Prediction of early-onset neonatal sepsis in umbilical cord blood analysis: an integrative review.

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the inflammatory markers studied in umbilical cord blood and to analyze the performance of the three markers most frequently studied for the prediction of early-onset neonatal sepsis. DATA SOURCES: An integrative review from 1995 to 2021 was performed, with a search in the MEDLINE, Embase, Cochrane Library, SciELO, and gray literature databases, using the terms "neonates," "newborns," "neonatal sepsis," "early-onset neonatal sepsis," "neonatal infection," "inflammatory markers," "biomarkers," "cord blood," "fetal blood." STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTIONS: Study evaluation was limited to primary studies, prospective, observational or intervention, descriptive or analytical, that assessed the diagnosis of early-onset neonatal sepsis using inflammatory markers in umbilical cord blood, in Portuguese, English, or Spanish. Qualitative studies, reports, review studies, and case series were excluded. Only studies with a punctuation ≥ 6 in the Newcastle-Ottawa scale were included. RELEVANCE TO PATIENT CARE AND CLINICAL PRACTICE: Sixteen studies were included in the qualitative synthesis. Procalcitonin, C-reactive protein, and interleukin-6 were the most frequently studied markers. The best performance for C-reactive protein was observed at a 0.2 mg/L cutoff, with a sensitivity of 82% and a negative predictive value of 99%. Procalcitonin presented the best performance at a 0.5 ng/mL cutoff with 87.5% sensitivity and 98.7% negative predictive value. Interleukin-6 presented the best performance at a 108.5 ng/mL cutoff, with 95% sensitivity and 97.4% negative predictive value. CONCLUSION: The evaluation of markers in the umbilical cord for the diagnosis of early-onset neonatal sepsis, could contribute to a more assertive therapy for the neonate and anticipate sepsis screening. Since the cost is less and technically easier, C-reactive protein is recommended for routine use.

Incompleteness and inaccuracies in Certificates of Live Birth in a city in Southern Brazil.

OBJECTIVE: To evaluate inadequacies in Certificates of Live Birth in a city in Southern Brazil between 2011 and 2015. METHODS: This is a retrospective quantitative study based on Certificates of Live Birth of mothers living in Itapema, Santa Catarina, issued from 2011 to 2015, using data from the Live Birth Information System. RESULTS: Among 3,537 certificates, we found no mistakes in the variables newborn's sex, birth weight, maternal age, type of pregnancy, and type of delivery. Concerning incompleteness, the variable "cesarean section was performed before the start of labor" had a mean rate considered poor, while occupation was classified as good (above 6%), neighborhood as excellent (between 0.8 and 4.5%), and induction also as excellent (0.7 to 2.9%). Inaccuracies were greater in the ethnicity (up to 0.7%) and neighborhood (up to 1.3%) variables, both considered excellent. In the comparison between sections, the pregnancy and childbirth section was the most incomplete. CONCLUSION: Data completeness in Certificates of Live Birth was considered excellent for most variables, and the classification of inaccuracies was excellent for all variables, evidencing the quality of the information found in these certificates.

Evaluation of 25-hydroxyvitamin D serum levels in patients with fibromyalgia.

BACKGROUND: Fibromyalgia (FM) is a condition characterized by chronic widespread musculoskeletal pain often associated with sleep disorders and mood and whose pathophysiology is still not clearly defined. In recent years, some studies have hinted at a possible association between different types of pain, including the pain present in FM, with vitamin D deficiency. OBJECTIVE AND METHODS: The present work consisted of a cross-sectional study aimed at evaluating 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) serum levels in 87 patients with FM, as compared with a control group composed of 92 age- and sex-matched subjects with no chronic musculoskeletal pain. Clinical and laboratory variables that could affect the status of vitamin D were also considered. RESULTS: There was no statistically significant difference between groups either with respect to mean serum concentration of 25(OH)D or as to the classification of levels as deficient, insufficient, or sufficient. There was no correlation of 25(OH)D levels with pain intensity. CONCLUSION: This study showed that light to moderate deficient and insufficient 25(OH)D levels are not found more commonly in patients with FM.

Perfil epidemiológico dos usuários dos centros de atenção psicossocial no sul do Brasil / Epidemiological profile of users of psychosocial care centers in southern Brazil / Perfil epidemiológico de los usuarios de centros de atención psicosocial en el sur de Brasil

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos 5.082 usuários dos Centros de Atenção Psicossociais em um município no Sul do Brasil no período de 2014 a 2020. Metodologia: O estudo foi descritivo, com abordagem quantitativa utilizando dados secundários. A população foi composta por usuários dos três Centros de Atenção Psicossociais. Resultados: Perfil dos usuários do Centro de Atenção Psicossocial II: sexo feminino, faixa etária de 20-59 anos, procedência de outros estados, baixa escolaridade, ocupação em serviços e comércio, diagnóstico predominante foi a depressão, encaminhamento pela atenção básica. Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas: sexo masculino, faixa etária de 20-59 anos, procedência de outros estados, baixa escolaridade, ocupação em serviços e comércio, diagnóstico predominante uso de drogas, encaminhamento demanda espontânea. Centro de Atenção Psicossocial Infantil: sexo masculino, faixa etária de 11-18 anos, procedência do próprio município, diagnóstico predominante ansiedade, encaminhamento atenção básica. Nos três Centros a frequência de tratamento ocorreu semanalmente, com o uso de polimedicamentos e o motivo de abandono foi a alta do serviço. Conclusão: Esses resultados servem de linha de base para monitorar a prevalência de transtornos mentais e auxiliar no planejamento de recursos e serviços de saúde mental neste município.

Objective: To trace the epidemiological profile of 5.082 users of Psychosocial Care Centers in a city in southern Brazil from 2014 to 2020. Methodology: The study was descriptive, with a quantitative approach using secondary data. The population consisted of users of the three Psychosocial Care Centers. Results: Profile of users of the Psychosocial Care Center II: female gender, age range 20-59 years, from other states, low education, occupation in services and commerce, predominant diagnosis was depression, referral by primary care. Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs: male, age range 20-59 years, from other states, low education, occupation in services and commerce, predominant diagnosis of drug use, referral spontaneous demand. Child Psychosocial Care Center: male, age range 11-18 years, origin in the municipality itself, predominant diagnosis of anxiety, referral to primary care. In the three Centers, the frequency of treatment was weekly, with the use of polypharmacy and the reason for abandonment was discharge from the service. Conclusion: These results serve as a baseline to monitor the prevalence of mental disorders and assist in the planning of mental health resources and services in this city.

