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1.
J Arthroplasty ; 39(9S1): S173-S177, 2024 Sep.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-38522800

RESUMEN

BACKGROUND: Isolated ball and liner exchanges (IBLEs) can be performed to increase hip joint stability, but historical results have been mixed due to a lack of head size options or dual mobility articulations. The purpose of this study was to evaluate the contemporary results of IBLEs in patients who have instability following primary total hip arthroplasty (THA). METHODS: We retrospectively reviewed 65 primary THAs from 2016 to 2020 with hip instability undergoing IBLE or conversion to dual mobility articulation. There were 31 men and 34 women who had an average age of 70 years (range, 26 to 92). The mean time to revision from primary was 40.1 months (range, 1 to 120). In 52 cases, IBLE was performed using conventional bearings, while 13 hips were converted to dual mobility. Radiographic factors, including acetabular component orientation, reproduction of hip joint offset, leg lengths, and outcomes such as recurrent instability requiring subsequent revision and patient-reported outcome measure, were recorded and compared. RESULTS: There were 12 (18.4%) hips that experienced subsequent instability and required another revision (17.3% ball and liner exchange versus 23.1% dual mobility articulation, P = .615). The mean time to rerevision for instability was 17.1 months. There were no significant differences in either acetabular component anteversion (P = .25) or restoration of hip joint offset (P = .87) in patients who required another revision for instability compared to those who did not, respectively. At 1 year, patients undergoing conventional bearing exchange reported higher Hip Dysfunction Osteoarthritis Outcome Score for Joint Replacements (P = .002) and Veterans Rand physical component (P = .023) scores compared to those who underwent a conversion to dual mobility articulation. Only age > 75 years at the time of surgery was associated with increased risk for dislocation (odds ratio 7.2, confidence interval 1.2 to 43.7, P = .032). CONCLUSIONS: Isolated bearing exchanges for instability following THA remained at high risk for subsequent instability. Conversion to dual mobility articulations did not reduce the risk of reoperation.


Asunto(s)
Artroplastia de Reemplazo de Cadera , Articulación de la Cadera , Prótesis de Cadera , Inestabilidad de la Articulación , Reoperación , Humanos , Artroplastia de Reemplazo de Cadera/efectos adversos , Femenino , Masculino , Anciano , Inestabilidad de la Articulación/etiología , Inestabilidad de la Articulación/cirugía , Estudios Retrospectivos , Persona de Mediana Edad , Reoperación/estadística & datos numéricos , Prótesis de Cadera/efectos adversos , Anciano de 80 o más Años , Adulto , Articulación de la Cadera/cirugía , Articulación de la Cadera/diagnóstico por imagen , Diseño de Prótesis , Falla de Prótesis
2.
J Arthroplasty ; 39(8S1): S167-S173.e1, 2024 Aug.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-38428689

RESUMEN

BACKGROUND: The use of body mass index (BMI) cutoff values has been suggested for proceeding with total knee arthroplasty (TKA) in obese patients. However, the relationship between obesity severity and early reoperations after TKA is poorly defined. This study evaluated whether increased World Health Organization (WHO) obesity class was associated with risk, severity, and timing of reintervention within one year after TKA. METHODS: There were 8,674 patients from our institution who had a BMI ≥ 30 and underwent unilateral TKA for primary osteoarthritis between 2016 and 2021. Patients were grouped by WHO obesity class: 4,456 class I (51.5%), 2,527 class II (29.2%), and 1,677 class III (19.4%). A chart review was performed to determine patient characteristics and identify patients who underwent any closed or open reintervention requiring anesthesia within the first postoperative year. Regression analyses were performed to identify variables associated with increased odds ratios (ORs) for requiring a reintervention, its timing, and invasiveness. RESULTS: There were 158 patients (1.8%) who required at least one reintervention, and 15 patients (0.2%) required at least 2 reinterventions. Reintervention rates for obesity classes I, II, and III were 1.8% (n = 81), 2.0% (n = 51), and 1.4% (n = 23), respectively. There were 65 closed procedures (41.1%), 47 minor procedures (29.7%), 34 open with or without liner exchange (21.5%), and 12 revisions with component exchange (7.6%). Obesity class was not associated with reintervention rate (P = .3), timing (P = .36), or invasiveness (P = .93). Diabetes (odds ratio [OR] = 2.47; P = .008) was associated with a need for reintervention. Non-Caucasian race (OR = 1.7; P = .01) and Charlson comorbidity index (OR = 2.1; P = .008) were associated with earlier reintervention. No factors were associated with the invasiveness of reintervention. CONCLUSIONS: The WHO obesity class did not associate with rate, timing, or invasiveness of reintervention after TKA in obese patients. These findings suggest that policies that restrict the indication for elective TKA based only on a BMI limit have limited efficacy in reducing early reintervention after TKA in obese patients. LEVEL OF EVIDENCE: III.


