[Use of alfuzosin for expulsion of stones in the distal third of ureter]. / Uso de alfuzosina para la expulsión de cálculos del tercio distal del uréter.

INTRODUCTION: Ureteral stones occur in approximately 12% of the population worldwide, and their incidence has significantly increased in recent years in Western countries. Seventy percent of ureteral stones are located in the distal third of the ureter. Several factors have a strong influence on spontaneous passage of ureteral stones, including stone size, shape, and location. Alpha blockers are currently attributed a potential role in rapid expulsion of stones in the distal third of the ureter. MATERIALS AND METHODS: Thirty patients diagnosed of stones in the distal third of ureter of sizes ranging from 4 mm and 10 mm were divided into two groups. The first group was given Buscopan 10 mg plus ketorolac 10 mg every 8 hours, while the second group received alfuzosin 10 mg every 24 hours. RESULTS: In group 1, mean stone size was 6.4 mm. Stone expulsion occurred in only 4 patients after a mean of 11.4 days. In group 2, mean stone size was 5.8 mm, and stone expulsion occurred in 13 patients after a mean of 3.3 days.The two stones that were not passed where the biggest ones (9 mm and 10 mm). CONCLUSIONS: Use of alpha-adrenergic blockers for ureteral distal third stones has been shown to be effective for increasing the stone expulsion rate and even the number of stones passed, and for faster symptom relief.

[Does circumcision affect male's perception of sexual satisfaction?]. / Genitoplastia feminizante en hiperplasia suprarrenal congénita; una o dos etapas quirúrgicas?

SUMMARY OBJECTIVES: To evaluate the effect of circumcision on sexual satisfaction perception in males with stable sexual partners. METHODS: Twenty two heterosexual male adults, sexually active with a stable partner, scheduled for circumcision for medical (MR) or esthetic reasons (ER) at our clinic between June 2005 and June 2006 were included in this study. Men with severe erectile dysfunction (ED) were excluded from the study. These men were surveyed to assess erectile function, penile sensitivity, esthetical penis' appearance, sexual activity and overall satisfaction before the procedure and 12 weeks after. Categorical scores were evaluated with Chi square. RESULTS: Surgical indications were: Phimosis 50%, balanitis 18.2%, condyloma 13.6% and esthetics 13.6%. After the procedure 82% of patients referred an upgrade on the quality of their sexual intercourse, 4.5% referred it diminished and 13.5% referred no change at all. 95.5% of the patients felt better with the appearance of their penis. Almost all areas of sexual satisfaction weren't statistical significant except for the improvement in erectile function (p 0.0007) and perception of sexual events (p 0.04). This improvement on erectile function was reported as shifts from mild to normal on International Index of Erectile Function 5 scores. Premature ejaculation was observed in 31.8%(7) before the procedure and diminished to 13.6%(3). CONCLUSION: Because of our statistic limitations and mix indications for circumcision in the study, we cannot conclude that circumcision might bring certain benefit on sexual satisfaction by itself but certainly does not bring deleterious effects and, when dissatisfaction is associated with local problems, some benefit could be expected.

¿Tiene la circuncisión algún efecto en la percepción de la satisfacción sexual masculina? / Does circumcision affect male’s perception of sexual satisfaction?

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la percepción de la satisfacción sexual en hombres, con parejas sexuales estables, posterior a la circuncisión.MÉTODOS: Veintidós hombres heterosexuales, adultos, sexualmente activos con pareja sexual estable que fueron programados para circuncisión en nuestro servicio entre Junio del 2005 y Junio del 2006 por razones medicas o estéticas fueron incluidos en este estudio. Hombres con disfunción eréctil severa fueron excluidos. Los pacientes fueron encuestados para evaluar la función eréctil, la sensibilidad del pene, la apariencia estética, etc. Esta encuesta fue realizada antes del procedimiento y 12 semanas después. Los resultados en cada rubro fueron evaluados con Chi cuadrada.RESULTADOS: Las indicaciones quirúrgicas fueron: Fimosis 50%, Balanitis 18.2%, Condiloma 13.6 % estética 13.6%. Posterior al procedimiento el 82% de los pacientes refirió aumento en la calidad de sus encuentros sexuales, 4.5% refirió que disminuyó y 13.5% que no se modificó. Noventa y cinco por ciento refirió sentirse mejor con la apariencia de su pene. Casi todas los rubros de la satisfacción sexual evaluados en las encuestas no presentaron diferencias estadísticamente significativas a excepción de la mejora en la función sexual (p=0.0007) y la percepción de eventos sexuales (p=0.04). Esta mejora en la función eréctil fue considerada como un cambio en categoría en la clasificación del índice internacional de la función eréctil 5. En 31.8%(7) de los pacientes reporto eyaculación prematura la cual disminuyo a 13.6% (3).CONCLUSIONES: Debido a nuestras limitaciones estadísticas y las indicaciones quirúrgicas heterogéneas para la realización del procedimiento en este estudio, no podemos concluir que la circuncisión traiga consigo un beneficio en la satisfacción sexual por el simple hecho de retirar el prepucio pero definitivamente no provoca efectos deletéreos y cuando la insatisfacción está asociada a problemas locales, puede esperarse algún beneficio(AU)

