[Abdominal stab wound involving a horseshoe kidney]. / Traumatismo abdominal por arma blanca con afectación de riñón en herradura.

Abdominal stab wounds represent approximately 7% of abdominal injuries in our environment. However, renal involvement in these cases is relatively uncommon (2% of visceral lesions). We present a case of a stab wound in the anterior abdominal wall. In addition to intestinal lesions, the injury produced a lesion in a horseshoe kidney, a relatively uncommon malformation of the urinary system (1/400 individuals). Despite the rarity of this occurrence, when dealing with an emergency affecting a malformed kidney, knowledge of the inherent peculiarities of these defects is essential for the appropriate management of these patients.

[Study of the physical-chemical factors in patients with renal lithiasis]. / Estudio de factores físico-químicos en pacientes con litiasis renal.

OBJECTIVES: Urinary lithiasis has a multifactorial origin with participation of physical, chemical and anatomical factors. Physical-chemical factors of renal-prerenal origin are the consequence of exogenous or endogenous agents, which are integrated under the name of systemic diseases associated with urinary lithiasis. The objective of the urinary metabolic study is to know and to analyze the physical-chemical factors by which each of these diseases or clinical entities participate in the lithogenesis. METHODS: We performed a study on 320 cases distributed in two groups: Group A: 70 healthy subjects without past medical history or family history of urinary lithiasis. Group B: 250 patients with history of renal lithiasis who had passed calculi spontaneously, after extracorporeal shock wave lithotripsy or surgery. Computerized urinary metabolic study (EMUSYS) was performed in all cases. RESULTS: 24% of the patients in the control group presented one metabolic abnormality and 52% more than one; in group B, 17% of the patients presented one metabolic abnormality and 81% more than one. There were statistically significant differences in the percentage of hyperoxaluria, hipocitraturias and hyperalciurias. There were no differences in the subtypes of type III absorptive and excretory-resorptive hyperalciuria, hipomagnesiuria, and tubular acidosis, but these abnormalities were not detected in the control group. Moreover, some abnormalities were frequently observed in the control group, similarly to the patients group: enterorenal hyperuricosuria 34%, calcium supersaturation 13%, elevated excretion of sodium chloride 14%, type II absorptive hyperalciuria 8%, alimentary abnormalities, and low diuresis. CONCLUSIONS: People without lithiasis present biochemical urinary abnormalities in relation with life and alimentary habits similar to those found in patients, what concedes a role to the anatomical and hydrodynamical factors in lithogenesis. Patients with lithiasis present biochemical abnormalities such as calcium supersaturation, type II absorptive hyperalciuria, marginal absorptive hyperuricosuria, enterorenal hyperuricosuria, deficit of inhibitors, which may be controlled with adequate diet. Non dietetic hyperalciurias and hyperoxalurias, abnormalities of the urinary pH, and endogenous hyperuricosuria may be subject of diagnosis and treatment.

Squamous cell carcinoma of the penis with rhabdoid features.

A 76-year-old man presented with a tumoral lesion in his penis that had all the light microscopic and immunohistochemical features of a squamous cell carcinoma with rhabdoid phenotype. We believe that this is the fourth reported case of squamous cell carcinoma with rhabdoid features and the first one located in the penis. Rhabdoid cells were primarily located in areas with an alveolar pattern, most of them being isolated and intermixed with necrotic cells and necrotic debris. We suggest that the rhabdoid phenotype could represent a type of degeneration, or a preliminary stage before apoptosis or cell necrosis, instead of a specific differentiation. In extrarenal tumors with rhabdoid features, stage and histologic types of tumors where rhabdoid changes occur are the most important prognostic factors.

[Squamous carcinoma of the penis with a rhabdoid phenotype]. / Carcinoma escamoso de pene con fenotipo rabdoide.

OBJECTIVE: To describe a squamous cell carcinoma of the penis with rhabdoid phenotype. We believe that only three squamous cell carcinomas with rhabdoid cells have been previously published and none of them was located in the penis. METHODS AND RESULTS: A 76 year old man presented a tumoral lesión in his penis, which had all the light microscopic and immunohistochemical features of a squamous cell carcinoma with rhabdoid phenotype. Rhabdoid cells were mainly located in areas with an alveolar pattern, most of them being isolated and intermixed with necrotic cells and necrotic debris. CONCLUSIONS: First case of rhabdoid squamous cell carcinoma located in the penis. We suggest that rhabdoid phenotype could represent a type of degeneration, or a preliminary stage before apoptosis or cell necrosis occurs, instead of a specific differentiation. The most important prognostic factors in extrarenal tumors with rhabdoid features are stage and histologic type of tumors.

