[The influence of sevoflurane and isoflurane on the recovery from cisatracurium-induced neuromuscular block.]. / Influência do sevoflurano e do isoflurano na recuperação do bloqueio neuromuscular produzido pelo cisatracúrio.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The effects of neuromuscular blockers on the neuromuscular junction are potentiated by volatile anesthetics. This study aimed at evaluating the influence of sevoflurane and isoflurane on the recovery of cisatracurium- induced neuromuscular block. METHODS: Ninety ASA I and II patients undergoing elective surgeries under general anesthesia were included in this study. Patients were allocated in three groups: Group I (sevoflurane), Group II (isoflurane) and Group III (propofol). All patients were premedicated with intramuscular midazolam (0.1 mg.kg-1) 30 min before surgery. Anesthesia was induced with alfentanil (50 microg.kg-1), propofol (2.5 mg.kg-1) and cisatracurium (0.15 mg.kg-1). Patients were then ventilated under mask with 100% O2 until disappearance of all TOF responses when laryngoscopy and tracheal intubation were performed. Volatile agents for anesthetic maintenance were introduced immediately after tracheal intubation in 2% and 1% concentrations, respectively, for sevoflurane and isoflurane, as well as the propofol continuous infusion (7 to 10 mg.kg-1.h-1) for Group III. All patients received a 50% mixture of O2 and N2O. Neuromuscular function was monitored by adductor pollicis muscle acceleromyography with TOF stimulation at 15-second intervals. Clinical duration of neuromuscular block (T1(25%)) and recovery index (RI=T1(25-75%)) were evaluated. RESULTS: Mean time and standard deviation for clinical duration (T1(25%)) and recovery index (RI=T1(25-75%)) were respectively: Group I (66.2 +/- 13.42 min and 23.6 +/- 5.02 min), Group II (54.4 +/- 6.58 min and 14.9 +/- 3.82 min) and Group III (47.2 +/- 7.43 min and 16.2 +/- 2.93 min). There were significant differences in clinical duration between Groups I and II, I and III and II and III. There was a significant difference in recovery index between Group I and the other groups. CONCLUSIONS: The recovery from cisatracurium-induced neuromuscular block was longer during anesthesia with volatile agents as compared to propofol. The most pronounced effect was observed with sevoflurane.

[Priming versus bolus: a comparative study with different cisatracurium doses.]. / Dose preparatória versus injeção única: estudo comparativo entre diferentes doses de cisatracúrio.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The priming technique is an alternative to shorten nondepolarizing neuromuscular blockers onset time. This study aimed at evaluating maximum neuromuscular block onset, tracheal intubation conditions and cardiocirculatory changes determined by different cisatracurium single or fractional doses. METHODS: Participated in this study 80 patients physical status ASA I and II, who were distributed into two groups according to cisatracurium doses: Group I (0.1 mg.kg-1) and Group II (0.2 mg.kg-1). Subgroups were constituted according to the curarization technique employed: subgroups P1 and P2 (priming-dose) - 0.02 mg.kg-1 or 0.04 mg.kg-1cisatracurium, respectively, followed one minute later, by 0.08 mg.kg-1 or 0.16 mg.kg-1 of the same neuromuscular blocker, respectively; subgroups U1 and U2 - total bolus injection of 0.1 mg.kg-1 or 0.2 mg.kg-1 cisatracurium, respectively. Anesthesia was induced with etomidate, preceded by alfentanil. Train of Four (TOF) stimulation was applied at 12-second intervals to monitor neuromuscular function. Maximum neuromuscular blockade onset time, tracheal intubation conditions and changes in hemodynamic parameters (arterial mean blood pressure and heart rate) were evaluated. RESULTS: Mean times for maximum neuromuscular block onset were: Group I (3.90 +/- 0.60 min and 3.88 +/- 0.74 min, for subgroups P1 and U1, respectively) and Group II (1.40 +/- 0.40 min and 2 +/- 0.30 min, for subgroups P2 and U2, respectively) with no significant differences. Comparison between subgroups P1 and P2 and between subgroups U1 and U2, has shown statistically significant differences. Tracheal intubation conditions were acceptable in all patients and there were no cardiovascular changes. CONCLUSIONS: Fractional cisatracurium doses have not shortened maximum neuromuscular block onset as compared to bolus injections. They have however produced acceptable tracheal intubation conditions without cardiovascular changes.

