestra búsqueda bibliográfica es el primer caso registrado en Iberolatinoamérica

In recent years, transsphenoidal endoscopic surgery has become the surgical procedure of choice for the treatment of pituitary tumors. The current approach technique is the result of an historical evolution from craniotomy surgery to an endonasal procedure with entry through the sphenoid sinus. Although endoscopic transsphenoidal surgery has made it possible to reduce serious complications associated with external approaches, it is not without complications, such as cerebrospinal fluid fistula. At the level of the nasal approach, there are few descriptions of complications and involvement of the septal cartilage with saddle deformity is not a documented complication. We present a case of saddle rhinodeformity after transsphenoidal pituitary surgery in a 32-year-old patient who underwent nasal reconstruction with autologous costal cartilage. In our bibliographic search, it is the first case registered in IberoLatin America.

Incidencia, tratamientos y resolución quirúrgica en fístulas por implantes mamarios / Incidence, treatments and surgical resolve for fistula in breast implants

Las fístulas o dehiscencia de heridas asociadas a implantes mamarios representan una complicación relativamente poco frecuente en la práctica diaria. Se asocia a factores locales y representa un riesgo en cuanto a la posibilidad de extrusión y remoción del implante. El tratamiento de esta complicación se realiza esterilizando y provocando una capsulitis química con TCA 90% en la zona del lecho del implante y la confección del Colgajo en Doble Banderín para el cierre cutáneo. De esta forma, ha permitido resolver dicha complicación, al mismo tiempo que refuerza la herida ofreciendo sostén al área de decúbito generada. Desde el punto de vista anatómico se muestran disecciones cadavéricas para evidenciar detalles de la técnica de cierre.

Fistula or dehiscence of wounds associated with breast implants represent a relatively rare complication in daily practice. It is associated with local factors and represents a risk in terms of the possibility of extrusion and removal of the implant. The treatment of this complication is carried out by sterilizing and causing a chemical capsulitis with TCA 90% in the area of the implant and making a Double Flag Flap for cutaneous closure. In this way, it has made to resolve this complication, at the same time that it reinforces the wound by offering support to the decubitus area generated. From the anatomical point of view, cadaveric dissections show details of the closure technique.

Técnica de ocultamiento de marcapasos. Disecciones anatómicas y claves para ubicarlo de forma segura en el plano subpectoral / Pacemaker concealment technique. Anatomical dissections and keys to locate it securely in the subpectoral plane

La ubicación habitual de los marcapasos y cardiodesfibriladores implantables (CDI) es en el plano subcutáneo subclavicular. Este bolsillo, de fácil realización, no está exento de complicaciones propias (necrosis de piel, seromas, síndrome de Twiddler) así como también provocar un defecto estético al visualizarse el aparato bajo la piel. Estas complicaciones son mayores en pacientes delgadas y con actividad deportiva debido a la exposición traumática. Con el objeto de evitar los factores mencionados anteriormente, así como para mejorar el aspecto cosmético, mostramos nuestra experiencia en la ubicación en un plano más profundo, submuscular (entre m. pectoralis major y m. pectoralis minor, T.A.). Creemos que esta ubicación es de elección en pacientes muy delgadas, deportistas, con riesgo de traumatismo en la zona y en todos aquellos donde ha fallado la ubicación subcutánea.

The pacemakers and implantable cardioverter defibrillators (ICD) location is in the subcutaneous plane, subclavicular zone. This pocket, easy to perform, is not free of complications (skin necrosis, seroma, Twiddler syndrome) as well as an aesthetic defect due to the device being observed under the skin. These complications are higher in thin and sportive patients. In order to avoid the above factors as well as to improve the cosmetic appearance, our experience shows better results on a deeper level, submuscular (between m. pectoralis major and m. pectoralis minor, T.A.). We believe that this location is preferable in very thin patients and athletes because it avoids the risk of trauma to the area. Also,we advise this plane in particular cases which failed subcutaneous locations

Colgajo doble banderín de región retroauricular para reconstrucción del hélix / Double flag flap in the retroauricular region for helix reconstruction

El objetivo del presente artículo es mostrar los resultados de la reconstrucción de los defectos de la superficie del borde del hélix utilizando el colgajo doble banderín de región retroauricular. Se describen los pedículos vasculares del colgajo en disecciones anatómicas. Se presentan detalles técnicos del procedimiento, así como se muestran casos clínicos, analizando resultados y evaluando los mismos en 30 casos

The objective of this article is to show the results of the reconstruction of the defects of the surface of the helix edge using the double flag flap of the retroauricular region. The vascular pedicles of the flap are described in anatomical dissections. Technical details of the procedure are presented, as well as clinical cases are shown, analyzing results and evaluating them in 30 cases.