Estudio de factores físico-químicos en pacientes con litiasis renal / Study of the physical-chemical factors in patients with renal litiasis

OBJETIVO: La litiasis urinaria tiene un origen multifactorial en el que participan factores físico-químicos y anatómicos. factores físico-químicos de origen renal o prerrenal, consecuencia de agentes exógenos o endógenos que se integran bajo la denominación de enfermedades sistémicas relacionadas con litiasis urinaria. El objetivo del estudio metabólico urinario es conocer y analizar los factores fisico-químicos por los que cada una de estas enfermedades o entidades clínicas participan en la litogénesis. MÉTODOS: Realizamos un estudio sobre 320 casos distribuidos en dos grupos: Grupo A: 70 personas sanas, sin antecedentes familiares ni personales de litiasis urinaria. Grupo B: 250 pacientes con antecedentes de litiasis renal, que ha expulsado de forma espontánea, tras litotricia extracorpórea o cirugía. En todos los casos se realiza un estudio metabólico urinario informatizado (EMUSYS) RESULTADOS: En el grupo control el 24% de los pacientes presentan una alteración metabólica y el 52% mas de una, mientras que en el grupo de pacientes el 17% de los pacientes presentan una alteración metabólica y el 81% más de una. Se observan diferencias significativas en el porcentaje de hiperoxalurias, hipocitraturias e hipercalciurias; en los subtipos de hipercalciuria absortiva tipo III y excretora-resortiva, hipomagnesuria y acidosis tubular las diferencias no son significativas, pero estas alteraciones no se detectan en el grupo control. Además se observan alteraciones frecuentes en el grupo control: hiperuricosuria enterorrenal, 34%; sobresaturación cálcica, 30%; eliminación elevada de cloruro sódico, 14%; hipercalciuria absortiva tipo II, 8%; similares a las del grupo de pacientes; alteraciones relacionadas con la alimentación y diuresis bajas. CONCLUSIONES.- Las personas sin litiasis presentan alteraciones bioquímicas urinarias relacionadas con los hábitos de vida y alimentación similares a las de los pacientes, lo que concede valor a los factores anatómicos e hidrodinámicos en la litogénesis. Los pacientes con litiasis presentan alteraciones bioquímicas, como sobresaturación cálcica, hipercalciuria absortiva tipo II, hiperoxaluria marginal absortiva, hiperuricosuria enterorrenal, déficit de inhibidores, que pueden controlarse con dietas adecuadas. Las hipercalciurias e hiperoxalurias no dietéticas, alteraciones del pH urinario, hiperuricosuria endógena, pueden ser objeto de diagnóstico y tratamiento

OBJECTIVES: Urinary lithiasis has a multifactorial origin with participation of physical, chemical and anatomical factors. Physical-chemical factors of renal-prerenal origin are the consequence of exogenous or endogenous agents, which are integrated under the name of systemic diseases associated with urinary lithiasis. The objective of the urinary metabolic study is to know and to analyze the physical-chemical factors by which each of these diseases or clinical entities participate in the lithogenesis. METHODS: We performed a study on 320 cases distributed in two groups: Group A: 70 healthy subjects without past medical history or family history of urinary lithiasis. Group B: 250 patients with history of renal lithiasis who had passed calculi spontaneously, after extracorporeal shock wave lithotripsy or surgery. Computerized urinary metabolic study (EMUSYS) was performed in all cases. RESULTS: 24% of the patients in the control group presented one metabolic abnormality and 52% more than one; in group B, 17% of the patients presented one metabolic abnormality and 81% more than one. There were statistically significant differences in the percentage of hyperoxaluria, hipocitraturias and hyperalciurias. There were no differences in the subtypes of type III absorptive and excretory- resorptive hyperalciuria, hipomagnesiuria, and tubular acidosis, but these abnormalities were not detected in the control group. Moreover, some abnormalities were frequently observed in the control group, similarly to the patients group: enterorenal hyperuricosuria 34%, calcium supersaturation 13%, elevated excretion of sodium chloride 14%, type II absorptive hyperalciuria 8%, alimentary abnormalities, and low diuresis. CONCLUSIONS: People without lithiasis present biochemical urinary abnormalities in relation with life and alimentary habits similar to those found in patients, what concedes a role to the anatomical and hydrodynamical factors in lithogenesis. Patients with lithiasis present biochemical abnormalities such as calcium supersaturation, type II absorptive hyperalciuria, marginal absorptive hyperuricosuria, enterorenal hyperuricosuria, deficit of inhibitors, which may be controlled with adequate diet. Non dietetic hyperalciurias and hyperoxalurias, abnormalities of the urinary pH, and endogenous hyperuricosuria may be subject of diagnosis and treatment

Traumatismo abdominal por arma blanca con afectación de riñón en herradura / Abdominal stab wound involving a horseshoe kidney

