Does machine learning have a high performance to predict obesity among adults and older adults? A systematic review and meta-analysis.

AIM: Machine learning may be a tool with the potential for obesity prediction. This study aims to review the literature on the performance of machine learning models in predicting obesity and to quantify the pooled results through a meta-analysis. DATA SYNTHESIS: A systematic review and meta-analysis were conducted, including studies that used machine learning to predict obesity. Searches were conducted in October 2023 across databases including LILACS, Web of Science, Scopus, Embase, and CINAHL. We included studies that utilized classification models and reported results in the Area Under the ROC Curve (AUC) (PROSPERO registration: CRD42022306940), without imposing restrictions on the year of publication. The risk of bias was assessed using an adapted version of the Transparent Reporting of a multivariable prediction model for individual Prognosis or Diagnosis (TRIPOD). Meta-analysis was conducted using MedCalc software. A total of 14 studies were included, with the majority demonstrating satisfactory performance for obesity prediction, with AUCs exceeding 0.70. The random forest algorithm emerged as the top performer in obesity prediction, achieving an AUC of 0.86 (95%CI: 0.76-0.96; I2: 99.8%), closely followed by logistic regression with an AUC of 0.85 (95%CI: 0.75-0.95; I2: 99.6%). The least effective model was gradient boosting, with an AUC of 0.77 (95%CI: 0.71-0.82; I2: 98.1%). CONCLUSION: Machine learning models demonstrated satisfactory predictive performance for obesity. However, future research should utilize more comparable data, larger databases, and a broader range of machine learning models.

Regular source of primary care and health services utilisation among Brazilian elderly with mental-physical multimorbidity.

BACKGROUND: In ageing populations, multimorbidity is a complex challenge to health systems, especially when the individuals have both mental and physical morbidities. Although a regular source of primary care (RSPC) is associated with better health outcomes, its relation with health service utilisation in elderly patients with mental-physical multimorbidity (MP-MM) is scarce. OBJECTIVE: This study explored the relations among health service utilisation, presence of RSPC and MP-MM among elderly Brazilians. METHODS: A national cross-sectional study performed with data from national representative samples from the Brazilian National Health Research (PNS, in Portuguese; Pesquisa Nacional de Saúde) carried out in 2013 with 11,177 elderly Brazilian people. MP-MM was defined as the presence of two or more morbidities, including at least one mental morbidity, and was evaluated using a list of 16 physical and mental morbidities. The RSPC was analysed by the presence of regular font of care in primary care and health service utilisation according to the demand for health services ≤ 15 days, medical consultation ≤ 12 months, and hospitalisation ≤ 1 year. Frequency description of variables and bivariate association were performed using Stata v.15.2 software. RESULTS: The majority of individuals was female (56.4%), and their mean age was 69.8 years. The observed prevalence of MP-MM was 12.2%. Individuals with MP-MM had higher utilisation of health services when compared to those without MP-MM. RSPC was present at 36.5% and was higher in women (37.8% vs. 34.9%). There was a lower occurrence of hospitalisation ≤ 1 year among MP-MM individuals with RSPC and without a private plan of health. CONCLUSION: Our findings demonstrate that RSPC can be an important component of care in elderly individuals with MP-MM because it was associated with lower occurrence of hospitalisation, mainly in those that have not a private plan of health. Longitudinal studies are necessary to confirm these findings.

Multimorbidity and use of health services in a population diagnosed with COVID-19 in a municipality in the Southern Region of Brazil, 2020-2021: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: To assess association between multimorbidity and use of health services in a population diagnosed with COVID-19, in southern Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study with data from a longitudinal study carried out in the city of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2021 with all adult individuals diagnosed with COVID-19; descriptive analyses were performed and presented as proportions with 95% confidence intervals (95%CI); Poisson regression was performed and reported as prevalence ratios (PR) in order to assess association between multimorbidity (3 or more diseases) and healthcare service use. RESULTS: In total, 2,919 participants were included, of which 40.4% had multimorbidity (≥ 2 diseases); the adjusted results showed that individuals with multimorbidity were more likely to use most of the services assessed, PR = 3.21 (95%CI 1.40;7.37), for Emergency Rooms. CONCLUSION: Multimorbidity was associated with using different types of health services.

Mapping multimorbidity progression among 190 diseases.

BACKGROUND: Current clustering of multimorbidity based on the frequency of common disease combinations is inadequate. We estimated the causal relationships among prevalent diseases and mapped out the clusters of multimorbidity progression among them. METHODS: In this cohort study, we examined the progression of multimorbidity among 190 diseases among over 500,000 UK Biobank participants over 12.7 years of follow-up. Using a machine learning method for causal inference, we analyzed patterns of how diseases influenced and were influenced by others in females and males. We used clustering analysis and visualization algorithms to identify multimorbidity progress constellations. RESULTS: We show the top influential and influenced diseases largely overlap between sexes in chronic diseases, with sex-specific ones tending to be acute diseases. Patterns of diseases that influence and are influenced by other diseases also emerged (clustering significance Pau > 0.87), with the top influential diseases affecting many clusters and the top influenced diseases concentrating on a few, suggesting that complex mechanisms are at play for the diseases that increase the development of other diseases while share underlying causes exist among the diseases whose development are increased by others. Bi-directional multimorbidity progress presents substantial clustering tendencies both within and across International Classification Disease chapters, compared to uni-directional ones, which can inform future studies for developing cross-specialty strategies for multimorbidity. Finally, we identify 10 multimorbidity progress constellations for females and 9 for males (clustering stability, adjusted Rand index >0.75), showing interesting differences between sexes. CONCLUSION: Our findings could inform the future development of targeted interventions and provide an essential foundation for future studies seeking to improve the prevention and management of multimorbidity.

Mapping out clusters of diseases is crucial to addressing the rising challenge of co-occurrence of multiple diseases, known as multimorbidity. However, the current way of grouping diseases based on their associations isn't enough to understand how they develop over time. We've come up with a new approach to map out how groups of diseases progress together based on the strength of their causal relationships. By looking at how each disease affects the development of others, we can get a better understanding of how they form clusters. Our research goes beyond just showing which diseases occur together, and it's a step toward improving how we prevent and manage multiple health conditions in the future.

Multimorbidity and use of health services in a population diagnosed with COVID-19 in a municipality in the Southern Region of Brazil, 2020-2021: a cross-sectional study / Multimorbilidad y uso de servicios de salud en una población diagnosticada con covid-19 en un municipio de la región sur de Brasil, 2020-2021: estudio transversal / Multimorbidade e uso de serviços de saúde em população diagnosticada com covid-19 em município da região Sul do Brasil, 2020-2021: estudo transversal

Abstract Objective: To assess association between multimorbidity and use of health services in a population diagnosed with COVID-19, in southern Brazil. Methods: This was a cross-sectional study with data from a longitudinal study carried out in the city of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2021 with all adult individuals diagnosed with COVID-19; descriptive analyses were performed and presented as proportions with 95% confidence intervals (95%CI); Poisson regression was performed and reported as prevalence ratios (PR) in order to assess association between multimorbidity (3 or more diseases) and healthcare service use. Results: In total, 2,919 participants were included, of which 40.4% had multimorbidity (≥ 2 diseases); the adjusted results showed that individuals with multimorbidity were more likely to use most of the services assessed, PR = 3.21 (95%CI 1.40;7.37), for Emergency Rooms. Conclusion: Multimorbidity was associated with using different types of health services.

