Lipid unsaturation promotes BAX and BAK pore activity during apoptosis.

BAX and BAK are proapoptotic members of the BCL2 family that directly mediate mitochondrial outer membrane permeabilition (MOMP), a central step in apoptosis execution. However, the molecular architecture of the mitochondrial apoptotic pore remains a key open question and especially little is known about the contribution of lipids to MOMP. By performing a comparative lipidomics analysis of the proximal membrane environment of BAK isolated in lipid nanodiscs, we find a significant enrichment of unsaturated species nearby BAK and BAX in apoptotic conditions. We then demonstrate that unsaturated lipids promote BAX pore activity in model membranes, isolated mitochondria and cellular systems, which is further supported by molecular dynamics simulations. Accordingly, the fatty acid desaturase FADS2 not only enhances apoptosis sensitivity, but also the activation of the cGAS/STING pathway downstream mtDNA release. The correlation of FADS2 levels with the sensitization to apoptosis of different lung and kidney cancer cell lines by co-treatment with unsaturated fatty acids supports the relevance of our findings. Altogether, our work provides an insight on how local lipid environment affects BAX and BAK function during apoptosis.

Electronic and electrochemical properties of grid-type metal ion complexes (Fe 2+ and Co 2+ ) with a pyridine-pyrimidine-pyridine based bis(hydrazone) / Propiedades electrónicas y electroquímicas de complejos metálicos (Fe 2+ y Co 2+ ) tipo rejilla con una bis(hidrazona) con estructura piridina-pirimidina-piridina) / Propriedades eletrônicas e eletroquímicas dos complexos metálicos (Fe 2+ e Co 2+ ) tipo grelha com uma bis(hidrazona) baseada em uma estrutura de piridina-pirimidina-piridina

Abstract The synthesis of new grid-type complexes of Co2+ and Fe2+ based on a highly soluble double hydrazone framework is reported. The data obtained from 1H NMR, FT-IR, and elemental analysis indicate that the complexes adopted a grid-like structure. Electronic properties of the metallogrids were analyzed by UV-Vis spectroscopy in chloroform, methanol, and dichloromethane. Additionally, cyclic voltammetry and square wave voltammetry were carried out in N,N-dimethylformamide (DMF). These compounds exhibited two oxidation processes corresponding to the organic ligand and several reductions events, comprising the ligand and metal centers. Furthermore, the interplay between the metal nature and the ligand framework was also studied in detail. These results represent an advancement in the chemistry of metallogrids not only because of the few reports concerning to the electrochemical properties found in the literature, but also for the design of novel hydrazone ligands of high solubility and easy preparation.

Resumen Se reporta la síntesis de nuevos complejos metálicos de Co2+ y Fe2+ tipo rejilla que contienen como ligando orgánico una doble hidrazona altamente soluble en solventes orgánicos. Los datos obtenidos de resonancia magnética nuclear (RMN 1H), espectroscopía infrarroja con transformada de Fourier (FT-IR) y análisis elemental indican que los complejos adoptaron una estructura de tipo rejilla. Las propiedades electrónicas de las metalo-rejillas fueron analizadas a través de espectroscopía UV-Vis en cloroformo, metanol y diclorometano. Adicionalmente, se realizaron medidas de voltamperometría cíclica y voltametría de onda cuadrada en DMF. Los complejos exhibieron dos procesos de oxidación atribuidos al ligando orgánico y a varios eventos reductivos que comprometían al ligando y a los centros metálicos, por tanto, la interacción entre la naturaleza del ion metálico y la estructura del ligando fue analizada en detalle. Estos resultados representan un avance en la química de metalo-rejillas no solo por los escasos reportes de propiedades electroquímicas encontrados en la literatura, sino también por el diseño de nuevos ligandos hidrazónicos de alta solubilidad y fácil preparación.

Resumo Neste trabalho relata-se a síntese de novos complexos de Co2+ e Fe2+ tipo grelha baseados na estrutura de uma hidrazona dupla altamente solúvel em solventes orgânicos. Os dados obtidos de ressonância magnética nuclear (1H RMN), espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FT-IR), e análise elementar indicam que os complexos adotaram a estrutura tipo grelha. As propriedades eletrônicas das grelhas metálicas foram analisadas por espectroscopia UV-Vis em clorofórmio, metanol e diclorometano. Adicionalmente, foram realizadas medidas de voltametria cíclica e voltametria de onda quadrada em DMF. Os compostos estudados exibiram dois processos de oxidação correspondentes ao ligando orgânico, e a vários eventos redutivos que envolvem o ligando orgânico e os centros metálicos. Além disso, a interação entre a natureza do metal e a estrutura do ligando foi estudada em detalhe. Estes resultados representam um avanço na química de metalo-grelhas não somente pelos escassos relatos de propriedades eletroquímicas encontrados na literatura, mas também pelo design de novos ligandos hidrazônicos de alta solubilidade e fácil preparação.

Structural, spectroscopic, and theoretical analysis of a molecular system based on 2-((2-(4-chlorophenylhydrazone) methyl)quinolone / Análisis estructural, espectroscópico y teórico de un sistema molecular basado en la 2-((2-(4-clorofenilhidrazono) metil)quinolina / Análise estrutural, espectroscópico, e teórico de um sistema molecular com base na 2-((2-(4-Clorofenilhidrazona) metil)quinolina

Abstract A novel molecular system based on 2-((2-(4-chlorophenylhydrazone)methyl)quinoline (1-E ) was synthesized. Interconversion of 1-E to its configurational isomer 1-Z was achieved using UV radiation (250 W Hg lamp). Such isomerization was monitored by ¹H-NMR. The results suggest that the hydrazone derivative can act as a chemical brake in solution. This molecular system was structurally (Single Crystal X-Ray diffraction and DFT calculations) and spectroscopically (NMR, UV, and IR) characterized. Electrochemical measurements showed that configurational changes induce differential redox behavior. In this regard, the reported quinoline system exhibits different dynamic absorption and electrochemical properties that are modulated by UV-light. Therefore, 1-E can be regarded as a potential photo-electrochemical switch.

Resumen Se sintetizó un nuevo sistema molecular basado en 2-((2-(4-chlorofenilhidrazona)metil)quinolina. Del mismo modo, se evaluó la respuesta dinámica de este compuesto a radiación ultravioleta y formación de un enlace de hidrógeno intramolecular. Los resultados muestran que este derivado de hidrazona puede actuar como freno en solución. El sistema en mención es descrito estructural (Cristalografía de Rayos X y cálculos DFT) y espectroscópicamente (RMN, UV e IR). La interconversión de este sistema entre las configuraciones 1-E y 1-Z fue mediada por radiación UV y monitoreada a través de RMN-¹H. El estudio electroquímico mostró un comportamiento diferencial en función de su configuración, aspecto fundamental en el desarrollo de sistemas foto- y electroquímicamente modulados.

