[Pseudotumor cerebri associated with maxillary sinusitis: clinico-pathological study]. / Pseudotumor cerebral asociado a sinusitis maxilar y pleocitosis en líquido cefalorraquídeo.

INTRODUCTION: The pseudotumor cerebri is characterized by increased intracranial pressure in the absence of a space occupying lesions or obstruction to the circulation of cerebrospinal fluid (CSF). Increased pressure but normal composition of the CSF is the diagnostic criterion. Ear infections and other infections such as sinusitis have been cited as possible, but rare, causes. CLINICAL CASE: A 12 year old girl presented with diplopia 10 days after starting treatment for sinusitis. On examination there was paresia of the VI cranial nerve to the left eye and marked bilateral papilledema. She had normal visual acuity with visual field measurements showing increased blind spot field in both eyes. Resonance studies only showed maxillary sinusitis. CSF pressure was 35 cm H2O, with 40 lymphomonocytes and normal biochemical findings. After 15 cm of CSF had been removed treatment was started with acetazolamide, dexamethasone and cefotaxime. A week later the diplopia had disappeared and the CSF pressure was 25, with no cells present. Two months later the visual fields and fundus oculi were normal. After follow-up for one year there was no recurrence. CONCLUSIONS: We describe a case of pseudotumor cerebri associated with maxillary sinusitis. We do not know whether this is a chance association or whether there was a pathophysiological basis. The possibility should be considered so as to treat the cause or predisposing factor. The initial CSF pleocytosis would support the possibility of a relationship of the pseudotumor with an infectious condition (meningeal irritation or para-infectious pleocytosis meningeal irritation or para-infections pleocytosis in the context of an ENT infection), which might have precipitated the problem by interfering with the reabsorption of CSF.

Pseudotumor cerebral asociado a sinusitis maxilar y pleocitosis en líquido cefalorraquídeo / Pseudotumor cerebri associated with maxillary sinusitis and cerebrospinal fluid pleocytosis

Introducción. El pseudotumor cerebral se caracteriza por un aumento de la presión intracraneal en ausencia de una lesión ocupante de espacio o de una obstrucción en la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR). Es criterio diagnóstico un LCR con aumento de presión y composición normal. Las infecciones óticas y otras infecciones como la sinusitis se han citado como posibles causas, aunque raras. Caso clínico. Mujer de 12 años que a los 10 días de iniciar tratamiento para una sinusitis presenta diplopía. La exploración evidenció paresia del VI par OI en ojo izquierdo e importante papiledema bilateral, agudeza visual normal y un aumento campimétrico de la mancha ciega en ambos ojos. La resonancia solo reseñó la sinusitis maxilar. La presión del LCR fue 35 cm H2O, con 40 linfomonocitos y bioquímica normal. Se evacuaron 15 cc de LCR y se realizó tratamiento con acetazolamida, dexametasona y cefotaxima. A la semana desapareció la diplopía y la presión del LCR fue de 25, habiendo desaparecido las células. A los dos meses la campimetría y fondo de ojo eran prácticamente normales. Tras un seguimiento de un año no ha habido recurrencia. Conclusiones. Describimos un caso de pseudotumor asociado a sinusitis maxilar. Desconocemos si la asociación es fortuita o hay relación patofisiológica. Debe considerarse esta posibilidad para tratar este factor causal o predisponente. La pleocitosis inicial del LCR apoyaría la relación de un proceso infeccioso con el pseudotumor (irritación meníngea o una pleocitosis parainfecciosa en el contexto de una infección ORL), que hubiera actuado como un precipitante más entorpeciendo la reabsorción del LCR (AU)