Subjective global assessment: a reliable nutritional assessment tool to predict outcomes in critically ill patients.

BACKGROUND & AIMS: Nutritional assessment of critically ill patients has created controversy. However, it is well established that malnourished patients who are severely ill have worse outcomes than well-nourished patients. Therefore, assessing patients' nutritional status may be useful in predicting which patients may experience increased morbidity and mortality. METHOD: One hundred eighty-five consecutively admitted patients were followed until discharge or death, and their nutritional status was evaluated using Subjective Global Assessment (SGA) as well as anthropometric and laboratory methods. Agreement between the methods was measured using the Kappa coefficient. RESULTS: Malnutrition was highly prevalent (54%), according to SGA. Malnourished patients had significantly higher rates of readmission to the intensive care unit (ICU) (OR 2.27; CI 1.08-4.80) and mortality (OR 8.12; CI 2.94-22.42). The comparison of SGA with other tests used to assess nutritional status showed that the correlation between the methods ranged from poor to superficial. CONCLUSION: SGA, an inexpensive and quick nutritional assessment method conducted at the bedside, is a reliable tool for predicting outcomes in critically ill patients.

Tuberculose vertebral: relato de caso / Spinal tuberculosis: case report

Neste artigo relata-se o caso de uma paciente de 65 anos de idade, com comprometimento osteoarticular torácico pelo Mycobaterium tuberculosis de difícil diagnóstico.

Approximately 3% of the patients infected with the Mycobacterium tuberculosis have involvement of the osteoarticular system, spinal tuberculosis being its most common form. It comprises about 50% of all cases. A case of a 65-year-old female patient which evolved several months without diagnosis is reported.

Síndrome de Muir-Torre: relato de caso / Muir-Torre`s syndrome: case story

A associação de neoplasias de glândulas sebáceas e neoplasias viscerais múltiplas é característica da Síndrome de Muir-Torre. O objetivo deste estudo é apresentar o caso de paciente com múltiplos tumores de glândulas sebáceas associados a pólipo colônico, bem como discutir aspectos da doença. A associação de tumores cutâneos com pólipo adenomatoso do cólon e a história familiar de tumores viscerais foi diagnosticada em paciente de 55 anos inicialmente submetido à ressecção de lesões nodulares cutâneas. O resultado anatomopatológico evidenciou adenomas sebáceos, o que motivou a pesquisa de neoplasias viscerais, sendo que a colonoscopia mostrou lesão de 13 mm no ceco, cuja biópsia revelou adenoma túbulo-viloso. O paciente evoluiu com novas lesões de pele, que foram ressecadas sistematicamente até perfazerem um total de dez. Todas elas foram estudadas, confirmando neoplasias de glândulas sebáceas. Os exames realizados não detectaram outros tumores viscerais. A história familiar de neoplasias deste paciente inclui uma filha com rabdomiossarcoma retroperitoneal, a mãe com neoplasia de pulmão e uma irmã com leucemia. O achado de neoplasias de glândulas sebáceas deve levar à suspeita da Síndrome de Muir-Torre, devendo sempre ser seguida pela pesquisa de neoplasias viscerais.

Síndrome do antro gástrico retido: relato de caso / Retained gastric antrum sydrome: a case report

Relata-se o caso de paciente de 63 anos de idade com quadro de úlcera péptica recorrente, secundária à síndrome do antro retido. A causa principal de recorrência ulcerosa é a hipersecreção cloridropéptica secundária à estimulação vagal persistente ou à hipergastrinemia, como ocorre nessa síndrome. O diagnóstico diferencial da hipergastrinemia é algumas vezes difícil, mas importante para a conduta terapêutica. Os diagnósticos clínico, laboratorial e imaginológico pré-operatórios foram de gastrinoma, o que motivou a indicação cirúrgica e a totalização da gastrectomia. O diagnóstico do antro retido foi feito no peroperatório, no momento da reconstrução do trânsito digestivo.

This is report of a 63-years-old patient with recurrent peptic ulcer caused by the retained gastric antrum. Based on clinical, laboratorial, and image evaluation and peroperative diagnosis, total gastrectomy was indicated with a diagnosis of gastrinoma.

Cirurgia bariátrica no tratamento do pseudotumor cerebral: relato de caso / Bariatric surgery for treatment of pseudotumor cerebro: a case report

Os autores relatam caso de paciente de 37 anos, obesa mórbida com IMC (índice de massa corporal) de 50 kg/mg apresentando hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebral). tratada clinicamente por vários anos sem resposta satisfatória, apresentou remissão total dos sintomas realacionados ao pseudotumor cerebral após cirurgia bariátrica.

An obese woman (body mass index of 50 kg/m²) with benign intracranial hypertension(cerebral pseudotumor) was treated clinically for several years without good results. the patient had total remission of her symptoms after gastric surgery for morbid obesity.

Embolia de liquido amniótico — relato de caso / Amniotic fluid embolism — a case report

A embolia de liquido amniótico continua sendo complicação da gravidez de elevada mortalidade, impossível de ser prevenida. O seu diagnóstico é essencialmente clínico e de exclusão, uma vez que os exames para o seu diagnóstico definitivo carecem de especificidade e sensibilidade. O seu manejo baseia-se em medidas suportivas. devendo ser feito, de preferência, em centros de tratamento intensivo, com monitorização invasiva adequada. Neste artigo, é relatado o caso de uma paciente de 31 anos com todos os elementos clínicos para o diagnóstico de embolia de liquido amniótico e cujo tratamento intensivo resultou em melhora.

Adenocarcinoma prostático con metástasis cervicales supraclaviculares izquierdas / Prostatic adenocarcinoma with left supraclavicular cervical metastases

Las adenopatías cervicales por carcinoma prostático son infrecuentes en la clínica diaria. Presentamos el caso de un hombre de 84 años que después de una retención aguda de orina fue diagnosticado de un adenocarcinoma de próstata con adenopatías supraclaviculares (AU)

Doença diverticular no apêndice cecal / Diverticular disease in the appendiceal

Neste artigo relatamos o caso de uma paciente portadora de neoplasia de cólon descendente com achado casual de doença diverticular do apêndice cecal durante a laparotomia realizada para tratamento de sua doença de base. Apesar de ser uma entidade rara, a diverticulite no apêndice cecal é importante porque entra no diagnóstico diferencial da apendicite aguda, patologia cirúrgica muito comum. Naqueles casos não complicados que, geralmente constituem achados casuais em laparotomias, o seu tratamento deve ser realizado devido ao risco elevado de complicações. A importância, o quadro clínico, o diagnóstico diferencial da diverticulite do apêndice, principalmente com a apendicite aguda e a conduta correta diante de seu achado são discutidos