Resumen Objetivo: Analizar la asociación entre multimorbilidad y uso de servicios de salud en una población diagnosticada con COVID-19, en el Sur de Brasil. Métodos: Estudio transversal con datos de un estudio longitudinal realizado en la ciudad de Río Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, en el año 2021, con todos los individuos adultos diagnosticados con COVID-19; se realizaron análisis descriptivos y se presentaron como proporciones con intervalos de confianza del 95% (IC95%); se realizó una regresión de Poisson y se informó como razón de prevalencia (PR). Resultados: En total se incluyeron 2.919 participantes, de los cuales el 40,4% presentaba multimorbilidad (≥ 2 doenças); los resultados ajustados mostraron que los individuos con multimorbilidad tenían mayor probabilidad de utilizar la mayoría de los servicios evaluados, RP = 3,21 (IC95% 1,40;7,37) para unidades Primeros auxilios. Conclusión: La multimorbilidad se asoció con el uso de diferentes tipos de servicios de salud.

Resumo Objetivo: Analisar a associação entre multimorbidade e uso de serviços de saúde em uma população diagnosticada com covid-19, no Sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal, utilizando-se dados de um estudo longitudinal realizado na cidade de Rio Grande, estado do Rio Grande do Sul, Brasil, em 2021, com todos os indivíduos adultos diagnosticados com covid-19; análises descritivas foram realizadas e apresentadas como proporções com intervalos de confiança de 95% (IC95%); a regressão de Poisson foi realizada e relatada como razão de prevalências (RP), para avaliar a associação entre multimorbidade e utilização de serviços de saúde. Resultados: Dos 2.919 participantes, 40,4% apresentavam multimorbidade (≥ 2 doenças); os resultados ajustados mostraram que indivíduos com multimorbidade (3 ou mais doenças) apresentaram maior probabilidade de utilização da maioria dos serviços avaliados (RP = 3,21; IC95% 1,40;7,37) em unidades de pronto-socorro. Conclusão: A multimorbidade esteve associada à utilização de diferentes tipos de serviços de saúde.

Avaliação de risco dos pés de pessoas com diabetes mellitus residentes de um bairro de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Prevalence and risk classification of feet with diabetic neuropathy mellitus in residents of a neighborhood of Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil / Prevalencia y clasificación de riesgo de pies con neuropatía diabética mellitus en residentes de un barrio de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil

Introdução: O Diabetes Mellitus pode ocasionar inúmeras complicações crônicas ao longo do tempo. Dentre elas, destaca-se a neuropatia diabética que compreende um conjunto de doenças que atinge as fibras nervosas. Este estudo tem como objetivo descrever o grau de risco dos pés de pessoas com Diabetes Mellitus que utilizam insulina, residentes em um bairro da zona urbana de Pelotas, RS. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo quantitativo descritivo. A coleta de dados ocorreu na zona norte da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada na residência dos participantes, entre maio e junho de 2017, contou com a participação de 39 pessoas com pés com neuropatia por Diabetes Mellitus. Resultados: Os entrevistados tinham, predominantemente diabetes tipo 2, perfazendo 89,7%, sendo o tempo de diagnóstico, com o mínimo de 3 anos, até 40 anos de evolução da doença. Sobre a avaliação da neuropatia diabética, 43,6% apresentam dor ao caminhar. Dormência e perda de sensibilidade foi mencionado por 41%. Conclusão: Foi possível elencar o grau de risco para complicações nos pés de usuários com Diabetes Mellitus, esse achado demonstra a importância que as equipes de saúde têm na prevenção de doenças, assim como na promoção da saúde, evitando as ulcerações e posteriores, amputações.

Introduction: Diabetes Mellitus can cause numerous chronic complications over time. Among them, diabetic neuropathy stands out, which comprises a set of diseases that affect the nerve fibers. This study aims to describe the degree of risk of the feet of people with Diabetes Mellitus who use insulin, living in a neighborhood in the urban area of Pelotas, RS. Materials and methods: This is a descriptive quantitative study. Data collection took place in the northern part of the city of Pelotas, Rio Grande do Sul. Data collection was carried out at the participants' homes, between May and June 2017, with the participation of 39 people with feet with Diabetes Mellitus neuropathy. Results: Respondents had predominantly type 2 diabetes, accounting for 89.7%, with the time since diagnosis, with a minimum of 3 years, up to 40 years of disease evolution. Regarding the assessment of diabetic neuropathy, 43.6% present pain when walking. Numbness and loss of sensation was mentioned by 41%. Conclusions: It was possible to list the degree of risk for complications in the feet of users with Diabetes Mellitus, this finding demonstrates the importance that health teams have in preventing diseases, as well as in promoting health, avoiding ulcerations and subsequent amputations.

Introducción: La Diabetes Mellitus puede causar numerosas complicaciones crónicas con el tiempo. Entre ellas destaca la neuropatía diabética, que comprende un conjunto de enfermedades que afectan a las fibras nerviosas. Este estudio tiene como objetivo describir el grado de riesgo de los pies de personas con Diabetes Mellitus usuarias de insulina, residentes en un barrio del área urbana de Pelotas, RS. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo descriptivo. La recolección de datos ocurrió en la zona norte de la ciudad de Pelotas, Rio Grande do Sul. La recolección de datos se realizó en los domicilios de los participantes, entre mayo y junio de 2017, con la participación de 39 personas con pies con neuropatía Diabética Mellitus. Resultados: Los encuestados tenían predominantemente diabetes tipo 2, representando el 89,7%, con el tiempo desde el diagnóstico, con un mínimo de 3 años, hasta los 40 años de evolución de la enfermedad. En cuanto a la valoración de la neuropatía diabética, el 43,6% presenta dolor al caminar. El 41% mencionó entumecimiento y pérdida de sensibilidad. Conclusiones: Se pudo enumerar el grado de riesgo de complicaciones en los pies de los usuarios con Diabetes Mellitus, este hallazgo demuestra la importancia que tienen los equipos de salud en la prevención de enfermedades, así como en la promoción de la salud, evitando ulceraciones y posteriores amputaciones.

