[The Spanish triage system in the evaluation of neonates in paediatric emergency departments]. / El sistema español de triaje en la evaluación de los neonatos en las urgencias pediátricas.

The triage system in the emergency department classifies patients according to priority levels of care. Neonates are a vulnerable population and require rapid assessment. OBJECTIVE: To correlate the priority levels in newborns seen in the paediatric emergency department with admissions, resource consumption, and service times. PATIENTS AND METHOD: Observational study, using the Andorran triage model (MAT-SET) with ePATV4 software database, in paediatric emergencies. Neonates were classified into 3 levels of care established for them as level I resuscitation, level II emergency, and level iii urgent. The correlation between levels of priority and admission and resource consumption were analysed, as well as the time spent on medical care and stay in the emergency department. RESULTS: The study included 1103 infants. The highest priority level was positively correlated with hospital admission (r = 0.66, P<.005) and resource consumption (r = 0.59, P < .005). The medical care times were 126 ± 203, 119 ± 51, and 33 ± 81 min for levels i, ii, and iii, respectively and the stay in emergency department was 150 ± 203, 131 ± 80, and 55 ± 86 min, respectively for these levels (P < .05). CONCLUSION: The higher level of priority in the care of neonates in the paediatric emergency department was positively correlated with increased need for hospital admission and resource consumption. They also required a longer time for medical care and stay in the emergency department.

Estado actual de recursos generales y funcionamiento de servicios hospitalarios de emergencias pediátricas con gestión pública en Latinoamérica (Estudio Rfsepla) / Current status of general resources and operation of pediatric emergency departments of Latin American public hospitals (Study RFSEPLA)

Introducción. Para mejorar la calidad de atención en los Servicios de Emergencias Pediátricas (SEP), es indispensable realizar mediciones y relevamientos. Objetivo. Describir los recursos y funcionamiento de los SEP de hospitales públicos de Latinoamérica. Métodos. Estudio descriptivo, cuantitativo y retrospectivo. Encuesta realizada en SEP de hospitales latinoamericanos con financiación pública y con Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) (2019). Datos procesados mediante programas REDcap e InfoStat. Se presentan variables continuas como medianas y rangos; variables categóricas, como porcentajes; relaciones de productividad/recursos como razón. Se realizó análisis univariado. Resultados.De 371 servicios en 17 países, 107 (28,8%) contestaron la encuesta. Ciento dos servicios (95,3%) tienen sector de observación y 42(39,3%), salas de aislamiento. La mediana de consultas anuales/cama de observación fue 4830,6; la mediana de consultas diarias/consultorio 24,4. 6,1% de las consultas requirieron internación y 2,0% fueron asistidas en el Sector de Reanimación. Treinta y siete SEP (34,6%) disponen de > 80% de 27 ítems considerados imprescindibles por la Federación Internacional de Emergencias; 43 SEP (40,2%) carecen de equipo completo de vía aérea.En 74 servicios (69,2%) se realiza triaje. La mediana de consultas diarias es de 38,4/médico y 35,3/enfermero.En 83(77,6%) centros se manejan datos informatizados. En 68 SEP (64,1%) se utilizan cinco protocolos de situaciones críticas. En 10(9,4%) el personal médico cuenta con horario de docencia/investigación. Existe plan de mejora de calidad en 43 (41%) servicios. Conclusión. La información obtenida sobre los recursos y funcionamiento de los SEP públicos en Latinoamérica revela brechas importantes.

Introduction: To improve the quality of care in Pediatric Emergency Services (SEP) it is essential to carry out measurements and surveys. Purpose: Describe the resources and operation of the SEPs of public hospitals in Latin America. Methods: Descriptive, quantitative and retrospective study. Survey conducted in SEP of Latin American hospitals with public funding and with PICU (2019). Data processed by REDcap and InfoStat programs. Continuous variables are presented as medians and ranges; categorical variables as percentages; productivity / resource ratios as a ratio. Univariate analysis was performed. Results: Of 371 services in 17 countries, 107 (28.8%) answered the survey; 102 (95.3%) have an observation area and 42 (39.3%) have isolation rooms. The medians of annual visits / observation bed and daily visits / clinic were 4830.6 and 24.4, respectively. The number of beds increased by 74.1% in the seasonal peak, 6.1% of the consultations required hospitalization and 2.0% were assisted in the Resuscitation Sector. 37 (34.6%) SEP have> 80% of 27 items considered essential by the International Emergency Federation, 43 (40.2%) lack complete airway equipment and 74 (69.2%) perform triage. The median number of daily consultations is 38.4 / doctor and 35.3 / nurse. In 72 (67.9%) SEP there is a doctor and a nurse coordinator per shift, in 83 (77.6%) computerized data are handled, in 25 (23.4%) they do not perform diagnostic coding and in 16 (15% ) discharge summary is not prepared. 68 (64.1%) SEP use 5 protocols for critical situations, in 10 (9.4%) the medical personnel have teaching / research hours and in 43 (41%) there is a quality improvement plan. Conclusions:The information obtained regarding resources and operation of public PEDs in Latin America reveals important gaps.

