RESUMEN
Necrotizing fasciitis and gas gangrene represent a rapidly progressive and fatal tissue infection in the absence of early multidisciplinary treatment. There are multiple risk factors, but diabetes remains the main one. The presence of crackles or extensive lesions are an indication for exploration and surgical treatment. Conservative management is associated with zero survival. Iconography, biology or bacteriology can help in the diagnosis, but the latter is only made during surgery. The associated mortality is high, despite appropriate management. We report here the case of a diabetic patient requiring insulin, having presented this pathology, the starting point of which is a traumatic wound, with an extensive acute course, contra-indicating any surgical procedure.
La fasciite nécrosante et la gangrène gazeuse représentent une infection tissulaire rapidement progressive et létale en l'absence d'un traitement multidisciplinaire précoce. Il existe de multiples facteurs de risques, mais le diabète en reste le principal. La présence de crépitants ou de lésions extensives sont une indication à l'exploration et au traitement chirurgical. Une prise en charge conservatrice est associée à une survie nulle. L'iconographie, la biologie ou la bactériologie permettent d'aider au diagnostic, mais ce dernier est uniquement posé en per-opératoire. La mortalité associée est élevée, malgré une prise en charge adaptée. Nous rapportons ici le cas d'un patient diabétique de type 2 insulino-requérant, ayant présenté cette pathologie dont le point de départ est une plaie traumatique, avec une évolution aiguë extensive, contre-indiquant tout geste chirurgical.