Influencia de la edad en la prevalencia de virus de papiloma humano de alto riesgo en mujeres con lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino en la Comunidad Navarra / Influence of age in the prevalence of high-risk human papiloma virus in women with pre-neoplasic cervical lesions in Navarra, Spain

Fundamento: El cáncer de cuello uterino (CCU) es la segunda causa de muerte en España en mujeres entre 15 y 44 años. Esta ligado íntimamente a la infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR). La prevalencia del VPH-AR incrementa según la gravedad de la lesión, grupo etario y región geográfica cuyo conocimiento es esencial para el desarrollo de estrategias de prevención. El objetivo fue determinar la influencia de la edad de las mujeres (menores o mayores de 35 años) en relación con la especie de VPH-AR presente y la lesión escamosa intraepitelial (LEI). Material: Estudio observacional transversal de las citologías líquidas ginecológicas con LEI recibidas en el Hospital de Navarra entre 2010 y 2014 (67.935). A todas ellas se les realizó la detección del VPH-AR (Cervista®- Hologic). Las mujeres se clasificaron en menores de 35 e igual o mayores de 35 años. Se estimó la proporción e intervalo de confianza al 95% (IC95%). Resultados: La prevalencia de VPH-AR fue del 59,7%, el 64,6% en mujeres menores de 35 años. Las especies de VPH-AR alfa 9 del subtipo 16 (VPH-AR 16) y alfa 5 del subtipo 51 (VPH-AR 51) fueron los más frecuentes (60,9% y 51,7%). En las mujeres mayores de 35 años la prevalencia de lesiones escamosas de alto grado (H-SIL) fue 6,5 % y en las de menor edad 3,7%. El 88,8% de las H-SIL estaban asociadas a VPH-AR 16. La presencia de VPH-AR 16 quintuplica la probabilidad de H-SIL frente a LEI de bajo grado independientemente de la edad. Conclusiones: El VPH-AR 16 se asoció a H-SIL mientras que las especies de VPH-AR alfa 7 del subtipo 18 y VPH-AR 51 se asociaron a LEI de bajo grado independientemente de la edad. La alta prevalencia de VPH-AR en la Comunidad de Navarra puede ser relevante en la futura planificación de las estrategias de vacunación en nuestro entorno (AU)

Background: Cervical carcinoma (CC) is the second cause of death among women aged 15 and 44 in Spain. CC is linked to hig-risk human papillomavirus (HR-HPV) infection and its prevalence varies according age and geographical region. The awereness of the latter is essential for public health prevention efforts. The aim was to study the age related in HR-HPV genotypes in cytologies with squamous intraepithelial lesion (SIL). Methods: From a total of 67,935 ginecologic cytologies over a four-year period, we selected cytologic specimens with SIL. We used the Cervista® test to detect HR-HPV DNA. Women were classified into two groups under 35 and over 35 years old. Proportions were estimated with confidence intervals at 95% (95% CI). Results: HR-HPV prevalence was 59,7%; 64,6% in women under 35 years old. HR-HPV species alpha 9 type 16 (HR-HPV 16) and alpha 5 type 51 (HR-HPV 51) were the most prevalent (60,9% and 51,7%). High-grade squamous intraepithelial lesions (H-SIL) were twice as high in women under 35 years (6,5 vs. 3,7%). 88,8% of H-SIL was associated HR-HPV 16, which increases the probability of H-SIL against Low-grade squamous intraepithelial lesions (L-SIL) regardless of age. Conclusions: In our population HR-HPV 16 was associated to H-SIL whereas HR-HPV specie alpha 7 type 18 and HR-HPV 51 to L-SIL regardless of age. The high prevalence of HR-HPV 51 in Navarra´s population (51,7%), suggests that local vaccination programs be re-assessed (AU)

Leiomiosarcoma de próstata, aportación de tres casos / Prostate leiomiosarcoma. Report of three cases

OBJETIVO: El leiomiosarcoma de próstata esun tumor muy poco frecuente cuya supervivencia a mediolargoplazo es baja. Hemos revisado los casos de esta patologíarecogidos en nuestro centro durante los últimos veinteaños.MÉTODO: Se han encontrado tres casos de leiomiosarcomade próstata y se ha estudiado su evolución clínica, grado histológico,perfil inmunohistoquímico y rasgos ultraestructurales.RESULTADOS: Todos los casos compartían la positividad paravimentina y actina o desmina. Dos casos fueron consideradossarcomas de grado III y siguieron un curso clínico agresivopese al tratamiento, falleciendo a los 5 y 24 meses respectivamente.El tercer caso, considerado un leiomiosarcoma degrado II permanece libre de enfermedad a los 60 meses deldiagnóstico sin tratamiento neoadyuvante.CONCLUSIONES: El leiomiosarcoma de próstata es untumor infrecuente que supone menos del 0,1% de las neoplasiasprostáticas. No existen factores pronósticos claros aunquela resección completa del mismo y el bajo grado histológicopueden ser predictivos

