Evaluación del seguimiento de niños con hallazgo de hipertransaminasemia / Evaluation of liver function tests in the paediatric patient

Introducción: Las alteraciones del perfil hepático constituyen un hecho inespecífico propio de numerosas condiciones clínicas. Sin embargo, puede implicar la primera manifestación de una patología potencialmente grave en un paciente asintomático.Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye todas las analíticas sanguíneas con elevación de alanino aminotransferasa (ALT) en pacientes pediátricos solicitadas en un sector sanitario en un período de 6meses.Resultados: Se registraron 572 analíticas correspondientes a 403 pacientes. Se excluyeron 98 pacientes con hipertransaminasemia ya conocida o comorbilidad. De los 305 restantes, el 22,6% se diagnosticaron de patología asociada a hipertransaminasemia, y de estos, se comprobó normalización en el 33,3%. De los 236 pacientes con hipertransaminasemia sin justificar se realizó un seguimiento en el 29%, encontrando patología hepática en 9pacientes (13% del grupo). En el resto de la muestra no se comprobó analíticamente la evolución de las transaminasas ni la presencia de posible patología hepática. Los pacientes con cifras más elevadas se controlan mejor y antes que los que presentan cifras más bajas.Conclusiones: En nuestra área, la mayoría de los niños sin enfermedad hepática aparente con hallazgo de ALT elevada no son adecuadamente controlados. Esto hace que se pierda una oportunidad única de diagnosticar y tratar precozmente una enfermedad hepática potencial en un gran número de niños. Todo niño con hipertransaminasemia inexplicada debe ser estudiado. (AU)

Introduction: Although changes in liver function tests can be non-specific in numerous clinical conditions, they can be the first sign of a potentially serious disease in an asymptomatic patient.Material and methods: Retrospective cohort study, performed by reviewing the records of children of a reference hospital central laboratory with alanine aminorransferase enzyme (ALT) elevation during a 6 month aleatory period.Results: 572 blood tests with serum ALT elevation corresponding to 403 patients had been assessed during the period studied. 98 patients were excluded for presenting abnormal liver test before the study period of comorbidity that could produce ALT elevation. The remaining 305 patients, 22.6% were diagnosed with a medical condition during the first blood test that explained the ALT elevation, although only 33.3% of them were followed up until verifying their normalization. Final study sample consists of 236 patients with abnormal liver test without apparent liver disease. Adequate follow-up was found only in 29% of them. From this group, 9 patients (13%) were diagnosed with liver disease. The rest of the sample were not properly monitored. In patients with higher serum ALT levels, follow-up was early and more appropiate.Conclusions: In our area, most children without apparent liver disease are no properly monitored. Therefore, an opportunity to diagnosis and treat a potential liver disease was lost in a great number of children. All children with unexplainedhypertransaminasaemia must be studied. (AU)

Comportamiento clínico, endoscópico e histológico del cáncer gástrico diagnosticado en el Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy" / Histological, endoscopic and clinical behavior of gastric cancer diagnosed in the Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy"

RESUMEN Introducción: en los últimos años, se aprecia a nivel global un aumento del cáncer gástrico. La mayoría de los tumores gástricos primarios son malignos. En Matanzas, existe un incremento de esta patología. Objetivo: determinar el comportamiento clínico, endoscópico e histológico del cáncer gástrico diagnosticado. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en el Departamento de Gastroenterología del Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy", de la ciudad de Matanzas, en el período de enero del 2017 a octubre del 2019. El universo fue 25 pacientes que presentaron cáncer gástrico por diagnóstico endoscópico e histológico. Resultados: el grupo de edad más afectado correspondió a los pacientes entre 61 y 70 años, (44 %). El sexo masculino predominó en un 68 %. Los factores de riesgo de mayor incidencia, fueron la dieta inadecuada y el hábito de fumar. Las manifestaciones clínicas más relevantes fueron: epigastralgia, plenitud gástrica y pérdida de peso. La variedad hística que predominó fue el adenocarcinoma difuso y la localización el antro. Conclusiones: el cáncer gástrico constituye un problema de salud que, al actuar sobre los factores de riesgo se puede disminuir su incidencia; con un diagnóstico precoz se logrará disminuir la mortalidad (AU).

