A trial-based cost-effectiveness analysis of antibiotic prescription strategies for non-complicated respiratory tract infections in children.

BACKGROUND: Antibiotic prescription for respiratory tract infections (RTIs) in children attending primary care centres is almost double that predicted according to bacterial prevalence. Delayed antibiotic prescription (DAP) is designed to deploy a more rational use of antibiotics. While studies have evaluated DAP efficacy and safety for children with RTIs, little research has been conducted on the economic implications. METHODS: Our trial compared cost-effectiveness for DAP, immediate antibiotic prescription (IAP), and no antibiotic prescription (NAP) for children aged 2-14 years with acute uncomplicated RTIs attended to in 39 primary care centres in Spain. The main outcome was the incremental cost-effectiveness ratio (ICER), measured in euros per gained quality-adjusted life days (QALDs). Net monetary benefit (NMB) was also calculated as a tool for decision making. The analysis was performed from a societal perspective for a time horizon of 30 days, and included healthcare direct costs, non-healthcare direct and indirect costs, and the antimicrobial resistance (AMR) cost. RESULTS: DAP was the most cost-effective strategy, even when the cost of AMR was included. QALD values for the three strategies were very similar. IAP compared to DAP was more costly (109.68 vs 100.90 euros) and similarly effective (27.88 vs 27.94 QALDs). DAP compared to NAP was more costly (100.90 vs 97.48 euros) and more effective (27.94 vs. 27.82 QALDs). The ICER for DAP compared to NAP was 28.84 euros per QALD. The deterministic sensitivity analysis indicated that non-healthcare indirect costs had the greatest impact on the ICER. The cost-effectiveness acceptability curve showed that DAP was the preferred option in approximately 81.75% of Monte Carlo iterations, assuming a willingness-to-pay value of 82.2 euros per gained QALD. CONCLUSIONS: When clinicians are in doubt about whether an antibiotic is needed for children with RTIs attending PC centres, those treated with the DAP strategy will have slightly better efficiency outcomes than those treated with IAP because its costs are lower than those of IAP. DAP is also the most cost-effective strategy over a time horizon of 30 days if AMR is considered, despite higher short-term costs than NAP. However, if in the long term the costs of AMR are larger than estimated, NAP could also be an alternative strategy. TRIAL REGISTRATION: This trial has been registered at www. CLINICALTRIALS: gov (identifier NCT01800747; Date: 28/02/2013 (retrospectively registered).

II National Congress of Paediatrics: The fight against child mortality.

In the present work, we present an overview of the contents of the communications presented at the Second National Congress of Paediatrics, held in San Sebastian in 1923, on the occasion of the 100th year anniversary. The problem of infant mortality stands out as a common thread, which in those years was very high in Spain and was a concern of politicians, intellectuals and the medical profession. It is worth noting that some of the proposals and concerns of the paediatricians who attended that congress continue to be relevant today.

Nonpharmacological pain management in vaccination. Perception of paediatricians, patients and guardians.

INTRODUCTION: The use of nonpharmacological measures to reduce pain during vaccination has been studied extensively in infants, but there are fewer studies on its effectiveness in older children and on the parental perception of pain in children. METHODS: We conducted a multicentre, quasi-experimental interventional study with a control group. PATIENTS: infants aged 2-11 months and children aged 4 years that attended routine vaccination appointments. SETTING: Primary care. Intervention during vaccination: infants were breastfed and 4-year-old children blew a party horn. CONTROL: vaccination performed following routine practice. MEASUREMENT: NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) and duration of crying in infants, Wong-Baker FACES pain rating scale in older children and parents. RESULTS: The study included 125 children (intervention: 60; control: 65). There was a significant decrease in perceived pain in the intervention groups: NIPS score in infants, 3.8 ± 1.1 compared to 5.2 ± 0.7 (P < .001); Wong-Baker FACES score at 4 years of 3.3 ± 1.7 compared to 4.2 ± 1.6 (P = .042). These same differences in support of the intervention were reflected in the parental assessments (3.4 ± 1.3 vs 4.5 ± 1.5; P < .001). The correlation between child and parent scores was strongly positive: 0.7 (95% CI, 0.59-0.78). However, the duration of crying was longer in the intervention group. CONCLUSION: The use of distraction techniques reduces pain in children and the pain perceived by parents in their children, thus increasing their satisfaction with the procedure.