Resumo Neste trabalho é apresentado um novo sistema molecular baseado na 2-((2-(4-clorofenilhidrazona)metil)quinolina, capaz de responder dinamicamente à radiação ultravioleta formando uma ligação de hidrogénio intramolecular que atua como um freio na solução. Este sistema é descrito estruturalmente (cristalografia de raios-X e DFT) e por diferentes técnicas espectroscópicas (RMN, de UV e de IV). Radiação UV foi usada para fazer a interconversão da hidrazona 1-E no seu isômero configuracional 1-Z . Este processo foi monitorado pelo RMN. As medidas eletroquímicas mostraram que as mudanças configuracionais entre os isômeros induzem a comportamentos redox diferentes, o que é uma caraterística chave no desenvolvimento de interruptores fotoelectroquímicos.

A DFT study on Dichloro {(E)-4-dimethylamino-N'-[(pyridin-2-yl) methylideneK N] benzohydrazide-k0}M2+ (M = Zn, Cu, Ni, Fe, Mn, Ca and Co) complexes: Effect of the metal over association energy and complex geometry / Un estudio DFT en complejos Dicloro {(E)-4-dimetilamino-N'-[(piridin-2-il) metilideno-K N] benzohidrazida-K0} M2+ (M = Zn, Cu, Ni, Fe, Mn, Ca y Co): efecto del metal sobre la energía de asociación y la geometría del complejo / Um estudo DFT nos complexos Dicloro {(E)-4-dimetilamino-N'-[(piridin-2-il) metilideno -K N] benzohidrazida-K0} M2+ (M = Zn, Cu, Ni, Fe, Mn, Ca y Co): efeito do metal sobre a energia de associação e a geometria do complexo

The molecular geometry of (E)-4-dimethylamino-N'-[(pyridin-2yl)methylidene-kN]benzohydrazide (C15H16N4O) complexed with M²+ (M=Zn, Cu, Ni, Fe, Mn, Ca and Co) ions was calculated, using density functional theory (B3LYP) with 6-31G(d, p) basis set. Vibrational frequencies were computed in order to verify the absence of imaginary vibrational frequencies, fact that confirms the global minimum in geometry optimization. Molecular geometry parameters (bond lengths and angles) for Cu²+ and Zn²+ complexes were compared with crystallographic data previously reported, showing good correlation. Binding energies for all complexes were computed at the B3LYP/6-31G++(d, p) level of theory. These calculations indicate that Cu-L is the lowest favorable complex, Cu²+ corresponds to the smallest cation on the present study. On the other hand, Ca-L, one of the less favorable complex, corresponds to the largest cation analyzed in the present study. Molecular orbital analysis was carried out showing variations in ΔE HOMO-LUMO values as a function of the metallic ion employed.

La geometría molecular de la (E)-4-dimetilamino-N'-[(piridin-2-il) metilideno-kN] benzohidrazida (C15H16N4O) acomplejada con iones M²+ (M=Zn, Cu, Ni, Fe, Mn, Ca y Co) se calculó usando la teoría funcional de densidad (B3LYP) empleando un conjunto de bases 6-31G(d, p). Las frecuencias vibracionales fueron calculadas con el propósito de comprobar la ausencia de frecuencias vibracionales imaginarias, hecho que confirma el mínimo global en la optimización de la geometría. Los parámetros de la geometría molecular (longitudes de enlace y ángulos) para los complejos de Cu²+ y Zn²+ fueron comparados con datos cristalográficos previamente reportados, mostrando una buena correlación. Las energías de asociación para todos los complejos fueron determinadas a un nivel de teoría B3LYP/6-31G++(d, p) mostrando que el complejo menos favorable es Cu-L, correspondiente al catión más pequeño del estudio. Por otro lado Ca-L, uno de los menos estables, corresponde al catión más grande analizado. Se llevó a cabo un análisis de orbitales moleculares en el cual los complejos exhibieron diferentes valores de ΔE HOMO-LUMO en función del metal empleado.

A geometria molecular da (E)-4-dimetilamino-N'-[(piridin-2-il) metilideno-kN] benzohidrazida (C15H16N4O) acomplexada com íons M²+ (M=Zn, Cu, Ni, Fe, Mn, Ca y Co) foi calculada usando a teoria funcional da densidade (B3LYP) utilizando um conjunto de bases 6-31G(d, p). As frequências vibracionais foram calculadas com o objetivo de comprovar a ausência de frequências vibracionais imaginárias, fato que confirma o mínimo global na otimização da geometria. Os parâmetros da geometria molecular (longitudes de enlace e ângulos) para os complexos de Cu²+ y Zn²+ foram comparados com dados cristalográficos previamente reportados e mostraram boa correlação. As energias de associação para todos os complexos foram determinadas ao nível de teoria B3LYP/6-31G++(d, p) mostrando que o complexo menos favorável é Cu-L, correspondente ao cátion mais pequeno do estudo. Por outro lado Ca-L, um dos menos estáveis, corresponde ao cátion mais grande analisado. Foi feita uma análise de orbitais moleculares no qual os complexos exibiram diferentes valores de ΔE HOMO-LUMO em função do metal utilizado.

Acylhydrazone-based dynamic combinatorial libraries: study of the thermodynamic/kinetic evolution, configurational and coordination dynamics / Librerías combinatorias dinámicas basadas en acil-hidrazona: estudio del desarrollo termodinámico/cinético, dinámicas de configuración y de coordinación / Livrarias combinatórias dinâmicas baseadas na acil-hidrazona: estudo da evolução cinética/termodinâmica, dinâmicas de configuração e da coordenação

The kinetic and thermodynamic selectivity of acylhydrazone formation in dynamic combinatorial libraries (DCL) is described. Competition reactions were generated from hydrazides: isoniazid, 4-nitro-benzohydrazide, 4-dimethylamino-benzohydrazide, and nicotinic hydrazide as well as the aldehyde derivatives: benzaldehyde and 2-pyridine-carboxaldehyde. The obtained species and the distribution of the DCLs were monitored by 'H-NMR spectroscopy finding that those acylhydrazones containing the 4-dimethylamino-benzohydrazide moiety are both the kinetic and thermodynamic product of their respective libraries. Configurational and coordination dynamics for some of these libraries were also investigated. The obtained results allowed the study of the redistribution of components and the amplification of one or more products using light and metal ions as physical and chemical templates, respectively.

