Association between occupational exposure to benzene and chromosomal alterations in lymphocytes of Brazilian petrochemical workers removed from exposure.

We aimed to investigate the association between chronic exposure to benzene and genotoxicity in the lymphocytes of workers removed from exposure. The study included 20 workers with hematological disorders who had previously worked in the petrochemical industry of Salvador, Bahia, Brazil; 16 workers without occupational exposure to benzene served as the control group. Chromosomal analysis was performed on lymphocytes from peripheral blood, to assess chromosomal breaks and gaps and to identify aneuploidy. The Kruskal-Wallis test was used to compare the mean values between two groups, and Student's t test for comparison of two independent means. The frequency of gaps was statistically higher in and the exposed group than in the controls (2.13 ± 2.86 vs. 0.97 ± 1.27, p = 0.001). The frequency of chromosomal breaks was significantly higher among cases (0.21 ± 0.58) than among controls (0.12 ± 0.4) (p = 0.0002). An association was observed between chromosomal gaps and breaks and occupational exposure to benzene. Our study showed that even when removed from exposure for several years, workers still demonstrated genotoxic damage. Studies are still needed to clarify the long-term genotoxic potential of benzene after removal from exposure.

[Depression and clinical illness: comorbidity in a geriatric outpatient clinic]. / Comorbidade entre depressão e doenças clínicas em um ambulatório de geriatria.

The aim of this study was to investigate the association between depression and clinical illness among a group of elderly in the city of Salvador, Bahia, Brazil. The study population included 1,120 individuals over 60 years of age treated at a geriatric outpatient clinic. Crude and stratified prevalence ratios were calculated. Data were stratified by gender, age, and nutritional status. Ninety-five percent of the sample presented at least one chronic disease, the most frequent being hypertension (62.2%), osteoarthritis (40%), and urinary incontinence (35%). Depression was diagnosed in 23.4%, more commonly among women (PR = 1.28; 95%CI: 0.99-1.65) and those under 75 years (PR = 1.24; 95%CI: 1.00-1.53). There was an association between number of chronic diseases (> 3) and depression (PR = 1.31; 95%CI: 1.04-1.66). Parkinson's disease was associated with depression, more evident among females (PR = 1.59; 95%CI: 1.05-2.41) and in the 70-79-year age group (PR = 2.02; 95%CI: 1.28-3.20). The study demonstrates an association between depression and chronic comorbidity. Since many elderly present multiple chronic diseases, health professionals should be alert to the possibility of depressive symptoms in these patients.

O Áporo de Drummond: um olhar junguiano / Drummond's Áporo: a jungian look / El Áporo de Drummond: una mirada jungiana

Jung deu muita atenção à produção artística, incluindo a literária, enfatizando o seu potencial para revelar conteúdos do inconsciente. A motivação para este trabalho surgiu a partir do sonho de um homem de meia idade, no qual a palavra áporo, desconhecida para ele, apareceu claramente. A busca pelo significado dessa palavra o levou ao poema Áporo de Carlos Drummond de Andrade, um dos mais analisados por críticos da literatura brasileira. O poema contém elementos simbólicos que remetem a um paralelismo com os arquétipos descritos por Jung no âmbito da psicologia analítica, como ego/persona, sombra, anima/animus e o si-mesmo. Portanto, o objetivo deste trabalho foi descrever e analisar os aspectos simbólicos do poema, e concluiu-se que sua progressão sugere um processo de individuação.

Jung prestó mucha atención a la producción artística, incluida la literaria, enfatizando su potencial para revelar contenidos del inconsciente. La motivación de este trabajo surgió del sueño de un hombre de mediana edad, en el que aparecía claramente la palabra áporo, desconocida para él. La búsqueda del significado de esta palabra lo llevó al poema Áporo de Carlos Drummond de Andrade, uno de los más analizados por los críticos de la literatura brasileña. El poema contiene elementos simbólicos que hacen referencia a un paralelo con los arquetipos descritos por Jung en el ámbito de la psicología analítica, como ego/persona, sombra, ánima/animus y el sí-mismo. Por tanto, el objetivo de este trabajo fue describir y analizar los aspectos simbólicos del poema y se concluyó que su progresión sugiere un proceso de individuación.