Delayed Antibiotic Prescription for Children With Respiratory Infections: A Randomized Trial.

OBJECTIVES: To assess the effectiveness and safety of delayed antibiotic prescription (DAP) compared to immediate antibiotic prescription (IAP) and no antibiotic prescription (NAP) in children with uncomplicated respiratory infections. METHODS: Randomized clinical trial comparing 3 antibiotic prescription strategies. The participants were children with acute uncomplicated respiratory infections attended to in 39 primary care centers. Children were randomly assigned into prescription arms as follows: (1) DAP, (2) IAP, or (3) NAP. Primary outcomes were symptom duration and severity. Secondary outcomes were antibiotic use, parental satisfaction, parental beliefs, additional primary care visits, and complications at 30 days. RESULTS: In total, 436 children were included in the analysis. The mean (SD) duration of severe symptoms was 10.1 (6.3) for IAP, 10.9 (8.5) for NAP, and 12.4 (8.4) for DAP (P = .539), although the differences were not statistically significant. The median (interquartile range) of the greatest severity for any symptom was similar for the 3 arms (median [interquartile range] score of 3 [2-4]; P = .619). Antibiotic use was significantly higher for IAP (n = 142 [96%]) compared to DAP (n = 37 [25.3%]) and NAP (n = 17 [12.0%]) (P < .001). Complications, additional visits to primary care, and satisfaction were similar for all strategies. Gastrointestinal adverse effects were higher for IAP. CONCLUSIONS: There was no statistically significant difference in symptom duration or severity in children with uncomplicated respiratory infections who received DAP compared to NAP or IAP strategies; however, DAP reduced antibiotic use and gastrointestinal adverse effects.

II Congreso Nacional de Pediatría. La lucha contra la mortalidad infantil / II National Congress of Paediatrics: The fight against child mortality

En el presente trabajo se presenta una aproximación a los contenidos de las ponencias del IICongreso Nacional de Pediatría, celebrado en San Sebastián en 1923, con ocasión del centenario del mismo. Se destaca como hilo conductor de las mismas el problema de la mortalidad infantil, que en aquellos años era muy elevada en España y era una preocupación de políticos, de intelectuales y de la clase médica. Se constata que alguna de las propuestas y preocupaciones de los pediatras que asistieron a dicho congreso siguen vigentes hoy en día.(AU)

In this work, we present an overview of the contents of the communications presented at the Second National Congress of Paediatrics, held in San Sebastian in 1923, on the occasion of the 100th year anniversary. The problem of infant mortality stands out as a common thread, which in those years was very high in Spain and was a concern of politicians, intellectuals and the medical profession. It is worth noting that some of the proposals and concerns of the paediatricians who attended that congress continue to be relevant today.(AU)

Ley Trans, liberum arbitrium / Transgender law, liberum arbitrium

La nueva ley sobre la igualdad de las personas trans y la garantía de derechos de las personas LGTBI (Ley 4/2023, de 28 de febrero) ha sido una ley discutida y criticada por algunos grupos de profesionales de la medicina que atienden a la población infantil. Las críticas desde el ámbito médico y pediátrico se pueden hacer siempre ante cualquier ley que consideremos que afecta a los derechos sanitarios de los menores. Lo que sucede es que algunas de esas críticas son sobre aspectos que no se recogen en la ley. En el siguiente artículo analizaremos lo que dice la ley, lo que dicen algunas asociaciones de profesionales y lo que dice la legislación sobre los derechos sanitarios del menor, con el fin de contribuir al debate de esos controvertidos aspectos de la ley (AU)

The new law on the equality of trans people and the guarantee of rights of LGTBI people (Law 4/2023, February 28th) has been discussed by some groups of medical professionals that have shown their disagreement.In relation to any law, criticism can be made from the medical or pediatric field; whenever it affects the rights of minors. However, criticisms, if they exist, should be made about what the law says, not about other aspects.In the following article we will analyze what the law says, what some professional associations say and what the legislation says about the health rights of minors, in order to contribute to the debate on these controversial aspects of the law. (AU)