ABSTRACT Introduction: an increase of gastric cancer is appreciated in the world in the last years. Most of the primary gastric tumors are malignant. There is an increase of this disease also in Matanzas. Objective: to determine the histological, endoscopic and clinical behavior of the diagnosed gastric cancer. Materials and methods: a prospective, descriptive and observational study was carried out in the Department of Gastroenterology of the Hospital "Mario Munoz Monroy, of Matanzas, in the period from January 2017 to October 2019. The universe were 25 patients presenting gastric cancer by histologic and endoscopic diagnosis. Results: The most affected age group was the one of patients among 61 and 70 years old (44 %). Male sex predominated in 68 %. The risk factors having higher incidence were an inadequate diet and smoking. The more relevant clinical manifestation were epigastralgia, gastric fullness and weight loss. The predominating tissue variety was the diffuse adenocarcinoma and antrum location. Conclusions: gastric cancer is a health problem the incidence of which could be reduced when acting on its risk factors; with a precocious diagnosis mortality will be reduced (AU).

Estado prostodóncico y salud bucal en pacientes que solicitaron reparaciones protésicas / Prosthodontics State and Oral Health in Patients that Requested Denture Repairs

Introducción: la salud bucodental es un componente de la salud general, por esto un mejoramiento de la salud oral puede influir positivamente en la calidad de vida. Objetivo: determinar el estado prostodóncico y aspectos de salud bucal, en los pacientes que solicitaron reparaciones protésicas. Método: se realizó un estudio transversal en pacientes que solicitaron reparaciones protésicas, en la Clínica Estomatológica Manuel Angulo Farrán, del municipio Holguín, desde febrero a diciembre de 2011. La muestra de 1 772 pacientes con prótesis removibles entre los 1 802 pacientes atendidos. Se realizó interrogatorio y examen clínico. Se utilizó el cálculo porcentual y el test de diferencia de proporciones. Los resultados se presentaron en tablas de distribución de frecuencia. Resultados: el mayor número de pacientes que solicitaron reparaciones pertenecían al sexo femenino (60,8 %) y al grupo de edad de 51 a 60 años (29,4 %). El tipo de prótesis que más se reparó, fue la parcial superior (59,8 %), el objeto de reparación más común fue la fractura completa (32,6 %). La frecuencia y métodos incorrectos de higiene bucal se evidenciaron en el 95,1 % y el 85,3 % de las prótesis se consideraron no aceptables. La estomatitis subprótesis fue la más frecuente de las alteraciones orales (71,4 %). Conclusiones: la mayoría de los pacientes acudieron a reparar prótesis consideradas no aceptables, presentaban hábitos de higiene incorrectos y lesiones en los tejidos bucales.

Introduction: an oral health improvement can influence positively in the quality of life because buccal health is a general health component. Objective: to determine the prosthodontics state and buccal health aspects in the patients that requested denture repairs. Method: a descriptive and cross-sectional study in patients requesting denture repairs at “Manuel Angulo" dental clinic from February to December 2011 was done. The sample comprised 1 772 patients with dentures among 1 802 patients. Interview and clinical examination were performed. Percentage calculation and difference of proportions test were used and the results were showed in simple frequency distribution charts. Results: the greatest number of patients requiring repairs was of female sex representing 60.8 % as well as the age group between 51 to 60 (29.4 %). Upper partial denture was the most fixed one, being the complete fracture the most common repaired object (32.6 %). The frequency and the improper way of oral hygiene were seen in 95.1 % of patients and 85.3 % of them were considered unacceptable. Denture stomatitis was the most frequent alterations detected in the buccal mucous (71.4 %). Conclusions: the majority of patients with repaired dentures that considered it unacceptable had poor hygiene habits and injury in oral tissues.

Malposición de catéter venoso central con resultado de hidrotórax en lactante tras cirugía cardiaca. A propósito de un caso / Hydrothorax in an infant induced by central venous catheter malposition after cardiac surgery. A case report

La perforación vascular con resultado de hidrotórax es una complicación poco frecuente de la colocación de un catéter venoso central. Debe sospecharse en aquellos pacientes con catéter venoso central en vena subclavia o yugular interna y derrame pleural con insuficiencia respiratoria y/o inestabilidad hemodinámica. Las pruebas radiológicas junto con una correcta interpretación de los resultados analíticos son clave para la realización de un diagnóstico rápido que evite complicaciones futuras. Se presenta el caso clínico de una lactante de un mes y 10 días que ingresa en unidad de cuidados intensivos tras cirugía cardiaca. Al ingreso en esta unidad se mantiene ventilación mecánica y catéter venoso central en vena yugular derecha, cuya correcta posición había sido comprobada mediante radiografía de tórax. A las 5-6 horas posteriores, se constata oliguria con hipotensión y aumento del débito por drenaje pleural, sospechando insuficiencia cardiaca. Dada la no mejoría clínica tras el tratamiento con fármacos vasoactivos, se realiza drenaje torácico para descartar quilotórax. Los resultados obtenidos tras el análisis del líquido pleural en el laboratorio de bioquímica clínica hacen sospechar de una posible contaminación con suero glucosalino, por lo que rápidamente es advertido al clínico solicitante. Ante esta situación se decide realizar una radiografía de tórax con contraste yodado, donde se evidencia extravasación del contenido de la vía central a cavidad pleural, con resultado de hidrotórax, procediendo a la retirada inmediata de dicha vía. La evolución posterior fue favorable y no hubo nuevas complicaciones (AU)