OBJETIVE: Leiomyosarcoma of the prostate isan uncommon neoplasm with a poor prognosis. We reviewthe three cases of leiomyosarcoma of the prostate observed inour hospital in the last twenty years and studied their clinicalfollow-up,METHODS: We have found trhee cases and we have studiedtheir clinical follow-up, immunohistochemical profile and ultrastructuralfeatures.Results: In all cases tumor cells were positive for vimentin andalso for either desmin or actin. Two cases were consideredgrade III sarcomas, with an aggressive course even with treatment,they died 5 and 24 months later, respectively. Thethird case, was considered grade II and is still alive, 60months after diagnosis, without evidence of disease.CONCLUSIONS: Leiomyosarcoma of the prostate is anuncommon neoplasm that accounts for less than 0.1% of prostatetumors. We found no prognostic factors for predicting prolongedsurvival although complete resection and low mitoticactivity may be predictive

Doble adenoma corticosuprarrenal presencia de cuerpos de espironolactona / Double cortical adenoma with spironolactone

Los adenomas productores de aldosterona (síndrome deConn) son responsables de la mayoría de los casos de hiperaldosteronismoprimario. Se trata de tumores benignos depequeño tamaño, generalmente menores de 2 cm, localizadosen la corteza suprarrenal, bien delimitados y casi siempreúnicos. La presencia de dobles adenomas ipsilaterales esexcepcional, ocurre aproximadamente en el 8% de los adenomassuprarrenales.Presentamos el caso de una mujer de 59 años hipertensa,refractaria al tratamiento médico los últimos años a laque se descubre un tumor suprarrenal funcionante, secretorde aldosterona. Se realiza suprarrenalectomía laparoscópicay el estudio histológico de la pieza muestra la presencia dedos adenomas corticales. El mayor de ellos se encuentraconstituido por células fasciculares y el menor por célulashíbridas y glomerulosas. Además este último recoge otrohecho poco frecuente, aparecen inclusiones eosinófilas citoplasmáticasque corresponden a cuerpos de espironolactona.Se trata de estructuras multilaminares rodeadas de unhalo claro que miden entre 2 y 12 μm, están relacionadascon el uso de este fármaco pero no con la dosis ni la duracióndel tratamiento.Es la primera vez que se describe en la literatura la asociaciónde adenomas múltiples y la presencia de cuerpos deespironolactona, según la revisión bibliográfica realizada

Primary aldosteronism is due to an aldosterone-producingadenoma (Conn´s syndrome). This benign tumor isusually small, less than 2 cm diameter, sharply demarcatedand generally solitary. Only in a small percentage of cases(8%) unilateral double adenomas have been reported.A 59-year-old woman with a past medical history ofarterial hypertension presented no response to her antihypertensivemedication. An aldosterone secreting adrenocorticaltumor was found. After laparoscopic adrenalectomy,microscopical examination revealed the presence of twocortical adenomas. In the biggest tumor the most commoncellular population was fasciculata cells while in the smallone, we could found hybrid and glomerulosa cells. In thelatter spironolactone bodies were also found. These bodiesare normally found while the patient is taking spironolactonebut with no apparent correlation to dosage or duration oftreatment was reported.According to our literature review this is the first timethat the association of double cortical adenoma with spironolactonebodies is reported

Liposarcoma de cordón espermático: criterios de diagnóstico diferencial y tratamiento / Liposarcoma of the spermatic cord : Differential diagnosis and treatment

OBJETIVO: Describimos el caso de un liposarcoma de cordón espermático en un hombre joven, destacando los problemas de diagnóstico diferencial clínico e histopatológico.MÉTODO/RESULTADOS: Se le extirpó una tumoración de 8 x 7 cms. El diagnóstico patológico fue de liposarcoma bien diferenciado con áreas mixoides. En un segundo tiempo se realizó una orquiectomía radical izquierda. Actualmente el paciente se encuentra bien, sin recidivas ni metástasis.CONCLUSIONES: Los liposarcomas paratesticulares son tumores raros, lo que dificulta establecer pautas de tratamiento, pronóstico y diagnóstico diferencial. El diagnóstico pre-operatorio es difícil, si bien la ecografía y TAC pueden ser de gran ayuda. Al igual que en los liposarcomas de otras localizaciones es de valor pronóstico el tipo y grado histológico del tumor. El tratamiento de elección es la orquiectomía radical inguinal. (AU)