Asunto(s)
Artroplastia de Reemplazo de Rodilla , Índice de Masa Corporal , Obesidad , Osteoartritis de la Rodilla , Reoperación , Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Reoperación/estadística & datos numéricos , Obesidad/complicaciones , Persona de Mediana Edad , Osteoartritis de la Rodilla/cirugía , Estudios Retrospectivos , Índice de Severidad de la Enfermedad , Factores de Tiempo , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Factores de Riesgo , Anciano de 80 o más Años
3.
J Arthroplasty ; 39(9): 2272-2279.e1, 2024 Sep.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-38670174

RESUMEN

BACKGROUND: Body mass index (BMI) cutoffs for morbidly obese patients otherwise indicated for total knee arthroplasty (TKA) have been widely proposed and implemented, though they remain controversial. Previous studies suggested that a 5% reduction in BMI may be associated with fewer postoperative complications. Thus, the purpose of this study was to determine whether a substantial reduction in preoperative BMI in morbidly obese patients improved 90-day outcomes after TKA. METHODS: There were 1,270 patients who underwent primary TKA at a single institution and had a BMI > 40 recorded during the year prior to surgery. Patients were stratified into three cohorts based on whether their BMI within 3 months to 1 year preoperatively had decreased by ≥ 5% (228 patients [18%]); increased by ≥ 5% (310 [24%]); or remained unchanged (within 5%) (732 [58%]) on the day of surgery. There were several baseline differences between the cohorts with respect to medical comorbidities. The rate of 90-day complications and six-week patient-reported outcome measures were compared via univariate and multivariable analyses. RESULTS: On univariate analysis, individual and total complication rates were similar between the cohorts (P > .05). On multivariable logistic regression, the risk of complications was similar in patients who had decreased versus unchanged BMI (OR [odds ratio] 1.0; P = .898). However, there was a higher risk of complications in the increased BMI cohort compared to those patients who had an unchanged BMI (OR 1.5; P = .039). The six-week patient-reported outcome measures were similar between the cohorts. CONCLUSIONS: Patients who have a BMI > 40 who achieved a meaningful reduction in BMI prior to TKA did not have a lower rate of 90-day complications than those whose BMI remained unchanged. Furthermore, considering that nearly one in four patients experienced a significant increase in BMI while awaiting surgery, postponing TKA may actually be detrimental.


Asunto(s)
Artroplastia de Reemplazo de Rodilla , Índice de Masa Corporal , Obesidad Mórbida , Complicaciones Posoperatorias , Pérdida de Peso , Humanos , Obesidad Mórbida/cirugía , Obesidad Mórbida/complicaciones , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Resultado del Tratamiento , Estudios Retrospectivos , Medición de Resultados Informados por el Paciente , Osteoartritis de la Rodilla/cirugía
4.
J Arthroplasty ; 39(9S1): S73-S79, 2024 Sep.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-38897262

RESUMEN

BACKGROUND: Given the heightened risk of postoperative complications associated with obesity, delaying total hip arthroplasty (THA) in patients who have a body mass index (BMI) > 40 to maximize preoperative weight loss has been advocated by professional societies and orthopaedic surgeons. While the benefits of this strategy are not well-understood, previous studies have suggested that a 5% reduction in weight or BMI may be associated with reduced complications after THA. METHODS: We identified 613 patients who underwent primary THA in a single institution during a 7-year period and who had a BMI >40 recorded from 9 to 12 months prior to surgery. Subjects were stratified into 3 cohorts based on whether their baseline BMI decreased by >5% (147 patients, 24%), was unchanged ( ± 5%) (336 patients, 55%), or increased by >5% (130 patients, 21%) on the day of surgery. The frequency of 90-days Hip Society and Centers for Medicare & Medicaid Services complications was compared between these cohorts. There were significant baseline differences between the cohorts with respect to baseline American Society of Anesthesiologists class (P < .001) and hemoglobin A1C (P = .011), which were accounted for in a multivariate regression analysis. RESULTS: In univariate analysis, there was a lower incidence of readmission (P = .025) and total complications (P = .005) in the increased BMI cohort. The overall complication rate was 18.4% in the decreased BMI cohort, 17.6% in the unchanged cohort, and 6.2% in the increased cohort. However, multivariable regression analysis controlling for potential confounders did not find that preoperative change in BMI was associated with differences in 90-days complications between cohorts (P > .05). CONCLUSIONS: Patients who have a BMI >40 and achieved a clinically significant (>5%) BMI reduction prior to THA did not have a lower risk of 90-days complications or readmissions. Thus, delaying THA in these patients to encourage weight loss may result in restricting access to a beneficial surgery without an appreciable safety benefit.