Hydrothorax as a result of vascular perforation is a rare complication of central venous catheter (CVC) and should be suspected in patients with subclavian or internal jugular vein catheterism as well as pleural effusion with respiratory failure and/or hemodynamic instability. A proper interpretation of the analytical results, in addition to radiological findings, is crucial for an early diagnosis that may avoid future complications. In this article we present a clinical case of an infant, aged one month and 10 days, who was admitted to the ICU after a cardiac surgery. Once in the ICU, mechanical ventilation and right jugular vein catheterism are maintained; the proper CVC placement had been previously verified by chest X-ray. After 5-6 hours the patient began to suffer from oliguria with hypotension and increased debt by pleural drainage, suspecting heart failure. There was no clinical improvement after treatment with vasoactive drugs so chest drainage was performed to discard chylotorax. The clinical biochemistry laboratory conducted a pleural fluid analysis. The results suggested contamination with glucosaline solution. Such results were reported to the applicant physician. According to the clinical situation a chest X-ray with iodinated contrast was performed evidencing an extravasation of the content of the CVC to pleural cavity, resulting in hydrothorax. The CVC was immediately removed. The subsequent evolution was favorable and there were no further complications (AU)

PTRF acts as an adipokine contributing to adipocyte dysfunctionality and ectopic lipid deposition

Adipose tissue (AT) expands under obesogenic conditions. Yet, when the growth exceeds a certain limit, AT becomes dysfunctional and surplus lipids start depositing ectopically. Polymerase I and transcription release factor (PTRF) has been proposed as a mechanism leading to a dysfunctional AT by decreasing the adipogenic potential of human adipocyte precursors. However, whether or not PTRF can be secreted by the adipocytes into the bloodstream is not yet known. For this work, PTRF presence was investigated in plasma. We also produced a recombinant PTRF (rPTRF) and examined its impact on the functional interactions between the adipocyte and the hepatocyte in vitro. We demonstrated that PTRF can be found in human plasma, and is at least in part, carried by exosomes. In vitro treatment with rPTRF increased the hypertrophy and senescence of 3T3-L1 adipocytes. In turn, those rPTRF-treated adipocytes increased lipid accumulation in hepatocytes. Lastly, we found a positive correlation between circulating PTRF and the concentration of PTRF in the visceral fat depot. All these findings point toward the presence of an enlarged and dysfunctional visceral adipose tissue which secretes PTRF. This circulating PTRF behaves as an adipokine and may partially contribute to the well-known detrimental effects of visceral fat accumulation

Efectos diferenciales de la doble tarea en el procesamiento emocional en pacientes con enfermedad de Parkinson no medicados / Differential effects of dual tasks on emotional processing in non-medicated patients with Parkinson’s disease

Introducción. Trabajos previos han puesto de manifiesto que la correcta identificación de las expresiones faciales emocionales (EFE) depende de los recursos cognitivos disponibles. En este trabajo investigamos si la capacidad para identificar EFE en un paradigma de doble tarea se ve afectada en la enfermedad de Parkinson (EP). Objetivo. Investigar la interferencia que genera la introducción de una tarea secundaria en el procesamiento de EFE durante las fases de codificación y recuperación de la expresión facial en pacientes con EP no medicados. Sujetos y métodos. Un total de 14 pacientes con EP de novo y 28 adultos sanos identificaron 24 EFE bajo dos condiciones: codificación simultánea con una tarea secundaria e introducción de la tarea secundaria entre el tiempo que media entre la codificación de la primaria y el tiempo de latencia de la respuesta. Resultados. Los resultados mostraron que los pacientes con EP identificaron las EFE significativamente peor que los adultos sanos en la condición de codificación simultánea. Por el contrario, no mostraron diferencias cuando la interferencia de la tarea secundaria se produjo en la fase de recuperación de la información de la primaria. Conclusiones. Los pacientes con EP muestran déficits específicos en el procesamiento de EFE sólo cuando la tarea consume altos recursos de atención dividida, como ocurre en las situaciones cotidianas (AU)