Feminismo, cuidado infantil y derechos de la infancia. Las feministas en los primeros congresos nacionales de Pediatría / Feminism, childcare and children's rights. Feminists in the first national paediatrics congresses

Analizando la participación de las mujeres en los primeros congresos de Pediatría, llama la atención que una buena parte de ellas pertenecían a organizaciones feministas y que, además de su militancia, tenían una preocupación por los y las menores, por sus aspectos educativos y legales.Se han revisado las actas y publicaciones relacionadas con los cinco primeros congresos nacionales de Pediatría (CNP) (1914-1933), biografías de las participantes y publicaciones sobre el feminismo en los años 20 y 30 del pasado siglo.En los cinco primeros CNP participaron 14 mujeres: un 15% eran del ámbito sanitario, un 65%, del educativo y un 29%, del derecho. Siete de ellas pertenecían a organizaciones feministas (50%). Hay dos generaciones de feministas que participaron en los CNP. La primera militó en la Asociación Nacional de Mujeres Españolas, donde la mayoría de ellas ostentaba cargos orgánicos y su labor profesional fue la educación. La segunda, en torno a Juventud Universitaria Femenina, y su dedicación laboral fue el derecho. Su participación en los CNP fue sobre esos temas, educación y derechos de la infancia. Así mismo, impulsaron otras actividades en defensa de la infancia a nivel social, como las 'cantinas escolares', los 'desayunos escolares' o el 'club infantil' de tiempo libre para las clases más desfavorecidas.Las mujeres que se han estudiado, desde su concepción feminista de la vida, no solo trabajaron por los derechos de la mujer, sino que se esforzaron por mejorar la vida de la infancia y el reconocimiento de sus derechos. (AU)

Analysing the participation of women in the first paediatric congresses, it stands out that many of them belonged to feminist organisations and that, in addition to the pursuit of their cause, they were concerned about children, including educational and legal aspects.We reviewed the minutes and publications related to the first five National Paediatric Congresses (NCPs) (1914-1933), biographies of the participants and publications on feminism in the 1920s and 1930s.Fourteen women participated in the first 5 NPCs, 15% from the health care field, 65% from the field of education and 29% from the field of law. Seven of them belonged to feminist organisations (50%). Two generations of feminists participated in the NPCs. Women from the first generation were actively involved in the National Association of Spanish Women, most of who held positions in administration and worked in the education field. Women from the second generation were organised around the Juventud Universitaria Femenina (University Young Women’s Organization) and worked in law. Their participation in the NPCs had to do with these issues, education and children’s rights. They also promoted other activities to advocate for children at a social level, such as the “school canteens”, “school breakfasts” or the “Children’s Club”, which provided leisure activities for disadvantaged groups.The women whose activity we reviewed, through their feminist perspective of life, not only worked for women’s rights, but also strove to improve the lives of children and to achieve the recognition of their rights. (AU)

Analgesia no farmacológica en la vacunación. Valoración de pediatras, pacientes y tutores / Nonpharmacological pain management in vaccination. Perception of paediatricians, patients and guardians

Introducción: La utilización de medidas no farmacológicas para disminuir el dolor en la vacunación se ha estudiado extensamente en lactantes, pero hay menos estudios sobre su efectividad en niños mayores y sobre la valoración de los padres del dolor observado en los niños. Metodología: Estudio multicéntrico, de intervención, cuasiexperimental con grupo control. Pacientes: Lactantes de 2 y 11meses, y niños de 4años que acuden para vacunación sistemática. Ámbito: Atención primaria. Intervención durante la inmunización: Los lactantes recibieron lactancia materna. Los niños de 4años soplaron un matasuegras. El grupo control siguió la práctica habitual. Medición: escala NIPS (Escala de dolor infantil y neonatal) y duración del llanto en los lactantes. Dibujos faciales de Wong-Baker para los niños mayores y padres. Resultados: Participaron 125 niños (60 intervención; 65 control). Hubo una disminución significativa de la sensación de dolor en los grupos de intervención: puntuación NIPS en lactantes (3,8±1,1 frente a 5,2±0,7 [p<0,001]). Escala de Wong-Baker a los 4años (3,3±1,7 frente a 4,2±1,6 [p=0,042]). Esas mismas diferencias a favor de la intervención se observan en la valoración de los padres (3,4±1,3 frente a 4,5±1,5 [p<0,001]). La correlación de las puntuaciones de niños y padres fue altamente positiva: 0,7 (IC95%: 0,59-0,78). Sin embargo, el tiempo de duración del llanto fue mayor en el grupo intervención. Conclusiones: La utilización de medidas distractoras consigue la disminución del dolor en los niños y la percepción del dolor de los padres disminuye, lo que aumenta la satisfacción de estos con el procedimiento. (AU)