Características contextuais e procura por serviços de saúde entre adolescentes brasileiros: Pesquisa Nacional de Saúde, 2019 / Contextual characteristics and demand for health services among Brazilian adolescents: Brazilian National Health Survey, 2019 / Características contextuales y demanda de servicios de salud entre adolescentes brasileños: Encuesta Nacional de Salud, 2019

Resumo: Os objetivos foram descrever a prevalência de procura por serviços de saúde entre adolescentes brasileiros e investigar sua associação com características contextuais do território. O estudo utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, realizada com 43.774 indivíduos de 10 a 19 anos. A informação do adolescente foi obtida por meio de um morador proxy de 18 anos ou mais que respondia por si e por todos os moradores da casa. A regressão de Poisson foi utilizada para avaliar a procura por serviços de saúde de acordo com região geopolítica, situação censitária e tipo de município. Também foi avaliada a interação da variável "plano de saúde" nessas associações. Do total, 11,7% (IC95%: 11,1; 12,3) dos adolescentes procuraram serviços de saúde nas duas semanas anteriores à pesquisa. Maiores prevalências de procura foram observadas nas regiões Sudeste (RP = 1,32; IC95%: 1,15; 1,52) e Sul (RP = 1,31; IC95%: 1,13; 1,52) em comparação à Região Norte do país. O acesso a plano de saúde aumentou a busca pelos serviços por adolescentes residentes nas áreas rurais e nas capitais e municípios das Regiões Metropolitanas e/ou Regiões Integradas de Desenvolvimento. O estudo evidenciou baixa prevalência de procura por serviços de saúde entre adolescentes e desigualdades contextuais para a região geopolítica. Ter plano de saúde foi um marcador importante para entender as disparidades na situação censitária e no tipo de município.

Abstract: This study aimed to describe the prevalence of demand for health services among Brazilian adolescents and to investigate its association with contextual characteristics of the territory. Study with data from the Brazilian National Health Survey, conducted in 2019, including 43,774 individuals aged from 10 to 19 years. Adolescent's information was obtained through a proxy resident of 18 years or more who answered for all the residents of the household. Poisson regression was used to assess the demand for health services according to geopolitical region, economic status, and type of municipality. The interaction of the health insurance was also evaluated in these associations. Of the total, 11.7% (95%CI: 11.1; 12.3) of the adolescents sought health services in the two weeks prior to the survey. Greater figures of demand were observed in the Southeast (PR = 1.32; 95%CI: 1.15; 1.52) and South regions (PR = 1.31; 95%CI: 1.13; 1.52) compared to the Northern Region of Brazil. Having a health insurance increased the demand for services by adolescents living in rural areas and in capitals and the municipalities of the Metropolitan Areas and/or Integrated Development Regions. The study showed a low prevalence of demand for health services among adolescents and contextual inequalities for the geopolitical region. Having a health insurance was an important marker to understand the disparities in the economic status and in the type of municipality.

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la demanda de servicios de salud entre los adolescentes brasileños e investigar su asociación con las características contextuales del territorio. Estudio con datos de la Encuesta Nacional de Salud, realizada en 2019 con 43.774 individuos de entre 10 y 19 años de edad. La información del adolescente se obtuvo de un residente proxy de 18 años o más que era responsable de sí mismo y de todos los residentes de la casa. La regresión de Poisson se utilizó para evaluar la demanda de servicios de salud según la región geopolítica, la situación en el censo y el tipo de municipio. También se evaluó la interacción de la variable seguro médico en estas asociaciones. Del total, el 11,7% (IC95%: 11,1; 12,3) de los adolescentes buscaron servicios de salud en las dos semanas previas a la encuesta. Se observó mayor prevalencia de demanda en las regiones Sudeste (RP = 1,32; IC95%: 1,15; 1,52) y Sur (RP = 1,31; IC95%: 1,13; 1,52) en comparación con el Norte del país. Tener un seguro médico incrementó la búsqueda de servicios por parte de los adolescentes que viven en áreas rurales y en las capitales y municipios de de las Regiones Metropolitanas y/o Regiones de Desarrollo Integrado. El estudio apuntó a una baja prevalencia de demanda de servicios de salud entre los adolescentes y desigualdades contextuales según la región geopolítica. Tener un seguro médico fue un marcador importante para comprender las disparidades según la situación del censo y el tipo de municipio.

Emergency department use and Artificial Intelligence in Pelotas: design and baseline results / Uso serviços de serviços de urgência e emergência e Inteligência Artificial em Pelotas: protocolo e resultados iniciais

RESUMO Objetivo: To describe the initial baseline results of a population-based study, as well as a protocol in order to evaluate the performance of different machine learning algorithms with the objective of predicting the demand for urgent and emergency services in a representative sample of adults from the urban area of Pelotas, Southern Brazil. Methods: The study is entitled "Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)" (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Between September and December 2021, a baseline was carried out with participants. A follow-up was planned to be conducted after 12 months in order to assess the use of urgent and emergency services in the last year. Afterwards, machine learning algorithms will be tested to predict the use of urgent and emergency services over one year. Results: In total, 5,722 participants answered the survey, mostly females (66.8%), with an average age of 50.3 years. The mean number of household people was 2.6. Most of the sample has white skin color and incomplete elementary school or less. Around 30% of the sample has obesity, 14% diabetes, and 39% hypertension. Conclusion: The present paper presented a protocol describing the steps that were and will be taken to produce a model capable of predicting the demand for urgent and emergency services in one year among residents of Pelotas, in Rio Grande do Sul state.

RESUMO Objetivo: Descrever os resultados iniciais da linha de base de um estudo de base populacional, bem como um protocolo para avaliar o desempenho de diferentes algoritmos de aprendizado de máquina, com o objetivo de predizer a demanda de serviços de urgência e emergência em uma amostra representativa de adultos da zona urbana de Pelotas, no Sul do Brasil. Métodos: O estudo intitula-se "Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)" (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Entre setembro e dezembro de 2021, foi realizada uma linha de base com os participantes. Está previsto um acompanhamento após 12 meses para avaliar a utilização de serviços de urgência e emergência no último ano. Em seguida, serão testados algoritmos de machine learning para predizer a utilização de serviços de urgência e emergência no período de um ano. Resultados: No total, 5.722 participantes responderam à pesquisa, a maioria do sexo feminino (66,8%), com idade média de 50,3 anos. O número médio de pessoas no domicílio foi de 2,6. A maioria da amostra tem cor da pele branca e ensino fundamental incompleto ou menos. Cerca de 30% da amostra estava com obesidade, 14% com diabetes e 39% eram hipertensos. Conclusão: O presente trabalho apresentou um protocolo descrevendo as etapas que foram e serão tomadas para a produção de um modelo capaz de prever a demanda por serviços de urgência e emergência em um ano entre moradores de Pelotas, no estado do Rio Grande do Sul.

HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, and Syphilis: prevalence and serodiscordance between women and their partners / HIV, hepatite B, hepatite C e sífilis: prevalência e sorodiscordância entre mulheres e seus companheiros

Introduction: The prevention of vertical transmission of sexually transmitted diseases is the object of research by several authors, who reinforce the importance of knowing the serological status of a woman's sexual partner. Objective: To evaluate the prevalence and serodiscordance of HIV, hepatitis B, hepatitis C, and syphilis infections among women admitted to a maternity hospital in southern Brazil and their partners. Methods: 350 women and their partners were interviewed in a service-based cross-sectional study conducted from August 16 to November 23, 2018. Results: 4.0% of the women and 4.3% of the men had one of the infections studied. Among women, 2.0% already knew they were HIV positive, 2.0% had a positive rapid test for syphilis and there was no positive result for hepatitis B or C. A total of 299 (85.4%) partners were located. Of these, 293 (98.0%) agreed to answer the study questionnaire. Of all men interviewed, 281 (95.9%) agreed to undergo an rapid test. Among men, 1.4% already knew they were HIV positive and 0.4% had chronic hepatitis B disease. There was a similar percentage of men with a positive rapid test for syphilis and hepatitis C (1.4%). Regarding couples, 6.8% had some positive test. Most of the positive test subjects were in a serodiscordant relationship (16 serodiscordant couples and 3 positive concordant couples). Conclusion: These results reinforce the importance of testing men to prevent the infection of a negative partner and the vertical transmission of sexually transmitted infections. The high acceptance, by men, to undergo an rapid test at the time of the woman's hospitalization demonstrated the viability of this strategy in the maternity ward.