Asunto(s)
Artroplastia de Reemplazo de Cadera , Índice de Masa Corporal , Complicaciones Posoperatorias , Pérdida de Peso , Humanos , Artroplastia de Reemplazo de Cadera/efectos adversos , Masculino , Femenino , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Anciano , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Obesidad/complicaciones , Periodo Preoperatorio
5.
J Arthroplasty ; 39(8S1): S15-S21, 2024 Aug.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-38237875

RESUMEN

BACKGROUND: Sleep disturbance is a common problem following total knee arthroplasty (TKA). The objective of this study was to determine if exogenous melatonin improves sleep quality following primary TKA. METHODS: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial was conducted. A total of 172 patients undergoing unilateral TKA for primary knee osteoarthritis were randomized to receive either 5 mg melatonin (n = 86) or 125 mg vitamin C placebo (n = 86) nightly for 6 weeks. The primary outcome was the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) at 6 weeks and 90 days postoperatively. Secondary outcomes included 6-week and 90-day patient-reported outcome measures (PROMs), morphine milligram equivalents prescribed, medication compliance, adverse events, and 90-day readmissions. RESULTS: Mean PSQI scores worsened at 6 weeks before returning to the preoperative baseline at 90 days in both groups. There were no differences in PSQI scores between melatonin and placebo groups at 6 weeks (10.2 ± 4.2 versus 10.5 ± 4.4, P = .66) or 90 days (8.1 ± 4.1 versus 7.5 ± 4.0, P = .43). Melatonin did not improve the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score for Joint Replacement, Lower Extremity Activity Scale, Visual Analog Scale for pain, or Veterans Rand 12 Physical Component Score or Mental Component Score at 6 weeks or 90 days. Poor sleep quality was associated with worse PROMs at 6 weeks and 90 days on univariate and multivariable analyses, but melatonin did not modify these associations. There were no differences in morphine milligram equivalents prescribed, medication compliances, adverse events, or 90-day readmissions between both groups. CONCLUSIONS: Exogenous melatonin did not improve subjective sleep quality or PROMs at 6 weeks or 90 days following TKA. Poor sleep quality was associated with worse patient-reported function and pain. Our results do not support the routine use of melatonin after TKA.


Asunto(s)
Artroplastia de Reemplazo de Rodilla , Melatonina , Osteoartritis de la Rodilla , Calidad del Sueño , Humanos , Melatonina/administración & dosificación , Melatonina/uso terapéutico , Método Doble Ciego , Masculino , Femenino , Anciano , Persona de Mediana Edad , Osteoartritis de la Rodilla/cirugía , Trastornos del Sueño-Vigilia/etiología , Trastornos del Sueño-Vigilia/tratamiento farmacológico , Medición de Resultados Informados por el Paciente , Resultado del Tratamiento , Distinciones y Premios
6.
J Clin Orthop Trauma ; 51: 102404, 2024 Apr.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-38638118

RESUMEN

Introduction: Some modern imageless navigation platforms for total hip arthroplasty (THA) rely on virtual frontal and sagittal planes determined with the patient in the lateral decubitus position. Body morphometry that changes with gender, body mass index, and other demographic factors may affect accuracy in patient positioning and consequently, navigation accuracy. The objective of this study was to analyze the influence of patient factors on the intraoperative accuracy of a second-generation imageless computer-assisted surgery platform. Methods: 325 consecutive patients undergoing posterior approach, navigated THA arthroplasty for primary osteoarthritis by a single surgeon were retrospectively reviewed. An optic-based imageless navigation system referenced off a generic sagittal and coronal plane was used to determine acetabular inclination and anteversion. Acetabular accuracy was determined by assessing differences between intraoperative values and those obtained from measuring standardized 6-week follow-up radiographs. The effect of age, gender, BMI, race, ethnicity, and laterality on acetabular accuracy was assessed via t-tests, Pearson correlation and ANOVA. Results: Gender had a significant impact on raw inclination accuracy (females and males had an average error of 1.41° and -1.03°, respectively - p < 0.001). There was a weak correlation between acetabular accuracy and patient age and BMI as a continuous variable (both absolute γ < 0.2). No difference was found between acetabular accuracy and BMI groups. Conclusion: This second-generation imageless computer assisted device provided accurate cup positioning regardless of patient's BMI. Gender was the only factor impacting inclination accuracy.