Influência do sevoflurano e do isoflurano na recuperação do bloqueio neuromuscular produzido pelo cisatracúrio / The influence of sevoflurane and isoflurane on the recovery from cisatracuriumðinduced neuromuscular block

Justificativa e objetivos - Os efeitos dos agentes bloqueadores neuromusculares sobre a junção neuromuscular são aumentados pelos anestésicos voláteis. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do sevoflurano e do isoflurano na recuperação do bloqueio neuromuscular produzido pelo cisatracúrio. Método - Foram estudados 90 pacientes, estado físico ASA I e II, submetidos à cirurgias eletivas sob anestesia geral, distribuídos em três grupos: Grupo I (sevoflurano), Grupo II (isoflurano) e Grupo III (propofol). Todos os pacientes receberam como medicação pré-anestésica, midazolam (0,1 mg.kgðû) por via muscular, 30 minutos antes da cirurgia. A indução anestésica foi obtida com alfentanil (50 µg.kgðû), propofol (2,5 mg.kgðû) e cisatracúrio (0,15 mg.kgðû). Os pacientes foram ventilados com oxigênio a 100 por cento sob máscara até o desaparecimento das quatro respostas a SQE, quando foram realizadas as manobras de laringoscopia e intubação traqueal. Os agentes voláteis para a manutenção da anestesia foram introduzidos logo após a intubação traqueal e empregados nas concentrações de 2 por cento e 1 por cento, respectivamente para o sevoflurano e isoflurano, e o propofol em infusão contínua (7 a 10 mg.kgðû.hðû). Em todos os pacientes empregou-se a mistura de oxigênio e óxido nitroso a 50 por cento. A função neuromuscular foi monitorizada por aceleromiografia do músculo adutor do polegar, empregando-se a SQE a cada 15 segundos. Foram avaliados: a duração clínica do bloqueio neuromuscular (T1 25 por cento) e o índice de recuperação (IR=T1 25-75 por cento). Resultados - Os tempos médios e desvios padrão para a duração clínica (T1 25 por cento) e índice de recuperação (IR = T1 25-75 por cento) foram respectivamente: Grupo I (66,2 ñ 13,42 min e 23,6 ñ 5,02 min), Grupo II (54,4 ñ 6,58 min e 14,9 ñ 3,82 min) e Grupo III (47,2 ñ 7,43 min e 16,2 ñ 2,93 min). Em relação à duração clínica houve diferença significante entre os grupos I e II, I e III, e II e III. Para o índice de recuperação houve diferença significante entre o grupo I e os demais grupos. Conclusões - A recuperação do bloqueio neuromuscular produzido pelo cisatracúrio foi mais lenta durante a anestesia com os agentes voláteis do que com o propofol, sendo o efeito mais pronunciado com o sevoflurano

Dose preparatória versus injeçäo única. Estudo comparativo entre diferentes doses de cisatracúrio / Priming versus bolus. A comparative study with different cisatracurium doses

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A técnica da dose preparatória é uma alternativa para encurtar o tempo de latência dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo, as condições de intubaçäo traqueal e as alterações cardiocirculatórias ocasionadas por diferentes doses de cisatracúrio em injeçäo única e em doses fracionadas. MÉTODO: Foram estudados 80 pacientes, estado físico ASA I e II, distribuídos em dois grupos de acordo com a dose de cisatracúrio: Grupo I (0,1 mg.kg-1) e Grupo II (0,2 mg.kg-1). Formaram-se subgrupos de acordo com a técnica de curarizaçäo usada: Subgrupos P1 e P2 (dose preparatória) - 0,02 mg.kg-1ou 0,04 mg.kg-1 de cisatracúrio, respectivamente, seguido após um minuto de 0,08 mg.kg-1 ou 0,16 mg.kg-1 do mesmo bloqueador neuromuscular, respectivamente; Subgrupos U1 e U2 - injeçäo única de dose total de 0,1 mg.kg-1 ou 0,2 mg.kg-1 de cisatracúrio, respectivamente. A Induçäo anestésica foi feita com etomidato precedido de alfentanil. A funçäo neuromuscular foi monitorizada empregando-se a SQE a cada 12 segundos. Foram avaliados: o tempo para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo; as alterações de pressäo arterial média e de freqüência cardíaca, e as condições de intubaçäo traqueal. RESULTADOS: Os tempos para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo foram: Grupo I (3,90 ± 0,60 min e 3,88 ± 0,74 min, nos subgrupos P1 e U1, respectivamente) e Grupo II (1,40 ± 0,40 min e 2 ± 0,30 min, nos subgrupos P2 e U2, respectivamente) sem diferença significativa. A comparaçäo entre os subgrupos P1 e P2 e os subgrupos U1 e U2, mostrou diferença significativa. As condições de intubaçäo traqueal foram aceitáveis em todos os pacientes sem alterações cardiocirculatórias. CONCLUSÕES: As doses empregadas de cisatracúrio näo encurtou o tempo para a instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo, em relaçäo ao seu emprego em injeçäo única, porém proporcionaram condições aceitáveis de intubaçäo traqueal, sem alterações cardiocirculatórias