El sistema español de triaje en la evaluación de los neonatos en las urgencias pediátricas / The Spanish triage system in the evaluation of neonates in paediatric emergency departments

El triaje en el departamento de urgencias clasifica a los pacientes en niveles según prioridad en la atención. Los neonatos constituyen una población vulnerable y requieren una rápida evaluación. Objetivo: Correlacionar los niveles de prioridad en neonatos que consultan en el departamento de urgencias pediátricas con la hospitalización, consumo de recursos y tiempos de atención. Pacientes y Método: Estudio observacional, utilizando la base de datos del modelo andorrano de triaje (MAT-SET) con el software ePATV4 en las urgencias pediátricas. Se incluyó a neonatos clasificados en los 3 niveles de atención establecida: nivel i resucitación, nivel ii emergencia y nivel iii urgencia. Se analizó la correlación entre los niveles de prioridad, la hospitalización y el consumo de recursos. Además, se analizaron los tiempos de atención médica y estadía en urgencias. Resultados: Se incluyeron 1.103 neonatos. Se encontró que el mayor nivel de prioridad se correlacionó positivamente con la hospitalización (r = 0,66; p < 0,005) y con el consumo de recursos (r = 0,59; p < 0,005). Los tiempos de atención fueron 126 ± 203, 51 ± 119 y 33 ± 81 min para los niveles i, ii, y iii, respectivamente y los de estadía 150 ± 203, 80 ± 131 y 55 ± 86 min, respectivamente para dichos niveles (p < 0,05). Conclusiones: El mayor nivel de prioridad en la atención de los neonatos en la urgencia pediátrica se correlacionó positivamente con una mayor necesidad de hospitalización y consumo de recursos. Además, requirieron mayor tiempo de atención y estadía en la urgencia.

The triage system in the emergency department classifies patients according to priority levels of care. Neonates are a vulnerable population and require rapid assessment. Objective: To correlate the priority levels in newborns seen in the paediatric emergency department with admissions, resource consumption, and service times. Patients and Method: Observational study, using the Andorran triage model (MAT-SET) with ePATV4 software database, in paediatric emergencies. Neonates were classified into 3 levels of care established for them as level I resuscitation, level II emergency, and level iii urgent. The correlation between levels of priority and admission and resource consumption were analysed, as well as the time spent on medical care and stay in the emergency department. Results: The study included 1103 infants. The highest priority level was positively correlated with hospital admission (r = 0.66, P<.005) and resource consumption (r = 0.59, P < .005). The medical care times were 126 ± 203, 119 ± 51, and 33 ± 81 min for levels i, ii, and iii, respectively and the stay in emergency department was 150 ± 203, 131 ± 80, and 55 ± 86 min, respectively for these levels (P < .05). Conclusion: The higher level of priority in the care of neonates in the paediatric emergency department was positively correlated with increased need for hospital admission and resource consumption. They also required a longer time for medical care and stay in the emergency department.

Parental presence during invasive procedures in a Spanish pediatric emergency department: incidence, perspectives, and related anxiety.

BACKGROUND: Family presence during invasive procedures (IPs) is infrequent in Spanish pediatric emergency departments (PEDs), despite the benefits of family presence. OBJECTIVES: To investigate the proportion of relatives who wish to be present during IP, to determine the percentage of relatives who stayed during IP in our PED, and to evaluate parental anxiety. METHODS: A prospective observational study was carried out in a PED of an urban, tertiary-care university-affiliated hospital in Barcelona (Spain). A written survey was given to the relatives of children who were admitted to the PED during the month of November 2009. RESULTS: Of the 365 given questionnaires, 213 (58.4%) were completed. Ninety-nine percent of surveys were answered by the parents. Mean age of respondents was 37 years (74.6% were women). IPs were performed on 73.3% of patients, and 97.4% of IPs were performed in the presence of relatives. Parents were present during blood sampling (98%), urethral catheterizations (97%), lumbar punctures (LP; 72%), simple wound repair (62%), and fracture reductions (37%). Parents wanted to stay during blood sampling (98%), urethral catheterization (89.9%), LP (82.4%), simple wound repair (88.6%), and fracture reduction (86.5%). Respondents (51.6%) believed that parents should decide on their own whether their presence was desirable. Parents were least anxious during blood sampling and were most nervous during LP. CONCLUSION: Most of the parents wish to stay beside their children during IPs. In our PED, parents were present for more than 95% of IPs. The more invasive the procedure is, the more anxious parents feel.