Introdução: A prevenção da transmissão vertical de doenças sexualmente transmissíveis é objeto de pesquisa de diversos autores, os quais reforçam a importância do status sorológico do parceiro sexual da mulher. Objetivo: Avaliar a prevalência e a sorodiscordância de infecções por HIV, hepatite B, hepatite C e sífilis em mulheres internadas em uma maternidade localizada no Sul do Brasil e seus parceiros. Métodos: Foram entrevistadas 350 mulheres e seus parceiros em um estudo transversal de base de serviço realizado de 16 de agosto a 23 de novembro de 2018. Resultados: Do grupo consultado, 4,0% das mulheres e 4,3% dos homens apresentaram alguma das infecções estudadas. Entre as mulheres, 2% já sabiam ser HIV positivas e 2% apresentaram teste rápido positivo para sífilis. Para hepatite B ou C, não se registrou nenhum resultado positivo. Foram localizados 299 (85,4%) companheiros, destes, 293 (98,0%) aceitaram responder ao questionário do estudo. Do total de homens entrevistados, 281 (95,9%) concordaram em se submeter aos testes rápidos, entre eles, 1,4% já sabiam ser HIV positivos, 0,4% eram portadores crônicos de hepatite B e 1,4% apresentaram testes rápidos positivos para sífilis e hepatite C. Em relação aos casais, 6,8% possuíam algum teste positivo, a maioria (16) era formada de indivíduos sorodiscordantes e 3 de concordantes positivos. Conclusão: Esses resultados reforçam a importância da testagem masculina com a intenção de evitar a infecção do cônjuge negativo e a transmissão vertical das infecções sexualmente transmissíveis. A alta aceitação masculina de se submeter ao teste rápido durante a internação da mulher demonstrou a viabilidade dessa estratégia de testagem na maternidade.

Capacidade institucional para o cuidado às pessoas com doenças crônicas na atenção primária à saúde / Institutional capacity for the care of people with chronic diseases in primary health care

Objetivo: investigar a capacidade institucional para o cuidado às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis na atenção primária à saúde. Método: estudo transversal, quantitativo e exploratório. A coleta de dados utilizou o questionário, traduzido e adaptado para o Brasil, Assessment of Chronic Illness Care. A coleta de dados aconteceu entre dezembro de 2017 a junho de 2018. O instrumento foi respondido por 159 profissionais que atuavam em 49 unidades de atenção primária à saúde. Resultados: a capacidade para o cuidado às pessoas com doenças crônicas foi classificada como básica. Os componentes com melhor e pior nota atribuída foram, desenho do sistema de prestação de serviços e suporte à decisão clínica, respectivamente. Conclusão: os resultados deste estudo apontaram que é necessário investir, prioritariamente, em: feedback do especialista na contrarreferência, parcerias com a comunidade, especialmente nas unidades que atuam no modelo tradicional e capacitação dos profissionais para apoio ao autocuidado.

Objective: to investigate the institutional capacity for the care of people with chronic non-communicable diseases in primary health care. Method: cross-sectional, quantitative and exploratory study. Data collection used the questionnaire, translated and adapted for Brazil, Assessment of Chronic Illness Care. Data collection took place between December 2017 and June 2018. 159 professionals working in 49 primary health care units responded to the instrument. Results: the ability to care for people with chronic diseases was classified as basic. The components with the best and worst scores were the design of the service delivery system and clinical decision support, respectively. Conclusion: the results of this study showed that it is necessary to invest primarily in expert feedback on counter-reference, partnerships with the community, especially in units that work in the traditional model, and training of professionals to support self-care.

Efeito da incontinência urinária na autopercepção negativa da saúde e depressão em idosos: uma coorte de base populacional / Effect of urinary incontinence on negative self-perception of health and depression in elderly adults: a population-based cohort

Resumo Objetivou-se medir a prevalência de autopercepção negativa da saúde e sintomas depressivos em idosos segundo a presença de incontinência urinária, após nove anos de acompanhamento. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo de base populacional intitulado Saúde do Idoso Gaúcho de Bagé, no Rio Grande do Sul. Foram entrevistados 1.593 idosos no estudo de linha de base (2008) e 735 entre setembro de 2016 e agosto de 2017. A exposição "incontinência urinária (IU)" foi avaliada no estudo de linha de base e os desfechos "autopercepção negativa da saúde" e "sintomas depressivos" em 2016/17. A razão de odds e o intervalo de confiança de 95% foram calculados com regressão logística bruta e ajustada para variáveis demográficas, sociais, comportamentais e de condições de saúde. A prevalência de IU foi 20,7% em 2008 e 24,5% em 2016/17; a incidência foi de 19,8%, sendo 23,8% entre as mulheres e 14,6% entre os homens (p = 0,009). Idosos com IU no estudo de linha de base apresentaram chances 4,0 (IC95%:1,8-8,8) e 3,4 (IC95%:1,8-6,2) vezes maior de desenvolver autopercepção negativa da saúde e sintomas depressivos, respectivamente, após nove anos de acompanhamento, comparados àqueles sem IU. Os resultados evidenciam maior chance de problemas mentais entre idosos com IU.

Abstract The scope of this study was to measure the prevalence of negative self-perceived health and depressive symptoms in elderly adults according to the presence of urinary incontinence, after a follow-up of nine years. This is a prospective population-based cohort study entitled Bagé Cohort Study of Aging, from Rio Grande do Sul. A total of 1,593 elderly adults were interviewed in the baseline study (2008) and 735 between September 2016 and August 2017. The "urinary incontinence (UI)" exposure was assessed in the baseline study and the outcomes "negative self-perceived health" and "depressive symptoms" in 2016/17. The odds ratio and 95% confidence interval were calculated by Logistic Regression and adjusted for demographic, social, behavioral and health conditions. The prevalence of UI was 20.7% in 2008 and 24.5% in 2016/17; the incidence was 19.8%, being 23.8% among women and 14.6% among men (p = 0.009). Elderly adults with UI at the baseline study had a 4.0 (CI95%: 1.8-8.8) and a 3.4 (CI95%: 1.8-6.2) greater chance to develop negative self-perception of health and depressive symptoms, respectively, after nine years of follow-up, compared to those without UI. The results show a greater probability of mental problems among elderly adults with UI.