Pneumoencéfalo após anestesia peridural: relato de caso

Justificativa e Objetivos: O bloqueio peridural constitui técnica utilizada para alívio da dor durante o trabalho de parto. Apesar das vantagens, näo é isenta de complicaçöes, como, por exemplo, o pneumoencéfalo iatrogênico, diagnosticado após bloqueio peridural, com punçäo acidental de duramáter. Relato de caso: Paciente de 16 anos, estado físico ASA I, sem antecedentes anestésicos, submetida a bloqueio peridural contínuo para analgesia de parto. Após várias tentativas de punçöes no espaço L3-L4, ocorreu punçäo acidental de duramáter. Optou-se por nova punçäo em L3-L4, e após identificaçäo do espaço peridural empregando-se a técnica da perda da resistência com ar, injetou-se o anestésico local e fentanil, seguido de passagem do cateter. Após 20 minutos da instalaçäo do bloqueio, ocorreu sofrimento fetal, com indicaçäo de cesariana, sendo administrada dose complementar de anestésico local pelo cateter. A paciente permaneceu hemodinamicamente estável e consciente durante a cirurgia, com lenta recuperaçäo do bloqueio motor (14 h). No pós-operatório, apresentou dois episódios de crise convulsiva, com intervalo de 12 horas entre eles, que reverteram espontaneamente. A avaliaçäo neurológica era normal e a tomografia computadorizada revelou imagem com densidade de ar compatível com pneumoencéfalo. A paciente teve alta três dias após, sem seqüelas. Conclusöes: O caso confirma a possibilidade de se causar pneumoencéfalo iatrogênico durante a realizaçäo de bloqueio peridural, empregando-se a técnica da perda de resistência ao ar para a identificaçäo do espaço peridural. Na presença de sinais e sintomas de irritaçäo meníngea, a tomografia computaforizada é o meio diagnóstico recomendado para o diagóstico diferencial entre pneumoencéfalo e as demais causas

Pressäo intracraniana / Intracranial pressure

Säo revisados os conceitos básicos e atuais sobre a pressäo intracraniana (PIC) e os fatores que interferem com a mesma. Os mecanismos fisiológicos que atuam na compensaçäo da PIC säo analisados e discutidos, bem como aqueles relacionados com a dinâmica do líquido cefaloraquidiano, a massa de tecido nervoso e o volume sangüíneo intracraniano. É dada ênfase especial àqueles fatores de importância para a anestesia, como a pressäo arterial, a PaCO2, a PaO2, a dinâmica do fluxo sangüíneo cerebral e os efeitos dos anestésicos

Um teste para diagnóstico diferencial entre síndromes de atividade elétrica muscular contínua / A new test for the differential diagnosis of syndromes of muscular continuous activity

É descrito um étodo para diagnóstico de síndromes de atividade elétrica contínua, que consiste na infiltraçäo muscular direta com brometo de pancurônio. O método consiste na infiltraçäo do músculo abdutor do dedo mínimo com injeçöes de 0,1 ml de brometo de pancurônio (0,1 mg.ml de NaCI 0,9%), nas posiçöes proximal, distal e medial: antes das infiltraçöes säo implantados elétrodos de agulha nos músculos da eminência hipotenar da mäo e procede-se ao traçado eletromiográfico do músculo abdutor do dedo mínimo. Esse registro é repetido após a infiltraçäo com pancurônio. O teste usado em uma paciente suspeita de distrofia miotônica, após estudos com infiltraçäo regional com anestésico local e bloqueio subaracnóideo. Apesar do aspecto eletromiográfico ser semelhante ao que seria obtido com outros tipos de procedimentos (como, por exemplo, o bloqueio mioneural regional venoso), o teste proposto é mais seguro e simples, porque exige menor quantidade de bloqueador neuro muscular e näo tem o perigo de sua absorçäo sistêmica