Introduction: The use of nonpharmacological measures to reduce pain during vaccination has been studied extensively in infants, but there are fewer studies on its effectiveness in older children and on the parental perception of pain in children. Methods: We conducted a multicentre, quasi-experimental interventional study with a control group. Patients: Infants aged 2 and 11 months and children aged 4 years that attended routine vaccination appointments. Setting: Primary care. Intervention during vaccination: infants were breastfed and 4-year-old children blew a party horn. Control: vaccination performed following routine practice. Measurement: NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) and duration of crying in infants, Wong−Baker FACES pain rating scale in older children and parents. Results: The study included 125 children (intervention: 60; control: 65). There was a significant decrease in perceived pain in the intervention groups: NIPS score in infants, 3.8±1.1 compared to 5.2±0.7 (P<.001); Wong−Baker FACES score at 4 years of 3.3±1.7 compared to 4.2±1.6 (P=.042). These same differences in support of the intervention were reflected in the parental assessments (3.4±1.3 vs 4.5±1.5; P<.001). The correlation between child and parent scores was strongly positive: 0.7 (95% CI, 0.59–0.78). However, the duration of crying was longer in the intervention group. Conclusions: The use of distraction techniques reduces pain in children and the pain perceived by parents in their children, thus increasing their satisfaction with the procedure. (AU)

Necesidad de pediatras de Atención Primaria. Plazas de Pediatría en Atención Primaria vacantes y necesidad de formación específica en esta área competencial / Need for Primary Care pediatricians. Pediatric vacancies in primary care and the need for specific training in this area of competence

Introducción: existe un déficit de pediatras en Atención Primaria, denunciado en múltiples ocasiones en los últimos años por las sociedades de Pediatría de Atención Primaria (PAP). El objetivo de este trabajo es conocer las plazas existentes de PAP no cubiertas por pediatras, las plazas que se precisan crear por cupos excesivos y la forma en la que se puede vehiculizar a un mayor número de residentes hacia esas necesidades. Material y métodos: análisis de los datos de plazas con un exceso de cupo (más de 1251 niños/pediatra), en base a los datos del Ministerio de Sanidad (2018), de las plazas no cubiertas por especialistas de Pediatría y de las salidas profesionales de los residentes basados en estudios publicados por la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap, 2017-2018). Resultados: existen 1665 plazas no ocupadas por especialistas en Pediatría y 792 que se deberían crear para desdoblar los cupos de más de 1251 niños/pediatra, lo que hacen un total de 2457 plazas. Un 30% de los pediatras que finalizan la especialidad realizan su salida profesional a la Atención Primaria (AP) mientras que esta supone el 60% de las plazas de Pediatría. Durante el periodo de residencia solo en un 6% de la formación tiene lugar en AP. Conclusiones: el objetivo es lograr que todas las plazas de Pediatría existentes y que se precisan crear sean atendidas por pediatras. Es necesario vehiculizar la mayoría de los residentes de Pediatría hacia la AP, a la vez que aumentar el tiempo de rotación por estas unidades (AU)

Introduction: there is a deficit of primary care pediatricians, already reported by primary care pediatric societies in recent years. The objective of this analysis is to know the existing primary care pediatric positions, not covered by pediatricians, the positions that need to be created due to excessive quotas and the way in which a greater number of residents can be channeled to Primary Care.Method: analysis of the data of places with an excess of population assigned (more than 1,251 children/pediatrician), based on data of Health Ministry (2018) and of places not covered by pediatric specialists and of the professional opportunities of residents based on published studies of the Spanish Association of Primary Care Pediatrics (2017-2018).Results: there are 1665 Pediatric places not occupied by pediatricians and 792 that should be created to split the quotas of more than 1251 children/pediatrician, making a total of 2457 places. 30% of pediatric residents who complete their pediatric specialty go on to Primary Care, while 60% of pediatric places are in Primary Care. During the residence period only 6% of the training takes place in primary care.Conclusions: the aim is to ensure that all existing and required primary care pediatric positions are attended by pediatricians. It is necessary to orient the majority of Pediatric residents towards Primary Care, and the rotation time through these units should also be increased. (AU)