Se describe la selectividad cinética y termodinámica de la formación de acil-hidrazona en bibliotecas combinatorias dinámicas (DCL). Se generaron reacciones competitivas a partir de hidrazidas: isoniazida, 4-nitro-benzohidrazida, 4-dimetilamino-benzohidrazida y hidrazida nicotínica; así como a partir de los derivados de aldehído: benzaldehído y 2-piridin-carboxaldehido. Las especies obtenidas y la distribución de los DCLs fueron monitoreados mediante espectroscopia 'H-NMR, encontrándose que las acil-hidrazonas que contenían la 4-dimetilamino-benzohidrazida son tanto el producto cinético, como el termodinámico de sus respectivas bibliotecas. También se investigaron las dinámicas de configuración y de coordinación para algunas de estas bibliotecas. Los resultados obtenidos permitieron estudiar la redistribución de los componentes y la amplificación de uno o más productos usando luz e iones metálicos como plantillas físicas y químicas, respectivamente.

É descrita a seletividade cinética e termodinâmica da formação de acil-hidrazonas em livrarias combinatórias dinâmicas (DLC). Foram geradas reações competitivas a partir das hidrazidas: isoniazida, 4-nitro-benzohidrazida, 4-dimetilamino-benzohidrazida e hidrazida nicotínica; além dos derivados de aldeído: benzaldeído e 2-piridin-carboxaldeído. As espécies obtidas e a distribuição dos DLCs foram monitorados mediante espectroscopia 'H-NMR, foi encontrado que as acil-hidrazonas que continham à 4-dimetilamino-benzohidrazida são tanto o produto cinético como o termodinâmico de suas respectivas livrarias. Também investigaram-se as dinâmicas de configuração e coordenação para algumas destas livrarias. Os resultados obtidos permitem estudar a redistribuicao dos componentes e a amplificação de um ou mais produtos usando luz e íons metálicos como modelos físicos e químicos, respectivamente.

Corregir errores y estimular la comunicación oral en lengua extranjera / Correcting mistakes and encouraging oral communication in foreign languages

En este artículo se presenta un estudio sobre las concepciones que sobre el tratamiento a los errores durante el proceso de retroalimentación en las clases de expresión oral tienen los profesores de Inglés del municipio Florida, para la pesquisa se realizaron entrevistas y se observaron clases que permitieron identificar las principales tendencias en la práctica pedagógica y sus efectos en el aprendizaje de los estudiantes. Se presenta de igual forma un análisis de los procedimientos y técnicas aplicadas por profesionales de otros países y se formulan recomendaciones que pueden contribuir al mejoramiento de la práctica educativa en el contexto cubano.

This paper presents the results of a study conducted among teachers of English of Florida with regard to their conceptions about error correction during the process of feedback in the oral aspects of the lessons in foreign language teaching. Based on the information gathered through interviews and lesson observations, it was possible to identify the main tendencies prevailing in the teaching practice and its effects on students' learning. An analysis of procedures and techniques followed by professionals of other countries is also presented, and recommendations that may contribute to improve teaching practice are made as well.

Photochemical and electrochemical studies on lanthanide complexes of 6-(hydroxymethyl) pyridine-2-carboxaldehyde[2-methyl-pyrimidine-4,6-diyl]bis-hydrazone / Estudios fotoquímicos y electroquímicos de complejos lantánidos de 6-(hidroximetil)piridin-2-carboxaldehído[2-metilpirimidina-4,6-diil]bishidrazona / Estuduios fotoquímicos e eletroquímicos do complexos lantanídeos do 6-(hidroximetil)piridin-2-carboxaldeído[2-metilpirimidina-4,6-diil]bis-hidrazona

Herein we report the synthesis of the 6-(hydroxymethyl)pyridine-2-carboxaldehyde[2-methyl-pyrimidine-4,6-diyl]bis-hydrazone by a condensation reaction between 6-(hydroxymethyl)picolinaldehyde with 4,6-(bis-hydrazino)-2-methylpyrimidine. This bis-hydrazone can be visualized as a two-arm system which exhibits photochemical induced [E,E]/[E,Z]/[Z,Z’] isomerizations and double coordination to metal centers. Configurational changes, upon UV light irradiation, were followed over time by ¹H NMR, establishing that isomerization, in both arms, is a consecutive reaction that follows first-order kinetics (k1= 4.06 x 10-4 s-1 and k2= 2.80 x 10-4 s-1). Furthermore, the synthesis of bis-hydrazone metal complexes with La and Sm (III) ions was achieved; subsequently, the absorption and emission properties of these complexes were studied, determining the fluorescence quantum yields, ΦLa= 0.2024 and ΦSm= 0.1413. Electrochemical studies of the complexes were conducted by square wave voltammetry, demonstrating that the bis-hydrazone and its complexes are electroactive species between +1.5 and -2.5 V.

Se reporta la síntesis de la 6-(hidroximetil)piridin-2-carboxaldehído[2-metilpirimidina-4,6-diil]bishidrazona mediante la reacción de condensación entre el 6-(hidroximetil)piconaldehído con la 4,6-(bishidracino)-2-metilpirimidina. Esta bishidrazona puede ser visualizada como un sistema de dos brazos los cuales exhiben isomerizaciones [E,E]/[E,Z]/[Z,Z’] fotoquímicamente inducidas y coordinación a centros metálicos. Los cambios configuracionales, después de irradiación UV, fueron seguidos en el tiempo mediante RMN ¹H estableciendo que la isomerización, en ambos brazos del sistema, corresponde a una reacción consecutiva que sigue una cinética de primer orden (k1= 4,06 x 10-4 s-1 and k2= 2,80 x 10-4 s-1). Además se prepararon complejos metálicos de La y Sm(III), seguidamente, las propiedades de absorción y emisión de dichos complejos fueron estudiadas calculando rendimientos cuánticos de fluorescencia de ΦLa= 0,2024 y ΦSm= 0,1413. Estudios electroquímicos de los complejos se llevaron a cabo a través de voltametría de onda cuadrada indicando que los compuestos preparados poseen potenciales redox dentro del rango de trabajo del solvente.

Reporta-se a síntese da 6-(hidroximetil)piridin-2-carboxaldeído[2-metilpirimidina-4,6-diil]bis-hidrazona mediante a reação de condensação entre o 6-(hidroximetil)piconaldeído e a 4,6-(bis-hidrazino)-2-metilpirimidina. Esta bis-hidrazona pode ser visualizada como um sistema de dois braços os quais exibem isomerizações [E,E]/[E,Z]/[Z,Z’] fotoquimicamente induzidas e coordenação com íons metálicos (dupla coordenação a íons metálicos). Após a irradiação UV, as mudanças configuracionais foram monitoradas com o tempo por RMN 1H. Essas medidas estabeleceram que a isomerização em ambos braços do sistema corresponde a uma reação consecutiva apresentando uma cinética de primeira ordem (k1= 4.06 x 10-4 s-1 e k2= 2.80 x 10-4 s-1). Além disso, os complexos metálicos de La e Sm(III) foram preparados e suas propriedades de absorção e de emissão foram estudadas, calculando os rendimentos quânticos de fluorescência de ΦLa= 0.2024 e de ΦSm= 0.1413. Estudos eletroquímicos dos complexos foram feitos através de voltametria de onda quadrada indicando que os compostos preparados possuem potenciais redox dentro da faixa de trabalho do solvente.