Uma técnica fácil para intubaçäo orotraqueal do rato / An easy technique for orotracheal intubation in the rat

A intubaçäo traqueal de pequenos animais de laboratório é um procedimento difícil para o rato, várias técnicas foram descritas. Nesta apresentaçäo é descrito um laringoscópico confeccionado especialmente para esse animal, de dimensöes adequadas. O laringoscópico foi utilizado para intubaçäo de 300 ratos anestesiados com associaçäo de diazepam (2,5 mg.kg-1) por via peritoneal e éter dietílico por inalaçäo. A intubaçäo foi feita com cateter de polietileno número 205, com diâmetro interno de 0,062". Os animais foram em seguida usados para estudos de provas de funçäo pulmonar. A intubaçäo foi repetida após duas semanas e a traquéia foi examinada do ponto de vista histopatológico em 30 animais sacrificados no dia seguinte à segunda intubaçäo. A intubaçäo foi sempre fácil, sem reaçäo dos animais. A anestesia permitiu a validaçäo das provas de funçäo pulmonar sem interferência com as normas. Os únicos problemas surgidos foram secreçäo pulmonar, em quase todos os animais, e um quadro de traqueíte crônica associado a um processo inflamatório agudo, chegou em alguns casos à necrose da traquéia. Os prováveis mecanismos säo discutidos

Receptores autonômicos centrais / Central autonomic receptors

No presente trabalho säo apresentadas as características principais dos receptores centrais para acetilcolina, noradrenalina, adrenalina e dopamina. Para cada tipo de receptor referido comentam-se a caracterizaçäo farmacológica, a classificaçäo bem como a relaçäo estrutura-atividade de agonistas e antagonistas desses receptores. Refere-se de forma breve, à localizaçäo desses mesmos receptores no SNC. Receptores para Acetilcolina: Säo apresentadas evidências que mostram a existência no SNC de, pelo menos, três tipos de receptores colinérgicos, caracterizados farmacologicamente: os muscarínicos, os nicotínicos e um tipo "híbrido" muscarínico-nicotínico. Receptores Adrenérgicos: Evidências säo apresentadas que apontam a presença de dois tipos de receptores adrenérgicos alfa, caracterizados farmacologicamente como alfa1 e alfa2, mas cuja localizaçäo näo guarda relaçäo com a pós ou pré-sinapse como na periferia. Dois tipos de receptores adrenérgicos ß säo descritos no SNC cuja caracterizaçäo e localizaçäo näo estäo ainda täo bem estabelecidas como no caso dos receptores alfa. Aceitando-se a hipótese de presença de determinaçäo nervosa no SNC que contém adrenalina, postula-se a existência de receptores específicos para esta amina. Entretanto, a inexistência de drogas que interfiram especificamente com estes receptores näo permite ainda aceita er totalmente esta hipótese. A existência de receptores específicos para dopamina no SNC já é bem aceita e apresentam-se evidências de presença de mais de um receptor dopaminérgico central. Um ligado à adenilatociclase e outro näo ligado a esta enzima. A localizaçäo e caracterizaçäo dos receptores dopaminérgicos centrais é bem mais precisa do que aquela dos outros receptores adrenérgicos

Efeitos do alfatesin sobre a atividade convulsivante da estricnina e do pentetrazol em coelhos / Effects of alphatesin on the convulsive activity of the strichinin and pentetrazol in rabbits

