Avaliação e Reabilitação Neuropsicológica após Lesão Encefálica Adquirida / Evaluación y Rehabilitación Neuropsicológica después de una Lesión Cerebral Adquirida / Neuropsychological Evaluation and Rehabilitation after Acquired Brain Injury

Resumo Sintomas de desconexão inter-hemisférica após lesão cerebral adquirida são pouco usuais na prática clínica atualmente. Os sintomas costumam diminuir espontaneamente e podem incluir anomia táctil, agrafia à esquerda e sinais de competição entre os hemisférios, como o "sinal da mão alienígena". Este trabalho tem por objetivo apresentar um relato de caso clínico de paciente de 33 anos, que evoluiu com sintomas de desconexão inter-hemisférica e alterações de funções executivas, após intervenção cirúrgica para remoção de tumor em região da hipófise, além de avaliar a aplicabilidade de programa de reabilitação neuropsicológica para as queixas cognitivas apresentadas. O paciente foi avaliado com instrumentos neuropsicológicos padronizados antes de iniciar a reabilitação e próximo à alta do tratamento. O estudo de caso foi realizado a partir da análise de dados de intervenção e evolução clínica do paciente em prontuário institucional (resultados de exame de avaliação neuropsicológica e registros de intervenções em sessões de reabilitação). Ao longo de sua evolução, o paciente apresentou melhora dos sintomas cognitivos e demonstrou benefício com os treinos e estratégias utilizados para sua adaptação, bem como para retomar o trabalho e outras atividades prévias. Destaca-se ainda a importância de se realizar mais estudos de intervenções neuropsicológicas para indivíduos com déficits cognitivos.

Resumen Los síntomas de desconexión interhemisférica después de una lesión cerebral adquirida son inusuales en la práctica clínica actual. Los síntomas generalmente disminuyen de forma espontánea y pueden incluir anomia táctil, agrafía izquierda y signos de la competencia entre los hemisférios. Este estudio tiene como objetivo presentar un caso clínico de un paciente de 33 años, que desarrollaron síntomas de desconexión interhemisférica después de la cirugía para la extirpación del tumor en la región pituitaria y alteraciones en la función ejecutiva y evaluar la aplicabilidad del programa de rehabilitación neuropsicológica para las quejas cognitivas. El paciente fue evaluado con instrumentos neuropsicológicas estandarizadas antes de comenzar la rehabilitación y cerca del máximo tratamiento. El estudio de caso se llevó a cabo a partir del análisis de datos de intervención y el desarrollo clínico del paciente registro médico institucional (resultados de los exámenes de evaluación neuropsicológica y las intervenciones en los registros de las sesiones de rehabilitación). A lo largo de su evolución, el paciente mostró una mejoría en los síntomas cognitivos y demostró un beneficio con la formación y las estrategias utilizadas para adaptarse y para reanudar el trabajo y otras actividades anteriores. También pone de relieve la importancia de llevar a cabo más estudios de intervenciones neuropsicológicas para las personas con déficits cognitivos.

Abstract Symptoms of interhemispheric disconnection after acquired brain injury are unusual in the current clinical practice. Symptoms usually diminish spontaneously and may include tactile anomia, agraphia and left signs of competition between the hemispheres, such as "alien hand sign". This work presents a case report of a 33 year old patient who developed symptoms of interhemispheric disconnection and executive function deficits after surgery for removal of a tumor in the pituitary region, as well as the evaluation of the applicability of the neuropsychological rehabilitation program for the cognitive complaints presented. The patient was evaluated with standardized neuropsychological instruments before starting rehabilitation and again close to the discharge from treatment. The case study was conducted by analyzing intervention data and the clinical outcome of the patient in the institutional records (results of neuropsychological evaluation examination and records of interventions in rehabilitation sessions). Throughout his evolution, the patient showed improvement in cognitive symptoms and demonstrated benefits from the training and strategies used for his adaptation and return to work and other previous activities. The study highlights the importance of conducting more studies of neuropsychological interventions for individuals with cognitive deficits.

Exigências familiares e do trabalho: um equilíbrio necessário para a saúde de trabalhadores e organizações / Family and work requirements: a necessary equilibrium for worker and organization health

O presente artigo objetiva, por meio de um ensaio teórico, promover a reflexão sobre os novos papéis desempenhados pelas pessoas nas famílias, no trabalho e na sociedade em geral. Pautado em artigos e dados da literatura científica, aborda as transformações na sociedade contemporânea atreladas a mudanças no mundo do trabalho e nas relações familiares, com foco no desequilíbrio na relação família-trabalho. Citam-se algumas iniciativas organizacionais atuais como propostas de prevenção e de melhoria da saúde do trabalhador e de suas relações. Considera-se a necessidade de reconstrução de estereótipos ligados a gênero e de redução de desigualdade de oportunidades entre pessoas, como pontos centrais para a mudança de um cenário atual em que predomina a falta de equilíbrio entre exigências que pode gerar consequências negativas tanto para a saúde do indivíduo e de seus familiares como para a organização...

