RESUMEN
Las microangiopatías trombóticas (MAT) son un conjunto de síndromes clínicos que asocian anemia hemolítica, trombocitopenia y disfunción orgánica, principalmente renal o neurológica. Están asociados a una morbimortalidad significativa, por lo que su diagnóstico y tratamiento precoz son esenciales. En este artículo detallamos 2 casos de MAT; una paciente con una púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) y otra paciente con un síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa).(AU)
Thrombotic microangiopathies (TMA) are a group of clinical syndromes associated with haemolytic anaemia, thrombocytopenia and organ dysfunction, mainly renal or neurological. They are associated with significant morbidity and mortality, so early diagnosis and treatment are essential. In this article we report two cases of TMA; a patient with thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and a patient with atypical haemolytic uraemic syndrome (aHUS).(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Microangiopatías Trombóticas/congénito , Microangiopatías Trombóticas/tratamiento farmacológico , Microangiopatías Trombóticas/terapia , Anemia Hemolítica , Trombocitopenia , Síndrome Hemolítico Urémico Atípico , Púrpura Trombocitopénica Trombótica , Proteína ADAMTS13 , Anestesiología , Reanimación Cardiopulmonar , Indicadores de MorbimortalidadRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Compuestos de Anilina/envenenamiento , Metahemoglobinemia/inducido químicamente , Azul de Metileno/uso terapéutico , Oxigenoterapia HiperbáricaRESUMEN
INTRODUCCIÓN: El presente trabajo valora la seguridady eficacia del bloqueo continuo del nervio tibial posterioren el tobillo, mediante la infusión domiciliaria porelastómero de ropivacaína al 0,375%, en pacientes intervenidosde hallux valgus en cirugía ambulatoria (CMA).MATERIAL Y MÉTODO: Se compara la analgesia oralconvencional de la unidad de CMA, metamizol 575 mgVO c/6h (AC) con la analgesia perineural (AP), infusióncontinua a 5 mL h-1 de ropivacaína 0,375% en nerviotibial posterior, en dos grupos de 20 pacientes, distribuidosaleatoriamente. Intervenciones realizadas bajo anestesiaintradural con mepivacaína hiperbara e infiltraciónintra-articular con bupivacaína al 0,25%. Ambos gruposutilizaron tramadol 50 mg VO c/8h como analgésico derescate. El servicio de atención domiciliaria realizó loscontroles: valoración del dolor según la escala analógicavisual (EVA 0-10), calidad sueño, necesidad de analgesiade rescate, aceptación de la técnica, incidencias y efectossecundarios, a las 12, 24 y 48 h de la intervención. Trabajodescriptivo, comparaciones mediante prueba U deMann Whitney; para el análisis de calidad del sueño ynecesidad de analgesia se utilizó el test de tendencia linealChi cuadrado.RESULTADOS: El grupo AP presentó valores de EVAsignificativamente menores a las 4 h, 12 h y 24 h y menornecesidad de analgesia de rescate. No diferencias en calidaddel sueño (p=0,07). No incidencias ni efectos secundarios.No hubo casos de reingreso. Los pacientes manifestaronun alto grado de aceptación de la técnica.CONCLUSIÓN: La analgesia perineural continua domiciliariase muestra efectiva y segura en nuestro ámbito
INTRODUCTION: This trial assessed the safety and efficacyof a continuous posterior tibial nerve block in theankle provided in the patients home by elastomericpump infusion of 0.375% ropivacaine after ambulatoryhallux valgus surgery.MATERIAL AND METHODS: Patients were randomizedto 2 groups of 20 each to receive either the conventionaloral analgesia prescribed by our team after outpatientsurgery (metamizole 575 mg/6 h p.o.) or perineuralanalgesia with a continuous infusion of 5 mL.h-1 of0.375% ropivacaine in the posterior tibial nerve. Surgerywas performed under hyperbaric spinal anesthesiawith mepivacaine and an injection of 0.25% bupivacaineinto the joint. Both groups also received 50 mg/8 hp.o. of tramadol as rescue analgesia. Assessment duringvisits by the home care team 12, 24, and 48 hours aftersurgery included the following variables: pain on avisual analog scale (VAS, 0-10), sleep quality, need forrescue analgesia, acceptance of the technique, sideeffects and adverse events. Descriptive statistics werecalculated and comparisons were performed with theMann-Whitney U test; sleep quality and need for rescueanalgesia were compared by applying the ÷2 statisticwith a test of linear trend.RESULTS: The perineural analgesia group had significantlylower VAS scores at 4, 12, and 24 hours and lessneed for rescue analgesia. No differences in sleep qualitywere found (P0.07). The incidence of side effectsdid not differ, and there were no readmissions. Thepatients expressed a high level of acceptance of thetechnique.CONCLUSION: Continuous perineural analgesia in thehome setting was found to be effective and safe in ourpatients