O uso de Alfatesin é acompanhado com freqüência de fenômenos excitatórios de natureza ainda näo esclarecida apesar de ser empregado, eventualmente, em crises de epilepsias. Por esse motivo resolvemos estudar os efeitos desse agente, isoladamente (0,1 kg1) e em associaçäo com pentetrazol (10 mg. kg-1) ou 0,1 ml de estricnina (0,2 mg.kg-1) por via venosa, em dez coelhos. As drogas foram utilizadas isoladamente e em associaçäo nos mesmos animais, em intervalos de quatro dias. Foram observadas: presença de reflexo córneo palpebral e de endireitamento, nistagmo, miose, tono muscular, ataxia, analgesia e convulsäo. A cada atributo foi conferida uma nota de 0 a 3, de acordo com a sua intensidade. Foi observado que o alfatesin, isoladamente, determina sedaçäo, hipotonia muscular, ataxia e perda do reflexo de endireitamento, mas näo induz analgesia. Associado ao pentetrazol e a estricnina reduz ou abole as manifestaçöes de estimulaçäo do sistema nervoso central características dessas drogas. Ainda é capaz de impedir o óbito induzido pela estricnina isoladamente. A explicaçäo para esses efeitos é discutida, necessitando de estudos mais sofisticados para seu esclarecimento

Efeitos da ventilaçäo com o miniventilador Narcomatic 1.100 sobre a pressäo intracraniana em cäes / Effects of ventilation with Narcomatic 1100 miniventilador on intracranial pressure in dogs

Os efeitos da ventilaçäo artificial pelo miniventilador Narcomatic sobre a pressäo arterial, pressäo intracraniana, pH, PaO2 e PaCO2, foram estudados em sete cäes anestesiados. Esse tipo de ventilaçäo permitiu boa estabilidade da PA, da PIC e do pH, com elevaçäo da PaO2 e reduçäo da PaCO2

Utilizaçäo da soluçäo hiperosmolar de cloreto de sódio para reposiçäo volêmica de pacientes submetidos a transplante renal / Circulatory volume expansion with hypertonic NaCl during renal transplantation in humans

Foi feito um estudo sobre o emprego de soluçäo hiperosmolar de cloreto de sódio a 7,5% para reposiçäo volêmica de pacientes submetidos a transplante renal sob anestesia peridural contínua com bupivacaína a 0,5%. Foram estudados 28 pacientes divididos em 4 grupos de 7, de acordo com a soluçäo utilizada para reposiçäo volêmica, administrada desde a instalaçäo da anestesia até o término do implante renal: grupo I - hemácias concentradas (400 ml); grupo II - cloreto de sódio a 0,9% + soluçäo de Ronger-lactato (1000 ml); grupo III - albumina humana (400 ml); grupo IV - cloreto de sódio a 7,5% (200 ml. Foram estudados a pressäo arterial sistólica e diastólica, a pressäo venosa central, a freqüência cardíaca, o hematócrito, o sódio plasmático, imediatamente antes do início da infusäo e ao término do implante. A diurese foi medida nas 24 h anteriores e posteriores ao implante. Os resultados, analisados pelo teste t de Student, mostraram que houve estabilidade da pressäo arterial, freqüência cardíaca, hematócrito e sódio plasmático antes e após a infusäo. A diurese aumentou, após o implante, em todos os grupos, porém de maneira mais intensa e constante apenas nos pacientes do grupo IV (NaCl 7,5%). A pressäo venosa central aumentou de maneira constante e significante apenas nos pacientes do grupo IV. Conclui-se que o NaCl a 7,5% mostrou-se superior as demais soluçöes utilizadas para reposiçäo volêmica de pacientes submetidos a transplante renal. Esse fato decorre provavelmente de um aumento na contratilidade cardíaca, aumento do retorno venoso, vasodilataçäo renal e mesentérica e aumento do fluxo sangüíneo renal

Efeitos do diazóxido sobre a pressäo intracraniana e o diâmetro dos vasos piais: estudo experimental em cäes / Effects of the diazoxide in intracranial pressure and the diameter of pial vessels: experimental study in dogs

Várias drogas têm sido utilizadas em neurocirurgia para evitar o aumento da pressäo intracraniana e o espasmo de vasos cerebrais. O diazóxido, um agente hipotensor de açäo direta sobre a musculatura lisa dos vasos ainda näo foi estudado. Dessa maneira resolvemos pesquisar os efeitos dessa droga, administrada por via venosa (3 mg.kg-1) sobre a pressäo intracraniana e o diâmetro dos vasos piais em 16 cäes. Os animais foram divididos em dois grupos de 8. No grupo 1 foi estudado o efeito do diazóxido sobre a pressäo intracraniana, medida através de uma agulha colocada na cisterna magna, ligada a um transdutor e a um fisiógrafo. Ao mesmo tempo se registrava a pressäo arterial e se media o pH, PaO2 e PaCO2, nos tempos 1 (antes) 2,3 e 4 (1,15 e 30 min) após a injeçäo da droga. No grupo 2, media-se o diâmetro de arteríolas e vênulas piais através de uma perfuraçäo na regiäo craniana parieto-temporal e fotografia dos vasos piais nos mesmos tempos empregados no grupo anterior. Eram realizadas também medidas da pressäo arterial e dos gases sangüíneos. Observou-se que o diazóxido determina hipotensäo arterial logo após a sua injeçäo venosa, que persiste por 30 minutos. Ao mesmo tempo induz aumento significante do diâmetro das arteríolas piais. Näo há variaçäo significante da pressäo intracraniana e das vênulas piais. Esses resultados sugerem a possibilidade do uso dessa droga na profilaxia e no tratamento de espasmos vasculares cerebrais

