[Mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus (HIV-I): evaluation of control measures in the city of Santos]. / Transmissão materno-infantil do vírus da imunodeficiência humana: avaliação de medidas de controle no município de Santos.

OBJECTIVES: To estimate the risk of mother-to-child transmission (MTCT) of HIV-1 and evaluate the effect of preventive methods on vertical transmission of HIV, such as: use of AZT by pregnant women during the prenatal period, labor and delivery; use of AZT in newborns; replacement of breastfeeding by formula; and indication of cesarean section. METHODS: This was a cohort study. Data was collected from medical records of pregnant women and of children followed at reference health centers for HIV/AIDS patients. To estimate the risk of MTCT we divided the number of mothers whose children acquired the virus through vertical transmission by the total number of mothers included in the study; the relative risks were calculated with a CI=95%. Occurrence of transmission was regarded as a dependent variable, the other factors (maternal age, use of oral AZT and use of AZT syrup, gestational age and breastfeeding) were considered as independent variables. Mantel-Haenszel's techniques were used in this analysis to control the possible effect of some variables. RESULTS: The occurrence of HIV in MTCT was identified in 144 children. Fourteen were classified as infected. Risk of transmission was of 0.097 (95% CI; 0.030-0.163). The risk of HIV vertical transmission was smaller in women under thirty years of age when compared with older ones. In the univariate analysis, the MTCT risk was significantly associated with maternal age, prenatal care, use of oral AZT and use of AZT syrup, gestational age and breastfeeding. CONCLUSION: This study showed that the implementation of preventive measures is important in the prevention of mother-to-child transmission of HIV, providing a risk reduction of almost 40% when compared to that before use of these preventive measures.

Juvenile systemic lupus erythematosus in a adolescent with acquired immunodeficiency syndrome.

Systemic lupus erythematosus juvenile (SLEJ) is a multi-systemic, chronic inflammatory disease, and with autoimmune features. Some clinical manifestations of this disease are similar to those found in Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Coexistence of AIDS with SLEJ is rare, especially in the pediatric population, being described in the literature just 5 patients with congenital HIV infection who developed this rheumatological condition, presenting lupus nephritis as the initial manifestation. We report the case of a 14 year old patient, diagnosed with HIV infection at 8 months of age, with signs and symptoms of SLEJ. This report aims to describe a female patient with AIDS who developed SLE in its classic and forms, but has evolved satisfactorily.

Lúpus eritematoso sistêmico juvenil em adolescente com síndrome da imunodeficiência adquirida / Juvenile systemic lupus erythematosus in a adolescent with acquired immunodeficiency syndrome

O lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) é uma doença inflamatória crônica, multissistêmica e autoimune. Algumas manifestações clínicas dessa condição são semelhantes às encontradas na síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). A coexistência da SIDA com o LESJ é rara, especialmente na população pediátrica, sendo descritos na literatura pesquisada apenas cinco casos de pacientes com infecção congênita por HIV que desenvolveram essa enfermidade reumatológica, tendo como manifestação inicial a nefrite lúpica. Relata-se o caso de uma paciente de 14 anos, com diagnóstico de infecção pelo HIV aos 8 meses de idade, na qual se realizou diagnóstico de LESJ com base nos critérios diagnósticos do Colégio Americano de Reumatologia. Este relato tem a finalidade de descrever uma paciente com SIDA que, embora tenha desenvolvido LESJ em sua forma clássica e grave, evoluiu satisfatoriamente.

Systemic lupus erythematosus juvenile (SLEJ) is a multi-systemic, chronic inflammatory disease, and with autoimmune features. Some clinical manifestations of this disease are similar to those found inAcquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Coexistence of AIDS with SLEJ is rare, especially in the pediatric population, being described in the literature just 5 patients with congenital HIV infection who developed this rheumatological condition, presenting lupus nephritis as the initial manifestation. We report the case of a 14 year old patient, diagnosed with HIV infection at 8 months of age, with signs and symptoms of SLEJ. This report aims to describe a female patient with AIDS who developed SLE in its classic and forms, but has evolved satisfactorily.