Objetivo: Trazar el perfil epidemiológico de 5.082 usuarios de Centros de Atención Psicosocial en una ciudad del sur de Brasil de 2014 a 2020. Metodología: El estudio fue descriptivo, con enfoque cuantitativo utilizando datos secundarios. La población estuvo constituida por los usuarios de los tres Centros de Atención Psicosocial. Resultados: Perfil de los usuarios del Centro de Atención Psicosocial II: sexo femenino, rango de edad 20-59 años, de otros estados, baja escolaridad, ocupación en servicios y comercio, diagnóstico predominante fue depresión, derivación por atención primaria. Centro de Atención Psicosocial para Alcohol y Drogas: sexo masculino, rango de edad 20-59 años, oriundo de otros estados, baja escolaridad, ocupación en servicios y comer- cio, diagnóstico predominante consumo de drogas, derivación demanda espontánea. Cen- tro de Atención Psicosocial Infantil: varón, rango de edad 11-18 años, procedencia del propio municipio, diagnóstico predominante de ansiedad, derivación a atención primaria. En los tres Centros, la frecuencia de tratamiento fue semanal, con uso de polifarmacia y el motivo de abandono fue el alta del servicio. Conclusiones: Estos resultados sirven como línea de base para monitorizar la prevalencia de los trastornos mentales y ayudar en la planificación de los recursos y servicios de salud mental en esta ciudad.

Prevalência de comorbidades em indivíduos infectados por Covid-19 em um município de porte médio / Prevalence of commodities in individuals infected by covid-19 in a medium-size city / Prevalencia de productos básicos en individuos infectados por covid-19 en una ciudad de tamaño medio

Os primeiros relatos de infecção pelo vírus SARS-CoV-2 ocorreram no final do ano de 2019. A infecção e o desenvolvimento da doença COVID-19 estão diretamente relacionados com as características particulares do indivíduo, como sexo, idade e comorbidades. Ademais, indivíduos que possuíam algum tipo de doença crônica, expressaram uma maior taxa de complicações decorrente da infecção. O presente estudo teve como objetivo verificar a prevalência de comorbidades em indivíduos infectados por COVID- 19 no município de Jaraguá do Sul, Santa Catarina no período de março de 2020 a dezembro de 2021. A pesquisa apresentou um delineamento transversal, descritivo, analítico e de abordagem quantitativa, realizada por meio de dados secundários utilizando o sistema de informação Olostech da Secretaria de Saúde do Município. Os resultados mostraram que 40.010 sujeitos foram infectados no período do estudo, destes 39.574 (98,9%) foram recuperados e 436 foram a óbito (1,1%). Observou-se no grupo recuperados a predominância do sexo feminino (52,3%) e no de óbitos o sexo masculino (59,2%). A faixa etária predominante no grupo de recuperados foi a de 20-59 anos (n=31.636; 79,9%) e no grupo de óbitos foi maior ou igual a 60 anos (n=269; 61,7%). No ano de 2021 ocorreram mais casos de recuperados (n=26.040; 65,1%) e óbitos (n=342; 78,4%) quando comparados ao ano de 2020. A média de idade no grupo de recuperados foi 37,5 ± 15,8 anos e no grupo de óbitos foi 63,2 ± 15,7 anos. Os dados mostraram o perfil dos inidvíduos infectados e a prevalência das principais doenças crônicas: hipertensão, diabetes e obesidade. Sugerem-se ações e estratégias voltadas a minimizar estas comorbidades, objetivando a melhor qualidade de vida dos indivíduos deste município.

The first reports of SARS-CoV-2 virus infection occurred in late 2019. Infection and the development of COVID-19 disease are directly related to the particular characteristics of the individual, such as gender, age, and comorbidities. Moreover, indi- viduals who had some type of chronic disease expressed a higher rate of complications arising from the infection. This study aimed to verify the prevalence of comorbidities in individuals infected by COVID-19 in the city of Jaraguá do Sul/SC from March 2020 to December 2021. The research presented a cross-sectional, descriptive, analytical design with a quantitative approach, carried out through secondary data using the Olostech in- formation system of the Health Department of the municipality. The results showed that 40,010 subjects were infected during the study period, of which 39,574 (98.9%) were recovered and 436 died (1.1%). It was observed a predominance of females in the recov- ered group (52.3%) and males in the deceased group (59.2%). The predominant age group in the group of recovered patients was 20-59 years (n=31,636; 79.9%) and in the group of deaths it was 60 years or older (n=269; 61.7%). In the year 2021 there were more cases of recovered (n=26,040; 65.1%) and deaths (n=342; 78.4%) when compared to the year 2020. The mean age in the recovered group was 37.5 ± 15.8 years and in the death group was 63.2 ± 15.7 years. The data showed the profile of infected individuals and the prev- alence of the main chronic diseases: hypertension, diabetes and obesity. We suggest ac- tions and strategies aimed at minimizing these comorbidities, aiming at a better quality of life for individuals in this city.

Los primeros informes de infección por el virus SARS-CoV-2 se produje- ron a finales de 2019. La infección y el desarrollo de la enfermedad por COVID-19 están directamente relacionados con las características particulares del individuo, como el sexo, la edad y las comorbilidades. Además, los individuos que presentaban algún tipo de enfer- medad crónica expresaron una mayor tasa de complicaciones derivadas de la infección. Este estudio tuvo como objetivo verificar la prevalencia de comorbilidades en individuos infectados por COVID-19 en la ciudad de Jaraguá do Sul/SC de marzo de 2020 a diciem- bre de 2021. La investigación presentó un diseño transversal, descriptivo, analítico, con abordaje cuantitativo, realizado a través de datos secundarios utilizando el sistema de in- formación Olostech de la Secretaría de Salud del municipio. Los resultados mostraron que 40.010 sujetos fueron infectados durante el período de estudio, de los cuales 39.574 (98,9%) fueron recuperados y 436 fallecieron (1,1%). Se observó un predominio de mu- jeres en el grupo recuperado (52,3%) y de hombres en el grupo fallecido (59,2%). El grupo de edad predominante en el grupo de pacientes recuperados fue de 20-59 años (n=31.636; 79,9%) y en el grupo de fallecidos fue de 60 años o más (n=269; 61,7%). En el año 2021 hubo más casos de recuperados (n=26.040; 65,1%) y fallecidos (n=342; 78,4%) en comparación con el año 2020. La edad media en el grupo de recuperados fue de 37,5 ± 15,8 años y en el grupo de fallecidos fue de 63,2 ± 15,7 años. Los datos mostra- ron el perfil de los individuos infectados y la prevalencia de las principales enfermedades crónicas: hipertensión, diabetes y obesidad. Sugerimos acciones y estrategias dirigidas a minimizar estas comorbilidades, visando una mejor calidad de vida de los individuos de esta ciudad.