7.
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1292845

RESUMEN

Presentamos nuestra experiencia sobre artrodesis metatarsofalángica del hallux utilizando fresado motorizado en cono truncado. Se revisaron los resultados clínicos y radiológicos de 43 pies en 33 pacientes operados por el mismo cirujano. El seguimiento promedio fue 31,2 meses (rango, 13-48). Para evaluar la eficacia de esta técnica, hemos centrado nuestra atención en el índice de consolidación, en el acortamiento del primer rayo y en la repercusión sobre la articulación interfalángica del hallux (puntuación de Fitzgerald). El tiempo promedio para lograr la consolidación fue 11,2 semanas (rango, 8-12). El porcentaje de consolidación fue 95,3% (41 pies). En 2 pies (4,7%) no hubo consolidación: uno desarrolló una seudoartrosis sintomática y otro una unión fibrosa asintomática y funcionalmente útil. El acortamiento del primer rayo fue de 6,4 mm (rango, 2-10). En la fecha de último seguimiento, 3 pies (3,9%) progresaron a puntuación 4 de Fitzgerald. No se registraron infecciones. El fresado en cono truncado ha probado ser un método eficaz para lograr la artrodesis metatarsofalángica en variadas patologías que afectan esa articulación; y se asocia con un bajo índice de complicaciones y seudoartrosis. Se discuten los resultados y se efectúa una revisión de la literatura


Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Artrodesis/métodos , Hallux/cirugía , Hallux Valgus
8.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 64(2): 102-10, 1999. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-254245

RESUMEN

La sinovitis vellosonodular pigmentaria (SVP) es una lesión infrecuente y su localización en la cadera es excepcional. Debido a su baja prevalencia, se han publicado sólo comunicaciones de casos aislados y pequeñas series. El propósito de este trabajo es presentar 4 casos de SVP en la cadera y revisar la literatura en forma crítica. Se estudiaron 106 casos publicados de SVP en la cadera. De ellos, 47 (44 por ciento) no poseen la información mínima necesaria para su evaluación, que debe incluir edad, sexo, hallazgos radiográficos, tratamiento y seguimiento. Los 59 casos restantes fueron evaluados junto con los 4 nuevos, conformando 63 casos. Seis pacientes (10 por ciento) habían sido operados previamente por incorrecta interpretación de los síntomas. La punción-biopsia fue el método diagnóstico con mayor rédito. Sesenta enfermos fueron tratados mediante sinovectomía (28 casos), artroplastía (27 casos), artrodesis (3 casos), osteotomía (1 caso) y amputación (1 caso). La prevalencia de recidiva en este grupo fue del 18 por ciento ; en los tratados con sinovectomía, 36 por ciento ; con artroplastía, 4 por ciento y con artrodesis, 0 por ciento. El tratamiento de la SVP en la cadera es controvertida, sin embargo, su diagnóstico precoz es requisito para un tratamiento quirúrgico conservador. Creemos que una evaluación multicéntrica permitiría obtener series numerosas y extraer conclusiones diagnósticas, terapéuticas y pronósticas con relevancia estadística


Asunto(s)
Sinovitis Pigmentada Vellonodular , Cadera , Argentina
9.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 62(3): 426-34, 1997. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-216018

RESUMEN

La resección tumoral con márgenes amplios es el único tratamiento que ha probado disminuir la incidencia de recidivas locales en los condrosarcomas pelvianos. La proximidad de órganos intrapelvianos dificulta la obtención de márgenes mediales adecuados. El objetivo de este trabajo es determinar la utilidad relativa de las radiografías simples, tomografía computada, resonancia magnética nuclear, centellografía y angiografía para el estudio de los límites y extensión tumoral. Se revisaron 18 radiografías simples, 18 tomografías computadas, 13 resonancias magnéticas, 4 angiografías digitales y 15 centellogramas óseos correspondientes a la evaluación preoperatoria de 16 pacientes con condrosarcoma pelviano. Dos enfermos presentaron recidiva y debieron ser nuevamente estadificados. Se determinó la extensión ósea y extraósea de cada tumor y el grado radiológico en todos los estudios. Se discute la utilidad relativa de cada uno de ellos en la determinación de los límites tumorales, su extensión ósea y extraósea y sus relaciones con los órganos intrapélvicos junto con una revisión de la literatura sobre el tema


