[Clinical evolution of 31 adult patients with immune thrombocytopenia treated with rituximab]. / Evolución clínica de 31 pacientes adultos con trombocitopenia inmune tratados con rituximab.

Background: Primary immune thrombocytopenia (ITP) is an autoimmune disease that could cause different grades of bleeding, which could even threat the patients' life or make them experience poor quality of life. ITP can be treated with rituximab either as a first or second-line therapy option, resulting in an overall response of 60%. The best results have been observed on young women with a short time of disease evolution. Objective: To report the response and clinical evolution by providing therapy with rituximab, which was used as a rescue in adult patients with either persistent or chronical ITP. Material and methods: 4 weekly doses of rituximab were administered to 31 adult patients and it was made a follow-up with them for a year. Results: Out of the 31 patients, a complete response was observed (CR, platelets ≥ 100 x 109 /L) in 22 patients (71%), and a partial response (PR, platelets ≥ 30 and ≤ 99 x 109 /L) in 5 patients (16%); the global response was of 87%. 3 patients relapsed during follow-up and sustained response after rituximab (≥ 12 months) was held in 24 patients, 21 (67%) with CR and 3 (10%) with PR. Side effects were from low to moderate in 13% of patients. Conclusions: Rituximab showed its effectiveness in patients with ITP as a rescue therapy in both chronical and persistent phases. Sustained response ≥ 12 months was of 77%, with good tolerance and acceptable toxicity.

Introducción: la trombocitopenia inmune primaria (TIP) es una enfermedad autoinmune que puede causar hemorragias de diferente intensidad, las cuales llegan a poner en peligro la vida y alteran la calidad de vida de los pacientes. Puede ser tratada con rituximab como primera o segunda línea y la respuesta global es de 60%. Los mejores resultados se han observado en mujeres jóvenes con tiempo breve de evolución. Objetivo: reportar la respuesta y la evolución clínica con el tratamiento de rituximab usado como un rescate en pacientes adultos con TIP en fase crónica o persistente de la enfermedad. Material y métodos: se le administró rituximab de forma semanal por cuatro dosis a 31 pacientes adultos y se les hizo seguimiento durante un año. Resultados: de los 31 pacientes adultos, se observó respuesta completa (RC, plaquetas ≥ 100 x 109 /L) en 22 pacientes (71%) y respuesta parcial (RP, plaquetas ≥ 30 y ≤ 99x 109 /L) en 5 pacientes (16%); la respuesta global fue de 87%. Tres pacientes recayeron durante el seguimiento y la respuesta sostenida (≥ 12 meses) se mantuvo en 24 pacientes, 21 (67%) con RC y 3 (10%) con RP. Los efectos secundarios fueron de leves a moderados en 13% de los pacientes. Conclusiones: el rituximab demostró su utilidad en pacientes con TIP como tratamiento de rescate en las fases crónica y persistente. La respuesta sostenida ≥ 12 meses fue de 77%, con buena tolerancia y toxicidad aceptable.

Helicobacter pylori in esplenectomized patients with immune primary trombocytopenia / Helicobacter pylori en pacientes esplenectomizados con trombocitopenia inmune primaria

Background: Primary Immune Thrombocytopenia (TIP) is an autoimmune disease that accelerates the peripheral destruction of platelets and alters megakaryocytopoiesis. Helicobacter pylori infection and eradication has been associated with an increase in the platelet count in patients with IPT. The aim of this article is to evaluate the platelet response after H. pylori eradication in patients with chronic splenectomized IPT Methods: Between 2008 and 2009, adult patients with a diagnosis of chronic IPT, splenectomized; They were given breath test with carbon 13-labeled urea (PAU13C). Patients who tested positive received eradication treatment with amoxicillin, omeprazole and clarithromycin for 14 days. After 6 weeks of treatment, a second PAU13C was performed. Baseline platelet counts were performed and every six months until the completion of two years. Results: 40 patients, 34 women and 6 men were included, PAU13C was positive in 17 patients (42.5%). H. pylori eradication was obtained in 16 patients (94%) confirmed by post-treatment PAU13C. In the follow-up of the patients it was observed that there was increase of platelets in 7 of the patients with eradication of H. pylori, while of the patients not infected in 9 also an increase of platelets was observed. Conclusions: There were no differences in the increase in platelet count among patients positive or negative to the H. pylori breath test at followup at 24 months.