[Obesity and risk factors for the development of chronic non-transmissible diseases among consumers in a foodservice unit]. / Obesidade e fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis entre usuários de unidade de alimentação e nutrição.

This study aimed to assess nutritional status and risk factors for chronic non-transmissible diseases in 1,252 factory employees in Santa Catarina State, Brazil. The following variables were studied: nutritional status, waist circumference, blood pressure, blood glucose levels, age, and schooling. Overweight and obesity were observed in 45% and 10% of the sample, respectively, with a significant association between nutritional status and gender, but not between nutritional status and schooling, adjusted for age. The proportion of high waist circumference was 33%, with a significant difference between genders. High systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were present in 18% and 11% of the employees, respectively, with a significant association between genders after adjusting for age. Type II diabetes mellitus was diagnosed in 2% of the sample and altered glucose levels in 4%. After adjusting for age, the only variables significantly associated with waist circumference were SBP and DPB. The results allowed the implementation of preventive and educational activities to improve employees' quality of life and productivity.

Avaliação do estado Nutricional de Gestantes Adolescentes: análise de dados secundários / Assessment of the Nutritional Status of Pregnant Adolescent Women: analysis of secondary data

A gravidez na adolescência envolve aspectos relacionados a diferentes causas, no entanto, é um problema de saúde pública à medida que implica em riscos à saúde do binômio mãe/filho com impacto socioeconômico. Este estudo objetivou descrever o estado nutricional de gestantes adolescentes usuárias de serviços públicos de saúde registrado no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional Web no ano de 2018 segundo as regiões do Brasil, região Sul do país e regiões de saúde do Estado de Santa Catarina. Trata-se de um estudo epidemiológico de delineamento ecológico, descritivo, cujo público foram gestantes adolescentes atendidas na atenção básica do Sistema Único de Saúde no ano de 2018. A variável avaliada foi o índice de massa corporal classificando o estado nutricional em baixo peso, adequado e excesso de peso. Foram analisados dados de 137.273 gestantes adolescentes no ano de 2018 nas cinco regiões do Brasil, sendo 11.417 na Região Sul do país e 2.538 no Estado de Santa Catarina. Verificou-se que a região Sul apresentou significativamente menor percentual de baixo peso quando comparado as demais regiões. Ao analisar a adequação do peso das gestantes, obteve-se a seguinte sequência significativamente diferente com relação a prevalência entre as regiões: Norte > Sul > Centro-Oeste e Nordeste (iguais entre si) >Sudeste. Quanto ao excesso de peso, não houve diferenças estatísticas entre o Centro-Oeste, Nordeste e Sul do país, sendo as mais prevalentes entre as regiões. Os dados da região Sul apontam prevalência igual entre os Estados para baixo peso e eutrofia e quanto ao excesso de peso, Paraná apresentou um valor percentual significativamente menor quando comparado ao Rio Grande do Sul e igual a Santa Catarina. O estado nutricional das gestantes adolescentes catarinenses segundo as regiões de saúde mostra as desigualdades regionais, excesso de peso no Alto Uruguai Catarinense e o baixo peso predominante na Serra Catarinense. Ressalta-se a importância do acompanhamento pré-natal por equipe multiprofissional destacando a necessidade da realização de educação alimentar e nutricional e investimentos em ações que proporcionem e incentivem a atividade física em locais seguros e de fácil acesso a este grupo populacional, principalmente na região Sul do país.

Teenage pregnancy involves aspects related to different causes; however, it is a public health problem as it implies health risks for the mother/child binomial with socioeconomic impact. This study aimed to describe the nutritional status of pregnant adolescent users of public health services registered in the Food and Nutritional Surveillance System Network in 2018, according to the regions of Brazil, as well as the southern region of the country, and the health regions of the State of Santa Catarina. This is an epidemiological study with an ecological, descriptive design, whose sample involved pregnant teenagers attended in the primary care services of the Unified Health System in 2018. The variable evaluated was the body mass index classifying the nutritional status as underweight, adequate weight, and overweight. Data from 137,273 pregnant adolescents in 2018 in the five regions of Brazil were analyzed, with 11,417 in the southern region of the country, and 2,538 in the state of Santa Catarina. It was found that the South region had a significantly lower percentage of low birth weight when compared to the other regions. When analyzing the adequacy of the weight of pregnant women, the following significantly different sequence was obtained with regards to prevalence: Northern region was greater than the South which was greater than the Midwest and Northeast (equal to each other) and greater than the Southeast. As for overweight, there were no statistical differences between the Midwest, Northeast, and South of the country, and was the most prevalent between the regions. The data from the Southern region show an equal prevalence of underweight and eutrophy among the states, and regarding overweight, Paraná had a significantly lower percentage when compared to Rio Grande do Sul and equal to that of Santa Catarina. The nutritional status of pregnant adolescents in Santa Catarina, according to health regions, demonstrated regional inequalities, such as overweight in Alto Uruguai Catarinense and predominantly underweight individuals in Serra Catarinense. The importance of prenatal care by a multidisciplinary team is highlighted, stressing the need to carry out food and nutrition education as well as investments in actions that provide and encourage physical activity in safe and easily accessible places for this population group, especially in the Southern region of the country.

Incompleteness and inaccuracies in Certificates of Live Birth in a city in Southern Brazil / Incompletudes e incorreções nas Declarações de Nascidos Vivos em um município no Sul do Brasil

ABSTRACT: Objective: To evaluate inadequacies in Certificates of Live Birth in a city in Southern Brazil between 2011 and 2015. Methods: This is a retrospective quantitative study based on Certificates of Live Birth of mothers living in Itapema, Santa Catarina, issued from 2011 to 2015, using data from the Live Birth Information System. Results: Among 3,537 certificates, we found no mistakes in the variables newborn's sex, birth weight, maternal age, type of pregnancy, and type of delivery. Concerning incompleteness, the variable "cesarean section was performed before the start of labor" had a mean rate considered poor, while occupation was classified as good (above 6%), neighborhood as excellent (between 0.8 and 4.5%), and induction also as excellent (0.7 to 2.9%). Inaccuracies were greater in the ethnicity (up to 0.7%) and neighborhood (up to 1.3%) variables, both considered excellent. In the comparison between sections, the pregnancy and childbirth section was the most incomplete. Conclusion: Data completeness in Certificates of Live Birth was considered excellent for most variables, and the classification of inaccuracies was excellent for all variables, evidencing the quality of the information found in these certificates.

