[Review on the improvements in communication skills among aphasic patients through the use of portable technology.] / Revisión sobre las mejoras en la comunicación de los pacientes afásicos gracias al uso de aplicaciones digitales.

BACKGROUND: Stroke is an abrupt interruption of brain circulation that constitutes a neurological emergency. Aphasia is a language disorder caused by stroke. It can affect patients' reading, writing, comprehension and expression. The aim of the study is to find out if the use of the latest portable technologies such as tablets, computers and mobile phones can help to improve the rehabilitation of patients with aphasia. METHODS: A literature review has been carried out on the main databases; Pubmed, Scopus and Cinahl, of articles in english and spanish published between june and december 2019 following the PRISMA methodology. RESULTS: Sixty-two articles were included in which the use of technologies alongside traditional rehabilitation therapies showed that might improve the recovery of aphasic patients. Most studies have a sample size of less than fifty patients (21.7%), with only three publications having a sample size of more than 150 patients (1.86%). CONCLUSIONS: The review shows that the use of digital applications might improve aphasia rehabilitation in patients who have suffered a stroke, but more studies are needed due to the small sample size of those conducted so far and to explore whether that improvement hold up over time.

OBJETIVO: El ictus es una interrupción brusca de la circulación cerebral que constituye una urgencia neurológica. La afasia es un trastorno del lenguaje provocado por el ictus, el cual puede afectar a la lectura, la escritura, la comprensión y la expresión de los pacientes. El objetivo del estudio es saber si el uso de las aplicaciones digitales desarrolladas en las tecnologías más recientes como son tabletas, ordenadores y teléfonos móviles pueden ayudar a mejorar la rehabilitación de los pacientes con afasia. METODOS: Se realizó una revisión bibliográfica en las principales bases de datos (Pubmed, Scopus y Cinahl) de artículos en inglés y español publicados entre junio y diciembre de 2019 siguiendo la metodología PRISMA. RESULTADOS: Se incluyeron 62 artículos, en los que se mostró que el uso de las aplicaciones digitales, junto a las terapias tradicionales de rehabilitación, podría mejorar la recuperación de los pacientes afásicos. La mayoría de los estudios tenían un tamaño muestral inferior a cincuenta pacientes, (21,7%) habiendo sólo tres publicaciones que tuvieran un tamaño muestral superior a 150 pacientes (1,86%). CONCLUSIONES: La revisión muestra que el uso de aplicaciones digitales es una ayuda para la rehabilitación de la afasia en pacientes que han sufrido un ictus, pero son necesarios más estudios debido al bajo tamaño muestral de los que se han realizado, y para comprobar si esas mejorías se mantienen en el tiempo.

[Lack of usefulness of ABCD score in the early risk of recurrent stroke in transient ischemic attack patients]. / Ausencia de utilidad de la escala clínica ABCD en el riesgo de infarto cerebral precoz en pacientes con accidente isquémico transitorio.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Recently a clinical score (ABCD) to identify individuals at high seven-day risk of stroke after transient ischemic attack (TIA) was proposed. The aim of this study was to test this clinical model. PATIENTS AND METHOD: We validated the ABCD score (age > or = 65 years = 1; hypertension = 1; unilateral weakness = 2, speech disturbance without weakness = 1, duration of symptoms in minutes > or = 60 = 2; 10-59 = 1; < 10 = 0) in 325 consecutive TIA patients. Clinical data, symptoms duration, CT scan, and ultrasonographic (carotid and transcranial) findings were collected. Seven-day risk of stroke was recorded. RESULTS: A total of 16 (4.9%) patients had a stroke recurrence within the first seven days after symptoms onset. Six out of 16 (37.5%) strokes occurred in 115 (35.4%) patients with a score of 5 or greater, while the 7-day risk was 4.8% (95% CI 2.04-7.56) in 210 (63.5%) patients with a score less than 5. In cox proportional hazards multivariate analyses only large-artery occlusive disease remained an independent predictor of stroke recurrence [hazard ratio = 5.66 (95% CI 2.06-15.57; p = 0.001)]. CONCLUSIONS: Clinical data are not enough to identify patients at higher risk. The combination of clinical, radiological and vascular information may improve the predictive accuracy of stroke recurrence risk. The routine use of combined carotid/transcranial ultrasound testing performed early will be useful for identifying high risk individuals in order to plan urgent aggressive prevention therapies.