Jung paid a lot of attention to artistic production, including the literary, emphasizing its potential to reveal contents of the unconscious. The motivation for this work arose from a middle-aged man's dream, in which the word áporo, unknown to him, clearly appeared. The search for the meaning of this word led him to the poem Áporo by Carlos Drummond de Andrade, one of the most analyzed by critics of Brazilian literature. The poem contains symbolic elements which refer to a parallel with the archetypes described by Jung in the scope of analytical psychology, such as ego/persona, shadow, anima/animus and Self. Therefore, the objective of this work was to describe and to analyze the symbolic aspects of the poem, and it was concluded that its progression suggests an individuation process.

MORTALITY RISK OF COLORECTAL CANCER IN BRAZIL FROM 1980 TO 2013.

BACKGROUND -: Colorectal cancer is one of the most common cancer worldwide, and variation in its mortality rates indicates the importance of environmental factors in its occurrence. While trend studies have indicated a reduction in colorectal cancer mortality rates in most developed countries, the same trends have not been observed in developing countries. Moreover, trends may differ when analyzed by age and sex. OBJECTIVE: - The present study aimed to analyze the trends in risk of colorectal cancer death in Brazil based on sex and age group. METHODS -: Death records were obtained from the Mortality Information System of the Ministry of Health. The risk of death and the average annual percent changes (AAPC) in the mortality rates were estimated using joinpoint analysis of long-term trends from 1980 to 2013. All of the statistical tests were two-sided and had a significance level of 5%. RESULTS: - Colorectal cancer mortality rates were found to have increased in the last 15 years for both sexes and for all age ranges. The rate ratio (RR) was statistically higher at ages 70 to 79 for men (RR: 1.37; 95% CI: 1.26; 1.49) compared to women (RR: 1.14; 95% CI: 1.06; 1.24). Increases in AAPC were observed in both sexes. Although men presented higher percent changes (AAPC: 1.8; 95% CI: 1.1; 2.6) compared to women (AAPC: 1.2; 95% CI: 0.4; 2.0), this difference was not statistically significant. Growth trends in mortality rates occurred in all age groups except for in women over 70. CONCLUSION: - Unlike Europe and the US, Brazil has shown increases in death rates due to colorectal cancer in the last three decades; however, more favorable trends were observed in women over 70 years old. The promotion of healthier lifestyles in addition to early diagnosis and improved treatment should guide the public health policies targeting reductions in colorectal cancer.

Exposure to non-ionizing electromagnetic radiation from mobile telephony and the association with psychiatric symptoms.

The aim of this study was to investigate the association between exposure to non-ionizing electromagnetic radiation from mobile phone base stations and psychiatric symptoms. In a cross-sectional study in Salvador, Bahia State, Brazil, 440 individuals were interviewed. Psychiatric complaints and diagnoses were the dependent variables and distance from the individual's residence to the base station was considered the main independent variable. Hierarchical logistic regression analysis was conducted to assess confounding. An association was observed between psychiatric symptoms and residential proximity to the base station and different forms of mobile phone use (making calls with weak signal coverage, keeping the mobile phone close to the body, having two or more chips, and never turning off the phone while sleeping), and with the use of other electronic devices. The study concluded that exposure to electromagnetic radiation from mobile phone base stations and other electronic devices was associated with psychiatric symptoms, independently of gender, schooling, and smoking status. The adoption of precautionary measures to reduce such exposure is recommended.

C677T polymorphism of the MTHFR gene and variant hemoglobins: a study in newborns from Salvador, Bahia, Brazil.

The C677T polymorphism in the methylenetetrahydrofolate reductase gene (MTHFR) is associated with an increase in total homocysteine serum levels (tHcy), described as a risk factor for cardiovascular disease. Eight hundred forty-three neonates from two different maternity hospitals, one public and another private, in Salvador, Bahia, Brazil were screened for this polymorphism by PCR and RFLP. The T-allele frequency in the total sample was 0.23, and the prevalence rates of heterozygous and homozygous carriers were 36.2% and 5.3%, respectively. The T-allele frequency differed and the T/T genotype was more prevalent at the private maternity hospital. The hemoglobin (Hb) profile was investigated by HPLC in 763 newborns. The frequency of variant Hb was higher at the public than at the private maternity hospital. The association of the C677T polymorphism and the Hb profile was investigated in 683 newborns, showing a relatively high frequency of variant Hbs and the T allele. These data could provide an important basis for further studies focusing on potential risks of vaso-occlusive events in these individuals.