Prevalencia y manejo del dolor en un servicio de urgencias / Prevalence and management of pain in the emergency department

Fundamento. A pesar de que se ha avanzado en el conocimiento científico de los mecanismos fisiopatológicos del dolor y se han incrementado los fármacos para su tratamiento, son numerosos los estudios que manifiestan que el dolor ni se detecta ni se trata de manera adecuada. Objetivo. Conocer la frecuencia y el tipo de visitas en urgencias secundarias a patologías dolorosas y su manejo. Método. Estudio descriptivo observacional. Incluye los pacientes menores de 18 años atendidos los jueves de octubre y noviembre de 2010 en urgencias por patologías dolorosas. Resultados. 608 visitas (31,3% de las consultas) son por patologías dolorosas, siendo la osteoarticular y abdominal las más frecuentes. En 539 casos (88,7%) se registra la presencia o ausencia de dolor: 281 pacientes (52,1%) presentan dolor en el momento de la visita -143 (26,5%), dolor leve; 58 (10,8%), moderado; 2 (0,4%), intenso, y 78 (4,4%), dolor de intensidad inespecífica-. Se administra analgesia a 39 pacientes (11,9%) con dolor en urgencias, considerándose adecuada en 30 casos (76,4%). Los analgésicos más administrados son metamizol y paracetamol, siendo siempre la dosis adecuada, y administrándose en menos de 15 minutos en 35 pacientes (83,3%). Conclusiones. Un alto porcentaje de las visitas atendidas en urgencias son por patologías dolorosas. Se produce un buen registro del dolor, pero la prescripción analgésica es baja(AU)

Background. Although progress has been made in scientific understanding of the pathophysiological mechanisms of pain and has increased drugs for treatment, many studies showed that pain don’t detect or treat properly. Objective. To know the prevalence and sort of visits at the Emergency Department because of pain pathology and its management. Method. Observational descriptive study. It includes patients aged less than 18, attended in October and November 2010 Thursdays at the Emergency Department because of painful pathology. Results. 608 visits (31.3% of the total visits) are related to painful pathology, being osteoarticular and abdominal the most prevalent. Pain assessments are noted in 539 (88.7%) of cases, from whom 28 (152.1%) manifest pain at the moment of the visit (143- 26.5% low, 58-10.8% moderate, 2-0.4% severe and 78-14.4% pain of non-specified intensity). Pharmacologic treatment is given to 39 (11.9%). The analgesic used is adequated in 30 (76.4%). The most used analgesics are metamizol and paracetamol, with a correct dose always and being administrated in less than 15 minutes in 35 (83.3%). Conclusions. An important proportion of the visits to the Emergency Department correspond to painful pathology. The registration of the presence of pain on the medical report is considered good, but pharmacologic prescription is insufficient(AU)

Evaluación de las reclamaciones presentadas en un servicio de urgencias pediátricas en un hospital materno-infantil / Assessment of claims in a pediatric emergency department

Fundamento: El estudio de las reclamaciones realizadas por los usuarios en un Servicio de Urgencias, representa un parámetro de calidad asistencial que nos permite valorar la satisfacción del usuario y conocer los aspectos mejorables en el proceso de atención al usuario. El objetivo es conocer la incidencia y analizar los motivos de las reclamaciones realizadas en un Servicio de Urgencias Pediátricas, así como su posible repercusión en la evolución clínica del paciente. Métodos: Estudios descriptivo y retrospectivo analizando las reclamaciones efectuadas en el Servicio de Urgencias Pediátricas de nuestro centro, entre enero-96 y julio-99. Para ello confeccionamos una hoja de recogida de datos y posteriormente revisamos las historias clínicas de los pacientes implicados. Resultados: Se valoran un total de 61 reclamaciones, con una tasa anual media de 0,23/1000 urgencias pediátricas atendidas en urgencias. No hallamos diferencias entre el sexo de los pacientes, ni entre el parentesco de quien formula la queja. La forma de realizar la reclamación fue como sigue: 72 por ciento escrita, 13 por ciento verbal, 15 por ciento telefónicamente. Con relación a la distribución de los días de la semana, encontramos que el viernes con un 25 por ciento es el de mayor incidencia, seguido de lunes con el 20 por ciento y domingo con un 15 por ciento. El mes del año con mayor número de reclamaciones es febrero (18 por ciento), seguido de enero y junio (15 por ciento) y marzo (10 por ciento). Los motivos más frecuentes de reclamación fueron: demora excesiva en la atención urgente (37 por ciento), insatisfacción asistencial (30 por ciento), trato personal inadecuado (12 por ciento). La mayoría de reclamaciones se dirigieron hacia el estamento médico (89 por ciento), seguido del personal de enfermería (5 por ciento). En ningún caso el motivo de reclamación se ha relacionado directamente con la evolución clínica del paciente y la mayoría de usuarios volvieron, por otros motivos, al servicio de urgencias. Conclusiones: 1. La causa más importante de reclamación, y por tanto, de descontento del usuario es la demora asistencial, seguido de insatisfacción asistencial. 2 En ningún caso, la demora asistencial ha supuesto cambio clínico en el paciente. 3. A pesar de la reclamación del usuario, la mayoría, en caso necesario, acude nuevamente solicitando asistencia (AU)