De la anti-inflamación a la regulación de la inflamación en las lesiones deportivas / From the anti-inflammation to the regulation of inflammation in sports injuries

Desde la antigüedad se pensaba que la inflamación era un proceso patológico que debía ser bloqueado con los medios terapéuticos disponibles, este pensamiento ha hecho que el uso de técnicas y fármacos antiinflamatorios proliferen y sean de practica habitual, extendida e indiscriminada en la población en general y en los deportistas en particular. Los conocimientos de la biología y fisiología de la reparación de los tejidos demuestran cada vez con más frecuencia que el proceso inflamatorio pone en marcha los mecanismos intrínsecos de reparación y regeneración de los tejidos dañados de forma traumática, circunstancia frecuente en el mundo del deporte. El presente artículo define a la inflamación como el conjunto de fenómenos bioquímicos y celulares que ponen en marcha los mecanismos para la restauración del tejido lesionado, por otra parte, realiza una revisión de los conocimientos actuales sobre la reparación y regeneración tisular de los tres tejidos principales del aparato locomotor (hueso, músculo y tendón),y explica las fases de inflamación, de degeneración y revascularización, de proliferación celular y producción de la matriz extracelular, y por último, la fase de modelación y adaptación funcional. La evolución de un tejido dañado hacia fibrosis o regeneración completa dependerá de qué hecho bioquímico o celular predomine en el foco de la lesión durante la fase inflamatoria, por este hecho deberíamos comenzar hablar de la regulación de la inflamación y abandonar la anti-inflamación. Se hacen necesarios más estudios e investigaciones de ciencias básicas para definir los nuevos tratamientos ante la lesión deportiva y su utilización por los clínicos (AU)

In ancient times inflammation was regarded as a pathological process that had to be blocked with all the therapeutic means available. This thought has made the use of anti-inflammatory drugs and techniques proliferate and become of common practice, widespread and indiscriminately used in the general population and especially in athletes. The knowledge of the biology and physiology of tissue repair shows increasingly more often that the inflammatory process starts internal mechanisms of repair and regeneration of the tissue damaged by trauma, this being a common situation in the world of sports. This article defines inflammation as the set of biochemical and cellular mechanisms that start the restoration processes in the damaged tissue. It also reviews the current knowledge about tissue repair and regeneration of the three main musculoskeletal tissues (bone, muscle and tendon). Furthermore, it explains the phases of inflammation, degeneration and revascularization, cell proliferation and production of extracellular matrix, and lastly, there modeling phase and functional adaptation. The evolution of a damaged tissue to either fibrosis or complete regeneration depends on the predominant biochemical or cellular process in the site of injury during the inflammatory phase. For this reason, we should start talking about the regulation of inflammation and abandon the anti-inflammation concept. More studies and basic sciences research are needed in order to define new ways to treat sports injuries and to use it for clinicians (AU)

Conceptos actuales de la lesión tendinosa. Criterios terapéuticos / Current concepts of the tendon injury. Therapeutic criteria

La lesión del tendón es frecuente en la practica deportiva, produce daño en la estructura del tendón cuya reparación en algunos casos es defectuosa, produciéndose una tendinopatía. Todavía no se conoce con exactitud la biología del tendón y el tratamiento de sus lesiones sigue siendo controvertido. Los conocimientos actuales hacen pensar que el tendón es una estructura dinámica que está en un proceso continuo de regeneración/ degradación. Los agentes lesivos, alteran este equilibrio produciendo la lesión .En este trabajo exponemos algunos agentes lesivos, nivel de actuación y su mecanismo de acción. Su conocimiento se hace imprescindible para asentar el criterio terapeútico afín de aplicar el tratamiento adecuado a cada lesión tendinosa (AU)

The injury of the tendon is frequent when practicing sports; it produces damages in the tendon´s structure sometimes the treatment becoming defective in this one, producing a tendinopathy. Not yet known exactly tendon biology and treatment of his injuries remains controversial. Current knowledge suggests that the tendon is a dynamic structure that is in continuous process of regeneration/ degradation. Damaging agents, alter this balance causing the injury. In this paper, some harmful agents, level of activity and its mechanism of action. Their knowledge is essential to settle the therapeutic approach to aplied appropriate treatment to each tendon injury (AU)

Conceptos actuales de la fisiopatología de las tendinopatías. Ingeniería tisular / Current concepts of the pathophysiology of tendinopathies. Tissue engineering

La tendinopatía es una lesión frecuente que se produce durante la práctica deportiva.El reparto desigual de la carga de trabajo a lo largo del tendón produce roturas heterogéneas en extensión y distribución. Estas roturas ponen en marcha procesos de reparación defectuosos que producen un tendón degenerado con alteración estructural y de la respuesta funcional al ejercicio.En este trabajo se estudian y analizan los distintos factores predisponentes, mecanismos de acción de los agentes químicos y celulares implicados en la fisiopatología de la tendinopatías.Por otra parte, se analizan los componentes básicos (soporte, células y sustancias químicas) que se usan para la ingeniería tisular. Las posibilidades actuales de uso de los componentes básicos y sus interrelaciones, y el nivel actual de desarrollo(AU)

Tendinopathy is a common condition that occurs while practising sport.The unequal distribution of the work load throughout the tendon causes heterogeneous ruptures in extension and distribution. These ruptures start defective repair processes that produce a degenerated tendon with a change in structure and functional response to exercise.In this article the different predisposing factors are study, along with the mechanisms of action of the chemical and cellular agents involved in the physiology of tendinopathies.The basic components (support, cells and chemical substances) that are used for tissue engineering are also analysed, as well as the current possibilities of using the basic components, the inter-relationships between them and the current level of execution(AU)