[Lipid profile in the hyperacute phase of ischemic stroke allows to decide cholesterol-lowering therapy]. / Inicio del tratamiento hipolipemiante en función del perfil lipídico en la fase hiperaguda del ictus.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We aimed to determine whether measuring the hyperacute lipid profile helps to start a cholesterol-lowering therapy soon after an ischemic stroke. PATIENTS AND METHOD: 72 ischemic stroke patients underwent lipid determinations at three times (hyperacute phase or arrival, second day and the third month). RESULTS: Total cholesterol, cLDL, cHDL and triglyceride mean values were significantly higher (p < 0.05) at arrival compared to the second day (212 vs 189; 131 vs 120; 52 vs 44 and 132 vs 115, respectively). In the third month, mean values were similar to those of the hyperacute phase (197, 131, 48 and 143, respectively). Considering the updated cholesterol management guidelines, we should treat 55% of patients diagnosed at the hyperacute phase but only 37% of patients diagnosed at the second day. CONCLUSION: Hyperacute lipid profile determination helps to determine those patients who need a cholesterol-lowering therapy without delay.

Revisión sobre las mejoras en la comunicación de los pacientes afásicos gracias al uso de aplicaciones digitales / Review on the improvements in communication skills among aphasic patients through the use of portable technology

OBJETIVO: El ictus es una interrupción brusca de la circulación cerebral que constituye una urgencia neurológica. La afasia es un trastorno del lenguaje provocado por el ictus, el cual puede afectar a la lectura, la escritura, la comprensión y la expresión de los pacientes. El objetivo del estudio es saber si el uso de las aplicaciones digitales desarrolladas en las tecnologías más recientes como son tabletas, ordenadores y teléfonos móviles pueden ayudar a mejorar la rehabilitación de los pacientes con afasia. MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica en las principales bases de datos (Pubmed, Scopus y Cinahl) de artículos en inglés y español publicados entre junio y diciembre de 2019 siguiendo la metodología PRISMA. RESULTADOS: Se incluyeron 62 artículos, en los que se mostró que el uso de las aplicaciones digitales, junto a las terapias tradicionales de rehabilitación, podría mejorar la recuperación de los pacientes afásicos. La mayoría de los estudios tenían un tamaño muestral inferior a cincuenta pacientes, (21,7%) habiendo sólo tres publicaciones que tuvieran un tamaño muestral superior a 150 pacientes (1,86%). CONCLUSIONES: La revisión muestra que el uso de aplicaciones digitales es una ayuda para la rehabilitación de la afasia en pacientes que han sufrido un ictus, pero son necesarios más estudios debido al bajo tamaño muestral de los que se han realizado, y para comprobar si esas mejorías se mantienen en el tiempo

BACKGROUND: Stroke is an abrupt interruption of brain circulation that constitutes a neurological emergency. Aphasia is a language disorder caused by stroke. It can affect patients' reading, writing, comprehension and expression. The aim of the study is to find out if the use of the latest portable technologies such as tablets, computers and mobile phones can help to improve the rehabilitation of patients with aphasia. METHODS: A literature review has been carried out on the main databases; Pubmed, Scopus and Cinahl, of articles in english and spanish published between june and december 2019 following the PRISMA methodology. RESULTS: Sixty-two articles were included in which the use of technologies alongside traditional rehabilitation therapies showed that might improve the recovery of aphasic patients. Most studies have a sample size of less than fifty patients (21.7%), with only three publications having a sample size of more than 150 patients (1.86%). CONCLUSIONS: The review shows that the use of digital applications might improve aphasia rehabilitation in patients who have suffered a stroke, but more studies are needed due to the small sample size of those conducted so far and to explore whether that improvement hold up over time

Ausencia de utilidad de la escala clínica ABCD en el riesgo de infarto cerebral precoz en pacientes con accidente isquémico transitorio / Lack of usefulness of ABCD score in the early risk of recurrent stroke in transient ischemic attack patients

Fundamento y objetivo: El riesgo de recurrencia precoz tras un ataque isquémico transitorio (AIT) es elevado. Recientemente se ha descrito una escala clínica (ABCD score) para predecir los pacientes con mayor riesgo de nuevos ictus dentro de los primeros 7 días de seguimiento. Validamos dicha escala en una población de pacientes con AIT atendidos en nuestro centro. Pacientes y método: Estudiamos a 325 pacientes con AIT consecutivos. En todos ellos se cuantificó la escala ABCD, que tiene una puntuación máxima de 6 puntos (edad >= 65 años = 1; hipertensión arterial = 1; síntomas clínicos: paresia unilateral = 2; alteración del lenguaje = 1; duración de los síntomas: >= 60 min = 2; 10-59 min = 1; < 10 min = 0). Además se recogieron datos clínicos, de neuroimagen y de ultrasonografía de troncos supraaórticos y transcraneal. Resultados: Durante la primera semana de seguimiento, 16 (4,9%) pacientes sufrieron un infarto cerebral. Seis de 16 accidentes vasculares cerebrales (37,5%) tuvieron lugar en 115 (35,4%) pacientes con una escala igual o mayor de 5, mientras que el riesgo a los 7 días fue de 4,8% (IC del 95%, 2,04-7,56) en 210 (63,5%) pacientes con un valor inferior a 5. El análisis multivariante (regresión de Cox) identificó únicamente la etiología aterotrombótica como predictor independiente de recurrencia de ictus a los 7 días (razón de riesgos = 5,66; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,06-15,57; p = 0,001). Conclusiones: El riesgo de infarto cerebral precoz de los pacientes con un AIT no puede establecerse únicamente con variables clínicas, sino que es necesario un estudio etiológico exhaustivo y precoz que incluya un estudio ultrasonográfico tanto de los troncos supraaórticos como de la circulación intracraneal, para detectar a los pacientes en mayor riesgo de recurrencia e iniciar las medidas terapéuticas más adecuadas