Efeitos da quetamina e do alfatesin sobre o diâmetro das arteriolas piais / Ketamine and alfathesin effects on pial arteriolar calibre

O efeito de anestésicos venosos sobre a hemodinâmica cerebral ainda é objeto de discussäo. Admite-se que sejam favoráveis com reduçäo da pressäo intracraniana e do fluxo sangüíneo cerebral, exceto a quetamina que induz efeitos contrários. Estudou-se a açäo do alfatesin (0,1 ml.kg-1 IU) e da quetamina (2 mg.kg-1 IU) sobre o diâmetro das arteríolas piais de cäes sob ventilaçäo artificial com oxigênio a 100% e condiçöes estáveis de PA, PaO2 e PaCO2. Foi observado que o alfatesin determina reduçäo estatisticamente significante do diâmetro das arteríolas após 1 e 5 min e aumento após 15 e 30 min. A quetamina näo altera significantemente o diâmetro das arteríolas. Säo discutidos os fatores relacionados com esses fenômenos

Efeitos do halotano e enflurano na sobrevida de animais inoculados com tumor experimental / Effect of halothane and anflurane on survival of animals inoculated with experimental neoplasm

O efeito da anestesia sobre a resposta imunológicas ainda näo está esclarecido. Entretanto inúmeras pesquisas mostram que os anestésicos possuem, em grau maior ou menor, um efeito imunossupressor que poderia comprometer a resposta imunológica contra antígenos tumorais de pacientes e pessoal exposto a anestésicos. O trabalho visa estudar o efeito da inalaçäo crônica com halotano e enflurano em doses subclínicas, sobre a sobrevivência de camundongos implantados com tumor de Ehrlich. Os animais (296) foram subdivididos em 4 subgrupos: subgrupos la e lla, submetidos à inalaçäo crônica de halotano ou enflurano e subgrupos lb e llb controles. Nos quatro subgrupos, no 5§ dia de inalaçäo dos anestésicos nos grupos tratados, foram implantados 5c10**5 células de uma soluçäo de tumor de Ehrlich por via peritoneal. Os animais foram observados quanto à sua sobrevida, pela elaboraçäo de tábuas de sobrevida, pela elaboraçäo de tábuas de sobrevivência. Os resultados analisados estatisticamente por método näo paramétrico de Kolmogorov Smirnov para duas amostras mostraram que a inalaçäo crônica de halotano em concentraçöes subanestésicas reduz significamente o tempo de sobrevida dos camundongos, o que näo ocorre com o enflurano. A explicaçäo para esses achados talves seja a reduçäo das respostas imunológicas celulares ou humorais, mais acentuadas com o halotano em relaçäo ao enflurano facilitando a proliferaçäo de células neoplásicas

Efeitos do cloreto de sódio a 7,5 por cento sobre as pressöes arterial, intracraniana e de perfusäo cerebral de cäes normais e hipovolêmicos / The effects of 7.5 percents sodium chloride on arterial, intracranial and brain perfusion pressures of normal and hypovolemic mongrel dogs

Os efeitos favoráveis da infusão de NaCl a 7,5 por cento sobre as condições hemodinâmicas de animais e pacientes em choque hemorrágico sugerem que ela deve ser útil em traumatizados de crânio ou pacientes neurocirúrgicos em condições de hipovolemia. Esses fatos levaram ao presente trabalho, que visa estudar os efeitos do NaCl 7,5 por cento sobre as pressões arterial média (PAM), intracraniana (PIC) e de perfusão cerebral (PPC) em cães normais e hipovolêmicos. Foram empregados 26 cães normais e hipovolêmicos. Foram empregados 26 cães adultos, anestesiados.

