Timothy specific IgE levels are associated with efficacy and safety of timothy grass sublingual immunotherapy tablet.

BACKGROUND: Regional pollen allergen exposure differences may induce variable sensitization profiles that could affect allergen immunotherapy efficacy and safety. OBJECTIVE: To describe sensitization profiles against timothy grass allergen components (Phl p) in North American subjects screened for a timothy grass sublingual immunotherapy (SLIT) tablet trial and evaluate grass SLIT tablet efficacy and safety based on pretreatment Phl p IgE levels. METHODS: Serum-specific IgE was measured post hoc by ImmunoCAP ISAC from subjects screened (N = 1,905) for study P08067 (NCT01385371) conducted in Canada and 5 US regions. Subjects exhibited positivity for timothy grass by skin prick testing and serum IgE. Average total combined symptom plus medication score during the entire pollen season and treatment-related adverse events (TRAEs) were determined in randomized subjects (n = 1,140) by pretreatment Phl p IgE levels (group 1, ≤33rd percentile; group 2, >33rd-67th percentile; group 3, >67th percentile; or undetectable). RESULTS: Most screened subjects were sensitized to Phl p 1 (73%) and Phl p 5 (51%). The highest mean IgE levels and largest proportions of subjects with positive reactions for Phl p 1 and Phl p 5 were found in Canada and the western United States. Improvements in total combined symptom plus medication score vs placebo by Phl p 5 IgE groups 1 to 3 were 7.7%, 23.9%, and 35.4%, respectively, and 18.7% for subjects with undetectable Phl p 5 IgE. TRAE incidences with the grass SLIT tablet by Phl p 5 IgE groups 1 to 3 were 56.1%, 66.4%, and 74.5%, respectively, and 49.7% in subjects with undetectable Phl p 5 IgE. Similar, but less pronounced, trends for efficacy and TRAEs were observed for Phl p 1 and Phl p 6 IgE. CONCLUSION: Sensitization profiles varied by region. Trends toward higher efficacy and increased TRAE incidence in subjects with higher pretreatment Phl p IgE levels were observed. TRIAL REGISTRY: www.clinicaltrials.gov, identifier NCT01385371.

Vaccine hesitancy in Argentina: Validation of WHO scale for parents.

BACKGROUND: The WHO SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy developed the Vaccine Hesitancy Scale (VHS) to identify and compare hesitancy in different global settings. The objectives of the study were to describe and analyze vaccine hesitancy and to validate the VHS in a group of parents in Buenos Aires city, Argentina. METHODS: A cross-sectional survey was conducted in parents of 1-3 and 12-15 year-old children at three health centres in Buenos Aires City, between June 2018 and May 2019. Sociodemographic data were collected together with history of refusal and/or delay in children's vaccination (defined as hesitancy). The 10-item VHS using 5-point Likert-scale (higher scores indicating lower hesitancy) was administered and children's immunization record cards were verified. Link between hesitancy and socio-demographic variables, and hesitancy and vaccination status was analyzed for five specific vaccines. Cronbach's α was used to determine internal consistency reliability and factor analysis to confirm survey subdomains. Simple and multiple regression analysis was used to examine associations between VHS scores and hesitancy, and VHS scores and vaccination status. RESULTS: Six hundred parents were surveyed and 469 immunization cards verified; 11.5% (n = 69) parents were hesitant. High maternal educational level showed significant association with hesitancy (OR 2.66 95% CI: 1.20-5.9) in the adjusted model. Hesitancy was significantly associated with incomplete MMR vaccination in children (OR 4.43 95% CI: 1.08-8.20) and HPV vaccination in adolescents (OR 3.75 95% CI: 1.54-9.12). Cronbach's α was 0.66 and factor analysis identified three underlying constructs: "Benefits", "Harms" and "Confidence in healthcare system". High scores in VHS were associated with lack of hesitancy (OR 1.2 95% CI: 1.13-1.27) and complete vaccination status (OR 1.07 95% CI: 1.02-1.12). CONCLUSIONS: Hesitancy was associated with high maternal educational level, and incomplete MMR and HPV immunization status in children and adolescents. VHS was a reliable and valid tool in this population.