La herida abdominal por arma blanca supone aproximadamente el 7% de los traumatismos abdominales en nuestro medio; sin embargo, la afectación renal es relativamente infrecuente en estos casos (2% de las lesiones viscerales). Se presenta un caso clínico en que una herida por arma blanca en la pared abdominal anterior produjo, además de lesiones intestinales, una lesión renal que afectaba a un riñón en herradura, malformación del sistema urinario relativamente infrecuente (1/400 individuos). A pesar de la rareza de esta eventualidad, ante una urgencia que comprometa a un riñón malformado puede ser de capital importancia conocer las peculiaridades inherentes a estas malformaciones, lo que sin duda va a permitir un correcto manejo de estos pacientes (AU)

Abdominal stab wounds represent approximately 7% of abdominal injuries in our environment. However, renal involvement in these cases is relatively uncommon (2% of visceral lesions). We present a case of a stab wound in the anterior abdominal wall. In addition to intestinal lesions, the injury produced a lesion in a horseshoe kidney, a relatively uncommon malformation of the urinary system (1/400 individuals). Despite the rarity of this occurrence, when dealing with an emergency affecting a malformed kidney, knowledge of the inherent peculiarities of these defects is essential for the appropriate management of these patients (AU)

Malformaciones renoureterales y litiasis. Enfoque terapéutico / Renoureteral malformations and calculi: therapeutic approach

OBJETIVO: Evaluar en base a nuestra experiencia el manejo terapéutico de la litiasis en malformaciones renoureterales mediante monoterapia con litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), valorando su eficacia y la que otros métodos adyuvantes pueden tener para la resolución del cálculo en las distintas malformaciones renoureterales (MRU). MÉTODO: Se analizan 141 MRU con litiasis urinaria: renales 68, ureterales 69 y litiasis en derivaciones tipo Bricker 4, todas ellas diagnosticadas mediante urografía intravenosa (UIV) y tratadas mediante LEOC, comparándose con un grupo control de 125 pacientes con litiasis y morfología renoureteral normal, tratadas con el mismo procedimiento. RESULTADOS: Las malformaciones correspondieron a un 2,61 por ciento de la casuística global (5400 pacientes tratados en nuestra unidad en el periodo 1990-1998). El número medio de sesiones en el grupo de las malformaciones fue de 1,5 frente a 1,2 en el grupo control. En relación al resultado del tratamiento, en las malformaciones renales se obtuvo un resultado positivo inferior de forma significativa en relación al del grupo control (54 por ciento frente a 87,2 por ciento) y en el tratamiento de las malformaciones ureterales similar al mismo grupo control (87 por ciento frente al 75 por ciento). CONCLUSIONES: La LEOC puede ser la primera opción terapéutica para este tipo de litiasis en malformaciones renales, sin embargo en este grupo de pacientes debe realizarse una valoración individual de la vía excretora y de la dinámica del flujo urinario, así como del tamaño del cálculo, para elegir la mejor opción terapéutica. En las malformaciones ureterales pueden aplicarse criterios similares a los que se utilizan en una vía excretora normal (AU)

Carcinoma escamoso de pene con fenotipo rabdoide / Penile squamous cell carcinoma with rhabdoid phenotype

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Efecto de las tiazidas en la profilaxis de la litiasis cálcica / Effetof thiziadetherapy in the preventionof calcium nephrolitiasis

OBJETIVO: Valorar el papel de las Tiazidas en la profilaxis de la litiasis cálcica recidivante. Atendiendo a la acción hipocalciúrica que éste fármaco presenta. MÉTODOS: Se realiza un estudio prospectivo del tipo "antes-después" con un seguimiento de tres años, en 150 pacientes de litiasis cálcica recurrente. Distribuyéndose los pacientes en tres grupos: A) sin tratamiento, B) con tratamiento Tiazidico a dosis de 50 mg diarios y C) con tratamiento Tiazídico añadiendo citrato potásico. Los grupos sometidos a tratamiento médico fueron asignados de manera aleatoria. A los pacientes se les realizaron periódicamente controles analíticos y radiológicos. RESULTADOS: Se obtienen excelentes resultados con el tratamiento tiazídico en relación con dos aspectos fundamentales: recidiva litiásica y modificación de la litiasis residual, con respecto a los pacientes del Grupo A que no fueron sometidos a tratamiento. El trastorno metabólico que se encontró con más frecuencia en el estudio metabólico fue la hipercalciuria absortiva tipo I, hallándose un trastorno metabólico único en la mayoría de los pacientes. Los efectos secundarios del medicamento no fueron en general relevantes. CONCLUSIONES: Las Tiazidas deben considerarse tratamiento de primera línea en las hipercalciurias absortivas y excretoras. Creemos que en pacientes no seleccionados con litiasis cálcica pueden jugar un papel eficaz en la profilaxis de las mismas. Es importante tener en cuenta los posibles efectos secundarios del medicamento, valorando la suplementación con citrato potásico para la hipocitraturia inducida por tiazidas (AU)