Endocarditis infecciosa: experiencia quirúrgica en el Cardiocentro de Santiago de Cuba / Infectious endocarditis: surgical experience at the Cardiology Center of Santiago de Cuba

Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo y transversal, de 104 pacientes intervenidos en el Cardiocentro del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero de 1988 hasta diciembre del 2008, por presentar endocarditis infecciosa. Entre los hallazgos sobresalió el predominio del grupo etario de 15-45 años, del sexo masculino, de la cardiopatía reumática como factor predisponerte, de la forma de presentación séptico-infecciosa, de los estafilococos como gérmenes y de los hemocultivos negativos. La disfunción valvular fue la principal indicación quirúrgica, seguida de la insuficiencia cardíaca. La mortalidad representó 16,3 por ciento, atribuible fundamentalmente al fallo multiorgánico por sepsis y al bajo gasto cardiaco. Los resultados de estas operaciones son buenos en la mencionada institución.

A descriptive cross-sectional and epidemiological study was carried out in 104 patients operated due to infectious endocarditis at the Cardiology Center of the Saturnino Lora Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba from January 1988 to December 2008. Among the findings was the prevalence of the 15-45 year-old patients, male sex, rheumatic heart disease as predisposing factor, and septic and infectious presentation, staphylococci as pathogens and negative blood cultures. Valve disease was the main surgical indication followed by heart failure. The mortality was 16,3 percent attributable mainly to multiorgan failure due to sepsis and to the low cardiac output. The results of these interventions are favorable in that institution.

Revascularización coronaria con corazón latiendo en los sí­ndromes coronarios agudos / Coronary revascularization with beating heart in the acute coronary syndromes

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de los 89 operados a causa de síndrome coronario agudo durante un período de 6 años en el Cardiocentro de Santiago de Cuba. En la casuística, cuyos integrantes tenían una edad media de 59 años, predominaron los que padecían angina inestable (80,9 por ciento), asícomo también los que presentaban lesiones de 3 vasos y del tronco de la arteria coronaria izquierda. En 87,6 porciento se efectuaron intervenciones con corazón latiendo sin circulación extracorpórea y el promedio de puentes por paciente fue de 2,8. Entre las complicaciones ocurridas en 32,6 por ciento de la serie primaron las arritmias, las alteraciones isquémicas del segmento ST y el bajo gasto cardíaco. Sobre la mortalidad global de 8,9 por ciento incidieron negativamente la fracción de eyección preoperatoria del ventrículo izquierdo por debajo de 50 por ciento , los lechos distales "malos" y la ejecución de endarterectomía.

A descriptive and prospective study of the 89 surgically treated patients who presented acute coronary syndrome was carried out during a 6 years period in the Cardiocenter from Santiago de Cuba. The case material, whose patients had a mean age of 59 years-old, comprised those who suffered from unstable angina (80,9 percent), as well as those that presented lesions of 3 vessels and trunk of the left coronary artery. In 87,6 percent interventions were carried out with the heart beating without extracorporeal circulation and the average of bridges per patient was of 2,8. Among the complications taking place in 32,6 percent of the series arrhythmias, the ischemic changes of the ST segment and the low cardiac output prevailed. The preoperative ejection fraction of the left ventricle below 50 percent, the distal "bad" channels and the endarterectomy influenced negatively on the global mortality of 8,9 percent.

Introducción del colgajo de epiplón en el tratamiento de las mediastinitis aguda en el cardiocentro de Santiago de Cuba / Introduction of the omentum flap into the treatment of acute mediastinitis at the Heart Center of Santiago de Cuba

La esternotomía media es la vía de acceso más frecuentemente utilizada en la cirugía cardiovascular, lo cual convierte a la mediastinitis en una complicación no tan frecuente como peligrosa para la vida del paciente. A tales efectos se realizó un estudio descriptivo sobre los resultados de la introducción del colgajo de epiplón en 15 pacientes con sepsis mediastínica, tratados por medio de esa técnica en el Cardiocentro de Santiago de Cuba desde enero del 2000 hasta diciembre del 2010. En la casuística predominaron los hombres, el diagnóstico fue eminentemente clínico y entre los gérmenes aislados con mayor frecuencia figuraron los estafilococos, seguidos de los gramnegativos. Las complicaciones más comunes resultaron ser la sepsis de la herida y el íleo paralitico. Se logró una disminución de la estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos, de las complicaciones en general y de la mortalidad (20 porciento) en contraste con las técnicas utilizadas habitualmente en estos casos. Las causas de muerte no se relacionaron con el fallo del procedimiento ni con la reaparición de la infección.

