RESUMEN
Background: Despite the overrepresentation of immigrants and refugees (newcomers) in the HIV epidemic in Canada, research on their HIV treatment outcomes is limited. This study addressed this knowledge gap by describing treatment outcomes of newcomers in comparison with Canadian-born persons living with HIV in Manitoba. Methods: Clinical data from 1986 to 2017 were obtained from a cohort of people living with HIV and receiving care from the Manitoba HIV Program. Retrospective cohort analysis of secondary data was completed using univariate and multivariate statistics to compare differences in socio-demographic and clinical characteristics and treatment outcomes among newcomers, Canadian-born Indigenous persons, and Canadian-born non-Indigenous persons on entry into HIV care. Results: By end of 2017, 86 newcomers, 259 Canadian-born Indigenous persons, and 356 Canadian-born non-Indigenous persons were enrolled in the cohort. Newcomers were more likely than Canadian-born Indigenous and non- Indigenous cohort participants to be younger and female and have self-reported HIV risk exposure as heterosexual contact. Average CD4 counts at entry into care did not differ significantly between groups. A higher proportion of newcomers was also diagnosed with tuberculosis within 6 months of entry into care (21%), compared with 6% and 0.6% of Canadian-born Indigenous non-Indigenous persons, respectively. Newcomers and Canadian-born non-Indigenous persons had achieved viral load suppression (< 200 copies/mL) at a similar proportion (93%), compared with 82% of Canadian-born Indigenous participants (p < 0.05). Conclusions: The distinct demographic and clinical characteristics of newcomers living with HIV requires a focused approach to facilitate earlier diagnosis, engagement, and support in care.
Historique: Malgré la surreprésentation d'immigrants et de réfugiés (nouveaux arrivants) dans l'épidémie de VIH au Canada, les recherches sur les résultats de leurs traitements du VIH sont limitées. La présente étude s'attarde à cette lacune et décrit les résultats des traitements chez les nouveaux arrivants par rapport à ceux des personnes nées au Canada qui vivent avec le VIH au Manitoba. Méthodologie: Les chercheurs ont obtenu les données cliniques de 1986 à 2017 auprès d'une cohorte de personnes vivant avec le VIH qui recevaient des soins du programme de VIH du Manitoba. Ils ont procédé à l'analyse rétrospective de cohorte des données secondaires à l'aide de statistiques univariées et multivariées pour comparer les différences de caractéristiques démographiques et cliniques et les résultats des traitements chez les nouveaux arrivants, les personnes autochtones nées au Canada et les personnes non autochtones nées au Canada à leur arrivée dans le programme de soins du VIH. Résultats: À la fin de 2017, 86 nouveaux arrivants, 259 personnes autochtones nées au Canada et 356 personnes non autochtones nées au Canada ont été recrutées dans la cohorte. Les nouveaux arrivants étaient plus susceptibles que les participants des cohortes d'Autochtones et de non-Autochtones nées au Canada d'être jeunes et de sexe féminin et d'avoir autodéclaré l'exposition à un risque de VIH dans le cadre d'un contact hétérosexuel. La numération moyenne de CD4 à leur arrivée dans le programme de soins ne différait pas de manière significative entre les groupes. Une plus forte proportion de nouveaux arrivants recevait également un diagnostic de tuberculose dans les six mois suivant l'arrivée au programme de soins (21 %), par rapport à 6 % et 0,6 % des personnes autochtones et non autochtones nées au Canada, respectivement. Une proportion semblable (93 %) de nouveaux arrivants et de personnes non autochtones nées au Canada étaient parvenus à la suppression de leur charge virale (< 200 copies/mL), par rapport à 82 % des participants autochtones nés au Canada (p < 0,05). Conclusion: Les caractéristiques démographiques et cliniques distinctes des nouveaux arrivants qui vivent avec le VIH exigent une approche ciblée pour favoriser un diagnostic plus rapide, la participation et le soutien dans le cadre des soins.