¿Ha disminuido la actividad de Atención Primaria dentro del congreso de la Asociación Española de Pediatría?. Réplica / No disponible

No disponible

Pandemia, gestión de los contactos y sobrecarga de la Atención Primaria / No disponible

No disponible

Sistemas de protección y detección de contagios en los pediatras de Atención Primaria en la epidemia por COVID-19 / Protective equipment and detection of infection in Primary Care pediatricians during the COVID-19 pandemic

INTRODUCCIÓN: durante la pandemia de COVID-19, el uso de equipos y dispositivos de protección por parte de los profesionales es fundamental para evitar la transmisión de la infección en el colectivo de sanitarios. MATERIAL Y MÉTODOS: el Grupo Laboral-Profesional de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ha realizado una encuesta a los vocales autonómicos de la AEPap para conocer la disponibilidad que han tenido los pediatras de Atención Primaria (PAP) de sistemas de protección frente a la enfermedad, y las pruebas diagnósticas realizadas para el diagnóstico de los contagios de los PAP. RESULTADOS: en marzo de 2020, solo en el 32% de las comunidades autónomas (CC. AA.), los pediatras tenían sistemas de protección adecuados. En abril ascendió al 70%. En todas las CC. AA. se han registrado casos de PAP enfermos, aunque es difícil cuantificar el número de afectados. De las que tenemos datos, sumando el número de pediatras enfermos conocido, más test de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positivo, los que han estado en aislamiento y los ingresados, la cifra asciende al 7,65% de la cifra total de PAP. Los test rápidos serológicos o PCR o ambos se han realizado en seis comunidades los últimos días de abril y en otras seis los primeros días de mayo. Entre las CC. AA. de las que hay información, Aragón es la única comunidad en la que no se ha realizado test. Se ha correlacionado la disponibilidad de los sistemas de protección y el gasto sanitario. CONCLUSIONES: los sistemas de protección han sido insuficientes. Las CC. AA. con mayor gasto sanitario han contado más precozmente con sistemas de protección adecuados. Han resultado infectados PAP en todas las comunidades autónomas, especialmente en Madrid, Castilla y León y Comunidad Valenciana. La detección de profesionales afectos por la infección ha sido tardía

INTRODUCTION: during the COVID-19 pandemic, the use of protective equipment and devices by professionals is essential to prevent transmission of the infection in the healthcare community. METHODS: the Professional Labor Working group of the Spanish Association of Primary Care Pediatrics (AEPap) has carried out a survey of the autonomous members of the AEPap to find out the availability for primary care pediatricians (PCP) of protection elements against the disease, the diagnostic measures carried out on the professionals for the diagnosis of infections in the PCP. RESULTS: during the month of March, in 32% of the autonomous communities (CC. AA.), pediatricians had adequate means of protection, which in April amounted to 70%. Sick cases of PCP have been registered in all the CC. AA., although it is difficult to quantify the number of patients affected. According to our data, adding the positive test patients, those who have been in isolation and those admitted, the figure rises up to 7.65%. Rapid serological tests or PCR or both have been carried out in 6 communities in the last days of April and in 6 others in the first days of May. The only community in which it has not been carried out is that of Aragon. The availability of protection systems and health expenditure have been correlated. CONCLUSIONS: protection systems have been insufficient. The CC. AA. with the highest health expenditure have had adequate protection systems earlier. PCP have been infected in all the autonomous communities, especially in Madrid, Castilla y León and Valencia. The detection of affected professionals by the infection has been late

¿Cómo han vivido los niños el confinamiento por el coronavirus? / How have children experienced the confinement due to coronavirus?