Incidence of multimorbidity and associated factors during the COVID-19 pandemic in Brazil: a cohort study

ABSTRACT BACKGROUND: Due to the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, access to healthcare services may have become difficult, which may have led to an increase in chronic diseases and multimorbidity. OBJECTIVES: To assess the incidence of multimorbidity and its associated factors among adults living in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. DESIGN AND SETTING: Cohort study conducted in Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: We included data from the two waves of the Prospective Study About Mental and Physical Health (PAMPA). Data were collected via online questionnaires between June and July 2020 (wave 1) and between December 2020 and January 2021 (wave 2). Multimorbidity was defined as the presence of two or more diagnosed medical conditions. RESULTS: In total, 516 individuals were included, among whom 27.1% (95% confidence interval, CI: 23.5-31.1) developed multimorbidity from wave 1 to 2. In adjusted regression models, female sex (hazard ratio, HR: 1.97; 95% CI: 1.19-3.24), middle-aged adults (31-59 years) (HR: 1.78; 95% CI: 1.18-2.70) and older adults (60 or over) (HR: 2.41; 95% CI: 1.25-4.61) showed higher risk of multimorbidity. Back pain (19.4%), high cholesterol (13.3%) and depression (12.2%) were the medical conditions with the highest proportions reported by the participants during wave 2. CONCLUSION: The incidence of multimorbidity during a six-month period during the COVID-19 pandemic was 27.1% in the state of Rio Grande do Sul, Brazil.

Determinantes sociais e mortalidade por tuberculose no Brasil: estudo de revisão / Social determinants and mortality from tuberculosis in Brazil: a literature review / Determinantes sociales y mortalidad por tuberculosis en Brasil: un estudio de revisión

A tuberculose é uma doença bacteriana infecciosa que afeta os pulmões, sendo a principal causa de morte por um único agente de doença infecciosa no mundo. Alguns estudos encontraram associação entre os determinantes sociais da saúde e a ocorrência de tuberculose. No entanto, não há relatos de revisões que tenham avaliado a relação entre os determinantes sociais da saúde e a mortalidade por tuberculose na população brasileira. Este estudo teve como objetivo descrever os principais determinantes sociais que estão relacionados com a mortalidade por tuberculose na população brasileira. Trata-se de uma revisão narrativa, realizada nas bases de dados do Medline, Lilacs, Scielo e Web of Science. Interações medicamentosas indesejáveis, dificuldade de o idoso relatar os sintomas da doença, abandono do tratamento e desigualdades no acesso aos sistemas de saúde são algumas causas relacionadas aos determinantes sociais e à mortalidade por tuberculose. Nossos achados mostraram que idade avançada, coinfecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e por tuberculose, baixa renda e baixa escolaridade foram os determinantes sociais mais relacionados à mortalidade por tuberculose no Brasil. Políticas públicas devem ser direcionadas aos indivíduos mais vulneráveis à tuberculose e aos riscos de óbito provocados pela doença.

Tuberculosis is an infectious bacterial disease affecting the lungs, and is the leading cause of death by a single infectious disease agent worldwide. Some studies have found an association between social determinants of health and the onset of tuberculosis; but no literature review have assessed the relationship between social determinants of health and tuberculosis mortality. Hence, this narrative review describes the main social determinants related to tuberculosis mortality in the Brazilian population. Data was collected from the MEDLINE, Lilacs, Scielo, and Web of Science databases. Undesirable drug interactions, difficulty for older adults to report symptoms, abandonment of treatment, and inequalities in access to health systems are some causes related to social determinants and tuberculosis mortality. Results show that advanced age, co-infection by human immunodeficiency virus (HIV), low income, and low schooling level were the social determinants most related to tuberculosis mortality in Brazil. Public policies should target the individuals most vulnerable to tuberculosis and more likely to die from the disease.

La tuberculosis es una enfermedad bacteriana infecciosa que afecta a los pulmones, y la principal causa de muerte por un único agente patógeno infeccioso en el mundo. Algunos estudios han encontrado una asociación entre los determinantes sociales de la salud y la aparición de tuberculosis. Sin embargo, no existen informes de revisiones que hayan evaluado la relación entre los determinantes sociales de la salud y la mortalidad por tuberculosis en la población brasileña. Este estudio tuvo como objetivo describir los principales determinantes sociales relacionados con la mortalidad por tuberculosis en la población brasileña. Se trató de una revisión narrativa, realizada en las bases de datos MEDLINE, Lilacs, SciELO y Web of Science. Las interacciones medicamentosas indeseables, la dificultad de los ancianos para informar los síntomas de la enfermedad, el abandono del tratamiento y las desigualdades para acceder a los sistemas de salud son algunas de las causas que se relacionan con los determinantes sociales y la mortalidad por tuberculosis. Nuestros hallazgos mostraron que la edad avanzada, la coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis, los bajos ingresos y la baja educación fueron los determinantes sociales más relacionados con la mortalidad por tuberculosis en Brasil. Las políticas públicas deben estar dirigidas a las personas que son más vulnerables a la tuberculosis y a los riesgos de fallecimiento a causa de la enfermedad.

Perfil epidemiológico da população de São Leopoldo durante a pandemia do novo coronavírus / Perfil epidemiológico de la población de São Leopoldo durante la nueva pandemia de coronavirus / Epidemiological profile of the population of São Leopoldo during the new coronavirus pandemic

Objetivo: descrever o perfil das pessoas e dos resultados dos testes para coronavírus no município de São Leopoldo no período abril de 2020 a fevereiro de 2021. Método: estudo descritivo, com dados secundários compartilhados com a Universidade Federal de Pelotas, sobre os testes para detecção do coronavírus. As análises foram descritivas pelo programa Stata 15.1. Resultados: do início da pandemia à primeira semana de novembro, 47.204 testes foram realizados pelo município, dos quais quase 51% foram positivos. A partir de agosto até outubro de 2020, houve uma pequena queda no número de testes e casos positivos, com aumento em novembro e dezembro, superando os meses mais intensos do início da pandemia (julho e agosto). Conclusões: as experiências trocadas entre município e universidade serviram como subsídios para que São Leopoldo tomasse medidas preventivas para contenção da evolução da pandemia, como aumento no número de testes moleculares e medidas de distanciamento social.(AU)

Objective: to describe the profile of people and the results of tests for coronaviruses in the city of São Leopoldo from April 2020 to February 2021. Method: descriptive study, with secondary data shared with the Federal University of Pelotas on coronavirus tests. Data analysis was descriptive using the Stata 15.1 program. Results: from the beginning of the pandemic to the first week of November, 47,204 tests were performed by the municipality, 51% positive. From August to October 2020, there was a small drop in the number of tests and positive cases, with an increase in November and December, surpassing the most intense months of the beginning of the pandemic (July and August). Conclusions: the experiences exchanged between the municipality and the university served as subsidies for São Leopoldo to take preventive measures to contain the pandemic evolution, such as an increase in the number of molecular tests and social distancing.(AU)

Objetivo: describir el perfil de las personas y los resultados de las pruebas de coronavirus en São Leopoldo entre abril de 2020 y febrero de 2021. Método: estudio descriptivo, con datos secundarios compartidos con la Universidad Federal de Pelotas, sobre las pruebas de detección del coronavirus. Los análisis fueron descriptivos por Stata 15.1. Resultados: desde el inicio de la pandemia hasta la primera semana de noviembre, el municipio realizó 47.204 pruebas, aproximadamente 51% positivas. De agosto a octubre de 2020, hubo una pequeña caída en el número de pruebas y casos positivos, con un aumento en noviembre y diciembre, superando los meses más intensos del inicio de la pandemia (julio y agosto). Conclusiones: las experiencias intercambiadas entre el municipio y la universidad sirvieron como subsidios para que São Leopoldo tomara medidas preventivas para contener la pandemia, como un aumento de pruebas moleculares y medidas de distanciamiento social.(AU)