[Nicolau syndrome induced by intramuscular injection of a hexavalent vaccine in a 6-month-old girl]. / Síndrome de Nicolau por la administración de la vacuna séxtuple intramuscular en un lactante de 6 meses.

Nicolau syndrome, also known as embolia cutis medicamentosa or livedo-like dermatitis, is a sudden tissue necrosis, a rare complication of intramuscular injection of some drugs. We report a case of a 6-month-old girl who received intramuscularly the third dose of hexavalent vaccine (DTaP- HVB-IPV/HIb), and immediately presented a livedoid lesion around the injection site, progressing to necrosis. We reinforce the importance of early diagnosis to perform a suitable treatment and clinical follow-up to avoid ischemic secondary complications.

El síndrome de Nicolau, también conocido como embolia cutis medicamentosa o dermatitis livedoide, es una reacción cutánea infrecuente, caracterizada por una necrosis de la piel y los tejidos blandos de aparición súbita luego de la aplicación intramuscular de algunas drogas. Presentamos a un bebé de 6 meses de edad que, al recibir la tercera dosis de la vacuna séxtuple intramuscular, desarrolló una lesión necrótica con reticulado violáceo periférico en el sitio de aplicación. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz a fin de instaurar un adecuado tratamiento y seguimiento para evitar complicaciones secundarias a la isquemia.

Vacuna neumocócica: modificación de las indicaciones desde 2017. Esquemas secuenciales / Pneumococcal vaccine: modification to its indications as from 2017. Sequential schemes

La vacunación para Streptococcus pneumoniae tiene el propósito de reducir la incidencia, complicaciones, secuelas y mortalidad por neumonía y enfermedad neumocócica invasiva. Con este fin el Ministerio de Salud de la Nación contaba con las estrategias de vacunación para menores de 2 años con vacuna conjugada 13 valente (PCV 13) y con vacuna polisacárida 23 valente (PPVS 23) de adultos mayores y personas con riesgo. Con el objetivo de reforzar estas estrategias se implementó a partir de 2017 la vacunación secuencial (PCV 13- PPVS 23) en mayores de 2 años pertenecientes a grupos vulnerables y adultos mayores de 65 años

Streptococcus pneumoniae vaccination aims at reducing the incidence, complications, sequelae and mortality caused by pneumonia and invasive pneumococcal disease. To this end, the National Ministry of Health had vaccination strategies in place with a 13-valent conjugate vaccine (PCV 13) for children under 2 years of age and a 23-valent polysaccharide vaccine (PPVS 23) for older adults and people at risk. With the aim of strengthening these strategies, since 2017, a sequential biannual vaccination (PCV 13- PPVS 23) scheme has been implemented for vulnerable groups older than 2 years of age and adults over 65 years of age

Episodios de Hipotonía Hiporrespuesta (EHH) postvacunación: reporte de una serie de casos / Post-vaccination hypotonic-hyporesponsive episodes: report of a series of cases

Objetivo: Describir características clínicas, antecedentes de vacunación, recursos médicos utilizados y continuidad del esquema de vacunación de los casos de Episodio de Hipotonía Hiporrespuesta (EHH) que consultaron al Vacunatorio del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG). Materiales y métodos: Estudio descriptivo de serie de casos. Se incluyeron los niños con diagnóstico de EHH, según los Criterios de Brighton, que consultaron entre Enero 2010 y Agosto 2017. Resultados: Se registraron 14 casos, 1 se descartó por datos insuficientes (n= 13). La media de edad fue 5 meses, sin predominio de sexo. Diez casos se presentaron luego de la 1° dosis y todos antes de las 24hs. Recibieron quíntuple celular 12 pacientes, hexavalente 1; recibieron otras vacunas 11 casos. Síntomas concomitantes más frecuentes: fiebre e irritabilidad. Realizaron consulta médica 12 y se internaron 9. Doce tuvieron recuperación total, de 1 no hay datos. Ocho continuaron el esquema con vacuna acelular, uno con celular y ninguno presentó complicaciones. Conclusiones: Todos presentaron el EHH dentro de las 24hs post vacunación con componente pertussis, con recuperación completa. La mayoría luego de la primera dosis. Más del 80% requirió consulta médica y casi el 70% internación. La continuidad del esquema no se asoció con complicaciones