RESUMO: Objetivo: Avaliar inadequações nas declarações de nascidos de um município do Sul do Brasil entre 2011 e 2015. Métodos: Quantitativo retrospectivo a partir das Declarações de Nascidos Vivos de mães com residência em Itapema, Santa Catarina, no período de 2011 a 2015, utilizando os dados do Sistema de Informação de Nascidos Vivos. Resultados: Em 3.537 declarações, não foram encontradas falhas nas variáveis sexo e peso do recém-nascido, idade da mãe, tipo de gravidez e tipo de parto. Sobre incompletudes, a variável "cesárea ocorreu antes do trabalho de parto iniciar" teve classificação média como ruim; ocupação, como bom (acima 6%); bairro (entre 0,8 e 4,5%), como excelente; e indução (0,7 a 2,9%), também como excelente. As incorreções apresentadas foram maiores nas variáveis raça/cor (até 0,7%) e bairro (até 1,3%), ambas classificadas como excelente. Na comparação entre seções, gestação e parto apresentaram maiores incompletudes. Conclusão: A completude dos dados das Declarações de Nascidos Vivos foi considerada excelente na maior parte das variáveis, e a classificação das incorreções resultou em excelente para todas as variáveis, evidenciando a qualidade das informações dessas declarações.

Panorama da obesidade em crianças brasileiras cadastradas no SISVAN: análise de uma década / Panorama of obesity in Brazilian children registered with SISVAN: Analysis of a decade

Objetivo: verificar a evolução da obesidade em crianças de zero a dez anos cadastradas no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no período de 2008 a 2018 em diferentes regiões do Brasil e em sua totalidade. Métodos: estudo de abordagem quantitativa do tipo ecológico, desenvolvido com dados secundários de domínio público e de livre acesso no meio eletrônico. Foram coletados percentuais e calculada média e intervalo de confiança do indicador Índice de Massa Corporal/idade em crianças de zero a dez anos, de ambos os sexos no período de 2008 a 2018 para os estratos regionais (regiões Centro-Oeste, Nordeste, Norte, Sudeste e Sul) e nacional (Brasil). Resultados: a obesidade apresentou valores maiores nas regiões Nordeste e Sul para a faixa etária de zero a cinco anos incompletos e de cinco a dez anos incompletos, respectivamente. Na sua totalidade, a Região Nordeste volta a ser destaque com maiores percentuais de obesidade e diferindo-se estatisticamente (p>0,0001) da Região Norte com valores menores. Conclusão: a análise do panorama apontou para o aumento da obesidade nas diferentes regiões do Brasil em crianças, fato que deve ser considerado importante na esfera pública para a formulação de políticas eficientes para essa população.

Aims: to verify the evolution of obesity in children from 0 to 10 years old registered in the Food and Nutrition Surveillance System from 2008 to 2018 in different regions of Brazil and in its entirety. Methods: quantitative ecological study, developed with secondary data of public domain and open access in the electronic medium. Percentages and mean and Confidence Interval of the BMI / age indicator were collected in children from zero to 10 years, of both sexes from 2008 to 2018 for the regional strata (Midwest, Northeast, north, southeast and south) and national (Brazil). Results: obesity showed higher values in the northeast and south for the age group from zero to five incomplete years and from five to ten incomplete years, respectively. In its entirety, the northeast region is again highlighted with higher percentages of obesity and statistically differing (p> 0.0001) from the northern region with lower values. Conclusion: that the panorama analysis pointed to the increase of obesity in different regions of Brazil in children, a fact that should be considered important in the public sphere for the formulation of efficient policies for this population.

Conceito ampliado de saúde na formação dos profissionais de educação física / Extended health concept in the formation of physical education professionals

O estudo teve como objetivo avaliar 81 profissionais de educação física egressos de uma universidade comunitária sobre o conhecimento do conceito ampliado de saúde na sua formação. Trata-se de uma pesquisa quantitativa por meio da aplicação de um questionário online. Os resultados mostraram a predominância de profissionais do sexo masculino (56%), faixa etária de 20 a 25 anos (55%), carga horária de trabalho semanal de mais de 20 horas (67%), renda de até R$2.000,00 mensais (78%), dos quais 14% não apresentavam conhecimento do conceito ampliado de saúde. Além disso, verificou-se uma associação significativa entre a modalidade de formação e o conceito ampliado de saúde. Em vista dos achados observados, torna-se necessário consolidar a formação deste profissional na saúde coletiva para inserção nas equipes multiprofissionais.

Current analysis aimed at evaluating 81 professionals in physical education recently graduated with regard to their knowledge on extended health concept in their formation, by means of a quantitative research with an online questionnaire. Results revealed the predominance of male professionals (56%), age bracket 20-25 years (55%), weekly work load of more than 20 h (67%), and an monthly income of R$2,000 (78%) Fourteen percent did not know anything on extended health concept. There was a significant association between training modality and extended health concept. Results showed the need for the consolidation in the formation of professionals in community health for insertion in multiprofessional teams.

Analysis of essential drugs lists of a regional healthcare coordination center in Rio Grande do Sul / Análise das listas de medicamentos essenciais de uma regional de saúde do Rio Grande do Sul

In Brazil municipalities are responsible for initiating the guarantee of access to essential medicines by selecting those that will be included in their lists. This study aimed to analyze how the Municipal Lists of Essential Medicines (MLEM) are prepared, as well as their comparison with the National List of Essential Medicines (RENAME) 2014, and what their similarities and differences are. The municipalities belong to the 11th Regional Healthcare Coordination Center of Rio Grande do Sul State. A questionnaire was applied to the Pharmaceutical Assistance managers to characterize the preparation of the lists that were compared between themselves and with RENAME 2014, later Cluster Analysis was used to determine similarities. A total of 23 municipalities and 22 lists were received for the analysis. The main criteria for elaboration were medical prescription, presence in RENAME and need of the population. RENAME was cited as the most widely used source of information. Ten drugs were present in all lists and the percentage of agreement with RENAME was 60.6%. These results point to the need for a balance between what is accomplished by the municipalities and what is recommended in selecting essential medications.