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Procedimientos Quirúrgicos Ambulatorios , Analgesia , Hallux Valgus/cirugía , Bloqueo Nervioso , Dolor Postoperatorio/prevención & control , Nervio Tibial , Estudios Prospectivos , Proyectos PilotoRESUMEN
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Asunto(s)
Femenino , Humanos , Analgesia Epidural/efectos adversos , Siringomielia/diagnóstico , Aracnoiditis/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Disartria/etiología , Hallazgos Incidentales , Desplazamiento del Disco Intervertebral/complicaciones , Dolor de la Región Lumbar/tratamiento farmacológico , Dolor de la Región Lumbar/etiología , Vértebras Lumbares , Imagen por Resonancia Magnética , Paresia/etiología , Ciática/tratamiento farmacológico , Ciática/etiología , Siringomielia/complicacionesRESUMEN
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Asunto(s)
Femenino , Adulto , Humanos , Anestesia Epidural/instrumentación , Cateterismo , Falla de EquipoAsunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Golpe de Calor/complicaciones , Golpe de Calor/diagnóstico , Golpe de Calor/terapia , Eritema/complicaciones , Electrocardiografía , Golpe de Calor/fisiopatología , Insuficiencia Multiorgánica/complicaciones , Fiebre/complicaciones , Fiebre/etiología , Taquicardia Sinusal/complicacionesRESUMEN
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Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Máscaras Laríngeas , Bronquios , Cateterismo Venoso Central , Vena Cava Superior , Broncoscopía , Síndrome de Goldenhar , Cuerpos Extraños , Fibras ÓpticasRESUMEN
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Asunto(s)
Anciano , Masculino , Humanos , Complicaciones Posoperatorias , Derrame Pleural , Nutrición Parenteral , Disección del Cuello , Fibrilación Atrial , Quilotórax , Terapia Combinada , Carcinoma de Células Escamosas , Fármacos Cardiovasculares , Drenaje , Hipotensión , Laringectomía , Hemodinámica , Neoplasias LaríngeasRESUMEN
Objetivos. Comparar la analgesia en el trabajo de parto entre la administración epidural de ropivacaína al 0,2 por ciento sola y ropivacaína al 0,1 por ciento asociada a fentanilo al 0,0002 por ciento. Pacientes y métodos. Hemos realizado un estudio prospectivo, aleatorio, simple ciego, de 84 gestantes en trabajo de parto, con una edad comprendida entre 16 y 40 años, ASA I-II, peso menor de 110 kg, talla mayor de 150 cm, y edad gestacional entre 37 y 42 semanas, distribuidas en dos grupos: grupo 1: 42 pacientes que recibieron un bolo inicial de 10 ml de ropivacaína al 0,2 por ciento seguido de perfusión continua de ropivacaína al 0,2 por ciento a una velocidad de 6 a 10 ml/h; grupo 2: 42 pacientes que recibieron bolo inicial de ropivacaína al 0,2 por ciento con 50 µg de fentanilo seguido de perfusión continua de ropivacaína al 0,1 por ciento asociada a fentanilo a 2 µg/ml a una velocidad de 6 a 10 ml/h. En los dos grupos se valoró el tipo de parto y la paridad, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el tiempo de latencia, el bloqueo motor según escala modificada de Bromage, el dolor según la escala analógica visual (EVA) y, en el feto, la frecuencia cardíaca, el test de Apgar y el pH umbilical arterial y venoso. Resultados. No encontramos diferencias significativas en los datos demográficos y hemodinámicos de las gestantes, ni en los fetales, ni en el tipo de parto, ni en el bloqueo motor, aunque este último fue ligeramente menor en el segundo grupo. La dosis total de anestésico local empleada fue significativamente menor (p = 0,003) para el grupo de ropivacaína al 0,1 por ciento con fentanilo; el tiempo de inicio de analgesia fue significativamente menor (p = 0,044) para el segundo grupo; así como los valores de EVA que fueron significativamente menores a los 15 (p = 0,005), a los 30 (p = 0,029), a los 60 (p = 0,017) y a los 90 min (p = 0,002) para el segundo grupo. El número de bolos de refuerzo utilizados para los partos instrumentados fue significativamente mayor (p = 0,037) en el segundo grupo. Conclusión. La pauta de ropivacaína al 0,1 por ciento con fentanilo 2 µg/ml, mantiene una analgesia a lo largo del trabajo de parto satisfactoria, permite utilizar menos dosis de anestésico local, con un tiempo de latencia y bloqueo motor menor, aunque es insuficiente en los partos instrumentados (AU)
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