Hiperplasia nodular focal / Focal nodular hyperplasia

Comunicamos una observación de hiperplasia nodular focal de hallazgo fortuito durante la exploración quirúrgica en una paciente de 36 años portadora de un síndrome coledociano y que había ingerido durante 10 años anticonceptivos. No encontramos alteraciones en la ecografía y en la tomografía computada referente a tumor hepático. La arteriografía hepática mostró las alteraciones típicas y características encontradas por otros autores en este tipo de tumor. La colanagiografía efectuada a través del tubo de Kehr, procedimiento no mencionado en la bibliografía internacional, mostró elementos que permiten establecer la existencia de un proceso expansivo hepático benigno por sus características morfológicas, a diferencia de lo que hemos visto en los tumores malignos. Se destaca el valor que en nuestro caso aportó la biopsia extemporánea. Resolviéndose la abstención quirúrgica debido a la topografía tumoral (segmento VIII), a que no está descrita su transformación maligna y a que su rotura y hemorragia intraperitoneal es rara. La paciente a los cinco años y seis meses de operada goza de buena salud y se encuentra asintomática

Anastomosis vasculares "suspendidas" / Suspended vascular anastomosis

Los autores presentan una modificación técnica de las anastomosis vasculares con sutura continua, que utilizan sistemáticamente desde hace varios años. Es posible gracias a la gran facilidad para deslizar las suturas monofilamento sintéticas modernas. Consiste en la realización de la primera mitad de la sutura con los cabos vasculares separados bajo control visual directo de la luz, la íntima y el borde de los mismos; luego en ponerlos en contacto haciendo deslizar el hilo por tracción suave. Permite confeccionar fácil y rápidamente anastomosis vasculares técnicamente correctas en situaciones difíciles tales como vasos de pequeño tamaño, profundos, o que no es posible disecar en extensión suficiente