Aumento do trabalho miocárdico desperdiçado como indicador de lesão coronariana significativa / Increased wasted myocardial work as an indicator of significant coronary lesion

Introdução: A avaliação dos índices de trabalho miocárdico global em condições basais pode ser útil para a estratificação clínica de pacientes com suspeita de obstrução coronariana. Objetivo: Correlacionar o valor do índice de trabalho miocárdico global e a presença de lesões obstrutivas coronarianas significativas. Método: Estudo transversal, com pacientes encaminhados para cinecoronarioangiografia eletiva. Foi realizado ecocardiograma com obtenção das medidas para cálculo do valor do trabalho miocárdico, sendo avaliada a presença de lesões obstrutivas coronarianas significativas à cinecoronarioangiografia. Resultados: A amostra foi composta de 30 pacientes, com a idade média de 64,2±12,8 anos, sendo a maioria do sexo masculino (63,3%), dos quais 68,4% apresentaram lesões obstrutivas coronarianas significativas. O índice de trabalho miocárdico global foi de 1.876mmHg%±253,8 no grupo com lesões obstrutivas coronarianas significativas e de 2.054,2mmHg%±417,3 naqueles sem lesões significativas (p=0,089). O trabalho miocárdio construtivo global nos pacientes sem lesões obstrutivas coronarianas significativas foi maior (2.329,3mmHg%±462,9) do que naqueles com lesões obstrutivas coronarianas significativas (2.109,5mmHg%±332,3; p=0,064). O trabalho miocárdio desperdiçado global foi maior nos pacientes com lesões obstrutivas coronarianas significativas (103,7mmHg%±47,1 versus 68,3mmHg%±33,8; p=0,038). O ponto de corte de 115mmHg% foi aquele com a melhor área sob a curva (0,625), com sensibilidade de 83,3%. Conclusão: O aumento do trabalho miocárdio desperdiçado global se correlacionou com a presença de lesões obstrutivas coronarianas significativas em nossa amostra.(AU)

Introduction: The assessment of global myocardial work indices under baseline conditions may be useful for the clinical stratification of patients with suspected coronary obstruction. Objective: To correlate the value of global myocardial work indices and the presence of significant obstructive coronary lesions. Method: Cross-sectional study, with patients referred for elective coronary angiography. An echocardiogram was performed to obtain measurements to calculate the value of myocardial work and evaluated the presence or presence of significant obstructive coronary lesions at coronary angiography. Results: The sample consisted of 30 patients, with a mean age of 64.2±12.8 years, the majority being male (63.3%), of which 68.4% had significant obstructive coronary lesions. The global myocardial work indices was 1,876mmHg%±253.8 in the group with significant obstructive coronary lesions and 2,054.2mmHg%±417.3 in those without significant lesions (p=0.089). Global constructive myocardial work in patients without significant obstructive coronary lesions was higher (2,329.3mmHg%±462.9) than in those with significant obstructive coronary lesions (2,109.5mmHg%±332.3; p=0.064). Global wasted myocardial work was higher in patients with significant obstructive coronary lesions (103.7mmHg%±47.1 versus 68.3mmHg%±33.8; p=0.038). The cutoff point of 115 mmHg% was the one with the best area under the curve (0.625), with a sensitivity of 83.3%. Conclusion: The increase in global wasted myocardial work correlated with the presence of significant obstructive coronary lesions in our sample. (AU)

[Metabolic syndrome in outpatient cardiology clinics]. / Síndrome metabólica em ambulatório cardiológico.

BACKGROUND: In Brazil, the prevalence of the metabolic syndrome (MS) is little known in several regions. OBJECTIVE: To analyze the prevalence of MS, its components and the agreement between two diagnostic definitions in a population aged > 13 years. METHODS: Cross-sectional study conducted from June to October 2007 in 719 patients of outpatient cardiology clinics in the city of São Luis, State of Maranhão, Brazil. Blood pressure (BP), weight, height, waist circumference and lipid profile were measured. Risk factors for MS were evaluated according to the International Diabetes Federation (IDF) definition. Prevalence ratios and 95% confidence intervals were estimated using Poisson regression. RESULTS: The prevalence of MS was higher in both genders when using IDF definition (62.3% in men and 64.6% in women) than when using that of the National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48.9% in men and 59% in women). The most prevalent MS components were: hypertension (87.2% and 86%); hypertriglyceridemia (84.4% and 82.5%); increased waist circumference (77.8% and 100%); low HDL-c (58.1% and 49.9%); and high blood glucose (59.9% and 51.9%), using NCEP ATPIII and IDF definitions, respectively. In the adjusted analysis, age > 60 years and body mass index (BMI) > 30 were associated with a higher risk of MS (p<0.001). CONCLUSION: The prevalence of MS was much higher than in the overall population, and hypertension was the most prevalent component. There was good agreement between the two definitions, very good in the female gender and moderate in the male gender.