Efeitos do cloreto de sódio hipertônico sobre a toxicidade cardiovascular da bupivacaína / Effects of hypertonic NaCl on the cardiovascular toxicity of bupivacaine

Foram estudados os efeitos da soluçäo hipertônica de NaCl a 7,5 por cento (HNaCl)sobre as alteraçöes hemodinâmicas induzidas por doses tóxicas de bupivacaína (B) administradas em cäes. Foram utilizados neste estudo 32 cäes, anestesiados, ventilados artificialmente com ar e divididos em 4 grupos. Todos os animais receberam 6,5 mg.kg elevado a menos um de bupivacaína, i.v., isoladamente (Grupo I), ou associada à infusäo de 4 ml.kg elevado a menos um de HNaCl 5 minutos antes (Grupo II), imediatamente após (Grupo III), ou com vagoplegia prévia mais infusäo de HNaCl (4 ml.kg elevado a menos um) com posterior descongelamento do vago seguido de uma nova infusäo de 4 ml.kg elevado a menos um de HNaCl (Grupo IV). Na dose de 6,5 mg.kg elevado a menos um i.v., durante 30 segundos, a bupivacaína induziu depressäo circulatória em todos os animais do Grupo I, com colapso cardiovascular em 66,66 por cento deles. A utilizaçäo de HNaCl (Grupo II) preveniu o colapso cardiovascular em 100 por cento dos animais estudados (p < 0,05). O tratamento com HNaCl (Grupo III) reverteu as alteraçöes hemodinâmicas, quando infundido imediatamente após a injeçäo de bupivacaína, na maioria dos animais estudados (60 por cento). A vagoplegia por congelamento, realizado previamente à infusäo de HNaCl (Grupo IV), foi ineficaz em atenuar a cardiodepressäo da bupivacaína em 100 por cento dos animais enquanto que após o descongelamento e nova infusäo de HNaCl houve recuperaçäo em 42,85 por cento dos naimais deste grupo. Estes achados sugerem o envolvimento do íon sódio, via reflexo neural, na proteçäo e tratamento da cardiodepressäo induzida pela bupivacaína. Concluímos que a infusäo de soluçäo hipertônica de NaCl se mostrou útil na prevençäo e tratamento da toxicidade cardíaca da bupivacaína

Oxido nitroso em induçäo inalatória rápida en adultos / Nitrous oxide in rapid inhalation induction in adults

Como alternativa a la inducción inhalatoria convencional em adultos, fue descrita, en 1985, la inducción inhalatoria rápida, que consiste en la administración de halotano al 4% y oxígeno utilizándose inspiración con el volumen de capacidad vital (CV). Para observar si el óxido nitroso puede disminuir el tiempo de inducción o alterar la incidencia de complicaciones durante esta nueva técnica, fueron estudiados 26 adultos ASA I-II, distribuidos en Grupo I (O2 al 100%, n=12) y Grupo II (33% O2/66% N2 O1n = 14). Fueron monitorizados la frecuencia y el ritmo cardíaco, las presiones arteriales sistólica y diastólica, así como la frecuencia respiratoria. El volumen corriente fue medido en 10 pacientes del Grupo II. También fueron evaluadas las complicaciones. Después de la pre-oxigenación, fueron realizados en 30s, tres inspiraciones tipo CV con halotano al 4%. La mezcla anestésica fue administrada durante 4 minutos en ventilación espontánea, seguida por la anestesia habitual. En visita post-anestésica se la preguntó al paciente por el número de inspiraciones recordadas. La inducción fue más rápida (61 ñ 14 vs, 81 ñ 14, p < 0.001) y la incidencia de tos fue menor (7% vs 42%, p < 0.05) en el Grupo II con relación al Grupo I. Hubo mayor estabilidad cardiovascular en el Grupo II que en el Grupo I. La ventilación se mantuvo satisfactoria durante el procedimiento. La amnesia ocurrió más frecuentemente después de dos inspiraciones tipo CV en ambos Grupos. En conclusión, el óxido nitroso al 66% disminuyó el tiempo de inducción y la incidencia de complicaciones, además de causar menor depresión cardiovascular que el O2 al 100% durante inducción inhalatoria rápida. Los autores sugieren usar con más frecuencia esta técnica en pacientes ambulatoriales saludables y cooperativos

