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1.
Med Clin (Barc) ; 128(6): 201-3, 2007 Feb 17.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-17335722

RESUMEN

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Recently a clinical score (ABCD) to identify individuals at high seven-day risk of stroke after transient ischemic attack (TIA) was proposed. The aim of this study was to test this clinical model. PATIENTS AND METHOD: We validated the ABCD score (age > or = 65 years = 1; hypertension = 1; unilateral weakness = 2, speech disturbance without weakness = 1, duration of symptoms in minutes > or = 60 = 2; 10-59 = 1; < 10 = 0) in 325 consecutive TIA patients. Clinical data, symptoms duration, CT scan, and ultrasonographic (carotid and transcranial) findings were collected. Seven-day risk of stroke was recorded. RESULTS: A total of 16 (4.9%) patients had a stroke recurrence within the first seven days after symptoms onset. Six out of 16 (37.5%) strokes occurred in 115 (35.4%) patients with a score of 5 or greater, while the 7-day risk was 4.8% (95% CI 2.04-7.56) in 210 (63.5%) patients with a score less than 5. In cox proportional hazards multivariate analyses only large-artery occlusive disease remained an independent predictor of stroke recurrence [hazard ratio = 5.66 (95% CI 2.06-15.57; p = 0.001)]. CONCLUSIONS: Clinical data are not enough to identify patients at higher risk. The combination of clinical, radiological and vascular information may improve the predictive accuracy of stroke recurrence risk. The routine use of combined carotid/transcranial ultrasound testing performed early will be useful for identifying high risk individuals in order to plan urgent aggressive prevention therapies.


Asunto(s)
Ataque Isquémico Transitorio/complicaciones , Accidente Cerebrovascular/diagnóstico , Accidente Cerebrovascular/etiología , Anciano , Femenino , Humanos , Masculino , Estudios Prospectivos , Recurrencia , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Factores de Tiempo
2.
Med Clin (Barc) ; 124(8): 295-7, 2005 Mar 05.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-15755390

RESUMEN

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We aimed to determine whether measuring the hyperacute lipid profile helps to start a cholesterol-lowering therapy soon after an ischemic stroke. PATIENTS AND METHOD: 72 ischemic stroke patients underwent lipid determinations at three times (hyperacute phase or arrival, second day and the third month). RESULTS: Total cholesterol, cLDL, cHDL and triglyceride mean values were significantly higher (p < 0.05) at arrival compared to the second day (212 vs 189; 131 vs 120; 52 vs 44 and 132 vs 115, respectively). In the third month, mean values were similar to those of the hyperacute phase (197, 131, 48 and 143, respectively). Considering the updated cholesterol management guidelines, we should treat 55% of patients diagnosed at the hyperacute phase but only 37% of patients diagnosed at the second day. CONCLUSION: Hyperacute lipid profile determination helps to determine those patients who need a cholesterol-lowering therapy without delay.


Asunto(s)
Anticolesterolemiantes/uso terapéutico , Isquemia Encefálica/sangre , Isquemia Encefálica/tratamiento farmacológico , Colesterol/sangre , Accidente Cerebrovascular/sangre , Accidente Cerebrovascular/tratamiento farmacológico , Triglicéridos/sangre , Enfermedad Aguda , Femenino , Humanos , Masculino , Factores de Tiempo
3.
Med. clín (Ed. impr.) ; 128(6): 201-203, feb. 2007. tab, graf
Artículo en Es | IBECS (España) | ID: ibc-051347

RESUMEN

Fundamento y objetivo: El riesgo de recurrencia precoz tras un ataque isquémico transitorio (AIT) es elevado. Recientemente se ha descrito una escala clínica (ABCD score) para predecir los pacientes con mayor riesgo de nuevos ictus dentro de los primeros 7 días de seguimiento. Validamos dicha escala en una población de pacientes con AIT atendidos en nuestro centro. Pacientes y método: Estudiamos a 325 pacientes con AIT consecutivos. En todos ellos se cuantificó la escala ABCD, que tiene una puntuación máxima de 6 puntos (edad >= 65 años = 1; hipertensión arterial = 1; síntomas clínicos: paresia unilateral = 2; alteración del lenguaje = 1; duración de los síntomas: >= 60 min = 2; 10-59 min = 1; < 10 min = 0). Además se recogieron datos clínicos, de neuroimagen y de ultrasonografía de troncos supraaórticos y transcraneal. Resultados: Durante la primera semana de seguimiento, 16 (4,9%) pacientes sufrieron un infarto cerebral. Seis de 16 accidentes vasculares cerebrales (37,5%) tuvieron lugar en 115 (35,4%) pacientes con una escala igual o mayor de 5, mientras que el riesgo a los 7 días fue de 4,8% (IC del 95%, 2,04-7,56) en 210 (63,5%) pacientes con un valor inferior a 5. El análisis multivariante (regresión de Cox) identificó únicamente la etiología aterotrombótica como predictor independiente de recurrencia de ictus a los 7 días (razón de riesgos = 5,66; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,06-15,57; p = 0,001). Conclusiones: El riesgo de infarto cerebral precoz de los pacientes con un AIT no puede establecerse únicamente con variables clínicas, sino que es necesario un estudio etiológico exhaustivo y precoz que incluya un estudio ultrasonográfico tanto de los troncos supraaórticos como de la circulación intracraneal, para detectar a los pacientes en mayor riesgo de recurrencia e iniciar las medidas terapéuticas más adecuadas