Impacto da Curva de Aprendizado na Seleção de Pacientes e nos Resultados Clínicos do Implante por Cateter de Prótese Aórtica / Impact of Transcatheter Aortic Valve Implantation Learning Curve on Patient Selection and Clinical Outcomes

Introdução: O implante por cateter de prótese aórtica (TAVI, do inglês transcatheter aortic valve implantation) constitui tratamento alternativo para pacientes com estenose aórtica de alto risco cirúrgico ou inoperáveis. Para adquirir competência, o grupo multidisciplinar deve receber treinamento específico e acumular experiência na execução do TAVI. Contudo, sua curva de aprendizado não está bem estabelecida. Nosso objetivo foi analisar o impacto da curva de aprendizado na seleção de pacientes, nos aspectos técnicos e nos resultados clínicos do TAVI. Métodos: Estudo observacional e prospectivo dos primeiros 150 pacientes submetidos a TAVI por via femoral, entre janeiro de 2009 e dezembro de 2013 divididos em tercis (n = 50) de acordo com a data do procedimento. Os desfechos foram definidos conforme os critérios Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2). Resultados: A idade foi de 82,5 ± 6,7 anos, sendo 44% homens e 75% em classe NYHA III/IV. O EuroSCORE (24,2 ± 13% vs. 21,2 ± 10,8% vs. 23,4 ± 14,3%) e o STS Score (5,9 ± 2,9% vs. 6,7 ± 4,3% vs. 5,8 ± 3,1%) foram similares entre os grupos. Observou-se redução gradativa nos tempos do procedimento (107,2 ± 48,1 minutos vs. 90,3 ± 42,2 minutos vs. 76,6 ± 37,7 minutos; p < 0,01) e de fluoroscopia (31,3 ± 9,6 minutos vs. 25,4 ± 8,7 minutos vs. 17,2 ± 6,2 minutos; p = 0,01), e no ...

Background: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an alternative treatment for high-risk or inoperable patients with aortic stenosis. The multidisciplinary team must undergo specific training and accumulate experience to achieve optimal results. However, its learning curve is not well established. Our objective was to investigate the impact of learning curve on patient selection, technical aspects and clinical outcomes of TAVI. Methods: Observational, prospective analysis of the first 150 patients undergoing transfemoral TAVI between January 2009 and December 2013. Patients were divided into tertiles (n = 50), according to the procedure date. Outcomes were defined according to Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2) criteria. Results: Mean age was 82.5 ± 6.7 years, 44% were male and 75% were in NYHA class III/IV. EuroS-CORE (24.2 ± 13% vs. 21.2 ± 10.8% vs. 23.4 ± 14.3%) and STS Score (5.9 ± 2.9% vs. 6.7 ± 4.3% vs. 5.8 ± 3.1%) were similar between groups. A gradual decrease was observed in procedure times (107.2 ± 48.1 minutes vs. 90.3 ± 42.2 minutes vs. 76.6 ± 37.7 minutes; p < 0.01), fluoroscopy times (31.3 ± 9,6 minutes vs. 25.4 ± 8.7 minutes vs. 17.2 ± 6.2 minutes; p = 0.01) and contrast volume (145.5 ± 70.9 mL vs. 123.2 ± 87.8 mL vs. 101.1 ± 50 mL; p = 0.01). Mortality decreased gradually (20% vs. 10% vs. 4%; p = 0,047), and lower bleeding and moderate-to-severe aortic regurgitation were ...

Competencias informacionales en la formación del profesional / Information competence in professional training

El artículo tiene como objetivo describir las competencias informacionales a desarrollar durante la formación profesional. Se presenta los referentes teóricos a partir del empleo de un enfoque de sistema que supone el análisis y la síntesis, la inducción y la deducción como métodos de investigación, con el propósito de dar conocer los hitos en las universidades y organizaciones internacionales relacionadas. La modelación fue empleada para la construcción de un nuevo proyecto de desarrollo de competencias informacionales desde la perspectiva de la formación profesional universitaria ajustada a las necesidades de la educación superior en Cuba. El nuevo proyecto se configura en tres unidades básicas (acceso, procesamiento y comunicación), con sus respectivos elementos de competencia, saberes esenciales e indicadores para la evaluación del desempeño. El artículo fundamenta la tesis de que el desarrollo de competencias informacionales debe ser sistemáticamente estructurado, planificado y ejecutado como parte integral de la formación curricular en interacción con los contenidos de las disciplinas docentes, bajo la dirección del profesor y la participación protagónica de los profesionales en formación.

The article aims at describing the competence to be developed during professional training. It presents the theoretical referents by means of an approach system that includes synthesis and analysis, induction and deduction as research methods in order to reveal the milestones of information skills development in universities and related international organizations. Modeling was used for the construction of a new skills development project from the perspective of university professional training according to the needs of Higher Education in Cuba. The new project is composed of three basic units (access, processing and communication), with their respective competence elements, essential knowledge and indicators for the evaluation of the performance. The article supports the theory that information development skills must be systematically structured, planned and implemented as an integral part of the curricular training in interaction with the contents of subjects, under the teacher´s guidance and the active participation of profesionals in training.

Aroylhydrazones as potential systems for information storage: photoisomerization and metal complexation / Las aroilhidrazonas como sistemas potenciales para el almacenamiento de información: fotoisomerización y complejación de metales. / Aroylhydrazones como sistemas potenciais para o armazenamento de informação: fotoisomerização e complexação de metais

Aroylhydrazones are compounds formed from the condensation of an acylhydrazine and an aldehyde. These compounds exhibit dynamic reversible properties such as isomerization photochemically and thermally activated, hydrazine substitution and coordination to metallic centers. All these together represent systems with multiple dynamics suitable for information storage devices and for the design of molecular photoswitches.

Las aroilhidrazonas son compuestos formados a partir de la condensación de una acilhidrazina y un aldehído. Estos compuestos presentan propiedades dinámicas reversibles tales como la isomerización activada térmica y fotoquímicamente, la sustitución de hidracina y la coordinación con centros metálicos. Todas estas representan sistemas con dinámicas múltiples apropiadas para dispositivos de almacenamiento de información y para el diseño de foto-interruptores moleculares.

Aroilhidrazonas são compostos formados a partir da condensação de uma acilhidrazina e um aldeído. Estes compostos apresentam propriedades reversíveis dinâmicas, como isomerização fotoquímica e termicamente ativada, substituição de hidrazina e coordenação de centros metálicos. Todos estes em conjunto representam sistemas com múl350 Revista Colombiana de Química, Volumen 41, nro. 3 de 2012 tiplas dinâmicas adequadas para dispositivos de armazenamento de informações e para o desenho de fotodispositivos moleculares.