Açäo de etomidato sobre os potenciais evocados auditivos do tronco cerebral de ratos / Effect of etomidate on the brainstem auditory evoked potentials of rats

A utilizaçäo dos potenciais evocados auditivos durante cirurgias exige o emprego de anestésicos que näo interfiram sobre as suas características como latência, amplitude e configuraçäo. Alguns compostos, como os anestésicos voláteis, modificam as respostas evocadas a um estímulo sonoro, tanto do córtex como do tronco cerebral. Os agentes venosos possuem efeito diverso, em geral interferindo apenas com as respostas corticais. Na pesquisa foram comparados os efeitos do etomidato (5 mg.kg-1) e do pentobarbital sódico (40 mg.kg-1) sobre os potenciais evocados auditivos do tronco cerebral de 27 ratos. Esses animais foram submetidos a duas sessöes sucessivas com intervalo de uma semana, para registro dos potenciais evocados auditivos do tronco cerebral, sob efeito de etomidato e pentobarbital sódico. Foram usados pulsos retangulares de 0,8 ms, por um gerador de dois canais, estímulos de 100 dB-NHL e seqüência de repetiçäo de 10-1s. As respostas foram registradas e analisadas a latência, a amplitude e a configuraçäo das ondas. Observou-se que o etomidato apresenta um efeito näo distingüível do pentobarbital quanto à latência e configuraçäo do traçado. Houve um aumento estatisticamente significante da amplitude das ondas II e V pelo etomidato em relaçäo ao pentobarbital. Esses resultados mostram que o etomidato näo deprime a conduçäo sensitiva do nível do tronco encefálico

Sistemas respiratórios valvulares com absorçäo de Co2: capacidade de aquecimento e umidificaçäo dos gases inalados em três tipos e montagens utilizadas em aprarelhos de anestesia no Brasil / Anesthesia breathing systems with CO2 absorption: warming and humidification of inspired gases in three arragements used in Brazilian anesthesia

A umidificação e aquecimento do gás inalado em pacientes intubados e traqueostomizados é um procedimento necessário para prevenção de lesões no sistema respiratório consequentes ao contato do ar frio e seco com as vias aéreas inferiores. Entretanto, em procedimentos anestésicos não são observados cuidados para climatização do ar inalado. Entre as soluções para aquecimento e umidificação do gás em anestesias estão a utilização de trocadores de calor (nariz artificial), umidificadores aquecidos e ventilação com aparelhos de anestesia dotados de sistemas respiratórios com absorvedores de CO2. Estes últimos, pela simplicidade e segurança, nos parecem a melhor forma de climatização dos gases a serem inalados pelos pacientes. O objetivo deste estudo foi a avaliação da influência do fluxo de gases frescos (FGF) em três montagens de sistemas respiratórios utilizadas em aparelhos de anestesia nacionais, bem como a influência do emprego de isolante térmico nos tubos conjugados do sistema respiratório, sobre a climatização do ar inalado. Método - Foram testados, em um modelo experimental de ventilação pulmonar, três possiblidades de montagem do sistema respiratório do aparelho de anestesia, que denominamos montagens A, B e C, para verificação de alterações da temperatura da cal sodada em função da variação do fluxo de gases frescos (FGF). Nas montagnes B e C o FGF passa pela cal sodada antes de atingir o ramo inspiratório; na montagem A o FGF é admitido próximo ao ramo inspiratório. Repetimos os testes realizados na montagem B, porém com traquéias isoladas termicamente, para avaliação da conservação do calor e umidade no sistema respiratório. Resultados - A temperatura da cal foi influenciada pelos FGF, sendo que FGF mais elevadas no absorvedor. A temperatura ambiente não foi influenciada pelas montagens nem pelos FGF empregados. A umidade absoluta do gás inalado foi significativamente mais elevada nas montagens B e C, não havendo diferenças entre elas, nem influência do FGF utilizado. Na montagem A, FGF mais baixos determinaram valores mais elevados de umidade no ar inalado. O emprego de isolante térmico nos tubos corrugados da montagem D foi eficiente para aumentar a temperatura e a umidade absoluta do gás inalado. Conclusões - Os resultados indicam que o emprego de tubos corrugados com isolante térmico nos tubos corrugados da montagem D foi eficiente para aumentar a temperatura e a umidade absoluta do gás inalado...