Background and objective: Recently a clinical score (ABCD) to identify individuals at high seven-day risk of stroke after transient ischemic attack (TIA) was proposed. The aim of this study was to test this clinical model. Patients and method: We validated the ABCD score (age >= 65 years = 1; hypertension = 1; unilateral weakness = 2, speech disturbance without weakness = 1, duration of symptoms in minutes >= 60 = 2; 10-59 = 1; < 10 = 0) in 325 consecutive TIA patients. Clinical data, symptoms duration, CT scan, and ultrasonographic (carotid and transcranial) findings were collected. Seven-day risk of stroke was recorded. Results: A total of 16 (4.9%) patients had a stroke recurrence within the first seven days after symptoms onset. Six out of 16 (37.5%) strokes occurred in 115 (35.4%) patients with a score of 5 or greater, while the 7-day risk was 4.8% (95% CI 2.04-7.56) in 210 (63.5%) patients with a score less than 5. In cox proportional hazards multivariate analyses only large-artery occlusive disease remained an independent predictor of stroke recurrence [hazard ratio = 5.66 (95% CI 2.06-15.57; p = 0.001)]. Conclusions: Clinical data are not enough to identify patients at higher risk. The combination of clinical, radiological and vascular information may improve the predictive accuracy of stroke recurrence risk. The routine use of combined carotid/transcranial ultrasound testing performed early will be useful for identifying high risk individuals in order to plan urgent aggressive prevention therapies


Asunto(s)
Humanos , Ajuste de Riesgo , Ataque Isquémico Transitorio/complicaciones , Infarto Cerebral/prevención & control , Accidente Cerebrovascular/prevención & control , Factores de Riesgo , Pronóstico
4.
Med. clín (Ed. impr.) ; 124(8): 295-297, mar. 2005. tab, graf
Artículo en Es | IBECS (España) | ID: ibc-036500

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Valorar si la determinación del perfil lipídico permite evitar las modificaciones de la fase aguda y tomar la decisión de iniciar un tratamiento hipolipemiante al alta. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizaron determinaciones seriadas de lípidos en 72 pacientes afectados de ictus isquémicos consecutivos a sullegada (tiempo medio entre el inicio de los síntomas y la determinación de 6,3 h), al ingreso(tiempo medio de 48 h) y al tercer mes. RESULTADOS: Los valores medios de colesterol total (CT), colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y triglicéridos(TG) fueron significativamente superiores(p < 0,05) en fase hiperaguda respecto del ingreso(212 frente a 189; 131 frente a 120;52 frente a 44 y 132 frente a 115). Al tercer mes, los valores fueron similares a los de la fase hiperaguda (197, 131, 48 y 143, respectivamente).Si se consideran los nuevos límites para iniciar tratamiento, lo requerirían un 55%de pacientes cuya determinación se realiza en fase hiperaguda frente a sólo un 37% al considerarlos valores del ingreso. CONCLUSIÓN: La determinación aguda del perfillipídico permite detectar con precisión a los pacientes que requieren un tratamiento hipolipemiante y comenzarlo sin demoras innecesarias


BACKGROUNG AND OBJECTIVE: We aimed to determine whether measuring the hyperacute lipid profile helps to start a cholesterollowering therapy soon after an ischemic stroke. PATIENTS AND METHOD: 72 ischemic stroke patients underwent lipid determinations at three times (hyperacute phase or arrival, second dayand the third month). RESULTS: Total cholesterol, cLDL, cHDL and triglyceride mean values were significantly higher (p < 0.05) at arrival compared to the second day (212 vs 189; 131 vs 120; 52 vs44 and 132 vs 115, respectively). In the third month, mean values were similar to those of the hyperacute phase (197, 131, 48 and 143,respectively). Considering the updated cholesterolman agement guidelines, we should treat55% of patients diagnosed at the hyperacutephase but only 37% of patients diagnosed at the second day. CONCLUSION: Hyperacute lipid profile determination helps to determine those patients who need a cholesterol lowering therapy without delay


Asunto(s)
Masculino , Femenino , Anciano , Persona de Mediana Edad , Humanos , Accidente Cerebrovascular/sangre , Hipercolesterolemia/complicaciones , Isquemia Encefálica/sangre , Ataque Isquémico Transitorio/sangre , Factores de Riesgo , Anticolesterolemiantes/uso terapéutico , Inhibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Reductasas/uso terapéutico
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