Impacto do uso rotineiro de stents farmacológicos na prática intervencionista contemporânea de um centro terciário: experiência de uma década do registro DESIRE / Impact of routine drug-eluting stents in contemporary interventional cardiology at a tertiary center: one-decade experience of the DESIRE registry

INTRODUÇÃO: Os stents farmacológicos (SFs) modificaram a prática intervencionista contemporânea, permitindo abordar cenários clínicos e angiográficos progressivamente mais complexos. O objetivo deste estudo foi demonstrar as modificações ocorridas nos últimos 10 anos na forma de indicar e de realizar a intervenção coronária percutânea (ICP) em um hospital privado, terciário, do Estado de São Paulo. MÉTODOS: O DESIRE é um registro unicêntrico, prospectivo, com o objetivo de acompanhar os desfechos agudos e tardios de pacientes consecutivos tratados com SFs. RESULTADOS: No período de 2002 a 2011, foram incluídos 4.229 pacientes, com média de idade de 64,3 ± 11,2 anos, 23% eram do sexo feminino e 30,5%, diabéticos. Foram tratadas 6.518 lesões, das quais 61,5% eram do tipo B2/C. Os SFs foram utilizados em proporção crescente, alcançando penetração de 88,4% em 2011. A complexidade das ICPs aumentou, sendo tratada no último ano 1,76 lesão por paciente, com média de 1,89 SF. O escore SYNTAX, no período de 2002-2006, foi de 12,3 ± 4,4, enquanto entre 2007-2011 elevou-se para 15,7 ± 4,7. O seguimento clínico foi obtido em 98,2% dos pacientes, com mediana de 5,2 anos, sendo observada, nesse período, revascularização da lesão-alvo em 5%, infarto do miocárdio em 6,7% e óbito cardiovascular em 4,1% dos pacientes. A trombose do stent ocorreu em 2,4% dos casos. CONCLUSÕES: Nossos resultados demonstram marcante incremento no perfil de complexidade dos pacientes tratados nos últimos 10 anos e, ao mesmo tempo, confirmam a efetividade a longo prazo dos SFs, a despeito dos perfis clínico e angiográfico tratados.

BACKGROUND: Drug-eluting stents (DES) have changed contemporary interventional cardiology practice, enabling the approach of increasingly more complex clinical and angiographic scenarios. The objective of this study was to demonstrate the changes observed in the last 10 years in the indication and practice of percutaneous coronary intervention (PCI) at a tertiary private hospital in the State of São Paulo. METHODS: DESIRE is a single-center prospective registry aiming at following the acute and late outcomes of consecutive patients treated by DES. RESULTS: From 2002 to 2011, 4,299 patients were included, with mean age of 64.3 ± 11.2 years, 23% were female and 30.5 were diabetic. The total number of lesions treated was 6,518 of which 61.5% were type B2/C. During the course of the study, DES were progressively more used, reaching a penetration of 88.4% in 2011. The complexity of PCIs has increased and in the past year 1.76 lesions per patient were treated with an average of 1.89 DES. The SYNTAX score increased from 12.3 ± 4.4 (2002-2006) to 15.7 ± 4.7 (2007-2011). Clinical follow-up was obtained in 98.2% of the patients, with a median of 5.2 years, and during this period target-lesion revascularization rate was 5%, myocardial infarction was 6.7% and cardiovascular death was 4.1%. Stent thrombosis was observed in 2.4% of the cases. CONCLUSIONS: Our results showed a marked increment in the complexity profile of patients treated in the last 10 years and at the same time confirm the long-term effectiveness of DES, despite the clinical and angiographic profile of patients.

Evolução tardia de pacientes com infarto agudo do miocárdio tratados com stents farmacológicos na prática diária do mundo real: subanálise do registro DESIRE (drug-eluting stent in the real world) / Late follow-up of patients with acute myocardial infarction treated with drug-eluting stents in the daily practice of the real world: a sub-analysis of the DESIRE registry (drug-eluting stent in the real world)

Introdução: Estudos prévios comparando stents farmacológicos (SFs) e stents não-farmacológicos sugerem eficácia e segurança dos SFs no tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM). No entanto, a evolução tardia de pacientes com IAM tratados com SFs na prática diária permanece desconhecida. Este estudo teve como objetivo investigar o seguimento tardio de pacientes com IAM recente tratados com SFs na prática diária do mundo real. Métodos: Entre maio de 2002 e junho de 2009, 3.018 pacientes não-selecionados com indicação de intervenção percutânea eletiva ou de emergência foram consecutivamente tratados com SFs em uma instituição clínica. O seguimento tardio de até sete anos foi realizado em 98%, com mediana de 3,4 anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: pacientes com IAM recente (< 30 dias) e pacientes sem IAM recente. Resultados: Os pacientes com IAM recente tinham menos comorbidades e mais doença multiarterial (68,1% vs. 60,7%; P < 0,001), lesões com trombo (13,6% vs. 1,3%; P < 0,001), fluxo TIMI 0/1 (8,3% vs. 1,1%; P < 0,001) e disfunção moderada/grave do ventrículo esquerdo (23,2% vs. 10,9%; P < 0,001), comparativamente aos pacientes sem IAM recente. O grupo IAM recente recebeu 1,6 ± 0,8 stent/ paciente e mais inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (19,6% vs. 2%; P < 0,001), mas o sucesso angiográfico foi similar nos dois grupos (> 99%). No seguimento tardio, a incidência de óbito cardíaco (6,4% vs. 2,7%; P < 0,001) e de trombose de stent (3,6% vs. 1,3%; P < 0,001) foi significativamente maior no grupo IAM recente. O IAM recente permaneceu como preditor independente de trombose de stent na análise multivariada (RR 2,96, IC 95% 1,62-5,41; P < 0,001). Conclusões: Pacientes com IAM < 30 dias tratados com SFs apresentaram pior prognóstico quando comparados aos pacientes sem IAM recente, incluindo aumento significativo do óbito cardíaco até sete anos de acompanhamento, e ocorrência 2,5 vezes maior das taxas de trombose de stent.