OBJECTIVES: To evaluate the effect of circumcision on sexual satisfaction perception in males with stable sexual partners.METHODS: Twenty two heterosexual male adults, sexually active with a stable partner, scheduled for circumcision for medical (MR) or esthetic reasons (ER) at our clinic between June 2005 and June 2006 were included in this study. Men with severe erectile dysfunction (ED) were excluded from the study. These men were surveyed to assess erectile function, penile sensitivity, esthetical penis’ appearance, sexual activity and overall satisfaction before the procedure and 12 weeks after. Categorical scores were evaluated with Chi square. RESULTS: Surgical indications were: Phimosis 50%, balanitis 18.2%, condyloma 13.6% and esthetics 13.6%. After the procedure 82% of patients referred an upgrade on the quality of their sexual intercourse, 4.5% referred it diminished and 13.5% referred no change at all. 95.5% of the patients felt better with the appearance of their penis. Almost all areas of sexual satisfaction weren’t statistical significant except for the improvement in erectile function (p 0.0007) and perception of sexual events (p 0.04). This improvement on erectile function was reported as shifts from mild to normal on International Index of Erectile Function 5 scores. Premature ejaculation was observed in 31.8%(7) before the procedure and diminished to 13.6%(3).CONCLUSION: Because of our statistic limitations and mix indications for circumcision in the study, we cannot conclude that circumcision might bring certain benefit on sexual satisfaction by itself but certainly does not bring deleterious effects and, when dissatisfaction is associated with local problems, some benefit could be expected(AU)

Gangrena de Fournier: Nuestra experiencia en 5 años, revisión de la literatura y valoración del índice de severidad de la Gangrena de Fournier / Fournier’s Gangrene: Our experience in 5 years, bibliographic review and assessment of the Fournier’s Gangrene severity index

OBJETIVO: La gangrena de Fournier esuna infección fulminante, que abarca las regiones genital,perineal y/o perianal. Es potencialmente letal, afectacualquier edad y género. Se ha descrito el índice deseveridad de gangrena de Fournier, el cual es útil paraevaluar el pronóstico de estos pacientes.Nuestro objetivo es reportar nuestra experiencia conesta patología en los últimos 5 años y evaluar el índicede manera retrospectiva.MÉTODOS: Se analizaron los expedientes clínicos delos pacientes con gangrena de Fournier los últimos 5años en el Hospital Universitario “Dr. José E. González”.RESULTADOS: Se revisaron 50 expedientes, el géneropredominante fue el masculino (96%), la edad promedio47.5 años, se encontró diabetes mellitus en un 80%, vejiganeurogénica 10%, HIV positivo 2%. Los sitios de origenmás frecuente de infección fueron escroto (52%) yperiné (38%), los agentes patógenos más frecuentes E.coli y Enteroccocus faecalis (48 y 28% respectivamente).El porcentaje de defunción fue del 12%, el índice deseveridad promedio fue 5.64.DISCUSIÓN: En nuestro Hospital, la gangrena de Fournieres una patología poco frecuente; a pesar de esto,se cuenta con un diagnóstico rápido y a su vez un manejoinmediato. Hasta el momento la conducta quirúrgicainmediata y el pronto inicio de antibioticoterapiacontinúan siendo la mejor opción terapéutica.CONCLUSIÓN: Existe una relación entre el índice deseveridad y la sobrevida de los pacientes, lo cual puedeconvertirlo en un parámetro útil en la evaluación de estos pacientes(AU)