Transmissão materno-infantil do vírus da imunodeficiência humana: avaliação de medidas de controle no município de Santos / Mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus (HIV-I): evaluation of control measures in the city of Santos

OBJETIVOS: Estimar o risco da transmissão materno-infantil (TMI) do HIV no município de Santos e avaliar o efeito da introdução de medidas preventivas na transmissão vertical do HIV, tais como: utilização de AZT pela gestante, durante o pré-natal, trabalho de parto e parto, uso de AZT pelo recém-nascido; substituição do aleitamento natural pelo artificial e indicação de cesárea. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de coorte. Os dados foram coletados dos prontuários das gestantes e das crianças nos serviços de referência para o atendimento de pessoas vivendo com HIV/Aids. Para estimar o risco de transmissão materno-infantil do HIV, dividiu-se o número de mães cujos filhos adquiriram o vírus por transmissão vertical pelo número de mães incluídas no estudo. Para estimar o risco de TMI associado aos fatores investigados, calcularam-se os riscos relativos com intervalos de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento), considerando a ocorrência de transmissão como variável dependente e os outros fatores (idade materna, realização de pré-natal, uso de AZT oral, uso de AZT xarope, idade gestacional e amamentação) como variáveis independentes. Para controlar o possível efeito confundidor de algumas variáveis, foi realizada análise estratificada pela técnica de Mantel-Haenszel. RESULTADOS: A ocorrência da TMI do HIV foi estabelecida em 144 crianças. Quatorze delas foram classificadas como infectadas; o risco de transmissão foi de 0,097 (IC 95 por cento; 0,030-0,163). O risco de transmissão foi menor nas mulheres com menos de 30 anos de idade. Na análise univariada, o risco de transmissão materno-infantil do HIV esteve associado de modo estatisticamente significante com: idade materna, realização do pré-natal, uso de AZT oral, uso de AZT xarope, idade gestacional (Capurro) e amamentação. CONCLUSÃO: O presente trabalho mostrou que a implantação de medidas preventivas tem importância na prevenção da transmissão do HIV mãe-filho, com redução de quase 40 por cento no risco desta transmissão comparada à encontrada anteriormente sem a utilização de medidas preventivas.

O tratamento da hepatite auto-imune em crianças e adolescentes: revisão / Treatment of autoimmune hepatitis in children and adolescents: a revision

Objetivo: revisar a literatura sobre o tratamento da hepatite auto-imune (HAI) em crianças e adolescentes. Fontes pesquisadas: foram selecionados estudos de uma série de casos sobre o tratamento da hepatite auto-imune em crianças e adolescentes nas bases de dados...

Objective: review the literature about autoimmune hepatitis (HAI) treatment for children and adolescents. Data sources: articles were selected upon HAI cases series treatment on...

Fatores que contribuem para o aumento da taxa de transmissão vertical da hepatite C / Factors that contribute to increase the vertical transmission rate of hepatitis C

Este trabalho tem como objetivo revisar a literatura médica enfocando os fatores de risco relacionados à transmissão vertical do vírus da hepatite C. Dentre estes fatores estão a carga viral do vírus da hepatite C (HCV) na gestante, a co-infecção HIV/HCV, a via de parto adotada, o uso de drogas intravenosas durante a gestação e o aleitamento materno. Os estudos analisados apresentaram uma taxa de transmissão vertical que variou entre 2,3 e 13 porcento, demonstrando que as altas cargas virais de HCV no sangue materno e a co-infecção HIV/HCV estão diretamente relacionadas ao aumento dessa taxa. Dados conflitantes foram obtidos quanto ao uso de drogas intravenosas durante a gestação e a elevação da taxa de transmissão vertical do HCV. No que diz respeito à via de parto adotada e à prática do aleitamento materno não houve dados que pudessem demonstrar relação com um maior risco de transmissão vertical.