La lucha contra el cáncer: últimos avances / The fight against cancer: last advances

La lucha contra el cáncer está comenzando a dar sus frutos, expresados en la disminución de la mortalidad por cáncer en países como los Estados Unidos de Norteamérica. Los avances producidos se detectan en distintas áreas como en la comprensión del cáncer, en la cual aparece cada vez más claro que se trata de una enfermedad genética. La investigación ha ido aclarando la interrelación entre los componentes genéticos y ambientales de la enfermedad y su impacto a nivel poblacional. Los avances terapéuticos se apoyan en mejores herramientas diagnósticas para dirigir el tratamiento hacia cánceres específicos e individuos específicos, optimizando los tratamientos tradicionales basados en la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. Aparte de ello, comienzan a aparecer otras formas de terapia, como la terapia génica, basada en algunos casos en utilizar como blanco la proteína de los oncogenes como sucede en la terapia con Herceptin (M.R) en el cáncer de mama. También asistiremos, en los próximos años, al desarrollo de las vacunas anticancerosas y los agentes anti-angiogénicos. Los esfuerzos en la prevención son, probablemente, los de mayor índice costo-beneficio y se basan en la erradicación del tabaquismo, en la mejoría de los hábitos de alimentación y en la detección precoz de enfermedades como el cáncer de cuello uterino y mamario

Cáncer testicular: en busca del tratamiento óptimo / Testicular cancer: in search of the best treatment

El cáncer testicular es una enfermedad infrecuente, pero sin embargo es una de las primeras causas de muertes en pacientes de 20-35 años. Actualmente existen clasificaciones que permiten identificar grupos de pacientes con riesgos diferentes. Más de 80 por ciento de los pacientes son suceptibles de ser curados definitivamente, con bajo riesgo de secuelas, si las diferentes formas de tratamiento quirúrgico, de radio y quimioterapia se aplican adecuadamente. La quimioterapia basada en cis-platino es el componente fundamental en los tratamientos de la enfermedad en sus etapas diseminadas y su empleo debe estar en manos de especialistas, en centros adecuados. En nuestro país más que un problema de resolución individual, debería ser considerado como un problema a solucionar por la sociedad, proporcionando los medios que faciliten a todos los pacientes terapia en centros especializados

Cáncer gástrico y esofágico: nuevos conceptos / Gastric and esophageal cancer: new concepts

Se realizó un análisis de los aspectos epidemiológicos, etiopatológicos y terapéuticos del cáncer esofágico y gástrico. El cáncer de esófago es frecuente en el mundo con una sobrevida media de 10 meses, siendo la histología más frecuente la escamosa; sin embargo, ha existido un aumento de los adenocarcinomas en los países desarrollados. Se ha asociado a alcohol y tabaco y su etapificación se realiza de acuerdo a la clasificación TNM. Desde el punto de vista terapéutico, la cirugía es de elección en etapa I, la radioterapia es útil asociada a quimioterapia en mejorar la sobrevida y en forma paliativa el dolor y la disfagia; la quimioterapia tiene mejores resultados en histología escamosa, siendo la combinación más utilizada cisplatino-5-fluoruracilo. El cáncer de estómago ha disminuido su incidencia pero sigue siendo frecuente; se ha asociado al grupo sanguíneo A y a los nitritos de la dieta siendo la histología predominante el adenocarcinoma. Existe un aumento de los tumores proximales, los que tienen peor pronóstico; del punto de vista terapéutico la cirugía es factible en enfermedad localizada y tamaño menor de T4, habiéndose desarrollado en Japón una clasificación según la extensión de la resección nodal; la radioterapia: es útil en asociación con quimioterapia, no existiendo un esquema estándar de ésta. La combinación 5-fluroruracilo-doxorubicina y metotrexato se ha demostrado en estudios randomizados como superior en términos de sobrevida y toxicidad. El propósito de este artículo es revisar los aspectos clínicos más relevantes de algunos cánceres digestivos, con énfasis en el manejo terapéutico actual y en los progresos más importantes realizados en los últimos años

Respuesta analgésica y efectos secundarios en pacientes con metástasis osteoblásticas tratados con samario-153 etilendiaminotetrametilenfosfato / Samarium 153 EDTMP in the treatment of metastatic bone pain: evaluation of analgesic response and secondary effects

Background: Samarium153 EDTMP, a beta and gamma emitter, is used in the palliative therapy of painful bone metastases. Aim: To evaluate the analgesic effects and myelotoxicity of Samarium153 EDTMP in patients with prostate, breast and renal carcinoma. Patients and methods: Twenty patients with bone metastases (11 males), aged 65 years old as a mean, received a 1 to 2 mCi/kg intravenous dose of Samarium153 EDTMP, produced in Chile. Patients were followed thereafter during 4 to 40 weeks. Pain was assessed using a visual analogue scale. Results: Pain decreased from a score of 6.4 prior to treatment, to 2.7 at the fourth week of therapy and the effect lasted a mean of 12.5 weeks. Myelotoxicity was observed in 68percent of cases (WHO stage I in 21 percent, stage II in 37 percent, stage III in 11percent and no patients in stage IV). Platelets were the most affected series and neutrophils the least affected. Cell counts returned to normal between the sixth and eighth week. Seventy nine percent of patients decreased their basal analgesic therapy at the sixth week and 88percent did so at the eighth week. Forty one percent of these patients discontinued all analgesics. Conclusions: Samarium153 EDTMP is effective in the treatment of pain in patients with bone metastases and its myelotoxicity is low to moderate. It should be considered as a therapy for this type of pain, with the precaution of performing periodical bood counts

Tropisetrón en la prevención de náuseas y vómitos por quimioterapia: estudio clínico multicéntrico / Tropisetron in the prevention of nausea and vomiting due to chemotherapy: multicentric clinical study

The antiemetic effect of tropisetron was studied in 97 cancer patients (67 men, 30 women) receiving cisplatin in doses of 75 mg/m² or higher. On 279 chemotherapy cycles studied (max 6 per patient) 5 mg of tropisetron was admonistered once a day i.v. on day 1 and p.o. on day 2 to 6. Efficacy preventing vomiting and nausea was measured in 24 hour period as: complete control 0 episodes, major control 1 to 2 episodes, minor control 3 to 4 episodes and no control 5 or more episodes. Satisfactory vomiting control (complete and major) was 69 percent, 63 percent, 82 percent,88 percent, 96 percent and 96 percent in days 1 to 6 of cycle 1. Satisfactory nausea control (complete and major) for the same day was 70, 66, 72, 85 92 and 97 percent. Similar data was obtained for the subsequeny cycles. Complete vomiting control was obtained in 47, 35, 56, 72, 81 and 84 percent and for nausea in 42, 39, 48, 64, 81 and 87 percent. 19 patients presented adverse effects (19,6 percent). Only 2 headache episodes had a definitive relation with antiemetic drug. 12 patients discontinued the medication; 6 due to drug inefficacy, 2 to illness unrelated to the drug, 1 to lack of collaboration, and 3 due to other reasons. We conclude that tropisetron allows satisfactory control of acute and delayed vomiting in a high percentage of patients treated with high doses of cisplatin. The drug does not have significant secondary effects. Tropisetron administration in only 1 daily dose implies an evident advantage and a treatment cost reduction