Asunto(s)
Pelvis , Argentina , Radiología , Angiografía , Cintigrafía , Condrosarcoma/diagnóstico , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Tomografía Computarizada por Rayos X
10.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 69(1): 6-12, 2004. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-385667

RESUMEN

Los objetivos del planeamiento preoperatorio en el reemplazo total de cadera primario son predecir el tamaño de los componentes protesicos, reducir los errores de su posicion y orientacion, anticipar las complicaciones intraquirurgicas e igualar la longitud de los miembros. Sin embargo, este ejercicio se aplica en forma inconstante y su utilidad en la practica diaria es controvertida. Este estudio fue desarrollado para evaluar la utilidad y la predictibilidad de un metodo de planeamiento preoperatorio. Entre julio de 1999 y diciembre de 2001 se analizaron 100 artroplastias totales de cadera primarias cementadas utilizando cuatro diseños protesicos diferentes realizados por un mismo abordaje y equipo quirurgico. Las variables analizadas fueron el tamaño de los componentes acetabulares y femorales por implantar, la localizacion del centro de rotacion y la longitud posoperatoria del miembro. La predictibilidad del tamaño de copas y tallos fue 83 y 76 por ciento respectivamente. La diferencia promedio de longitud de los miembros fue 4,42 +- 0,6 mm (rango de -4 a +11 mm). El 96 por ciento de los centros de rotacion de las artroplastias se ubicaron a 4 mm o menos del centro de rotacion planeado. En nuestra experiencia, este metodo de planeamiento preoperatorio es simple y eficaz para predecir el tamaño de los componentes en diferentes diseños protesicos y la posicion del centro de rotacion de la cadera e igualar la longitud de los miembros


Asunto(s)
Cementos para Huesos , Cuidados Preoperatorios , Artroplastia de Reemplazo de Cadera , Planificación
11.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 60(4): 308-15, 1995. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-206406

RESUMEN

Presentamos dos casos de sobredistracción en lesiones de columna cervical utilizando tracción cefálica, describimos la presentación clínica de los pacientes, su tratamiento, y se realiza la discusión sobre el material publicado. Finalmente se recomiendan normas básicas para evitar la sobredistracción con el empleo de tracción cefálica


Asunto(s)
Argentina , Columna Vertebral , Luxaciones Articulares , Vértebras Cervicales
12.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 62(1): 84-9, 1997. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-215978

RESUMEN

Se presenta un caso de osteoporosis gestacional de columna vertebral. Se describe el cuadro clínico, estudios complementarios y tratamiento de este raro síndrome y se realiza una revisión de la literatura sobre el tema


Asunto(s)
Osteoporosis , Argentina , Embarazo , Vértebras Lumbares
13.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 62(4): 491-503, 1997. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-216038

RESUMEN

La artrodesis cervical anterior es una técnica de probada eficacia en el tratamiento de diversas patologías. El uso de instrumentación disminuye la prevalencia de complicaciones biológicas y mecánicas relacionadas con la inestabilidad. La placa autobloqueante para columna cervical ha sido diseñada para evitar la toma de la cortical posterior. Presentamos la experiencia adquirida en el seguimiento prospectivo de 66 pacientes utilizando la placa autobloqueante para columna cervical, con un seguimiento postoperatorio mínimo de 1 año. El diagnóstico preoperatorio incluyó patología degenerativa, tumoral, traumática y una malformación vertebral. Se colocaron 66 placas y 291 tornillos. La inmovilización postoperatoria se realizó utilizando collar de Dennison en 22 pacientes, collar de Philadelphia en 43 pacientes y halo-chaleco en un paciente. No se registraron complicaciones operatorias o infecciones de la herida cervical. Las radiografías postoperatorias inmediatas fueron comparadas con radiografías estáticas y dinámicas en la fecha del último control ; 57 pacientes presentaron una artrodesis madura y 9 presentaron seudoartrosis. De éstos, 4 fueron tratados quirúrgicamente. En esta serie la placa autobloqueante para columna cervical resultó un sistema seguro y efectivo para lograr artrodesis cervical por vía anterior en el manejo de diversas patologías


Asunto(s)
Argentina , Artrodesis , Placas Óseas , Vértebras Cervicales/cirugía
14.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 67(2): 88-91, 2002. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-343084