INTRODUCCIÓN: los niños muestran sentimientos y vivencias que no saben o no se atreven a expresar y que se pueden conocer a través de sus dibujos e imaginación. La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) se ha propuesto conocer cómo han vivido los niños el confinamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: se ha organizado un concurso en la página web Familia y Salud. Sujetos: niños o niñas de todo el territorio nacional con edades comprendidas entre los 3 y 16 años. Trabajos: dibujos, cuentos y vídeos breves. RESULTADOS: hemos recibido 53 trabajos procedentes de diferentes comunidades autónomas y entregado cinco premios. Los elementos que más se repiten son: el coronavirus, figuras de niños dentro de las casas, el arco iris entre las nubes y los sanitarios. El aburrimiento, la tristeza de no poder ver a abuelos y amigos, la confianza en los sanitarios, la valoración positiva del cambio de vida en la familia, la mejora en la contaminación ambiental y el mensaje positivo de que todo va a salir bien son algunos de los temas expresados. CONCLUSIONES: los resultados obtenidos en el presente estudio denotan optimismo en general, y permiten concluir que los dibujos, los relatos y los vídeos son herramientas útiles para analizar la percepción de esta población ante situaciones de riesgo. Además, destaca el interés de los pediatras de Atención Primaria por conocer cómo han vivido los niños el confinamiento a causa de la infección por coronavirus y crear la inquietud de que el dibujo infantil debe ser estudiado de manera rigurosa

INTRODUCTION: children have feelings and experiences that they cannot or will not express and that may manifest through their drawings and imagination. The Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Spanish Association of Primary Care Pediatrics, AEPap) wanted to explore how children have experienced the confinement. MATERIAL AND METHODS: we organized a contest through the Family and Health website. The study population consisted of children residing anywhere in Spain aged 3 to 16 years. The works submitted were drawings, micro stories or micro videos. RESULTS: we received 53 works from children in different autonomous communities and gave 5 awards. The elements featured most frequently were the coronavirus, figures of children indoors, a rainbow in the clouds and health care professionals. Some of the subjects expressed in the works were boredom, missing grandparents and friends, trust in health care professionals, a positive perception of the change in life in the family, the improvement in environmental pollution and a positive view that everything will turn out well. CONCLUSIONS: the results obtained in this study suggest a generalized optimism and allow us to conclude that drawings, stories and videos are a useful tool to analyze the perception of this population in risk situations. We also ought to highlight the interest of primary care paediatricians in how children have experienced the confinement imposed due to the coronavirus pandemic and raise awareness that children's drawings should be carefully studied

Propuesta de abordaje y organización de las consultas de Pediatría de Atención Primaria en la pandemia por SARS-CoV-2 (otoño-invierno 2020-2021) / Proposal for the approach and organization of the pediatric consultations of Primary Care in the pandemic due to SARS-CoV-2 (autumn-winter 2020-2021)

La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ha elaborado un documento con propuestas para la organización de las consultas de Atención Primaria en la próxima temporada invernal, y así poder garantizar la atención a los pacientes pediátricos, con y sin sospecha de infección por SARS-CoV-2. En dicho documento se insiste en la importancia de que la primera valoración del paciente sea telefónica para orientar a las familias sobre la idoneidad de una visita telemática o de una visita presencial y, en caso de ser así, recibir indicaciones sobre la zona del centro de salud y horario de atención en función de los síntomas, para mantener las medidas de protección y seguridad, tanto del paciente como del personal sanitario. AEPap y SEPEAP proponen que en los centros de salud se organicen dos circuitos, uno para atender pacientes con sospecha de infección por SARS-CoV-2 y otro circuito para valorar el resto de las patologías y llevar a cabo el Programa de Salud Infantil (PSI). Para ello, también insta a las Administraciones públicas a mejorar las herramientas de la telemedicina para garantizar el intercambio seguro de información y así poder realizar consultas no presenciales para evitar contagios en el centro sanitario, dotar a los centros de salud de personal sanitario, administrativo y de limpieza suficiente. También es muy importante que los profesionales sanitarios dispongan de técnicas diagnósticas para descartar las infecciones pediátricas más frecuente en época invernal (rinovirus, virus respiratorio sincitial, gripe, rotavirus) y agilizar el resultado de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para COVID-19 y así evitar aislamientos innecesarios