No Brasil os municípios são responsáveis pelo início da garantia de acesso aos medicamentos essenciais ao selecionar aqueles que farão parte de suas listas. Esta pesquisa objetivou analisar a elaboração, similaridades e diferenças das Relações Municipais de Medicamentos Essenciais (REMUMEs) dos municípios pertencentes a 11ª Coordenadoria Regional de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, bem como a comparação com a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aplicação de um questionário aos gestores da Assistência Farmacêutica caracterizou a elaboração das listas que foram comparadas entre si e com a RENAME 2014, posteriormente foi utilizada análise de agrupamentos para as similaridades. Responderam ao questionário 23 municípios e 22 listas foram recebidas para a análise. Como principais critérios de elaboração, foram citadas a prescrição médica, presença na RENAME e necessidade da população. A RENAME foi referenciada como fonte de informação mais utilizada. Dez medicamentos estavam presentes em todas as listas e o percentual de concordância com a RENAME foi de 60,6%. Estes resultados apontam a necessidade de um equilíbrio entre o que é realizado pelos municípios e o que é recomendado para seleção de medicamentos essenciais.

Sintomas osteomusculares e qualidade de vida em costureiras do município de Indaial, Santa Catarina / Síntomas osteomusculares y calidad de vida en costureras del municipio de Indaial, Santa Catarina, Brasil / Musculoskeletal disorder and quality of life in seamstresses in the city of Indaial, Santa Catarina, Brazil

RESUMO Os problemas de saúde decorrentes da relação de trabalho têm se tornado um fenômeno mundial. O objetivo deste estudo foi avaliar os sintomas osteomusculares e a qualidade de vida em profissionais do ramo da costura no município de Indaial (SC). Trata-se de um estudo de natureza transversal com abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 118 costureiras de 48 empresas que responderam a três questionários: um sociodemográfico, outro de sintomas osteomusculares e um de qualidade de vida. Das costureiras avaliadas, 71,1% apresentaram sintomas osteomusculares nos últimos sete dias e 88,1% nos últimos doze meses. A região corporal mais afetada de acordo com a maioria dos relatos foi a dos ombros (18,6%) e as causas de afastamento foram as dores dorsais e lombares (cada uma correspondendo a 19,1% dos casos). O domínio de qualidade de vida mais comprometido foi o estado geral de saúde (57,03±16,08), seguido pelos de vitalidade (58,89±17,65), dor (60,53±22,28), saúde mental (66,81±19,19), aspectos emocionais (67,72±38,29), aspectos físicos (73,94±32,91), aspectos sociais (75,63±23,10) e capacidade funcional (77,16±19,19). Percebe-se que quanto maior o escore de qualidade de vida, menor o número de regiões anatômicas com dor. A associação de medidas preventivas ao trabalhar, como períodos de micropausas, atenção para posturas corretas e ginástica laboral, podem influenciar a redução de dor e prevenção de doenças, como também aprimorar a qualidade de vida.

RESUMEN Los problemas de salud decorrentes de la relación de trabajo se han resultado en un fenómeno mundial. El objectivo de este estudio fue evaluar los sintomas osteomusculares y la calidad de vida en profesionales del ramo de la costura en el municipio de Indaial (SC), Brasil. Se trata de un estudio de naturaleza transversal con enfoque quantitativo. La amuestra fue constituida por 118 costureras de 48 empresas, que contestaron a tres cuestionarios: uno sociodemografico, otro de síntomas osteomusculares y, por fín, uno de calidad de vida. De las costureras evaluadas, 71,1% presentaron síntomas osteomusculares en los últimos siete días y 88,1% en los últimos doce meses. La región corporal más afectada de acuerdo con la mayoría de los relatos fue la de los hombros (18,6%) y las causas de alejamiento fueron los dolores dorsales y lumbares (cada uno correspondiendo a 19,1% de los casos). El dominio de calidad de vida más comprometido fue el estado general de salud (57,03±16,08), seguido por los de vitalidad (58,89±17,65), dolor (60,53±22,28), salud mental (66,81±19,19), aspectos emocionales (67,72±38,29), aspectos físicos (73,94±32,91), aspectos sociales (75,63±23,10) y capacidad funcional (77,16±19,19). Se percibe que cuanto mayor sea el escore de calidad de vida, menor será el número de regiones anatómicas con dolor. La asociación de medidas preventivas al trabarse, como períodos de micropausas, atención para posturas correctas y gimnasia laboral, pueden influenciar la reducción de dolor y prevención de enfermidades, como también aprimorar la calidad de vida.

ABSTRACT Health problems arising from employment relationships have become a worldwide phenomenon. The objective of this study was to evaluate the musculoskeletal symptoms and the quality of life in seamstresses in the city of Indaial (SC), Brazil. This is a descriptive cross-sectional study, with quantitative approach. The sample consisted of 118 seamstresses, located in 48 companies, who responded to three questionnaires: sociodemographic, musculoskeletal symptoms and quality of life. About 71.1% of the evaluated seamstresses presented musculoskeletal symptoms in the last seven days and 88.1% in the last 12 months. The body region most reported was shoulders (18.6%) and the causes of work leave were dorsal and lumbar pain (19.1% and 19.1%, respectively). The most affected quality of life domain was the General health condition (57.03±16.08), followed by Vitality (58.89±17.65), Pain (60.53±22.28), Mental health (66.81±19.19), Emotional aspects (67.72±38.29), Physical aspects (73.94±32.91), Social aspects (75.63±23.10) and Functional capacity (77.16±19.19). It is noticed that the higher the quality of life score, the lower the number of anatomical regions with pain. The combination of preventive measures at work with periods of micropauses, correct postures and workplace exercises can influence in reducing pain, preventing diseases and improving the quality of life.

Metabolic syndrome and its components in HIV-infected individuals.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of metabolic syndrome and its components in HIV infected individuals assisted in a specialized health center in a municipality in the state of Santa Catarina, Brazil. METHODS: Cross-sectional study comprising 249 individuals (130 men and 119 women), aged 18 to 73 years. Metabolic syndrome was defined according to the National Cholesterol Education Program, as recommended by the Brazilian Society of Cardiology. RESULTS: Among the individuals who participated in the study, 20.9% had metabolic syndrome - 18.5% of the men and 23.5% of the women, with no statistical association between genders. Twenty seven percent of the individuals had two components of the syndrome. Components most frequently found were those related to lipid profile (low HDL cholesterol and high triglycerides), followed by elevated waist-circumference, altered blood pressure and altered fasting blood glucose. There was a significant association between gender and elevated waist-circumference. CONCLUSION: The prevalence of metabolic syndrome found in this study possibly reflects the quality of the health services delivered. We highlight the importance of investigating the presence of metabolic syndrome among HIV-infected populations, thus contributing for their survival.