Introduction. Previous research has shown that correct identification of emotional facial expressions (EFE) depends onthe cognitive resources that are available. In this study, we examine whether the capacity to identify EFE in a dual task paradigm is affected in Parkinson’s disease (PD). Aim. To investigate the interference generated by introducing a secondary task in EFE processing during the encoding and recovery of the facial expression in non-medicated PD patients. Subjects and methods. A total of 14 patients with de novo PD and 28 healthy adults identified 24 EFE under two conditions: simultaneous encoding along with a secondary task and introduction of the secondary task between the time that spans the encoding of the primary task and the response time latency. Results. Results showed that identification of EFE by patients with PD was significantly worse than by healthy adults in the simultaneous encoding condition. In contrast, no differences were found when the interference of the secondary task took place in the phase involving recovery of information of the primary task. Conclusions. Patients with PD only display specific deficits in processing EFE when the task consumes high levels of the resources required for divided attention, as occurs in everyday situations (AU)

Atención selective emocional en mujeres con obesidad y normopesas / Emotional selective attention in obese and normal weight females

El propósito de este trabajo ha sido investigar el estilo de procesamiento emocional en mujeres obesas y normopesas. Se ha evaluado a 16 mujeres con obesidad y 16 normopesas en una tarea de memoria implícita de compleción de palabras. bvLa tarea contenía palabras emocionales negativas, neutras y neutras acompañadas de un sonido (750 Hz) con el objetivo de introducir una señal distractora adicional. En la fase de estudio, las participantes tuvieron que valorar como agradable o desagradable el significado de cada palabra. En la fase de prueba, las pacientes emocionales. Por el contrario, fueron más lentas que el grupo control en completar las palabras neutras con sonido. Los resultados muestran una tendencia de las pacientes obesas al procesamiento automático e involuntario de la información emocional con valencia negativa y sesgos atencionales hacia información potencialmente amenazante. Este trabajo muestra la importancia de la atención y la memoria implícita en el procesamiento de información emocional en pacientes con obesidad (AU)

The aim of the current study was to investigate the emotional processing style in women of obese and normal weight. In an implicit memory task, 16 obese and 16 normal weight females were assessed using a word completion task. The task involved negative emotional, neutral and neutral with sound (750 Hz) words in order to have an additional distracting signal. In the study phase, participants had to rate how agreeable or disagreeable they regarded each word. In the test phase, obsese patients completed emotional words faster. On the contrary, they were slower than controls in completing the neutral words with sound. Results show a tendency in obese women towards automatic and involuntary processing of emotional information with negative valence as well as an attentional bias for threat related information. This work reveals the differential influence of attention and implicit memory in the processing of emotional information in obese patients (AU)

Sesgos en el procesamiento emocional en pacientes con obesidad tipo II y III (mórbida) / Emotional processing bias in patients with type II and III (morbid) obesity

La obesidad es una enfermedad crónica grave que está asociada a trastornos psicológicos. El objetivo de este estudio ha sido investigar los sesgos de memoria implícita en el procesamiento emocional en dos grupos de mujeres: obesas y normopesas, mediante una prueba de complección de palabras. La tarea consistía en completar palabras emocionales y neutras, mitad nuevas y la otra mitad, presentadas en una fase previa. Para la evaluación del estado psicológico, se aplicaron los cuestionarios I.S.R.A., S.T.A.X.I.-2, y C.T.D, midiendo los niveles de ansiedad, ira y depresión respectivamente. Las pacientes mostraron mayore índices de estrés, ansiedad y depresión que las mujeres normopedas. No se encontraron diferencias significativas en la respuesta de ira. En la tarea experimental, las pacientes manifestaron mejor memoria implícita en la complexión de palabras de contenido emocional y un peor rendimiento con palabras neutras que las mujeres normopesas. Estos datos muestran un sesgo de memoria involuntario en las pacientes hacia información emocional negativa, mostrando, además, cómo una ingesta excesiva de comida está relacionada con estados afectivos y cognitivos

Morbid obesity is a serious chronic disease, associated with psychological disorders. The objective of the current study is to investigate emotional processing biases in two groups: women with obesity and normal weight women, by means of an implicit memory word completion task. The task consisted of completing emotional and neutral words, half of them being new and the other half having been presented in a previous phase. Psychological state was assessed using the I.S.R.A, S.T.A.X.-2, and C.T.D. questionnaires, to measure levels of anxiety, anger and depression, respectively. Patients showed higher levels of stress, anxiety and depression than control women. No significant differences were found in the case of anger scores. In the experimental task, morbid obesity women showed better implicit memory with for neutral words than did the control group. These data reveal a non-voluntary memory bias to negative emotional information, showing, additionally, how an excessive food intake is relatedto affective and cognitive statuses