BACKGROUND: Previous studies comparing drug-eluting stents (DES) and bare-metal stents suggest efficacy and safety of the DES in the treatment of patients with myocardial infarction (MI). However, the late evolution of patients with MI treated with DES in the daily practice remains unknown. Our goal was to investigate the late follow-up of patients with MI recently treated with DES in the real world. METHODS: Between May 2002 and June 2009, 3,018 non-selected patients with indication for elective or urgent percutaneous coronary intervention have been consecutively treated with DES in a clinical institution. The 7-year follow-up was performed in 98% of these patients, with a median of 3.4 years. The patients were divided in two groups: patients with recent MI (< 30 days) and patients without recent MI. RESULTS: Patients with recent MI had less co-morbidities, but more multiarterial disease (68.1% vs. 60.7%; P < 0.001), lesions with thrombus (13.6% vs. 1.3%; P < 0.001), TIMI flow 0/1 (8.3% vs. 1.1%; P < 0.001), and moderate/severe LV dysfunction (23.2% vs. 10.9%; P < 0.001) when compared with patients without MI. The recent MI group received 1.6 ± 0.8 stents/patient and more glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (19.6% vs. 2%; P < 0.001), but the angiographic success (> 99%) was similar between groups. In the late follow-up, the incidence of cardiac death (6.4% vs. 2.7%; P < 0.001) and stent thrombosis (3.6% vs. 1.3%; P < 0.001) was significantly greater in the recent MI group. Recent MI remained an independent predictor of stent thrombosis in multivariate analysis (HR 2.96, 95% CI 1.62-5.41; P < 0,001). CONCLUSIONS: Patients with MI < 30 days treated with DES had a worse prognosis when compared with patients without recent MI, including a higher incidence of cardiac death and a 2.5 times greater occurrence of stent thrombosis rate up to 7-year follow-up.

Profilaxis de la Sífilis y enfermedades venéreas / Prophylaxis of syphilis and venereal diseases

Honorables miembros del Concejo Municipal La propagación de las enfermedades venéreas en la Capital de la República, esta alcanzando proporciones alarmantes hasta el punto de que su desarrollo reclama la atención de todos los que deben preocuparse por la suerte de la familia colombiana, ya que esa clase de afecciones interesan no solamente al individuo sino á las generaciones que de él descienden. Los países civilizados que comprenden en realidad los deberes que tiene el Gobierno para con el agrega-do social, han acometido una cruzada vigorosa en el sentido de contrarrestar las aciagas influencias del mal, y para que vosotros podáis juzgar acertadamente la magnitud de su labor, ya que ella determinará sin duda vuestras acertadas decisiones, nos permitimos poner ante vuestra vista un breve resumen de lo que en esas naciones prósperas y felices se hace por el bien común. Y no olvidéis de ninguna manera, que en los referidos países abundan los hospitales donde se presta una asistencia esmerada y gratuita á los enfermos; que por todas partes se abren consultas externas y clínicas donde nada se cobra á los pacientes, y en cambio se les proporciona todo lo que el arte de curar ha surgido como tratamiento contra tales dolencias; muy distinto de lo que entre nosotros acontece, donde los enfermos no tienen otro recurso que la consulta pagada al médico, y si sus fondos no les alcanzan para ello, apelar al empirismo, mientras se difunde el virus mortal que va a afectar al individuo y á la raza.

Terapia de recanalização endovascular de oclusão da artéria carótida em paciente com acidente vascular cerebral agudo / Percutaneous recanalization of carotid artery occlusion in patient with and acute stroke

Relatamos o caso de uma paciente de 69 anos, que, após a realização de arteriografia carotídea apresentou trombose sintomática da bifurcação carotídea. A paciente foi submetida imediatamente a reperfusão endovascular mecânica, com implante bem-sucedido de stent carotídeo, obtendo reversão completa do déficit neurológivo.

A 69 year-old woman developed symptomatic internal carotid artery thrombosis after carotid angiography. She was immediately submitted to mechanical endovascular reperfusion with successful carotid stent implantation and complete neurological recovery.

Influência dos sintomas pré-procedimentos na evolução hospitalar e tardia das angioplastias carotídeas com implante de stent e sistemas de proteção cerebral / Influence of symptoms pre-procedure in hospital and late evolution of carotid angioplasty with stent implantation and cerebral protection systems

Introdução: A doença carotídea aterosclerótica (DCA) é responsável por 40 por cento dos acidentes vasculares cerebrais (AVC). Apesar de a intervenção carotídea percutânea (ICP) ser uma alternativa à endarterectomia, ainha há poucos dados disponíveis comparando a ICP em pacientes assintomáticos (PAS) versus sintomáticos (PS). O objetivo desta análise foi avaliar essa questão em um grupo consecutivo de pacientes. Métodos: Foram realizadas 262 ICP em 230 pacientes consecutivos, 61 (26,5 por cento) PAS versus 169 (73,5 por cento) PS. A angioplastia carotídea quantitativa (ACQ) foi realizada pré e pós-procedimento e o seguimento clínico, na fase hospitalar e aos 6 e 12 meses. Resultados: As características demográficas foram similares entre os dois grupos, sendo 31 por cento diabéticos. Obtivemos sucesso primário em 100 por cento dos casos, com ausência de complicações maiores em ambos os grupos. Na análise com ACQ, o diâmetro de estenose foi maior no grupo PAS (83,4 maior ou menos 7,6 por cento vs. 74,9 mais ou menos 12,5 por cento; p menor 0,01), mas o grupo PS apresentou lesões mais longas (18,3 mais ou menos 5,7 por cento vs. 21,7 mais ou menos 7,4 por cento; p menor 0,01). Aos 30 dias não houve diferença na incidência de AVC maior...

Background: Carotid atherosclerotic disease (CAD) is responsible for 40% of strokes. Despite percutaneous carotid intervention (PCI) is an alternative to endarterectomy, there is little data available comparing the PCI in asymptomatic vs. symptomatic patients. The purpose of this analysis was to evaluate this issue in a consecutive group of cases. Methods: 262 PCIs were conducted on 230 consecutive patients, 61 (26.5%) in asymptomatic vs. 169 (73.5%) in symptomatic patients. Quantitative carotid angiography (QCA) was performed before and after the procedure and the clinical follow-up obtained in-hospital and at 6 and 12 months. Results: The demographic characteristics were similar between groups; 31% were diabetics. Primary success was obtained in all cases, with no major complications in both groups. QCA analysis revealed a higher diameter stenosis in asymptomatics (83.4% ± 7.6% vs. 74.9% ± 12.5%; p < 0.01), but symptomatic patients had longer lesions (18.3% ± 5.7% vs. 21.7% ± 7.4%; p < 0.01). At 30 days there was no difference in the incidence of major (1.8% vs. 2.0%; p = 0.45) or minor strokes (0 vs. 1.4%; p = 0.19) for both groups. Between 1 and 12 months there have been no additional strokes. A late target vessel revascularization was observed in symptomatic patients but no neurologic deaths in both groups. Conclusion: PCI is safe and effective, with low incidence of complications at 1 and 12 months. The incidence of death, stroke and target vessel revascularization was similar between groups.