Fatores de risco e proteção de doenças crônicas em adultos: estudo de base populacional em uma cidade de médio porte no sul do Brasil / Risk and protective factors for chronic diseases in adults: population-based study in a medium-sized town in the South of Brazil / Factores de riesgo y protección para enfermedades crónicas en adultos: estudio de base poblacional en una ciudad de tamaño mediano en el sur de Brasil

Introdução: As doenças crônicas constituem sério problema de saúde pública, caracterizadas por uma etiologia incerta, múltiplos fatores de risco, longos períodos de latência, curso prolongado, origem não infecciosa e associadas a deficiências e incapacidades funcionais. Objetivos: Determinar a prevalência e a distribuição dos principais fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis na população adulta, estratificada por sexo e faixa etária no município de Itajaí, SC. Métodos: A amostra foi constituída por 432 adultos, entre julho de 2013 e junho de 2014. Aplicou-se um questionário, composto por fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis. Resultados: A amostra foi composta por 48,4% do sexo masculino e 51,6% do sexo feminino, predominando a faixa etária de 20 a 39 anos (56,2%), estado civil casado e/ou união estável (70,4%) e com nível de escolaridade de até 11 anos (46,3%). Em relação aos fatores de risco, quando comparados com os dados nacional e estadual, os sexos masculino e feminino apresentaram prevalências significativamente superiores, respectivamente, para: tabagismo (22,5%; 17,0%); consumo de refrigerantes ou suco artificial (45,5%; 34,5%), leite integral (72,3%; 70,9%), carne com gordura (58,4%; 49,3%), obesidade (24,2%; 21,3%) e autoavaliação negativa de saúde (19,1%; 30,9%). Quanto aos fatores de proteção verificaram-se valores superiores e significativos para consumo regular de frutas e hortaliças (51,2%; 70,4%) e inferiores para o consumo recomendado de frutas e hortaliças (9,6%; 16,1%), feijão (46,9%; 40,4%) e atividade física (30,1%; 39,0%). Conclusão: Os resultados apontaram que as maiores prevalências de fatores de risco estão relacionadas à tríade ingestão alimentar inadequada, inatividade física e tabagismo, destacando-se as elevadas proporções de autoavaliação negativa da saúde.

Introduction: Chronic diseases constitute a serious public health problem, characterized by an uncertain aetiology, multiple risk factors, long periods of latency, prolonged course, non-infectious origin and association with disability and functional disability. Objectives: To determine the prevalence and distribution of major risk factors and protection for chronic diseases in the adult population, stratified by sex and age group in Itajaí, Santa Catarina. Methods: The sample consisted of 432 adults, aged 20-59 years between July/2013 and June/2014. A questionnaire was applied, consisting of risk and protection factors for chronic noncommunicable diseases. Results: The sample comprised 48.4% men and 51.6% women with predominant age group 20-39 years (56.2%), being married and/or cohabiting (70.4%) and education level of up to eleven years (46.3%). Regarding risk factors, compared with the national and state data, men and women had significant higher prevalence rates respectively for smoking (22.5%; 17.0%); consumption of sodas or artificial juice (45.5%; 34.5%), whole milk (72.3%; 70.9%), meat with visible fat (58.4%; 49.3%), obesity (24.2%; 21.3%) and negative self-assessed health (19.1%; 30.9%). With regard to protective factors and significant higher values for the regular consumption of fruits and vegetables (51.2%; 70.4%) and lower for the recommended consumption of fruits and vegetables (9.6%; 16.1%), beans (46.9%; 40.4%) and physical activity during leisure time (30.1%; 39.0%). Conclusions: The results showed that the highest prevalence of risk factors for chronic diseases is related to triad inadequate food intake, physical inactivity and smoking, specially the high proportions of negative self-rated health.

Introducción: Las enfermedades crónicas constituyen un problema grave de salud pública, caracterizado por una etiología incierta, múltiples factores de riesgo, largos períodos de latencia, curso prolongado, origen no infeccioso y asociación con deficiencias y discapacidades funcionales. Objetivos: Determinar la prevalencia y la distribución de los principales factores de riesgo y protección para enfermedades crónicas no transmisibles en la población adulta, estratificada por sexo y grupo de edad, en la ciudad de Itajaí, Santa Catarina. Métodos: La muestra consistió en 432 adultos entre julio de 2013 y junio de 2014. Se aplicó un cuestionario, que consta de factores de riesgo y protección para enfermedades crónicas. Resultados: La muestra estuvo constituida por 48,4% hombres y 51,6% mujeres, rango de edad predominante fue de 20-39 años (56,2%), que se casaron y/o unión de hecho (70,4%) y el nivel de educación de hasta once años (46,3%). En cuanto a los factores de riesgo, en comparación con los datos nacionales y estatales, hombres y mujeres mostraron significativa prevalencia más alta, respectivamente, para: fumadores (22,5%; 17,0%); consumo de bebidas gaseosas o jugos artificiales (45,5%; 34,5%), leche entera (72,3%; 70,9%), carne con grasa (58,4%; 49,3%), obesidad (24,2%; 21,3%) y la autoevaluación de salud negativa (19,1%; 30,9%). En cuanto a los factores de protección que se consideren valores superiores y significativos para el consumo regular de frutas y verduras (51,2%; 70,4%) y más baja para la ingesta recomendada de frutas y verduras (9,6%; 16,1%), frijoles (46,9%; 40,4%) y actividad física (30,1%; 39,0%). Conclusión: Los resultados mostraron que la mayor prevalencia de factores de riesgo está relacionada con la tríada - ingesta inadecuada de alimentos, inactividad física y tabaquismo, destacando las proporciones altas de autoevaluación negativa de salud.

Estado nutricional e práticas de educação nutricionalem escolares / Nutritional status and nutritional education practices in school

A situação nutricional da população infantil de um país é essencial para aferir a evolução das condições de saúdee de vida da população em geral. Estudo transversal de natureza quantitativa que teve como objetivo avaliar operfil antropométrico de 400 usuários do Programa Nacional de Alimentação Escolar da rede municipal de ensinode Canoinhas, Santa Catarina e desenvolver atividades de educação nutricional com a comunidade escolar. Foramavaliados o peso, a altura e a circunferência da cintura. O diagnóstico nutricional antropométrico foi por meio do índicede massa corporal por idade, com padrões de referências da Organização Mundial de Saúde, os pontos de corte doMinistério da Saúde e também por meio da circunferência da cintura. A prevalência de escolares com excesso de pesoe obesidade central foi de 23%. A segunda etapa da pesquisa foi composta por cinco oficinas de nutrição, abordando otema da alimentação saudável na infância, sendo o conteúdo adaptado conforme o público participante da comunidadeescolar. Os resultados encontrados confirmam o período de transição nutricional que o país vem enfrentando. Além deservir como alerta para os programas de saúde pública que trabalham com a alimentação escolar, pois com o elevadonúmero de escolares acima do peso deve-se repensar as estratégias de educação alimentar que utilizam a escola comolocal formador de hábitos alimentares mais saudáveis.

