Technetium-99m-HMPAO in Tourette's syndrome on neuroleptic therapy and after withdrawal.

UNLABELLED: Both decreased and increased perfusion and metabolism have been described with PET and SPECT in different areas of the brain in patients with Gilles de la Tourette's syndrome. The aim of this study was to define the regional cerebral perfusion pattern in drug-free patients and the changes in perfusion with the usual neuroleptic treatment. METHODS: A group of 13 normal control subjects and 15 unmedicated Gilles de la Tourette's syndrome patients were studied with 99mTc-HMPAO brain SPECT. Thirteen of the initial group of patients were retested on neuroleptic treatment. A semiquantitative analysis of the images was performed. RESULTS: Decreased perfusion in orbital and anterior medial regions of both frontal lobes as well as in both temporal lobes was observed in the nontreated group compared with control subjects. With treatment, a perfusion increase in these frontal regions and in the left medial temporal cortex was observed. CONCLUSION: Neuroleptic treatment could decrease the hyperactivity of the dopaminergic system leading to improvement of the clinical symptoms and reperfusion of some previously hypoperfused regions.

[Attention deficit/hyperactivity disorder: burden of the disease according to subtypes in recently diagnosed children]. / Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: impacto de la enfermedad de acuerdo al subtipo en niños con diagnóstico reciente.

INTRODUCTION: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is associated with deterioration of several dimensions of quality of life (QoL) and with the development of comorbid psychiatric disorders. The objective of the present study is to evaluate the burden of illness of ADHD subtypes in untreated newly diagnosed children in Spain. METHODS: We recruited 124 children (80 combined, 25 inattentive and 19 hyperactive-impulsive subtype) aged 6-12 years with untreated newly diagnosed Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition DSM-IV) ADHD. We collected socio-demographic, clinical (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale ADHD-RS], Conner's Parent Rating Scale-Revised: Short Form [CPRS:R-S], Clinical Global Impression-Severity [CGI-S], Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children-Present and Lifetime Version [K-SADS-PL], intelligence Quotient [IQ]), Quality of Life (QoL), Child Health Questionnaire-Parent Form 50 CHQ-PF50), academic performance and health care resources utilization data. We investigated the correlations between ADHD symptom severity and QoL, academic performance and time from onset of symptoms to diagnosis. RESULTS: QoL of children with combined-type ADHD was rated as significantly worse in patients with predominance of hyperactivity/impulsivity for most of the domains. Inattentive-type children also had worse ratings than patients with hyperactivity/impulsivity predominance in most of the domains. The ADHD Index of Conner's Parent Rating Scale-Revised: Short Form (CPRS-R:S) was significantly lower in hyperactive/impulsive patients. We found no differences across subtypes in IQ, academic performance and health care resources utilization. Higher ADHD symptom severity was associated to poor QoL. CONCLUSIONS: Combined and inattentive subtypes are associated with greater disorder severity, more comorbid psychiatric disorders, and worse QoL than the subtype with hyperactivity/impulsivity predominance.

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: impacto de la enfermedad de acuerdo al subtipo en niños con diagnóstico reciente / Attention deficit/hyperactivity disorder: burden of the disease according to subtypes in recently diagnosed children

Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) se asocia con un deterioro en varias dimensiones de calidad de vida (QoL) y el desarrollo de trastornos psiquiátricos comórbidos. El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto de la enfermedad de los subtipos de TDAH en niños con diagnóstico inicial y sin tratamiento en España. Métodos. Reclutamos a 124 niños (80 de subtipo combinado, 25 inatento y 19 hiperactividad-impulsividad) entre 6 y 12 años de edad con nuevo diagnóstico de TDAH (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4.a ed., DSM-IV) y sin tratar. Recogimos datos sociodemográficos y clínicos (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder-Rating Scale [Escala de evaluación para el trastorno por déficit de atención/hiperactividad, ADHD-RS], Conner’s Parent Rating Scale-Revised: Short Form [Escala de evaluación de Conner, versión para los padres revisada: versión breve, CPRS:R-S], Impresión Clínica Global-Severidad [ICG-S], Kiddie Schedule of Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children-Present and Lifetie Version [Inventario Kiddie para los trastornos afectivos esquizofrenia para niños en edad escolar, versión actual y a lo largo de la vida, K-SADS-PL] y coeficiente intelectual [CI]), de Qualite of Life (Calidad de vida, Qol), Child Health Questionnaire-Parent Form 50 (Cuestionario de Salud Infantil, versión para los padres de 50 ítems, CHQ-PF50), rendimiento académico y utilización de recursos sanitarios. Investigamos las correlaciones entre la gravedad del TDAH y QoL, rendimiento académico y tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico. Resultados. La QoL de niños con subtipo combinado de TDAH se valoró como significativamente peor que en pacientes con predominio de hiperactividad/impulsividad en la mayoría de los dominios. Los niños con subtipo inatento también puntuaron peor que los de predominio de hiperactividad/impulsividad en varios dominios. La puntuación de ADHD de la CPRS-R:S fue significativamente menor en los pacientes con predominio de hiperactividad/impulsividad. No encontramos diferencias entre los distintos subtipos respecto al CI, rendimiento académico y utilización de recursos sanitarios. Una mayor gravedad de los síntomas del TDAH se asoció con una peor QoL. Conclusiones. Los subtipos combinado e inatento se asociaron con mayor gravedad del trastorno, más trastornos psiquiátricos comorbidos y peor QoL que el subtipo con predominio de hiperactividad/impulsividad (AU)