Evolução tardia após intervenção coronária percutânea com stents farmacológicos em pacientes diabéticos do Registro DESIRE (Drug-Eluting Stents in the Real World) / Long-Term results after percutaneous coronary intervention with drug eluting stents in diabetic patients in the DESIRE (Drug-Eluting Stents in the Real World)

Fundamentos: O diabetes melito está relacionado à ocorrência de desfechos desfavoráveis após intervenções coronárias percutâneas. Os stents farmacológicos podem conferir melhor evolução tardia a esse subgrupo de pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho desses instrumentais em pacientes diabéticos. Métodos: O DESIRE é um registro unicêntrico, prospectivo, que inclui 2,365 pacientes tratados consecutivamente com stents farmacológicos, entre maio de 2002 e janeiro de 2008. Para a presente análise foram excluídos pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio, aqueles com lesão tratada em ponte de safena e os com período de evolução inferior a 6 meses. Resultados: Assim 1.705 pacientes foram divididos em dois grupos: não-diabéticos (n igual 1.211 pacientes, 71,1 por cento) e diabéticos (n igual 494 pacientes, 28,9 por cento),sendo 109 (6,4 por cento) pacientes em uso de insulina. Dentre os diabéticos havia mais idosos (64,8 mais ou menos 9,8 anos vs. 63,4 mais ou menos11,7 anos; p igual 0,025), mulheres (28,9 por cento vs. 22,5 por cento; p igual 0,005), obesos (35,2 por cento vs. 23,5 por cento; p menor 0,001)...

Background: Diabetes mellitus is related to the occurrence of unfavorable outcomes after percutaneous coronary interventions. Drug-eluting stents can confer a better late evolution to this subgroup. The aim of this study was to assess the performance of these devices in diabetic patients. Methods: The DESIRE is a single-center, prospective registry that included 2,365 consecutive patients treated with drug-eluting stents between May 2002 and January 2008. For the present analysis, patients with a diagnosis of acute myocardial infarction, those with saphenous vein grafts lesions and those within 6 months of the index procedure, were excluded. Results: Therefore, 1,705 patients were divided into two groups: non-diabetics (n = 1,211 P/71.1%) and diabetics (n = 494 P/28.9%), of which 109 P (6.4%) were insulin-dependent. Among the diabetics there was a higher number of older people (64.8 ± 9.8 years old vs. 63.4 ± 11.7 years old; p = 0.025), females (28.9 vs. 22.5%; p = 0.005), patients with obesity (35.2 vs. 23.5%; p < 0.001), hypertension (86.6 vs. 73.7%; p < 0.001), multi-vessel disease (63.4 vs. 54.4%; p = 0.001), small-vessel disease (2.70 ± 0.51 mm vs. 2.75 ± 0.42 mm; p < 0.001) and calcified lesions (32.3 vs. 27.1%; p = 0.009).In the late clinical follow up (2.2 ± 1.1 years), the combined cardiac events occurred more frequently in the diabetic patients (9.8 vs. 7.0%; p = 0.048). The multivariate analysis showed that diabetes mellitus (OR = 1.45; 95% confidence interval 1.0 to 2.1) and the presence of a calcified lesion

Implante de stent farmacológico para o tratamento da reestenose de outro stent farmacológico: análise tardia do registro DESIRE / Drug-Eluting Stent Implantation for the Treatment of Drug-Eluting Stent Restenosis: Long-Term Analysis of the DESIRE Registry

Fundamentos: Apesar da notória redução nas taxas de reestenose (RIS) com os stents farmacológicos (SF), essa complicação ainda ocorre em 5 por cento a 25 por cento dos casos. A história natural e o melhor tratamento para a reestenose de SF ainda não estão definidos. Método: Entre maio de 2002 e novembro de 2007, todos os pacientes com RIS de SF tratados com outro SF foram consecutivamente incluídos neste registro. O tipo de SF implantado para tratar a RIS ficou a critério do operador. Acompanhamento clínico foi obtido com 1 , 6 e 12 meses e, então, anualmente. O objetivo primário foi avaliar a incidência acumulada de eventos cardíacos maiores (ECAM). Resultados: Dos 45 pacientes (53 lesões) tratados percutaneamente com outro SF, 66,6 por cento eram do sexo masculino. Diabetes melito foi observado em 35,5 por cento desses pacientes. A maioria das reestenosis foi do tipo focal (75 por cento). O diâmetro de referência do vaso tratado e a extensão da lesão foram de 2,99 + - 0,5 mm e 11,33 + - 5,8 mm, respectivamente. Em 28 por cento dos casos optou-se por implantar um SF diferente daquele que apresentou RIS. Sucesso angiográfico foi obtido em 100 por cento dos casos. Seguimento clínico foi obtido em toda a população...

Background: Despite the marked reduction in restenosis rates following drug-eluting stent (DES) use, this complication still happens in 5%-25% of the cases. The natural history and the best treatment for DES in-stent restenosis are still to be defined. Methods: Between May 2002 and November 2007, all consecutive cases of DES restenosis treated with another DES were included in this registry. The type of DES to be deployed was at the surgeon's discretion. Follow-up data were obtained at 1, 6, and 12 months and then annually. The primary endpoint of this study was the incidence of combined major cardiac events (MACE). Results: Of the 45 patients (53 lesions) submitted to new percutaneous coronary intervention (PCI) with DES, 66.6% were men. Diabetes mellitus was observed in 35.5% of the patients. Most in-stent restenosis were focal (75%). Reference vessel diameter and lesion length were 2.99 ± 0.5 mm and 11.33 ± 5.8 mm, respectively. A different type of DES was preferred in 28% of the cases. Angiographic success was achieved in all cases. Clinical data of all population were obtained (mean 2.7 ± 1.1 years). In the long term, the cumulative rate of MACE was 13.3%, and 5 (11.1%) patients manifested recurrent symptoms. Conclusions: The use of a DES to treat a previous DES in-stent restenosis represents a safe and efficient approach, with low rates of adverse events in the short and long terms.