The nutritional status of the child population of a country is essential to measure the evolution of the health and life ofthe general population. Cross-quantitative study that aimed to evaluate the anthropometric profile of 400 users of theNational School Feeding Programed municipal in Canoinhas, Santa Catarina and develop nutrition education activitieswith the school community. They evaluated the weight, height and waist circumference. The anthropometric nutritionaldiagnosis was through the body mass index for age, with reference standard of the World Health Organization and thecutoff points of the Ministry of Health and also by waist circumference. The prevalence of children with overweight andcentral obesity was 23%.The second stage of the research consisted of five workshops in nutrition, addressing the themeof healthy eating in childhood, with content adapted as the participating public school community. The results confirmthe nutritional transition period in the country, in addition to use as a warning to the public health programs that workwith school feeding, because with the high number of school overweight should rethink nutrition education strategiesuse the school as a trainer place of healthier eating habits.

Prevalência de fatores de risco e proteção para doenças crônicas em uma população feminina assistida pela estratégia saúde da família no Sudoeste do Paraná / Prevalence of risk factors and protection against chronic diseases in a female population attended in the family health care strategy in the southwest of the state of Parana

O conhecimento sobre os fatores de risco e de proteção auxiliam na prevenção de doenças crônicas nas mulheres. A Estratégia Saúde da Família embasa a promoção de ações que reforçam esse conhecimento. Objetivou-se neste estudo descrever a prevalência dos principais fatores de risco e de proteção para doenças crônicas não transmissíveis em uma população adulta feminina em Francisco Beltrão, Paraná. Aplicou-se um questionário a uma amostra de 415 mulheres de 20 a 59 anos, que abordou sobre os fatores de risco (tabagismo, obesidade, consumo de bebidas e alimentos gordurosos,diagnóstico médico) e de proteção (alimentação saudável, atividade física, realização de mamografia e de citologia oncótica) para doenças crônicas não transmissíveis. Quanto a fatores de risco as mulheres apresentam prevalência significativa para o consumo de leite com teor integral de gordura (81,60%),de refrigerante ou suco artificial (33,98%) e de bebida alcoólica de forma abusiva (23,73%). Quanto a fatores de proteção, há prevalência inferior significativa para realização de citologia oncótica (78,31%),consumo de feijão (39,76%) e realização de mamografia (34,22%) e superior significativa para atividade física no tempo livre e/ou deslocamento (31,57%). Nota-se a presença de importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis.

The knowledge of risk factors and protective factors helps in the prevention of chronic diseases in women. The Family Healthcare Strategy (Estratégia Saْde da Famيlia) is based on the promotion of actions reinforcing this knowledge. This study was aimed to describe the prevalence of the major risk factors and protective factors for non-communicable chronic diseases in an adult female population, in the city of Francisco Beltrمo, state of Paranل. A questionnaire was applied to a sample of 415 women aged between 20 and 59 yearls old, approaching the risk factors (smoking habits, obesity, fatty food and beverages consumption, medical diagnosis) and the protective factors (healthy eating, physical activity, performance of mammography and cytology) for non-communicable chronic diseases. Regarding the risk factors, women have a significant prevalence for ingestion of whole milk (81.60%), soda or industrialized juices (33.98%), and for the abusive consumption of alcohol (23.73%). Considering the protective factors, there was a significant lower prevalence for oncotic cytology (78.31%), beans consumption (39.76%), performance of mammography (34.22%), and significant higher prevalence for physical activity in leisure time and/or travel time (31.57%). The presence of significant risk factors for the development of non-communicable chronic diseases was observed.

[Iron status and serum retinol levels among children and adolescents attended by a Family Health Strategy team in Itajaí, Santa Catarina State]. / Estado de ferro e retinol sérico entre crianças e adolescentes atendidos por equipe da Estratégia de Saúde da Família de Itajaí, Santa Catarina.

The objective of this article is to determine prevalence of iron and vitamin A deficiencies among children and adolescents attended by a Family Health Strategy team in Itajaí, Santa Catarina State, and to assess relations between iron status and serum retinol. A nutritional census of the families was carried out. Socioeconomic and demographic data were collected. Hemoglobin concentration, hematocrite, serum iron and retinal were determined. Thirty-one out of the 156 enrolled families participated in the study. Only 39.1% of the children and 62.0% of the adolescents had their blood samples collected. Mean per capita income was 1.68+/-1.00 minimum wages. None of the parents was illiterate and most families (80.6%) owned their homes. All homes had public sewage and water supply, and 87.1% were made of brickwork. Iron deficiency was diagnosed in 16.7% of the children and 19.3% of the adolescents. Only one child had vitamin A deficiency. Significant correlations were found between serum iron and retinol among children, and among adolescents between serum retinol and hemoglobin concentration and hematocrite. We found mild prevalences of iron and vitamin A deficiencies, possibly due to the socioeconomic and demographic characteristics.

Tempo de tratamento em fonoaudiologia em um serviço público versusbalizadores preconizados / Time of speech-language therapy in a public service versus recommended parameters

Resumo:OBJETIVO:verificar a adequação do tratamento fonoaudiológico quanto ao tempo, à duração e à frequência em um serviço público municipal de acordo com os balizadores propostos pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia.MÉTODOS:trata-se de um estudo transversal observacional retrospectivo com análise dos prontuários dos indivíduos de 0 a 14 anos atendidos pelo setor de Fonoaudiologia de um serviço público municipal no período de 2007 a 2012.RESULTADOS:destaca-se, entre seus achados, a prevalência do sexo masculino (66,9%); adolescentes (47,0%); queixa mais frequente: a de Linguagem (86,5%) e encaminhamentos realizados por profissionais médicos (49,1%), seguido por educadores (22,7%) e fonoaudiólogos (20,4%). Com relação à adequação dos balizadores tempo e duração, o sexo feminino apresentou percentual significantemente superior, quando comparado ao masculino; porém, não se encontraram diferenças em relação ao balizador frequência. O balizador tempo apresentou melhores resultados, porém distantes dos valores preconizados; a não conformidade foi maior para as queixas de audiologia, motricidade orofacial e voz. Os piores resultados foram para o balizador frequência, sendo que a queixa de voz apresentou 50% de adequação.CONCLUSÕES:considera-se importante o investimento no planejamento de ações em saúde fonoaudiológica neste serviço, voltado principalmente para a frequência das sessões e para a queixa de linguagem, priorizando a qualidade de vida da população atendida.