Objective: To describe the clinical manifestations, vaccination history, medical resources used and the continuity of the vaccination schedule in all the cases of hypotonic-hyporesponsive episodes (HHE) seen in the immunization center of Ricardo Gutierrez Children´s Hospital. Materials and methods: Descriptive study of a retrospective case series. All children diagnosed with HHE according to the Brighton Criteria, who were seen between January 2010 and August 2017, were included. Results: There were 14 cases, one of which was dismissed due to insufficient data (n= 13). The mean age was 5 months, with no predominance of sex. Ten of the episodes occurred after the 1st dose and all of them within 24 hs. Twelve patients received pentavalent whole-cell vaccines, one received the hexavalent vaccine and eleven received other vaccines. The most frequent concomitant symptoms were fever and irritability. Twelve required medical consultation and nine, hospitalization. Evolution: 12 recovered completely and data were missing from 1. Eight of the patients who were followed up continued with acellular vaccines, one with pentavalent whole-cell vaccine. None presented complications. Conclusions: All patients presented the HHE within 24 hours after the administration of pertussis component vaccines, recovering completely HHE has been observed mainly after the first dose More than 80% required medical consultation and almost 70%, hospitalization. The continuity of the schedule was not associated with complications

Valoración de la eficiencia de estrategias de vacunación para Hepatitis A en el personal de salud del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez / Assessing the efficiency of Hepatitis A vaccination strategies for health care workers in Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez

Introducción: La prevención de la hepatitis A en el personal de salud (PS) del Hospital Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" (HNRG), se basa en la pesquisa de infección por virus de Hepatitis A en los mismos, y posterior vacunación únicamente de los trabajadores seronegativos. La endemia de infección por virus de Hepatitis A en Argentina se encuentra en un período de transición. Las estrategias de prevención son: a) vacunar a todo el PS sin pesquisa previa, y b) vacunar con pesquisa previa, que es la que se aplica en el Hospital. Objetivos: Comparar la eficiencia de la estrategia de prevención actual (pesquisa y vacunación del PS seronegativo) con la estrategia de prevención alternativa vacunación a todo el PS sin pesquisa previa. Establecer un punto teórico de equilibrio donde ambas estrategias resultan similares en términos de eficiencia. Material y Métodos: Se realizó serología a 1.117 trabajadores en el período de mayo 1999 a julio 2014. Se aplicó estudio de minimización de costos médicos directos para la estrategia de vacunación de hepatitis A en el PS. Resultados: El costo de la estrategia de prevención actual se estimó en AR$ 974,19 (U$S 54,88) por caso. El costo de prevención con vacunación a todo el PS sin pesquisa previa se estimó AR$ 1267,19 (U$S71,39) a pagar por caso. En el análisis univariado ambas estrategias son equivalentes en términos de eficiencia a un costo de la vacuna de $ 355 (US$ 20,28) la dosis o una seroprevalencia de 30%. Conclusión: La estrategia de vacunación posterior a la pesquisa resultó eficiente en nuestro medio. La vacunación directa presenta un costo incremental mayor. El punto teórico de equilibrio de ambas estrategias es una seroprevalencia de aproximadamente 30%