Utilização de serviços de saúde e fatores associados, entre estudantes da Universidade Federal de Pelotas: estudo transversal, 2018 / Uso de servicios de salud y factores asociados, en estudiantes de la Universidad Federal de Pelotas, Brasil: estudio transversal, 2018 / Health service utilization and associated factors, among students at the Federal University of Pelotas, Brazil: a cross-sectional study, 2018

Objetivo: Analisar a utilização de serviços de saúde e fatores associados, entre universitários. Métodos: Estudo transversal, aplicado em amostra de 2.708 estudantes da Universidade Federal de Pelotas entre novembro de 2017 e julho de 2018. Resultados: Dos 1.865 estudantes incluídos, 55,8% utilizaram serviços de saúde nos últimos 12 meses, 39,3% utilizaram serviços especializados, e 22,6%, as unidades básicas de saúde (UBS); 45,9% utilizaram serviços do Sistema Único de Saúde (SUS); e 49,1% utilizaram os serviços de saúde por motivo de prevenção. Houve maior utilização de serviços entre o sexo feminino (razão de prevalências, RP=1,34 - 1,23;1,46) e estudantes com necessidades de saúde (RP=1,51 - IC95% 1,40;1,63). Apresentaram associação com maior financiamento-SUS a UBS (83,0% [IC95%77,3;87,5]), o pronto-socorro (81,3% [IC95% 73,2;87,5]) e o pronto atendimento (83,6% [IC95% 76,2;89,0]). Conclusão: A análise indicou que mulheres e pessoas com necessidades utilizaram mais os serviços de saúde, e que o SUS foi o principal financiador desses serviços.

Objetivo: Analizar el uso de los servicios de salud y sus factores asociados por estudiantes universitarios. Métodos: estudio transversal aplicado a una muestra de 2.708 estudiantes de la Universidad Federal de Pelotas entre noviembre de 2017 y julio de 2018. Resultados: De los 1.865 estudiantes incluidos, el 55,8% utilizó servicios de salud en los últimos 12 meses; 39,3% utilizó servicios especializados y 22,6% utilizó Unidades Básicas de Salud (UBS); 45,9% utilizó servicios del Sistema Único de Salud (SUS); 49,1% lo utilizó para prevención. Hubo mayor uso entre el sexo femenino (razón de prevalencia, RP=1,34 (IC95%1,23;1,46) y entre personas con necesidades de salud (RP=1,51 - IC95%1,40;1,63). La UBS mostró asociación con mayor financiamiento del SUS (83,0% [IC95%77,3;87,5]), con Urgencias (83,6% [IC95%76,2;89,0]) y atención de emergencia (83,6% [IC95%76,2;89,0]). Conclusión: El análisis indicó que las mujeres y las personas con necesidade utilizan más los servicios de salud y que el SUS es el principal financiador de esos servicios.

Objective: To analyze health service utilization and associated factors among university students. Methods: This was a cross-sectional study conducted with a sample of 2,708 students at the Federal University of Pelotas between November 2017 and July 2018. Results: Of the 1,865 individuals included in the study, 55.8% used health services in the last 12 months, 39.3% used specialized services, and 22.6% used health centers; 45.9% used services funded by the Brazilian National Health System (SUS); 49.1% used health services for the purposes of prevention. There was greater use among females (prevalence ratio, PR=1.34 - 95%CI 1.23;1.46) and students with health needs (PR=1.51 - 95%CI 1.40;1.63). Greater association was found with SUS-funded services: primary health care center (83.0% [95%CI 77.3;87.5]), accident and emergency (81.3% [95%CI 73.2;87.5]) and urgent care center (83.6% [95%CI 76.2;89.0]). Conclusion: The analysis indicated that women and people with health needs use health services more and that the SUS is the main service provider.

Prevalência de fatores de risco comportamentais à saúde e sua ocorrência simultânea em estudantes de uma universidade pública de Pelotas, Rio Grande do Sul, 2017 / Prevalencia de factores de riesgo comportamentales a la salud y su ocurrencia simultánea, con estudiantes de una universidad pública en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2017 / Prevalence of behavioral health risk factors and their simultaneous occurrence among students at a public university in Pelotas, state of Rio Grande do Sul, Brazil, 2017

Objetivo: Estimar a prevalência de fatores de risco comportamentais à saúde e investigar clusters de ocorrência simultânea desses fatores em estudantes de universidade pública, Pelotas, RS, Brasil. Métodos: Estudo transversal entre universitários no segundo semestre de 2017. Os fatores estudados foram inatividade física, excesso de comportamento sedentário, tempo inadequado de sono e tabagismo. Avaliou-se simultaneidade de fatores de risco mediante análise de clusters, via razão entre prevalências observada/esperada, considerando-se clusters aqueles que não incluíram a unidade. Resultados: Entre 1.716 estudantes, as prevalências de tempo inadequado de sono, inatividade física, excesso de comportamento sedentário e tabagismo foram de 45,2% (IC95% 42,9;47,6), 44,4% (IC95% 42,7;47,2), 39,8% (IC95% 37,7;42,2) e 10,6% (IC95% 9,6;12,5) respectivamente. Mais de 80% dos estudantes apresentaram pelo menos um fator de risco. Os clusters identificados relacionaram-se ao tempo inadequado de sono (O/E=1,15) e inatividade física concomitante ao comportamento sedentário (O/E=1,24). Conclusão: Observaram-se altas prevalências para os quatro fatores de risco estudados e apenas dois clusters.

Objetivos: Estimar la prevalencia de factores de riesgo comportamentales para la salud e investigar grupos de ocurrencia simultánea de estos factores en estudiantes de una universidad pública en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Estudio transversal entre estudiantes universitarios en el segundo semestre de 2017. Los factores estudiados fueron la inactividad física, el comportamiento sedentario excesivo, el tiempo inadecuado de sueño y el tabaquismo. La simultaneidad de los factores de riesgo se evaluó mediante análisis de clústeres, a través de la razón entre la prevalencia observada y la esperada, considerando clústeres los que no incluían la unidad. Resultados: Entre 1.716 estudiantes, las prevalencias prevalencia de tiempo inadecuado de sueño, inactividad física, comportamiento sedentario excesivo y consumo de tabaco fueron de 45,2% (IC95% 42,9;47,6), 44,4% (IC95% 42,7;47,2), 39,8% (IC95% 37,7;42,2) y 10,6% (IC95% 9,6;12,5), respectivamente. Más del 80% de los estudiantes tenía al menos un factor de riesgo. Los clústeres identificados fueron relacionados con tiempo de sueño inadecuado (O/E=1,15) e inactividad física junto con comportamiento sedentario (O/E=1,24). Conclusión: Se evidenciaron prevalencias altas para los cuatro factores de riesgo y solamente dos clústeres.