Abstract:PURPOSE:to verify the adequacy of speech-language therapy performed at a public facility in the city with regard to time duration and frequency and compare it with the speech-language therapy parameters proposed by the Federal Board of Speech, Language and Hearing Sciences.METHODS:transversal retrospective observational analysis of medical records of individuals from age 0 to 14 years treated by the Speech, Language and Hearing Sciences department of a public facility from 2007 until 2012.RESULTS:among the findings, the following were outstanding: prevalence of male gender (66.9%), adolescents (47.0%), most common complaint was language (86.5%), referrals done by physician professionals (49.1%), followed by educators (22.7%) and speech-language therapist (20.4%). As regards the parameters time and duration, the girls presented a significantly higher percentage compared with boys; for the frequency parameter no differences were found. The time parameter presented the best results, however, far from attaining the recommended values; the non-conformity was higher for the audiology complaints, orofacial motor skills and voice. The worst results were for the frequency parameters, whereas the voice complaint presented an adequacy of 50%.CONCLUSIONS:It is believed that the data obtained may help to improve the organization of the service, prioritizing the parameters in decreasing order, frequency, duration and time, highlighting the importance of providing conditions to implement programs to optimize public health services that are in greater demand.

Análise espacial dos nascimentos em um município de pequeno porte: estudo observacional / Spatial analysis of births in a small city: an observational study / Análisis espacial de los nacimientos en un municipio de pequeño porte: estudio observacional

OBJETIVO: avaliar as condições de nascimento de recém-nascidos, de mães residentes no município de Balneário Piçarras/SC. MÉTODO: estudo exploratório ecológico de análise quantitativa, no qual o banco de dados utilizado foi o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A população foi composta pelo conjunto de declarações de nascidos vivos no período de 2008 a 2011. RESULTADOS: os nascimentos se caracterizam por recém-nascidos de mães com idade de 20 a 34 anos, solteiras, com oito ou mais anos de escolaridade, acompanhamento pré-natal com sete ou mais consultas; predominância de partos vaginais, a termo; recém-nascidos do sexo masculino, com peso adequado. A análise espacial dos indicadores revela que os riscos associam-se à dificuldade de acesso aos serviços de saúde nas localidades rurais e a condições socioeconômicas desfavoráveis na área urbana.

AIM: To evaluate the conditions of birth of infants born to mothers residing in the city of Balneario Piçarras, SC. METHOD: Ecological exploratory study using a quantitative analysis. The database used was the Live Birth Information System. The population was composed of the set of live births recorded from 2008 to 2011. RESULTS: Births are characterized by newborns of mothers aged 20 to 34 years old, single, with eight or more years of education, and prenatal monitoring of seven or more visits; there was a predominance of vaginal delivery, at term, of male newborns, with proper weight. The spatial analysis of indicators shows that the risks are associated with poor access to health services in rural towns and the unfavorable socioeconomic conditions in the urban area.

OBJETIVO: Evaluar las condiciones de nacimiento de recién nacidos, de madres residentes en el municipio de Balneário Piçarras/SC. MÉTODO: estudio exploratorio ecológico de análisis cuantitativo, en el cual el banco de datos utilizado fue el Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos. La población fue compuesta por el conjunto de declaraciones de nacidos vivos en el período de 2008 a 2011. RESULTADOS: los nacimientos se caracterizan por recién nacidos de madres con edad de 20 a 34 años, solteras, con ocho o más años de escolaridad, acompañamiento pre natal con siete o más consultas; predominancia de partos vaginales, a término; recién nacidos del sexo masculino, con peso adecuado. El análisis espacial de los indicadores revela que los riesgos se asocian a la dificultad de acceso a los servicios de salud en las localidades rurales y a condiciones socioeconómicas desfavorables en el área urbana.

Violência doméstica contra crianças e adolescentes: Formação e conhecimento dos médicos / Domestic violence against children and adolescents: Education and knowledge of physicians

A violência contra crianças e adolescentes sempre esteve presente na história da humanidade e é atualmente considerada um grave problema de saúde pública no Brasil, constituindo aprincipal causa de morte a partir dos 5 anos de idade. Trabalhar com casos de violência doméstica contra crianças e adolescentes (VDCA) não é uma tarefa fácil, uma vez que o médico pode se defrontar com situações complicadas, notadamente no Programa de Saúde da Família (PSF), que mantém estreito vínculo com comunidades inseridas em cenários propícios a esse fenômeno e expostas a risco social. Esta pesquisa exploratória, com análise qualitativa, foi desenvolvida com o objetivo de identificar a percepção de médicos atuantes no PSF sobre o processode atendimento às vítimas de VDCA no município de São Paulo (SP). O estudo confirmou a falta ou do pouco conhecimento sobre as imbricações e impactos da VDCA ― consequênciada não abordagem do tema nos cursos de graduação e da carência de educação continuada. Além disso, revelou que os médicos dedicados a programas de atenção básica se confrontam com dilemas éticos e sentimentos que desembocam na percepção de impotência diante das vítimas de maus-tratos, associada ao medo de represálias por parte dos agressores e ao descréditonas instituições que têm atribuição legal de dar encaminhamento aos casos. Os resultados obtidos nesta pesquisa indicam que esses fatores associados resultam em deficiências no sistema de notificação que acabam por ampliar as lacunas das estatísticas das ocorrênciasde violência doméstica no Brasil.

Violence against children and adolescents has always been present in the history of mankind, and is currently considered a severe public health problem in Brazil, where it is the major cause of death after the age of five. Working with cases of domestic violence against children and adolescents (DVCA) is a difficult task, as the doctor may have to deal with complicated situations, notably in the Family Health Program (PSF) which maintains close relationships with communities in scenarios where this phenomenon and the exposure to social risks are higher. This exploratory research, with qualitative analysis, aimed to identify the perceptions of doctors working in PSF on the process of healthcare for victims of DVCA in the municipal district of São Paulo (SP). The study confirmed a lack of or insufficient knowledge of the related issues and impacts of DVCA ― as a consequence of the failure of graduate courses to address the theme, and the lack of continuing education. In addition, this study reveals that doctors dedicated to basic healthcare programs face ethical dilemmas and feelings that are manifested as a sense of powerlessness to deal with victims of abuse, associated with a fear of reprisals by the aggressors and a lack of trust in the institutions that have legal attributions to refer cases. The results of this research indicate that all these factors, taken together, result in shortfalls in the reporting system that end up widening the gaps in the statistics on domestic violence in Brazil.