Introduction: The prevention of hepatitis A infection in healthcare workers (HCW) from Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG) is based on the previous detection of Hepatitis A infection and the subsequent vaccination of the seronegative workers only. The endemic hepatitis A infection in Argentina is in a period of transition. The prevention strategies are the following: a) immunizing all the HCWs without prior screening, and b) immunizing with prior screening, which is the strategy applied at the Hospital. Objectives: To compare the efficiency of the current prevention strategy (screening and vaccination of seronegative HCWs) with the strategy of alternative prevention with HAV vaccines to all HCWs without previous screening of Hepatitis A infection. To establish a theoretical point of equilibrium where both strategies are similar in terms of efficiency. Material and methods: Serology tests were performed in 1117 workers from May 1999 to July 2014. A minimization study of direct medical costs was done for the strategy of hepatitis A vaccination in HCWs. Results: The estimated cost of the current prevention strategy was AR$ 974,19 (USD 54.88) per case. The estimated cost of prevention with HAV vaccines to all HCWs without previous screening was AR$ 1267,19 (USD 71.39). In the univariate analysis both strategies are equivalent in terms of efficiency at a vaccine cost of AR$ 355 (USD 20) a dose or a seroprevalence of 30%. Conclusion: The post-screening strategy is efficient in our hospital. Direct vaccination without screening has a higher incremental cost. The theoretical point of equilibrium of both strategies is a seroprevalence of approximately 30%

Síndrome de Nicolau por la administración de la vacuna séxtuple intramuscular en un lactante de 6 meses / Nicolau syndrome induced by intramuscular injection of a hexavalent vaccine in a 6-month-old girl

El síndrome de Nicolau, también conocido como embolia cutis medicamentosa o dermatitis livedoide, es una reacción cutánea infrecuente, caracterizada por una necrosis de la piel y los tejidos blandos de aparición súbita luego de la aplicación intramuscular de algunas drogas. Presentamos a un bebé de 6 meses de edad que, al recibir la tercera dosis de la vacuna séxtuple intramuscular, desarrolló una lesión necrótica con reticulado violáceo periférico en el sitio de aplicación. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz a fin de instaurar un adecuado tratamiento y seguimiento para evitar complicaciones secundarias a la isquemia.

Nicolau syndrome, also known as embolia cutis medicamentosa or livedo-like dermatitis, is a sudden tissue necrosis, a rare complication of intramuscular injection of some drugs. We report a case of a 6-month-old girl who received intramuscularly the third dose of hexavalent vaccine (DTaP-HVB-IPV/HIb), and immediately presented a livedoid lesion around the injection site, progressing to necrosis. We reinforce the importance of early diagnosis to perform a suitable treatment and clinical follow-up to avoid ischemic secondary complications.

Inmunizaciones: diagnóstico de situación del programa nacional desde 1980 hasta nuestros días: guía para la capacitación de sus efectores / Immunizations: diagnosis of situation of the national program from 1980 until our days: a guide for the training of its effectors

Con la única excepción de la depuración del agua, ninguna medida en salud pública ha tenido tanto éxito como las vacunas, ni siquiera los antibióticos. Las vacunas se destacan como intervenciones en salud por su eficacia y su costo efectividad, de hecho pocas actividades en medicina han tenido el impacto logrado con la erradicación mundial de la viruela o de la poliomilitis de América y Europa. Gracias a la vacunación se calcula que se salvan aproximadamente 3 millones de vidas por año. Sin embargo, en los países en vías de desarrollo y con economías transicionales como la Argentina, las coberturas de vacunación son heterogéneas y en algunos casos muy inferiores a las necesarias para lograr el control de las enfermedades. Los factores que intervienen y afectan la efectividad de los programas de inmunizaciones son muy numerosos, destacándose problemas políticos, económicos, de organización y educación. El incremento de los esfuerzos a diferentes niveles para detectar los inconvenientes que hacen que existan diferencias en el acceso a las vacunas y mejorarlos, contribuirá a la disminución de las disparidades en salud entre individuos y países. Objetivos: - realizar un diagnóstico de situación del Programa Nacional de Inmunizaciones desde 1980 hasta la actualidad e identificar aspectos problemáticos. - elaborar un manual de técnicas y procedimientos en planificación y ejecución de un programa de inmunizaciones, que sirva para brindar las nociones, conocimientos acerca de los mismos a los efectos del programa. Metodología: estudio descriptivo en base a la utilización de a- datos secundarios provenientes de organismos oficiales y b- datos primarios: trabajo cualitativo, empleando como instrumento de recolección de datos una guía de pautas para realizar entrevistas en profundidad a expertos en el tema. Dado que uno de los objetivos previos prevée mejorar las técnicas y procedimientos se elaboró un manual sobre esta temática para planificación de un programa de...