Introducción: La trombocitopenia inmune primaria (TIP) es una enfermedad autoinmune que acelera la destrucción periférica de las plaquetas y altera la megacariocitopoyesis. La erradicación de la infección por Helicobacter pylori se ha asociado al incremento en la cuenta de plaquetas en los pacientes con TIP. El objetivo de este trabajo fue evaluar la respuesta de plaquetas después de la erradicación del H. pylori en pacientes con TIP crónica esplenectomizados. Métodos: Entre 2008-2009 fueron incluidos pacientes adultos con diagnóstico de TIP crónica, esplenectomizados; se les realizó prueba de aliento con urea marcada con carbono 13 (PAU13C). Los pacientes que resultaron positivos a la prueba recibieron tratamiento de erradicación con amoxicilina, omeprazol y claritromicina por 14 días. Después de 6 semanas de tratamiento, se realizó una segunda PAU13C. Se realizaron cuenta de Plaquetas basal y cada seis meses hasta completar dos años. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes, 34 mujeres y 6 hombres, la PAU13C resultó positiva en 17 pacientes (42.5%). La erradicación del H. pylori se obtuvo en 16 pacientes (94%) confirmado por PAU13C postratamiento. En el seguimiento de los pacientes se observó que hubo incremento de las plaquetas en 7 de los pacientes con erradicación del H. pylori, mientras que de los pacientes no infectados en 9 también se observó aumento de plaquetas. Conclusiones: No hubo diferencias en el incremento en la cuenta de plaquetas entre los pacientes positivos o negativos a la prueba de aliento para H. pylori en el seguimiento a 24 meses.

[High-intensity chemotherapy versus palliative chemotherapy in patients over 60 years with acute myeloid leukemia]. / Quimioterapia intensa frente a quimioterapia paliativa en pacientes con leucemia mieloblástica mayores de 60 años.

BACKGROUND: The use of high-intensity chemotherapy (HIC) for acute myeloid leukemia (AML) in the elderly is controversial. In the present study, it was assessed complete remission and overall survival of AML patients over 60 years treated with HIC or palliative chemotherapy. METHODS: Patients with ECOG ≤ 2 and adequate organic function received HIC with a base of cytarabine for five or seven days, and an anthracycline for three days. If patients achieved complete remission of leukemia, they received one or two cycles of consolidation with cytarabine. Palliative treatment consisted of supported measures and/or oral or intravenous low-dose chemotherapy. RESULTS: Seven patients treated with HIC achieved complete remission versus only one in the palliative group. Only one patient died during HIC treatment. Median survival for HIC-treated patients was 13.25 months, and only 3.35 months for patients treated with palliative therapy (p < 0.05). CONCLUSION: AML patients of 60 years or older, with good performance status (ECOG ≤ 2) and adequate organ function, may benefit from HIC treatment, with better survival, compared with palliative therapy.

Introducción: el tratamiento con quimioterapia intensa (QTI) en pacientes con leucemia mieloblástica (LMA) mayores de 60 años es controversial. En el presente estudio se evaluó la remisión completa y la supervivencia global de pacientes con LMA mayores de 60 años, tratados con QTI o quimioterapia paliativa. Métodos: los pacientes con adecuada función orgánica y ECOG ≤ 2 recibieron QTI a base de citarabina por cinco o siete días más un antracíclico por tres días y terapia de soporte. En caso de lograr remisión completa de la leucemia recibieron uno o dos ciclos de consolidación con citarabina. El tratamiento paliativo consistió en medidas de soporte o quimioterapia oral o intravenosa en dosis bajas. Resultados: del grupo de QTI siete pacientes alcanzaron remisión completa, comparados con uno del grupo de quimioterapia paliativa. La supervivencia global fue de 13.25 meses para los pacientes con QTI y de 3.35 meses para los pacientes de quimioterapia paliativa (p < 0.05). Conclusión: es posible que los pacientes con LMA mayores de 60 años de edad se beneficien de recibir QTI, comparada con la quimioterapia paliativa.