Asunto(s)
Angioplastia Coronaria con Balón/normas , Cateterismo Cardíaco/normas , Competencia Clínica/normas , Enfermedad de la Arteria Coronaria/terapia , Educación de Postgrado en Medicina/normas , Intervención Coronaria Percutánea/normas , Angioplastia Coronaria con Balón/efectos adversos , Angioplastia Coronaria con Balón/educación , Cateterismo Cardíaco/efectos adversos , Consenso , Enfermedad de la Arteria Coronaria/diagnóstico , Humanos , Intervención Coronaria Percutánea/efectos adversos , Intervención Coronaria Percutánea/educación , Mejoramiento de la Calidad/normas , Indicadores de Calidad de la Atención de Salud/normas , Factores de Riesgo , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Cateterismo Cardíaco/normas , Cardiología/normas , Laboratorios/normas , Adulto , Benchmarking/normas , Cateterismo Cardíaco/efectos adversos , Cateterismo Cardíaco/ética , Cateterismo Cardíaco/métodos , Cateterismo Cardíaco/mortalidad , Cardiología/educación , Procedimientos Quirúrgicos Cardiovasculares , Niño , Competencia Clínica/normas , Educación de Postgrado en Medicina/normas , Hemodinámica , Humanos , Laboratorios/organización & administración , Grupo de Atención al Paciente/organización & administración , Grupo de Atención al Paciente/normas , Selección de Paciente , Organizaciones de Normalización Profesional , Garantía de la Calidad de Atención de Salud/normas , Indicadores de Calidad de la Atención de Salud/normas , Gestión de la Calidad Total , Resultado del Tratamiento , Recursos HumanosAsunto(s)
Angioplastia Coronaria con Balón/normas , Trasplante Óseo/normas , Competencia Clínica , Enfermedad Coronaria/terapia , Garantía de la Calidad de Atención de Salud , Angioplastia Coronaria con Balón/mortalidad , Trasplante Óseo/mortalidad , Puente de Arteria Coronaria , Enfermedad Coronaria/diagnóstico , Enfermedad Coronaria/mortalidad , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Pronóstico , Medición de Riesgo , Análisis de Supervivencia , Resultado del Tratamiento , Estados Unidos/epidemiologíaRESUMEN
Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training (HF-ACTION) was a multicenter, randomized controlled trial designed to examine the safety and efficacy of aerobic exercise training versus usual care in 2,331 patients with systolic heart failure (HF). In HF-ACTION patients with rest transthoracic echocardiographic measurements, the predictive value of 8 Doppler echocardiographic measurements-left ventricular (LV) diastolic dimension, mass, systolic (ejection fraction) and diastolic (mitral valve peak early diastolic/peak late diastolic [E/A] ratio, peak mitral valve early diastolic velocity/tissue Doppler peak early diastolic myocardial velocity [E/E'] ratio, and deceleration time) function, left atrial dimension, and mitral regurgitation severity-was examined for a primary end point of all-cause death or hospitalization and a secondary end point of cardiovascular disease death or HF hospitalization. Also compared was the prognostic value of echocardiographic variables versus peak oxygen consumption (Vo(2)). Mitral valve E/A and E/E' ratios were more powerful independent predictors of clinical end points than the LV ejection fraction but less powerful than peak Vo(2). In multivariate analyses for predicting the primary end point, adding E/A ratio to a basic demographic and clinical model increased the C-index from 0.61 to 0.62, compared with 0.64 after adding peak Vo(2). For the secondary end point, 6 echocardiographic variables, but not the LV ejection fraction or left atrial dimension, provided independent predictive power over the basic model. The addition of E/E' or E/A to the basic model increased the C-index from 0.70 to 0.72 and 0.73, respectively (all p values <0.0001). Simultaneously adding E/A ratio and peak Vo(2) to the basic model increased the C-index to 0.75 (p <0.0005). No echocardiographic variable was significantly related to the change from baseline to 3 months in exercise peak Vo(2). In conclusion, the addition of echocardiographic LV diastolic function variables improves the prognostic value of a basic demographic and clinical model for cardiovascular disease outcomes.