RESUMEN
Aortouniiliac stent grafts allow the endovascular treatment of complex anatomy aortoiliac aneurysms. The main drawback is the need for femoro-femoral crossover bypass, with its complications and its patency limitations. However, some authors have shown good results of femoro-femoral crossover bypass in aneurysmal disease. In this article, initial and long-term results of our experience in femoro-femoral crossover bypass revascularization after endovascular aortouniiliac stent grafts repair of aortoiliac aneurysms is reported. Prospective collection, intention-to-treat, and retrospective analysis maintained database. Femoro-femoral crossover bypass patency assessment of all patients treated between January 1999 and September 2002, compared patients with or without associated occlusive arterial disease. Urgent indications were excluded. In total of 52 patients, with a mean age 72.6 years, 30.8% of patients were identified with associated occlusive arterial disease. Initial systemic and local, access site, complications were 7.7% and 7.7%, respectively, no early thrombosis or death is reported. Primary patency was 90.9% at 54 months, 66 months assisted primary and secondary patency were 97.7% and 100%, respectively. The 48-month survival rate was 84.2%. No significant differences between patients with or without associated occlusive arterial disease were found. Femoro-femoral crossover bypass after aortouniiliac stent grafts treatment of aortoiliac aneurysms shows excellent initial and long-term patency and low complication rate.
Asunto(s)
Aneurisma de la Aorta Abdominal/cirugía , Implantación de Prótesis Vascular/instrumentación , Prótesis Vascular , Arteria Femoral/cirugía , Vena Femoral/cirugía , Aneurisma Ilíaco/cirugía , Stents , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Aneurisma de la Aorta Abdominal/diagnóstico por imagen , Aneurisma de la Aorta Abdominal/fisiopatología , Aortografía , Implantación de Prótesis Vascular/efectos adversos , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Factores de Tiempo , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del Tratamiento , Grado de Desobstrucción VascularRESUMEN
Introduction: Vascular access for hemodialysis (HD) is essential for the patient. Even though Arteriovenous fistula (AVF) is the preferred access, in certain age groups, the central venous catheter (CVC) may provide advantages. This study aims to investigate the quality of life related to vascular access. Methods: Cross-sectional study including patients from a hospital, a home HD unit and a satellite hemodialysis center. Clinical data was collected from the patients, who went through a quality-of-life questionnaire SF12 and a Vascular Access Questionnaire (VAQ). Results: 91 patients participated, mostly male (70 %), with a mean age of 68.9 ± 16.2 years. AVF was the current vascular access in 60.4 %, the rest used a CVC. Home HD was performed in 12.1 % of patients and 76 % started it via CVC. Regarding patients who have had both AVF and CVC, 58 % prefer AVF and only 26.5 % of current CVC carriers would have a new AVF, mostly due to fear of pain (52 %). Most people (72.5 %) reported having received sufficient information, with no differences between both accesses. The SF12 results showed no differences between patients with AVF or CVC. Regarding the VAQ, patients with AVF were more satisfied with the social aspect (p = 0.036) and complications (p = 0.006). Conclusion: Patients with AVF had better outcomes than those using CVC regarding complications and social aspects. These differences are not attributable to a worse overall quality of life status of CVC patients. Most patients with CVCs refuse to go through a new AVF for fear of puncture pain.
Introducción: el acceso vascular para la hemodiálisis (HD) es esencial para el paciente. Aunque la fístula arteriovenosa (FAV) es el acceso preferido, en ciertos grupos de edad el catéter venoso central (CVC) puede aportar ventajas. Este estudio pretende investigar la calidad de vida relacionada con el acceso vascular. Métodos: el estudio transversal incluye pacientes del hospital, de una unidad de HD domiciliaria y de un centro de hemodiálisis periférico. Se recogieron datos clínicos de los pacientes que contestaron el cuestionario de calidad de vida SF12 y Cuestionario de Acceso Vascular (VAQ). Resultados: 91 pacientes, en su mayoría varones (70 %), con una edad media de 68,9 ± 16,2 años. La FAV era el acceso vascular actual en el 60,4 %. La HD domiciliaria se realizó en el 12,1 % de los pacientes y el 76 % la inició mediante CVC. En cuanto a los pacientes que han tenido tanto FAV como CVC, el 58 % prefiere la FAV y sólo el 26,5 % de los actuales portadores de CVC se sometería a una nueva FAV, sobre todo por miedo al dolor (52 %). La mayoría de las personas (72,5 %) declararon haber recibido suficiente información, sin diferencias entre ambos accesos. Los resultados del SF12 no mostraron diferencias según el acceso. En cuanto al VAQ, los pacientes con AVF estaban más satisfechos con el aspecto social y las complicaciones. Conclusión: los pacientes con FAV tuvieron mejores resultados en comparación con los que utilizaron CVC en cuanto a complicaciones y aspectos sociales, sin deberse a un peor estado general de la calidad de vida. La mayoría de los pacientes con CVC se niegan a someterse a una nueva FAV por miedo al dolor de la punción.