RESUMEN
PURPOSE: This study aims to assess the prognostic value of a classification system that includes the presence of ectopic inner foveal layers (EIFL) and other anatomical variables identified in spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) for idiopathic epiretinal membrane (ERM) surgery. METHODS: A descriptive-analytic, longitudinal, retrospective study was conducted on patients with idiopathic ERMs treated with pars plana vitrectomy (PPV) from January 2017 to December 2021. Clinical data and SD-OCT images were reviewed pre-surgery and 12 months post-surgery. The primary outcome measured was best corrected visual acuity (BCVA) before and after surgery, analyzing the impact of anatomical factors on BCVA in patients undergoing ERM surgery. RESULTS: The study included 342 eyes from 323 patients. Post-surgical evaluations showed significant reductions in central foveal thickness (CFT) across all ERM stages, with most stage 4 ERMs regressing to stage 3. The mean improvement in BCVA was significant for all stages, with earlier stages showing better results. Presence of macular edema (ME) and ellipsoid zone (EZ) disruption were significant predictors of post-surgical BCVA, while disorganization of the retinal inner layer (DRIL) showed association with visual recovery but was not conclusively predictive. CONCLUSION: The study highlights the importance of SD-OCT in assessing retinal changes in idiopathic ERMs, demonstrating the prognostic value of EIFL stage scheme and other anatomical variables like EZ disruption and ME presence on BCVA. These findings offer insights for surgical prognostication and the potential for personalized treatment strategies.
RESUMEN
Introducción: dado el creciente interés que existe en desarrollar y aplicar guías clínicas en las instituciones de salud, con el objeto de asegurar una calidad homogénea de atención y ayudar a manejar los costos de la atención médica, se decidió evaluar la efectividad de los esquemas terapéuticos sugeridos en las normas terapéuticas elaboradas recientemente en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile con el objeto de determinar que los esquemas sugeridos son, al menos, tan efectivos como otros esquemas usados en nuestra institución. Objetivo: evaluar la efectividad de los esquemas terapéuticos sugeridos en las normas terapéuticas del Hospital Clínico de la Universidad de Chile para neumonía e infección urinaria, en términos de: días de hospitalización, días de fiebre, complicaciones y letalidad. Metodología: se usó un diseño observacional prospectivo, en que la decisión de usar los esquemas sugeridos en las normas fue de los médicos tratantes en el momento del ingreso de los pacientes, con lo que se conformaron dos grupos, los que fueron seguidos por los investigadores desde el momento del ingreso al hospital hasta su alta, consignándose los parámetros más arriba referidos para la evaluación de la efectividad más edad, sexo y diagnóstico. Ambos grupos fueron posteriormente comparados, para establecer si existián diferencias en relación a los parámetros usados. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en realación a edad, sexo ni tipo de diagnóstco en los grupos estudiados. En relación a los parámetros usados para medir efectividad los resultados en el grupo que cumplió con las normas terapéuticas fueron (promedio ñ desviación estánder): días de hospitalización: 111 ñ 6,2 días, días de fiebre: 5,2 ñ 5,1 días, complicaciones: 2,04 por ciento, letalidad: 0 por ciento; y en el grupo que no cumplió con las normas terapéuticas: días de hospitalización: 12,2 ñ 8,6 días con fiebre: 3,8 ñ 6,4, complicaciones 10,2 por ciento, letalidad: 2,04 por ciento. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Si los mismos parámetros se analizan de acuerdo a categorías diagnósticas (neumonía e infección urinaria), tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas, aunque en los pacientes con infección urinaria que no cumplieron con las normas, se encontró un número menor de días con fiebre y esta diferencia estuvo en los límites de la significación estadística
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Neumonía/terapia , Terapéutica/normas , Infecciones Urinarias/terapia , Esquema de Medicación , Evaluación de Resultados de Intervenciones Terapéuticas , Hospitalización/estadística & datos numéricosRESUMEN
La neumonía que se presenta durante el embarazo (NE) es una complicación infecciosa poco frecuente. En 10 años, catorce pacientes embarazadas fueron internadas por neumonía en un hospital universitario. Durante ese período se registraron 44.184 partos. La presentación clínica de nuestra serie fue clásica. Un 86 por ciento de las pacientes presentó un síndrome de condensación. La radiografía de tórax mostró en todas un infiltrado concordante con el diagnóstico de neumonía. Las principales complicaciones observadas fueron la insuficiencia respiratoria aguda parcial (57 por ciento), de evolución favorable en todas las pacientes y la asociación con parto prematuro (29 por ciento). Se logró obtener muestras respiratorias valorables en 5 pacientes, aislándose en dos de ellos streptococcus pneumoniae en secreción bronquial. Todas las NE se trataron inicialmente con betalactámicos, destacando penicilina sódica en 9 (64 por ciento) y cefalosporinas en 5 (36 por ciento) pacientes. La resolución clínica de la neumonía fue completa al alta. Nuestros datos sugieren que la NE es una complicación poco frecuente y de bajo riesgo materno-fetal