OBJECTIVES: Fournier’s gangrene is adevastating infection, which includes the genital, perinealand / or perianal regions. It is potentially fatal,and affects any age and gender. The severity index forFournier’s gangrene has been described; it is useful forevaluating the prognosis of these patients.Our goal is to report our experience with this diseaseover the past 5 years and evaluate the index in retrospect. METHODS: We analyzed medical records of patientswith Fournier gangrene over the last 5 years at the UniversityHospital “Dr. José E. González”.RESULTS: We reviewed 50 cases, male gender waspredominant (96%), mean age 47.5 years, diabetesmellitus was found in 80%, neurogenic bladder in 10%,2% HIV positive. The most frequent sites of origin of infectionwere scrotum (52%) and perineum (38%), themost common pathogen E. coli and Enteroccocus faecalis(48 and 28% respectively). The death rate was 12%.The average severity index was 5.64.DISCUSSION: In our hospital, Fournier’s gangrene israre. Nevertheless, there is a rapid diagnosis protocoland therapeutic management is performed immediately.Until now, the immediate surgical treatment and earlyinitiation of antibiotic therapy remains the best therapeuticoption.CONCLUSION: There is a relationship between the indexof severity and patient survival, which may becomea useful parameter in evaluating these patients(AU)

Uso de alfuzosina para la expulsión de cálculos del tercio distal del uréter / Use of alfuzosin for expulsion of stones in the distal third of ureter

Introducción: La enfermedad litiásica ureteral afecta a alrededor del 12% de la población mundial y se ha incrementa de forma importante los últimos años en los países del oeste. De todos los cálculos ureterales, el 70% se encuentra en el tercio distal. Varios factores tienen una fuerte influencia en el paso espontáneo de los cálculos ureterales, tales como su tamaño, configuración y localización. En la actualidad, se atribuye un papel posible en la expulsión rápida de los cálculos en el tercio distal del uréter a los bloqueadores alfa. Material y métodos: Se analizó a 30 pacientes, divididos en 2 grupos de 15, con diagnóstico de litiasis del tercio distal del uréter; estos eran de 4-10 mm. Al primer grupo se le administró buscapina 10 mg cada 8 h más ketorolaco 10 mg cada 8 h y al segundo alfuzosina10 mg cada 24 h. Resultados: En el grupo 1 el tamaño de los cálculos en promedio fue de 6,4 mm; sólo4 pacientes expulsaron los cálculos y la expulsión se presentó en un promedio de 11,4 días. En el grupo 2, el tamaño promedio de los cálculos fue de 5,8 mm; se expulsaron 13 cálculos; sólo 2 pacientes tenían cálculos mayores, uno de 9 mm y el otro de 10 mm. El promedio de expulsión de cálculos fue de 3,3 días. Conclusiones: El uso de bloqueadores alfa adrenérgicos en la litiasis del tercio distal del uréter ha demostrado su eficacia en la aceleración e incluso en aumentar el número de cálculos expulsados, así como disminuir la sintomatología más rápidamente (AU)

Introduction: Ureteral stones occur in approximately 12% of the population worldwide, and their incidence has significantly increased in recent years in Western countries. Seventy percent of ureteral stones are located in the distal third of the ureter. Several factors have a strong influence on spontaneous passage of ureteral stones, including stone size, shape, and location. Alpha blockers are currently attributed a potential role in rapid expulsion of stones in the distal third of the ureter. Materials and methods: Thirty patients diagnosed of stones in the distal third of ureter of sizes ranging from 4 mm and 10 mm were divided into two groups. The first group was given Buscopan 10 mg plus ketorolac 10 mg every 8 hours, while the second group received alfuzosin 10 mg every 24 hours. Results: In group 1, mean stone size was 6.4 mm. Stone expulsion occurred in only 4 patients after a mean of 11.4 days. In group 2, mean stone size was 5.8 mm, and stone expulsion occurred in 13 patients after a mean of 3.3 days. The two stones that were not passed where the biggest ones (9 mm and 10 mm).Conclusions: Use of alpha-adrenergic blockers for ureteral distal third stones has been shown to be effective for increasing the stone expulsion rate and even the number of stones passed, and for faster symptom relief (AU)