The Spanish Association of Primary Care Pediatrics (AEPap), has prepared a document with proposals for the organization of primary care consultations in the next winter season, and thus be able to guarantee care for pediatric patients, with and without suspected infection by SARS-CoV-2. This document insists on the importance that the first assessment of the patient is by telephone to guide families on the suitability of a telematic visit or a face-to-face visit and, if so, receive instructions on the area of the health center and hours of attention based on symptoms, to maintain protection and safety measures for both the patient and the health personnel. The AEPap and the SEPEAP propose to organize two circuits in health centers, one to evaluate patients with suspected SARS-CoV-2 infection and another circuit to assess the rest of the pathologies and carry out the Children's Health Program. For this, it also urges public administrations to improve telemedicine tools to guarantee the safe exchange of information and thus be able to carry out non-face-to-face consultations to avoid infections in the health center, provide health centers with health, administrative, cleaning and medical personnel sufficient. It is also very important that healthcare professionals have diagnostic techniques to rule out the most frequent pediatric infections in winter (rhinovirus, RSV, flu, rotavirus) and speed up the PCR result for Covid-19 and thus avoid unnecessary isolations

¿Ha disminuido la actividad de Atención Primaria dentro del congreso de la Asociación Española de Pediatría? / No disponible

No disponible

Salidas laborales de los residentes de Pediatría. Datos del periodo 2014-2017 / Employment outcomes of residents of Paediatrics, 2014-2017 period

Introducción: dada la escasez de pediatras de nuestro sistema de salud y la necesidad de estos en Atención Primaria, donde cerca del 25% de las plazas están ocupadas por no especialistas en Pediatría, se quiso conocer el destino laboral inicial de los residentes que habían finalizado su periodo de formación en los últimos cuatro años. Metodología: se han recogido las salidas laborales de los residentes que han finalizado su periodo de rotación durante los años 2014-2017 en los hospitales españoles. La recogida se ha realizado por medio de los representantes de residentes de las comunidades autónomas y los vocales autonómicos de la Asociación de Pediatría de Atención Primaria. Resultados: se han recogido datos de las salidas laborales del 75,7% de los residentes, lo que supone conocer el destino laboral de 1263 residentes de los últimos cuatro años. La elección de Atención Primaria en el transcurso de estos años ha disminuido del 30,77 al 24,5%; igualmente han disminuido los trabajos en hospitalización o consultas hospitalarias que han descendido de un 43,8 a un 32,85%, mientras que la realización de guardias o cobertura de Urgencias ha aumentado y también ha subido el porcentaje de los que se dedican a la medicina privada. Conclusiones: el porcentaje de residentes que acude a Atención Primaria es insuficiente. El trabajo del pediatra está siendo de peor calidad, con aumento de los contratos de guardias y Urgencias. Está aumentando el porcentaje de residentes que se dirigen hacia la sanidad privada

Introduction: given the shortage of paediatricians in the Spanish health care system and the high demand for them in primary care, where approximately 25% of positions are filled by non-specialists in paediatrics, we wanted to know the initial employment destination of residents who had finished his training period in the last 4 years. Methodology: the work exits of residents who have completed their rotation period during the years 2014-2017 in Spanish hospitals have been collected. The collection was made through the representatives of residents of autonomous communities and auton mous members of the Primary Care Pediatric Association. Results: data were collected on the work exits of 75.7% of the residents, which means knowing the employment destination of 1263 residents of the last 4 years. The choice of primary care during these years has decreased from 30.77 to 24.5%, while hospitalization or hospital consultations have decreased from 43.8 to 32.85%, while the realization of guards or emergency coverage has increased and the percentage of those who dedicate themselves to private medicine has also increased. Conclusions: the percentage of residents who attend primary care is insufficient. The work of pediatrician is being of worse quality, with increased contracts of guards and emergencies. The percentage of residents heading towards private healthcare is increasing

¿Qué medidas fortalecen y cuáles debilitan la Pediatría de Atención Primaria? Posicionamiento de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria / Which are the measurements that strengthen and which are the ones that weaken the Primary Care Pediatrics? Stance of the Spanish Association of Primary Care Pediatrics