Objective: To estimate the prevalence of behavioral health risk factors and investigate clusters of simultaneous occurrences of these factors among students at a public university in Pelotas, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study among university students in the second semester of 2017. Physical inactivity, excessive sedentary behavior, inadequate sleep duration and smoking were the factors studied. Simultaneity of risk factors was evaluated using cluster analysis, through the ratio between observed and expected prevalence, and those that did not include the unit were considered clusters. Results: Among 1,716 students, the prevalence of inadequate sleep duration, physical inactivity, excessive sedentary behavior and smoking were 45.2% (95%CI 42.9;47.6), 44.4% (95%CI 42.7;47.2), 39.8% (95%CI 37.7;42.2) and 10.6% (95%CI 9.6;12.5) respectively. More than 80% of the students presented at least one risk factor. The clusters identified were related to inadequate sleep duration (O/E=1.15) and physical inactivity associated with sedentary behavior (O/E=1.24). Conclusion: High prevalence of the four risk factors studied and only two clusters were observed.

Desigualdades na cobertura da assistência pré-natal no Brasil: um estudo de abrangência nacional / Inequalities on coverage of prenatal assistance in Brazil: a nationwide study

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a cobertura e as desigualdades na assistência pré-natal. Dados do estudo transversal da Pesquisa Nacional de Saúde do Brasil em 2013. Assistência pré-natal foi avaliada por meio de indicadores: aconselhamento, orientações recebidas, procedimentos e exames realizados durante a gravidez. Para mensuração foram utilizados dois índices: Slope Index (SII) e o Concentration Index (CIX). Cerca de 90% receberam aconselhamento sobre alimentação saudável, não fumar e beber, 80% para não usar alisamento de tintura/cabelo e todos os aconselhamentos. Aproximadamente 70% receberam orientações sobre parto e sinais de risco e 83,4% para amamentação e 60% todas as orientações. Cerca de 80% tiveram a medida de pressão e peso verificada, a medida da barriga (fundo do útero) e a ausculta do coração do bebê, apenas 36,7% tiveram os seios examinados e 33,4% todos os procedimentos realizados. Mais de 90% fizeram exame para HIV e urina e 77,9% para sífilis, 81,4% das mulheres realizaram todos os exames e 21,7% todos os indicadores. Não foram encontradas diferenças absolutas significativas (SII). Com o CIX observou-se diferença para aconselhamento para alimentação saudável e orientações para amamentação. Não houve desigualdades acentuadas na assistência pré-natal.

Abstract This article aims to evaluate the coverage and inequalities in prenatal assistance. Data from the Brazilian National Health Survey cross-sectional study in 2013. Prenatal assistance assessed through indicators: counseling, guidance received, procedures, and exams performed during the pregnancy. An asset index constructed, the Slope Index of Inequality (SII) and Concentration Index (CIX) were used to measure. About 90% received counseling on healthy eating, not smoking and drinking, 80% not to use dye/hair straightening, and all the advice. Approximately 70% received guidance on delivery and signs of risk and 83.4% for breastfeeding and 60% all the guidelines. About 80% had the measure of pressure and weight checked, the measure of the abdomen and the auscultation of the heart of the baby, only 36.7% had their breasts examined e 33.4% all procedures performed. More than 90% held for HIV and urine and 77.9% for syphilis, 81.4% of women have carried out all the exams and 21.7% all the indicators. No significant absolute differences (SII) found. CIX evidenced in counseling for healthy eating and guidance for breastfeeding. There were no marked inequalities in prenatal assistance.

Análise da estrutura de serviços de saúde para o cuidado às pessoas com diabetes / Análisis de estructura de los servicios de salud para el cuidado de personas con diabetes / Analysis of the health service structures for the care of people with diabetes

Objetivo: Analisar a estrutura de unidades básicas de saúde para o cuidado às pessoas com diabetes na perspectiva do modelo de atenção às condições crônicas. Métodos: Estudo transversal e exploratório, realizado em 49 serviços de saúde. Aplicado instrumento baseado em cinco componentes do modelo de cuidados crônicos. Realizada análise descritiva dos resultados. A interpretação foi feita por faixas de pontuação entre 0 e 100% e quartis de classificações que variaram entre limitada, básica, razoável e ótima. Resultados: A estrutura para o cuidado foi classificada como básica. Os componentes com melhor e pior nota atribuída foram sistema de prestação de serviços e apoio à decisão, respectivamente. Observaram-se menor disponibilidade de recursos em unidades que atuavam no modelo tradicional. Conclusões: Os achados apontam para a necessidade de otimização dos recursos disponíveis para a melhoria dos processos de trabalho e investimento em metas organizacionais, parcerias com a comunidade, feedback do especialista e capacitação(AU)

Objective: To analyze the structure of basic health units for care of people with diabetes in the perspective of the chronicle conditions model. Methods: Transversal and exploratory study, conducted in 49 health services. An instrument based on the chronicle care model was applied. Descriptive analysis was performed. The interpretation was made by grades ranging from 0 to 100% and classification tracks that ranged from limited, basic, fair, and great. Results: The care structure was classified as basic. The components with the best and worst attributed grades were the service delivery system and decision support, respectively. It was observed a smaller availability of resources in units which act in the traditional model. Conclusions: Findings point to the need of optimizing the available resources for the improvement of work processes and invest in organizational goals, partnerships with the community, expert feedback, and training(AU)

Objetivo: Analizar la estructura de las unidades básicas de salud para el cuidado de personas con diabetes desde la perspectiva del modelo de cuidado crónico. Métodos: Estudio transversal y exploratorio, realizado en 49 servicios de salud. Se aplicó un instrumento basado en cinco componentes del modelo de cuidados crónicos. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados. La interpretación se realizó utilizando rangos de puntuación entre 0 y 100% y cuartiles de puntuación que van desde limitado, básico, regular y excelente. Resultados: La estructura para el cuidado se clasificó como básica. Los componentes con mejores y las peores calificaciones fueron: sistema de prestación de servicios y apoyo a toma de decisiones, respectivamente. Hubo menor disponibilidad de recursos en unidades que operan en modelo tradicional. Conclusiones: Resultados apuntan a necesidad de optimizar recursos disponibles para mejorar procesos de trabajo e invertir en objetivos organizacionales, asociaciones comunitarias, retroalimentación de expertos y capacitación.(AU)

Atenção à saúde de pessoas com diabetes e hipertensão no Brasil: estudo transversal do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, 2014 / Atención de salud para personas con diabetes e hipertensión en Brasil: estudio transversal del Programa para Mejorar el Acceso y Calidad de la Atención Primaria, 2014 / Health care for people with diabetes and hypertension in Brazil: cross-sectional study of Program for Improving Access and Quality of Primary Care, 2014

Objetivo:Avaliar a atenção às pessoas com diabetes e hipertensão, comparando as equipes segundo sua participação nos ciclos I e II do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), e verificar sua associação com características dos usuários e municípios. Métodos: Estudo transversal, com dados do PMAQ em 2014. Foram utilizadas variáveis de organização da equipe, solicitação de exames e atenção referida pelos usuários. Resultados: Trinta e cinco por cento das equipes apresentaram organização adequada e 88% solicitaram todos os exames. Entre os usuários, 31% tiveram seus pés examinados e 18% referiram ter recebido atenção adequada. Municípios da região Sudeste, com mais de 300 mil habitantes e maior índice de desenvolvimento humano apresentaram melhores indicadores. As equipes participantes dos ciclos I e II mostraram melhores prevalências de organização e solicitação de exames. Conclusão: A atenção à pessoa com diabetes e hipertensão na rede básica de saúde brasileira necessita de melhorias.