Síndrome metabólica em ambulatório cardiológico / Metabolic syndrome in outpatient cardiology clinics / Síndrome metabólico en ambulatorio cardiológico

Fundamento: No Brasil, a prevalência de síndrome metabólica (SM) é pouco conhecida em várias regiões. Objetivo: Analisar a prevalência da SM, seus componentes e a concordância entre dois critérios diagnósticos numa população com idade > 13 anos. Métodos: Estudo transversal, realizado de junho a outubro de 2007, em 719 pacientes, em ambulatórios cardiológicos de São Luís, MA. Mediu-se a pressão arterial (PA), peso, altura, circunferência abdominal e perfil lipídico. Avaliaram-se os fatores de risco para a SM segundo o critério da International Diabetes Federation (IDF). Razões de prevalência e intervalos de confiança de 95 por cento foram estimados pela regressão de Poisson. Resultados: A prevalência da SM foi maior em ambos os sexos pelo conceito da IDF (62,3 por cento em homens e 64,6 por cento em mulheres), em relação ao do National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48,9 por cento em homens e 59 por cento em mulheres). Os componentes da SM mais prevalentes foram: hipertensão arterial sistêmica HAS (87,2 por cento e 86 por cento); hipertrigliceridemia (84,4 por cento e 82,5 por cento); circunferência abdominal alterada (77,8 por cento e 100 por cento); HDL-c baixo (58,1 por cento e 49,9 por cento); e glicemia alterada (59,9 por cento e 51,9 por cento), pelos conceitos NCEP ATPIII e IDF, respectivamente. Após análise ajustada, idade > 60 anos e índice de massa corporal (IMC) > 30 foram associados a um maior risco de SM (p < 0,001). Conclusão: A prevalência da SM foi bem maior que a população geral; a (HAS) foi o componente mais prevalente. Houve boa concordância entre os dois critérios, sendo ótima no sexo feminino e regular no masculino.

Background: In Brazil, the prevalence of the metabolic syndrome (MS) is little known in several regions. Objective: To analyze the prevalence of MS, its components and the agreement between two diagnostic definitions in a population aged > 13 years. Methods: Cross-sectional study conducted from June to October 2007 in 719 patients of outpatient cardiology clinics in the city of São Luis, State of Maranhão, Brazil. Blood pressure (BP), weight, height, waist circumference and lipid profile were measured. Risk factors for MS were evaluated according to the International Diabetes Federation (IDF) definition. Prevalence ratios and 95 percent confidence intervals were estimated using Poisson regression. Results: The prevalence of MS was higher in both genders when using IDF definition (62.3 percent in men and 64.6 percent in women) than when using that of the National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48.9 percent in men and 59 percent in women). The most prevalent MS components were: hypertension (87.2 percent and 86 percent); hypertriglyceridemia (84.4 percent and 82.5 percent); increased waist circumference (77.8 percent and 100 percent); low HDL-c (58.1 percent and 49.9 percent); and high blood glucose (59.9 percent and 51.9 percent), using NCEP ATPIII and IDF definitions, respectively. In the adjusted analysis, age > 60 years and body mass index (BMI) > 30 were associated with a higher risk of MS (p<0.001). Conclusion: The prevalence of MS was much higher than in the overall population, and hypertension was the most prevalent component. There was good agreement between the two definitions, very good in the female gender and moderate in the male gender.

Fundamento: En Brasil, la prevalencia de síndrome metabólico (SM) es poco conocida en varias regiones. Objetivo: Analizar la prevalencia del SM, sus componentes y la concordancia entre dos criterios diagnósticos en una población con edad > 13 años. Métodos: Estudio transversal, realizado de junio a octubre de 2007, en 719 pacientes, en ambulatorios cardiológicos de São Luís, MA. Se midió la presión arterial (PA), peso, altura, circunferencia abdominal y perfil lipídico. Se evaluaron los factores de riesgo para el SM según el criterio de la International Diabetes Federation (IDF). Razones de prevalencia de intervalos de confianza del 95 por ciento se estimaron por la regresión de Poisson. Resultados: La prevalencia de SM fue mayor en ambos sexos por el concepto de la IDF (62,3 por ciento en hombres y 64,6 por ciento en mujeres), con relación al del National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48,9 por ciento en hombres y 59 por ciento en mujeres). Los componentes del SM más prevalentes fueron: hipertensión arterial sistémica - HAS (87,2 por ciento y 86 por ciento); hipertrigliceridemia (84,4 por ciento y 82,5 por ciento); circunferencia abdominal alterada (77,8 por ciento y 100 por ciento); HDL-c bajo (58,1 por ciento y 49,9 por ciento); y glucemia alterada (59,9 por ciento y 51,9 por ciento), por los conceptos NCEP ATPIII y IDF, respectivamente. Después del análisis ajustado, edad > 60 años e índice de masa corporal (IMC) > 30 se asociaron a un mayor riesgo de SM (p < 0,001). Conclusión: La prevalencia de SM fue mucho mayor que la población general; la HAS fue el componente más prevalente. Hubo buena concordancia entre los dos criterios, siendo óptima en el sexo femenino y regular en el masculino.

Multiple risk factor intervention trial (MRFIT) / Multiple risk factor intervention trial (MRFIT)

O "Multiple Risk Factor Intevention Trial" (MRFIT) foi um estudo randomizado, de prevenção primária, realizado com a finalidade de se estudar o impacto da eliminação de três dos maiores fatores de risco cardiovascular (hipercolesterolemia, hipertensão arterial e fumo) sobre a mortalidade decorrente de doença arterial coronariana. Os participantes foram randomizados para dois grupos: um denominado de intervenção especial (IE) e outro, de tratamento usual (TU). No grupo IE foi instituído tratamento escalonado para a hipertensão arterial, aconselhamento para não fumar; e orientação dietética para a redução dos níveis sanguíneos de colesterol. Os pacientes incluídos no TU eram encaminhados às fontes de tratamento médico usual de que dispunham em suas comunidades. Baseados nos dados dos estudos de Framingham, os pesquisadores do MRFIT projetaram uma taxa de mortalidade por doença coronária de 6 anos de 29 mortes por mil pacientes no grupo TU e de 21,3 mortes por mil pacientes no grupo IE (redução de 26,6 por cento). Os resultados não foram aqueles projetados pelos pesquisadores. No final de 7 anos de seguimento, a mortalidade por doença coronária foi de 19,3 por mil pacientes no grupo TU e de 17,9 por mil pacientes no grupo IE - diferença não significante entre os grupos.