Background and objective: Recently a clinical score (ABCD) to identify individuals at high seven-day risk of stroke after transient ischemic attack (TIA) was proposed. The aim of this study was to test this clinical model. Patients and method: We validated the ABCD score (age >= 65 years = 1; hypertension = 1; unilateral weakness = 2, speech disturbance without weakness = 1, duration of symptoms in minutes >= 60 = 2; 10-59 = 1; < 10 = 0) in 325 consecutive TIA patients. Clinical data, symptoms duration, CT scan, and ultrasonographic (carotid and transcranial) findings were collected. Seven-day risk of stroke was recorded. Results: A total of 16 (4.9%) patients had a stroke recurrence within the first seven days after symptoms onset. Six out of 16 (37.5%) strokes occurred in 115 (35.4%) patients with a score of 5 or greater, while the 7-day risk was 4.8% (95% CI 2.04-7.56) in 210 (63.5%) patients with a score less than 5. In cox proportional hazards multivariate analyses only large-artery occlusive disease remained an independent predictor of stroke recurrence [hazard ratio = 5.66 (95% CI 2.06-15.57; p = 0.001)]. Conclusions: Clinical data are not enough to identify patients at higher risk. The combination of clinical, radiological and vascular information may improve the predictive accuracy of stroke recurrence risk. The routine use of combined carotid/transcranial ultrasound testing performed early will be useful for identifying high risk individuals in order to plan urgent aggressive prevention therapies

Inicio del tratamiento hipolipemiante en función del perfil lipídico en la fase hiperaguda del ictus / Lipid profile in the hyperacute fase of ischemic stroke allows to decide cholesterol-lowering therapy

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Valorar si la determinación del perfil lipídico permite evitar las modificaciones de la fase aguda y tomar la decisión de iniciar un tratamiento hipolipemiante al alta. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizaron determinaciones seriadas de lípidos en 72 pacientes afectados de ictus isquémicos consecutivos a sullegada (tiempo medio entre el inicio de los síntomas y la determinación de 6,3 h), al ingreso(tiempo medio de 48 h) y al tercer mes. RESULTADOS: Los valores medios de colesterol total (CT), colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y triglicéridos(TG) fueron significativamente superiores(p < 0,05) en fase hiperaguda respecto del ingreso(212 frente a 189; 131 frente a 120;52 frente a 44 y 132 frente a 115). Al tercer mes, los valores fueron similares a los de la fase hiperaguda (197, 131, 48 y 143, respectivamente).Si se consideran los nuevos límites para iniciar tratamiento, lo requerirían un 55%de pacientes cuya determinación se realiza en fase hiperaguda frente a sólo un 37% al considerarlos valores del ingreso. CONCLUSIÓN: La determinación aguda del perfillipídico permite detectar con precisión a los pacientes que requieren un tratamiento hipolipemiante y comenzarlo sin demoras innecesarias

BACKGROUNG AND OBJECTIVE: We aimed to determine whether measuring the hyperacute lipid profile helps to start a cholesterollowering therapy soon after an ischemic stroke. PATIENTS AND METHOD: 72 ischemic stroke patients underwent lipid determinations at three times (hyperacute phase or arrival, second dayand the third month). RESULTS: Total cholesterol, cLDL, cHDL and triglyceride mean values were significantly higher (p < 0.05) at arrival compared to the second day (212 vs 189; 131 vs 120; 52 vs44 and 132 vs 115, respectively). In the third month, mean values were similar to those of the hyperacute phase (197, 131, 48 and 143,respectively). Considering the updated cholesterolman agement guidelines, we should treat55% of patients diagnosed at the hyperacutephase but only 37% of patients diagnosed at the second day. CONCLUSION: Hyperacute lipid profile determination helps to determine those patients who need a cholesterol lowering therapy without delay