Introducción: la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ha querido conocer las repercusiones que podrían tener en la continuidad de la actividad pediátrica en el primer nivel asistencial algunas propuestas que se están haciendo desde diversas instituciones. Análisis realizado: la Junta directiva de la AEPap y el grupo de trabajo profesional han analizado seis propuestas para ver si fortalecen o debilitan a la Pediatría de Atención Primaria. Las propuestas analizadas han sido: 1) prolongación de la edad pediátrica en Atención Primaria; 2) prolongación de la duración de la especialidad de Pediatría y sus Áreas Específicas; 3) adecuación de las salidas profesionales; 4) adecuación del número de tarjetas individuales sanitarias; 5) aumento de las plazas de médicos internos residentes de Pediatría, y 6) mantenimiento de oposiciones diferenciadas de Pediatría de Atención Primaria y facultativo especialista de área de Pediatría. Conclusiones: la prolongación de la edad pediátrica en Atención Primaria de los 14 a los 18 años y la prolongación de la duración de la especialidad de Pediatría y sus Áreas Específicas serían perjudiciales para la continuidad de la Pediatría de Atención Primaria

Introduction: the Spanish Association of Primary Care Pediatrics (SAPCP) had wanted to know the repercussions that some proposals that are being made from different institutions could have on the continuity of primary care pediatrics. Analysis performed: the SAPCP and the professional working group have analyzed six proposals to see if they strengthen or weaken Primary Care Pediatrics. The proposals that have been analyzed are: 1) prolongation of the pediatric age in primary care; 2) prolongation of the duration of the specialty of Pediatrics and its Specific Areas; 3) adjustment of professional opportunities; 4) adaptation of the number of individual health cards; 5) increase in Internal medical residents of pediatrics, and 6) maintenance of differentiated oppositions of Pediatrics of Primary Care and facultative specialist of Area of Pediatrics. Conclusions: the prolongation of the pediatric age in primary care from 14 to 18 years and the prolongation of the duration of the specialty of Pediatrics and its Specific Areas would be detrimental for the continuity of Primary Care Pediatrics

Uso de epónimos en revistas pediátricas en español en los últimos 10 años ¿está cambiando? / Use of eponyms in Spanish in paediatric journals over the last ten years. Is it changing?

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Liquen estriado. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura médica / Lichen striatus: a case report and review of medical literature

El liquen estriado es una genodermatosis inflamatoria lineal de carácter benigno que suele ser autolimitada. Habitualmente se presenta en la edad preescolar y es más frecuente en el sexo femenino. Clínicamente se caracteriza por pápulas de 2 a 4 mm de diámetro que forman bandas siguiendo las líneas de Blaschko. Suelen ser lesiones únicas y unilaterales. Afecta generalmente a las extremidades. El diagnóstico suele ser clínico y no requiere pruebas complementarias. Presentamos el caso de una niña de seis años con una lesión lineal en la extremidad inferior formada por pápulas rosadas que siguen las líneas de Blaschko y se extienden desde el maléolo interno al muslo, sin antecedente traumáticos. No existen otros antecedentes patológicos de interés. Ante este tipo de lesiones se debe realizar el diagnóstico diferencial con las patologías que siguen las líneas de Blaschko como nevus epidérmico verrucoso lineal, incontinencia pigmenti, enfermedad de Darier lineal, poroqueratosis lineal e hipomelanosis de Ito, entre otras, aunque la morfología es muy típica y en los casos de lesiones únicas, en niñas, lineales y en extremidades inferiores no ofrece grandes problemas diagnósticos

Lichen striatus is a linear self-limited inflammatory genodermatosis. It mostly affects preschoolers, more often in females. It is characterized by pagues of 2-4 mm organized in linear bands following the lines of Blaschko. These findings are usually unique and unilateral, affecting principally extremities. The diagnosis is clinical, no requiring complementary tests. We present the case of a six-year-old girl with a linear lesion consisting in pink papules following the Blaschko's lines, starting in the internal malleolus of the lower extremity and spreading to the thigh. No history of traumatic event at that level. No other pathological background of interest. Comments: the differential diagnosis of lichen striatus includes other dermatoses that follow the Blaschko lines such as inflammatory linear verrucous epidermal naevus, incontinentia pigmenti, linear Darier's disease, linear porokeratosis, or hypomelanosis of Ito. The morphology of the lesions is characteristic, so cases of single lesions, linear, in lower extremities and in girls should not offer great diagnostic problems