Impacto dos stents famacológicos no tratamento percutâneo de lesões coronárias em bifurcação: resultados clínicos tardios de um estudo comparativo incluindo pacientes do "mundo-real" / The impact of drug-eluting stents in the percutaneous treatment of bifurcation coronary lesions: late clinical outcomes of a comparative study including

Fundamentos: Historicamente, as intervenções coronárias percutâneas (ICP) em lesões de bifurcação associam-se com elevadas taxas de complicações, principalmente em decorrência dos resultados subótimos no ramo lateral (RL) e da necessidade de revascularização da lesão-alvo (RLA) durante seguimento tardio. Avaliamos o impacto dos stents farmacológicos (SF) na evolução clínica tardia de pacientes não-selecionados provenientes da prática clínica diária com lesão envolvendo bifurcação. Método: A partir de maio de 2002, 195 pacientes com lesão de bifurcação foram consecutivamente tratados em dois centros clínicos (grupo SF = 89 pacientes; grupo stent não-farmacológico [SNF] = 106), e o seguimento clínico foi completo até dois anos. Resultados: Os dois grupos apresentavam perfis clínicos semelhantes, incluindo média das idades de 63 anos, e 25% de diabetes melito. A maioria das lesões tinha comprometimento significativo dos dois ramos (78% vs. 76%; p = 0,82), a estratégia de stent provisional RL foi utilizada na maioria dos casos (75% vs. 89% de SNF; p = 0,45), e o sucesso angiográfico no RL (fluxo TIMI 3, estenose residual < 50%, sem dissecção) foi atingido em 80% vs. 78% (p = 0,56), nos grupos SF e SNF, respectivamente. Aos 24 meses de seguimento, o grupo SF apresentou maior sobrevida livre de RLA (97,8% vs. 82,1%; p < 0,0001), com conseqüente maior sobrevida livre de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) (93,3% vs. 77,4%; p = 0,003). A trombose de stent ocorreu em 2 pacientes em cada grupo...

Background: Historically, percutaneous coronary interventions (PCI) in bifurcation lesions are associated with high rates of complications, especially due to suboptimal results in the lateral branch (LB) and the need for target lesion revascularization (TLR) during long-term follow-up. We assess the impact of drug-eluting stents in the late clinical follow-up of non-selected patients with bifurcation lesions coming from the daily clinical practice. Methods: Since May, 2002, 195 patients with bifurcation lesions were treated consecutively at two clinical centers [drugeluting stent (DES) group = 89; non drug-eluting stent (NDES) group = 106] and followed up for two years. Results: The two groups presented similar clinical profiles including mean age of 63 years and 25% with diabetes mellitus. The majority of lesions had significant involvement of the two branches (78% vs. 76%; p = 0.82), the provisional LB stent strategy was used in the majority of cases (75% DES vs. 89% NDES; p = 0.45), and the angiographic success in the lateral branch (TIMI 3 flow, residual stenosis < 50% without dissection) was achieved in 80% vs. 78% (p = 0.56) in the DES and NDES groups, respectively. After 24 months of follow-up, the DES group showed a higher survival free of TLR (97.8% vs. 82.1%; p < 0.0001), resulting in higher survival free of major adverse cardiac events (MACE) (93.3% vs. 77.4%; p = 0.003). Stent thrombosis occurred in 2 patients in each group...

Intervenção nas artérias carótidas / Intervention in the carotid artery

O acidente vascular cerebral é uma das doenças de maior prevalência nos dias atuais, No Brasil,representa a terceira causa de óbito na população geral. A cirurgia de endarterectomia de carótidas em pacientes portadores de lesão aterosclerótica carotídea tem sido mais eficiente na diminuição do risco de acidente vascular cerebral quando comparada ao tratamento clínico. Os resultados de estudos observacionais e ensaios clínicos revelaram ser otratamento endovascular com implante percutâneo de stent carotídeo seguro e eficaz. Acredita-se que esse procedimento (implante percutâneo de stent carotídeo) represente uma alternativa à cirurgia de endarterectomia de carótidas, principalmente em pacientes considerados de alto risco para a cirurgia. O aperfeiçoamento das endopróteses e dos materiais e a utilização de sistemas de proteção distal têm contribuído substancialmente para a melhoria dos resultados do implante percutâneo de stent carotídeo...

Cateterismo cardíaco ambulatorial: análise da experiência acumulada em 10 meses / Outpatient Cardiac Catheterization. Analysis of a 10 Month Experience

Objetivo - Identificar pacientes que se prestem à estratégia do cateterismo cardíaco ambulatorial, com base nos aspectos sociais, riscos e complicações, por um período de 24 h. Métodos - Dos 2.126 casos submetidos a ca-teterismo cardíaco, no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, no período de setembro de 1990 a junho de 1991, excluíramse: a) aqueles com idade superior a 75 anos; b) os com síndromes isquêmicas agudas; c) os com descompensação cardíaca classe IV (NYHA); d) os estudados pela técnica femoral com sistemas introdutores de alto perfil; e) os submetidos à anestesia geral, estudos eletrofisiológicos ou biópsias endomiocárdicas. Após a realização do exame, seguia-se período de observação de 3 h e, na ausência de complicacões, os pacientes re-cebiam alta com orientação de retorno obrigatório no dia seguinte, para reavaliação clínica. As eventuais complicacões deste período foram anotadas. Resultados - Dos 719pacientes elegíveis, 68% eram do sexo masculino, e a idade média era de 55,3 anos. Sessenta e um por cento estavam em classefuncional I da NYHA e a maioria (80,8%) foi estudada pela via braquial. Em 83% dos casos realizou-se a coronariografia, dos quais, 52%exibiam aterosclerose coronária. Quatrocentos e quatorze casos não receberam alta, pela seguintes razões: 217 por término do exame após as 18 h, 111 por razões sócio-econômicas, 23 por recusa do médico assistente, 8 devido à lesão do tronco da coronária esquerda e 55 por complicacões diversas. Todos os 305 pacientes que receberam alta ambulatorial não mostraram qualquer complicação na avaliação clínica do dia seguinte. Conclusão - O cateterismo ambulatorial demonstrou ser seguro em pacientes selecionados, viabilizando grande número de exames, com relativa economia de leitos e outros recursos hospitalares

Purpose - To identify patients suitable for out-patient cardiac catheterization strategy, based on social aspects, risks and complications, for a 24 hour period. Methods - In a series of 2.126 cases submitted to cardiac catheterization at the Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, between September 1990 and June 1991, were excluded: a) those over 75 years of age; b) the acute ischemic syndroms; c) those in NYHA functional class IV; d) patients who used 7 or 8 French femoral angiographtc catheters; e) patients who had undergone general anesthesia, electrophysiological study or endomyocardial biopsy. After the procedure, the patients were observed for a 3 hour period and in the absence of any complication, they were discharged from the hospital, returning the next day for clinical evaluation. If any complication occurred it was registered. Results - In a cohort of 719 eligible patients, 68% were male, with a mean age of 55,3 years. Sixty one per cent were in NYHA functional class I and most of them (80,8%) were studied by the brachial approach. Eigthy-three per cent of the patients were submitted to coronary angiography, with 52% of them having coronary artery disease. Four hundred and fourteen patients were not discharged on the same day: 217 did not have their procedures finish after 6p.m., 111forsocial-economical reasons, 23 because of theirphysician's refuse, 8 because of left main coronary disease, 55 because of any kind of complication. All the 305 patients who were discharged on the same day, did not have shown any complication in the next day evaluation. Conclusion - Outpatient cardiac catheterization is a safe technique in selected patients, making possible the accomplishment of a greater number of procedures improving bed utilization and decreasing hospitalar costs