Introduction. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is associated with deterioration of several dimensions of quality of life (QoL) and with the development of comorbid psychiatric disorders. The objective of the present study is to evaluate the burden of illness of ADHD subtypes in untreated newly diagnosed children in Spain. Methods. We recruited 124 children (80 combined, 25 inattentive and 19 hyperactive-impulsive subtype) aged6-12 years with untreated newly diagnosed Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) ADHD. We collected socio-demographic, clinical(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale[ADHD-RS], Conner’s Parent Rating Scale-Revised: Short Form [CPRS:R-S], Clinical Global Impression-Severity [CGI-S], Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children-Present and Lifetime Version[K-SADS-PL], intelligence Quotient [IQ]), Quality of Life (QoL), Child Health Questionnaire-Parent Form 50(CHQ-PF50), academic performance and health care resources utilization data. We investigated the correlations between ADHD symptom severity and QoL, academic performance and time from onset of symptoms to diagnosis. Results. QoL of children with combined-type ADHD was rated as significantly worse in patients with predominance of hyperactivivity/impulsivity for most of the domains. Inattentive-type children also had worse ratings than patients with hyperactivity/impulsivity predominance in most of the domains. The ADHD Index of Conner’s Parent Rating Scale-Revised: Short Form (CPRS-R:S) was significantly lower in hyperactive/impulsive patients. We found no differences across subtypes in IQ, academic performance and health care resources utilization. Higher ADHD symptom severity was associated to poor QoL. Conclusions. Combined and inattentive subtypes are associated with greater disorder severity, more comorbid psychiatric disorders, and worse QoL than the subtype with hyperactivity/impulsivity predominance (AU)

Trastornos psiquiátricos de los padres y psicopatología en los hijos / Parents psychiatric disorders and childhood psycopathology

Los trastornos psiquiátricos de los padres incrementan el riesgo de los hijos de sufrir psicopatología no sólo por razones genéticas sino por los cambios negativos que la enfermedad psiquiátrica supone en la crianza del niño, la educación y la interacción de los miembros de la familia. En este artículo se revisa la relación entre los trastornos psiquiátricos de los padres y la psicopatología de los hijos con especial referencia a la esquizofrenia, la depresión y el trastorno antisocial de la personalidad. Los padres con enfermedades psiquiátricas tienen muchas más dificultades para relacionarse normalmente con los hijos ya que la enfermedad perturba la percepción que se tiene del hijo dando lugar a pautas educativas inadecuadas y a un tipo coercitivo de interacción padreshijo que facilita la aparición de trastornos emocionales y de la conducta. El trastorno psiquiátrico paterno empeora el pronóstico y la evolución de las enfermedades que pueden sufrir los hijos. Las características clínicas y la gravedad del trastorno psiquiátrico paterno, la edad, el sexo y el temperamento del niño y la personalidad de los padres son los factores más destacados para el surgimiento de trastornos psiquiátricos en los hijos

The children of parents with psychiatric disorders are at increased risk of developing emotional and behavioural problems. This is an issue of special concern for child psychiatrists. The link between parental psychiatric disorders and children psychopathology is sought in various mechanisms: genetic transmission, environmental influence and changes in the family interaction with increase conflict between family members. The negative perception of the child as a consequence of parental disorder has a huge impact on children emotional development and behaviour. This article reviews the impact of parental schizophrenia, depression and antisocial personality disorder on children. Parental psychiatric illness is associated with more psychopathology of children and poor outcome. Disorders severity, age, sex and temperament of the child, and parent personality are the more important risk factors for psychopathology

Características de personalidad y suicidio / Suicide and personality characteristics

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Genética del comportamiento y entorno familiar. Factores de riesgo

La genética del comportamiento es la disciplina que estudia el papel de los genes y el ambiente en el desarrollo de la conducta, los rasgos de personalidad, y la aparición de trastornos psiquiátricos. La familia es para la mayoría de los niños el medio natural donde transcurre su infancia y es de sumo interés estudiar en qué medida el clima emocional, los estilos educativos, y la interacción padres-hijo, están implicados en la etiología y el pronóstico de las enfermedades. Asimismo las características genéticas de padres e hijos modulan el tipo de interacción que entre ambos se establece. En este artículo se revisan algunos aspectos de la interacción familiar y su posible relación con la psicopatología de los niños que se consideran de interés para la práctica de la Psiquiatría Infantil. Se trata de un tema complejo ya que no sólo las características de la familia influyen en el origen y curso de las enfermedades sino que éstas a su vez modifican la vida familiar. Conocer los factores de riesgo ambiental y los estilos educativos inadecuados permitirá la intervención precoz encaminada a la prevención y a la mejoría del pronóstico. (AU)