Median sternotomy is the most frequently used approach in cardiovascular surgery; mediastinitis hence becomes a complication not as frequent as dangerous for the patient's life. Thus, a descriptive study on the results of the omentum flap introduction was conducted in 15 patients with mediastinal sepsis treated by means of this technique at the Heart Center of Santiago de Cuba from January 2000 to December 2010. Male sex prevailed in our cases, the diagnosis was primarily clinical and among isolates staphylococci were the most frequent pathogens, followed by Gram-negative organisms. The most common complications were wound sepsis and paralytic ileus. A reduction of stay at the Intensive Care Unit, of complications in general, and mortality were achieved (20 percent) in contrast to the techniques commonly used in these cases. The causes of death were not related to the failure of the procedure or recurrence of the infection.

Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante el trienio 2007-2009 / Coronary bypass surgery without extracorporeal circulation at the Heart Center in Santiago de Cuba during 2007-2009

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de los pacientes operados a causa de cardiopatía isquémica sin circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante el trienio 2007-2009. Se encontró un predomino del sexo masculino (79,4 por ciento) y un promedio de edad de 59,8 años. Los pacientes con enfermedad triarterial y afección del tronco coronario izquierdo representaron 72,0 por ciento. La tasa de conversión resultó ser de 3,3 por ciento; y la incidencia de complicaciones posoperatorias, baja. Las complicaciones graves se presentaron en 8,3 por ciento de la casuística y entre las variables con mayor nivel de asociación estadística con su ocurrencia figuraron: edad mayor de 60 años, sexo femenino, cirugía urgente y síndrome coronario agudo. La mortalidad fue de 2,2 por ciento. Se concluye que esta técnica ofrece resultados aceptables, con tasas de complicaciones y mortalidad bajas para los pacientes operados en esta institución.

An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in patients operated due to ischemic heart disease without extracorporeal circulation at the Heart Center of Santiago de Cuba during 2007-2009. Male sex (79,4 percent) and a mean age of 59,8 years predominated. Patients with tri-arterial and left main coronary artery disease represented 72,0 percent The conversion rate was found to be 3,3 percent; the incidence of postoperative complications was low. Severe complications occurred in 8,3 percent of the cases and among the variables with highest level of statistical association with their occurrence were age over 60 years, female sex, emergency surgery and acute coronary syndrome. Mortality was 2,2 percent. It is concluded that this technique yields adequate results with low rates of complications and mortality for patients operated at this institution.

Endocarditis infecciosa: una revisión bibliográfica necesaria / Infectious endocarditis: a necessary literature survey

Se revisaron diversas fuentes bibliográficas sobre endocarditis infecciosa, especialmente las que trataban aspectos clinicoepidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos, a fin de confeccionar un trabajo que constituya un material para el estudio y la actualización de este tema; no obstante, se consideró la necesidad de continuar dicha investigación sobre otras determinadas características de esta infección para ampliar los conocimientos al respecto.

Diverse literature sources on infectious endocarditis were reviewed, especially those that dealt with clinical epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects, in order to make an investigation that constitutes a material for the study and the update of this topic; nevertheless, it was considered the necessity to continue this investigation on other certain characteristics of this infection to widen the knowledge in this respect.

Algunos aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos de las oclusiones venosas retinianas / Some clinical, epidemiologic and therapeutic aspects of the retinal venous occlusions

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en los servicios de oftalmología de los hospitales provinciales docentes Saturnino Lora y Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba desde enero del 2007 hasta abril del 2008 para caracterizar sobre la base de aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos a 54 pacientes con oclusiones venosas de la retina. Se mantuvo un seguimiento oftalmológico mensual, se indicó tratamiento específico contra las complicaciones presentadas y se comparó la agudeza visual corregida al inicio y a los 6 meses de tratada. En la serie predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 60 a 69 años, la oclusión de rama venosa retiniana, las formas no isquémicas del trastorno, la hipertensión arterial y el glaucoma de ángulo abierto como factores de riesgo asociados. Entre las complicaciones primaron el edema macular quístico y el glaucoma neovascular. Los pacientes con formas no isquémicas evolucionaron mejor desde el punto de vista visual.

A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out in the Ophthalmology Services of Saturnino Lora and Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching Provincial Hospitals from Santiago de Cuba from January, 2007 to April, 2008 to characterize 54 patients with retinal venous occlusions based on the clinical, epidemiological and therapeutic aspects. An ophthalmologic follow up was made every month , an specific treatment was indicated against complications and the corrected visual acuity was compared at the beginning and after 6 months of treatment. In the series the male sex prevailed, the age group from 60 to 69 years, the occlusion of the retinal venous branch, the non ischemic forms of the disorder, hypertension and the open angle glaucoma as asssociated risk factors. The cystic macular edema and the neovascular glaucoma prevailed among the complications. The patients with non ischemic forms had a better progress from the visual point of view.