This article aims, through a theoretical essay, to promote a reflection about the new roles played by people in families, at work and at the society in general. Based on papers and scientific bibliography, it broaches the changes at the contemporary society, linked to changes on world of work and family relationships, focused on the unbalance at family-work relation. Some current organizational initiatives were cited as plans of prevention and improvement of worker health, which affect their relations. It was considered the need of reconstruction of gender stereotypes and reducing the inequality of opportunity between people as focal points for changing a current scenario, which prevails in the lack of balance between requirements that can generate negative consequences both for health the individual and their families and for the organization...

Memória implícita e sua contribuiçao à reabilitaçao de um paciente amnéstico: relato de caso / Contributions of implicit memory strategies to the rehabilitation of an amnesic patient: case report

Mesmo pacientes severamente amnésticos sao capazes de aprender informaçoes novas, apoiados em estratégias de memória implícita. No presente estudo descrevemos uma experiência de reabilitaçao neuropsicológica, em que um paciente amnéstico, portador de lesao cerebral por anóxia, foi submetido a treino para uso de computador, visando sua capacitaçao semi-profissional. O treinamento teve duraçao de 14 semanas, e as técnicas de ensino utilizadas foram a prática repetitiva e a aprendizagem sem erros. O paciente obteve sucesso na realizaçao das tarefas propostas, aprendendo a operar um editor de textos e mantendo o aprendizado após a passagem do tempo. Apesar disso, lembrava-se apenas vagamente da situaçao de aprendizagem. O presente estudo corrobora trabalhos anteriores que observam a interaçao entre mecanismos de memória implícita e resíduos de memória explícita operando na aquisiçao de conhecimentos em pacientes amnésticos. A aprendizagem de conhecimentos específicos vem se mostrando eficiente para a reabilitaçao de pacientes que sofreram lesoes cerebrais

O uso de procedimentos de estruturação de rotina em indivíduos com anóxia cerebral: relato de caso / Procedures to improve daily activities performance in individuals with cerebral anoxia: case report

OBJETIVO: Apresentar um estudo de caso de reabilitação com procedimentos de estruturação de rotina para realização das atividades de vida diária (AVDs). PACIENTE: Quadro de anóxia cerebral, com déficit de memória verbal e visual, desorientação temporal, abulia e bradipsiquismo. MÉTODO: Estruturação de horários fixos na rotina diária; exposição a um calendário 3 vezes ao dia; caminhadas diárias; monitorização do familiar na execução de tarefas de auto cuidado, fornecendo auxílio mediante comandos verbais curtos e pistas específicas. RESULTADOS: Foram observados aumento da iniciativa, maior autonomia nas AVDs, diminuição do período de latência para qualquer resposta, melhora da atenção, orientação temporal e bradipsiquismo. CONCLUSÕES: Estratégias de controle do comportamento trazem ganhos e limitações para pacientes e familiares. Embora obriguem a adaptação a uma rotina pouco flexível, promovem o aprendizado através da automatização de procedimentos que se valem de mecanismos de memória implícita preservados. Estes recursos podem elevar o grau de autonomia do paciente em casa.

Metodologia em reabilitacao neuropsicologica de pacientes com lesao cerebral adquirida / Neuropsychological rehabilitation methods for patientes with acquired brain lesions

O objetivo deste trabalho e apresentar a metodologia de reabilitacao neuropsicologica que vem sendo utilizada no Servico de Reabilitacao de Lesao Cerebral do Centro Paulista de Neuropsicologia. O servico destina-se a...

A enfermeira e a percepção da dor em recém-nascido / Nurse and pain perception by newborn

Com o interesse de descrever se os enfermeiros sabem avaliar a dor do recém-nascido (RN) e também identificar que atitudes tomam frente ao RN com dor, utilizamos um questionário com perguntas abertas e fechadas, aplicado em 12 enfermeiras de neonatologia no município de São Paulo, sendo analisados em frequência e percentual. Verificou-se que 83,33 por cento das entrevistadas afirmam que os RNs sentem dor, sendo ela avaliada por meio de alterações fisiológicas, comportamentais e emocionais. Quando a dor é observada, realizam condutas farmacológicas e não farmacológicas. Entendemos que o estudo permitiu conhecer melhor o fenômeno de dor no RN e, desse modo, contribuiu para melhorar a assistência de enfermagem ao RN.