RESUMEN

Se analizaron retrospectivamente los resultados clinicos y radiologicos de la cirugia del hallux valgus (HV) utilizando la tecnica de osteotomia biplanar en Chevron (OBCh), en 15 pacientes (27 pies). La tecnica fue indicada en pacientes con articulacion metatarsofalangica (MTF) congruente y angulo articular metatarsiano distal (AAMD) mayor de 10 grados. El promedio de seguimiento fue de 37,2 meses (18-58). Ningun paciente fue perdido en el seguimiento. El puntaje AOFAS posoperatorio fue de 90,1 (90,1/100). El angulo de HV fue corregido 5,7 grados (de 22,8 grados preoperatorio a 17,1 grados posoperatorio). El angulo intermetatarsiano fue mejorado 2,6 grados (de 11,7 a 9,1 grados), y el AAMD 7,2 grados (de 15 a 7,8 grados). Ningun paciente debio ser operado nuevamente ni presento recidiva y no se observo necrosis aseptica. La OBCh fue eficaz y segura para corregir el AAMD en los pacientes con HV sintomatico, articulacion MTF congruente y que requerian correccion extraarticular


Asunto(s)
Adulto , Osteotomía , Hallux Valgus , Articulación Metatarsofalángica
15.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 63(1): 24-9, 1998. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-232448

RESUMEN

El entrenamiento en artroplastía de cadera forma parte de los programas de residencias médicas. El médico especialista debe cumplir con su función docente y brindar excelencia en los tratamientos que indica. El propósito de este trabajo es evaluar diferencias en radiografías posoperatorias de artroplastías de cadera realizadas por residentes y especialistas. Se seleccionaron 96 radiografías posoperatorias inmediatas de 44 artroplastías realizadas por especialistas y 52 efectuadas por residentes para determinar en cada una los siguientes parámetros: discrepancia en longitud de miembros, inclinación, cementación y orientación del cótilo, centro de rotación obtenido, alineación y cementado del tallo femoral, alambrado y contacto de los bordes de la osteotomía del trocánter mayor y presencia de falsa vía inadvertida o fractura del fémur. Las diferencias entre los grupos fueron estadísticamente significativas para la ubicación del centro de rotación y el cementado del tallo femoral. Se discuten los resultados con aportes de la bibliografía y las probables implicancias de los hallazgos para la sobrevida de la prótesis. A pesar de una estrecha vigilancia existen diferencias entre artroplastías de cadera realizadas por cirujanos en formación y especialistas. Recomendamos estudios similares en servicios con residentes para determinar las diferencias y orientar el proceso de entrenamiento


Asunto(s)
Complicaciones Posoperatorias , Radiografía , Prótesis de Cadera , Argentina
16.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 69(1): 59-63, 2004. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-385674

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es determinar la reproductibilidad intraobservador e interobservador de la clasificacion de Letournel para las fracturas del acerabulo, establecer las diferencias entre observadores especialistas y en entrenamiento, y determinar la utilidad de la tomografia computarizada tridimensional para mejorar la reproductibilidad de la clasificacion radiografica. Tres especialistas en cirugia pelviana y tres medicos en formacion estudiaron las radiografias simples y las tomografias computarizadas tridimensionales de 30 pacientes con fracturas acetabulares. La reproductibilidad intraobservador e interobservador se calculo utilizando la proporcion de acuerdo y el coeficiente kappa. La reproductibilidad intrapersonal de la clasificacion de Letournel aplicada en radiografias y tomografias fue regular. La reproductibilidad interpersonal en estudios radiograficos y tomograficos fue pobre. El uso de la tomografia computarizada tridimensional mejoro la reproductibilidad interpersonal de la serie en forma estadisticamente significativa. No hubo diferencias al comparar cirujanos especialistas y en formacion ni al comparar radiografias y tomografias en cuanto a la capacidad para detectar fracturas complejas. La clasificacion de Letournel tiene una validez cuestionable, ya sea cuando se aplica sobre radiografias simples o tomografia computarizada tridimensional. Sin embargo, para incrementar la reproductibilidad diagnostica de la clasificacion, el analisis de las fracturas acetabulares por medicos en formacion debiera estar supervisado por un medico especialista y complementarse con una tomografia computarizada tridimensional


Asunto(s)
Acetábulo/lesiones , Fracturas Óseas/clasificación , Fracturas Óseas/diagnóstico , Fracturas Óseas , Tomografía Computarizada por Rayos X
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