Objetivo: Evaluar la atención a personas con diabetes e hipertensión, comparando equipos según participación en los ciclos I y II del Programa de Mejoramiento del Acceso y Calidad (PMAQ) y verificar asociación con características de los usuarios y municipios. Métodos: Estudio transversal con datos del PMAQ, en 2014. Se utilizaron variables de organización del equipo, solicitud de exámenes y atención informada por los usuarios. Resultados: 35% de los equipos presentaron organización adecuada y el 88% solicitó todos los exámenes. Entre los usuarios a 31% se les examinó los pies y 18% informó haber recibido atención adecuada. Municipios del sudeste, con más de 300 mil habitantes e Índice de Desarrollo Humano más alto, presentaron mejores indicadores. Los equipos que participaron en los ciclos I y II mostraron mejor prevalencia de organización y solicitación de exámenes. Conclusión: Es necesario mejorar la atención a personas con diabetes e hipertensión en la atención primaria.

Objective: To assess health care for people with diabetes and hypertension, comparing the teams according to their participation in both cycles I and II of the Program for Improving Primary Health Care Access and Quality (PMAQ), and to verify its association with the characteristics of service users and municipalities. Methods: This was a cross-sectional study using PMAQ data from 2014. The following variables were used: team organization, request for tests and health care reported by service users. Results: Thirty-five percent of the teams presented adequate organization and 88% requested all tests. Among the users, 31% had their feet examined and 18% received adequate health care. Municipalities in the Southeast region, with more than 300,000 inhabitants and the highest human development index, presented the best indicators. The teams that took part in both cycles I and II showed greater prevalence of organization and request for tests. Conclusion: Health care for people with diabetes and hypertension in primary health care in Brazil needs improvement.

Tendências e desigualdades na insegurança alimentar durante a pandemia de COVID-19: resultados de quatro inquéritos epidemiológicos seriados / Trends and inequalities in food insecurity during the COVID-19 pandemic: results of four serial epidemiological surveys / Tendencias y desigualdades en la inseguridad alimentaria durante la pandemia de COVID-19: resultados de cuatro encuestas epidemiológicas seriadas

O objetivo foi analisar tendências e desigualdades na prevalência de insegurança alimentar na pandemia de COVID-19, de acordo com fatores sociodemográficos e com medidas de distanciamento social. Dados de quatro inquéritos epidemiológicos seriados sobre a COVID-19 desenvolvidos entre maio e junho de 2020, com adultos e idosos residentes na cidade de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil. Insegurança alimentar foi avaliada por meio da versão curta da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), com o período recordatório adaptado ao início das medidas de distanciamento social no município. As características sociodemográficas e a adoção de medidas de distanciamento social foram analisadas, e suas associações com a insegurança alimentar foram avaliadas utilizando-se o teste de qui-quadrado. A tendência temporal da insegurança alimentar de acordo com tais características foi avaliada usando-se regressão linear. As desigualdades na insegurança alimentar foram avaliadas utilizando-se o índice angular de desigualdade e o índice de concentração. Dos 1.550 indivíduos estudados, 29,4% (IC95%: 25,0; 34,4) apresentaram insegurança alimentar. A análise de desigualdade mostrou maior concentração da insegurança alimentar entre os mais jovens, os menos escolarizados e os que residiam em domicílios com cinco moradores ou mais. Ao longo dos quatro inquéritos, a prevalência de insegurança alimentar reduziu mais acentuadamente entre os mais jovens, naqueles que residiam em domicílios com até dois moradores e com dois ou mais trabalhadores. Evidenciou-se forte associação da insegurança alimentar com os aspectos sociodemográficos dos entrevistados, o que pode indicar o potencial impacto econômico da pandemia na situação alimentar dos domicílios.

The objective was to analyze trends and inequalities in the prevalence of food insecurity during the COVID-19 pandemic according to sociodemographic factors and social distancing measures. We analyzed data from four serial epidemiological surveys on COVID-19 in May and June 2020, with adults and elderly living in Bagé, Rio Grande do Sul State, Brazil. Food insecurity was assessed with the short version of the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA), with the recall period adapted to the beginning of the social distancing period in the city. Sociodemographic characteristics and the adoption of social distancing measures were analyzed, and their associations with food insecurity were assessed with chi-square test. The temporal trend in food insecurity according to these characteristics was assessed via linear regression. Inequalities in food insecurity were assessed with the angular inequality index and concentration index. Of the 1,550 individuals studied, 29.4% (95%CI: 25.0; 34.4) presented food insecurity. Analysis of inequality showed higher concentration of food insecurity among the younger and less educated and those living with five or more residents in the same household. Over the course of the four surveys, prevalence of food insecurity decreased most sharply among the younger, those living in households with up to two residents, and those with two or more workers. There was a strong association between food insecurity and sociodemographic factors, which may indicate the pandemic´s potential economic impact on households' food situation.

El objetivo fue analizar tendencias y desigualdades en la prevalencia de inseguridad alimentaria durante la pandemia de COVID-19, de acuerdo con factores sociodemográficos, así como con las medidas de distanciamiento social. Se analizaron datos de cuatro encuestas epidemiológicas seriadas sobre la COVID-19, desarrolladas entre mayo y junio de 2020, con adultos y ancianos residentes en la ciudad de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil. La inseguridad alimentaria se evaluó a través de la versión corta de la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria (EBIA), con un período recordatorio, adaptado al inicio de las medidas de distanciamiento social en el municipio. Fueron analizadas características sociodemográficas y la adopción de medidas de distanciamiento social, así como sus asociaciones con la inseguridad alimentaria, utilizándose un test de chi-cuadrado. Se evaluó la tendencia temporal de la inseguridad alimentaria de acuerdo con tales características, utilizándose la regresión lineal. Se evaluaron desigualdades en la inseguridad alimentaria, mediante el índice angular de desigualdad y el índice de concentración. De los 1.550 individuos estudiados, un 29,4% (IC95%: 25,0; 34,4) presentaron inseguridad alimentaria. El análisis de desigualdad mostró una mayor concentración de inseguridad alimentaria entre los más jóvenes, los menos escolarizados, y quienes residían en domicilios con cinco residentes o más. A lo largo de las cuatro encuestas, la prevalencia de inseguridad alimentaria se redujo más acentuadamente entre los más jóvenes, en quienes residían en domicilios con hasta dos residentes y con dos o más trabajadores. Se evidenció una fuerte asociación de la inseguridad alimentaria con aspectos sociodemográficos de los entrevistados, lo que puede indicar el potencial impacto económico de la pandemia en la situación alimentaria de los domicilios.