A atuação do SUS na vigilância de ambientes de trabalho: a experiência do Centro Estadual de Referência em Saúde do Trabalhador (Cesat) na Bahia / The implementation of work environment surveillance by the Brazilian Unified Health System (SUS): the experience of the State Reference Center for Worker's Health (Cesat) in Bahia

Resumo Objetivo: descrever e caracterizar as ações de vigilância em ambientes e processos de trabalho desenvolvidas pelo Centro Estadual de Referência em Saúde do Trabalhador (Cesat) e os seus resultados. Métodos: estudo descritivo utilizando documentos técnicos gerados pelas inspeções sanitárias nos ambientes de trabalho desenvolvidas pelo Cesat no estado da Bahia, no período de 2004 a 2013. Resultados: foram analisados 283 relatórios de inspeções realizadas em 211 empresas, de 25 ramos de atividade econômica, na maioria empresas privadas, com maior concentração no ramo das indústrias química e petroquímica. A principal instituição que demandou ações foi o Ministério Público. O mapeamento de riscos e a verificação do cumprimento de recomendações de controle foram os principais motivos das inspeções. Identificou-se um caráter processual das ações, ou seja, contínuo e sistemático, assim como a intersetorialidade, interdisciplinaridade e participação dos trabalhadores. A resolutividade das inspeções foi evidenciada pelo cumprimento total ou parcial das recomendações. Conclusões: o Cesat vem desempenhando papel de estruturação das ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador no estado da Bahia. Os achados indicam que sua atuação pode contribuir com o processo de avaliação e consolidação da vigilância em ambientes de trabalho pelo SUS.

Abstract Objective: to describe and characterize the actions and results of the work environments' surveillance actions developed by the Centro Estadual de Referência em Saúde do Trabalhador - Cesat (State Reference Center for Worker's Health). Methods: descriptive study using technical documents generated by the surveillance inspections developed in work environments by the Cesat in the state of Bahia, Brazil, from 2004 to 2013. Results: we analyzed 283 surveillance reports carried out in 211 companies from 25 branches of economic activities, most of them private chemical and petrochemical industries. The Public Prosecutor's Office demanded the majority of the actions. The main reasons for the inspections were mapping risks and verifying compliance with control recommendations. We identified a processual character of the actions, that is, they are continuous and systematic, as well as intersectoral and interdisciplinary approaches, besides workers' participation. The inspections effectiveness was evidenced by the total ou partial compliance with the recommendations. Conclusions: Cesat has been well playing its role of structuring workers' health surveillance actions in the state of Bahia. Our findings indicate that its performance can contribute to the evaluation and consolidation of SUS' (Brazilian Unified Health System) work environment surveillance.

Sintomas neurológicos e exposição à radiação eletromagnética da telefonia celular / Neurological symptoms and exposure to electromagnetic radiation emitted by cellphones / Síntomas neurológicos y exposición a la radiación electromagnética de teléfonos celulares

A tecnologia de comunicação sem fio, embora produza benefícios à exposição à radiação da telefonia celular, tem aumentado a preocupação da comunidade científica e sociedade em geral devido à possibilidade de efeitos adversos na saúde humana. Este artigo tem como objetivo investigar a associação entre exposição à radiação eletromagnética não ionizante (Reni) decorrente da estação radiobase de telefonia celular (TC) e sintomas neurológicos na população residente nos bairros do Bonfim e Monte Serrat do município de Salvador/BA. Em um estudo transversal realizado em Salvador/BA, entrevistaram-se 440 indivíduos. Queixas neurológicas constituíram as variáveis dependentes. Realizou-se análise de regressão logística hierarquizada para avaliação de confundimento. Observou-se associação entre sintomas neurológicos e formas de uso do telefone celular (mais de 30 min/dia, com sinal de cobertura fraco, dois ou mais chips e nunca desligar o celular quando dorme) e com uso de outros eletroeletrônicos. A exposição à Reni/TC foi associada aos sintomas neurológicos independente do sexo e escolaridade. Recomenda-se a adoção de medidas precaucionárias no sentido de se reduzir este tipo de exposição.

While wireless communication technology yields benefits, exposure to Radiation/TC has increased the concern of the scientific community and society at large because of their potential to cause adverse effects on human health. We analyzed the association between exposure to non-ionizing electromagnetic radiation arising from the cellular radio base station and neurological symptoms in the population living in the Bonfim and Monte Serrat, neighbourhoods of Salvador/BA. This cross-sectional study in Salvador, Bahia, included 440 interviewees. Neurological complaints were the dependent variables. An analysis of hierarchical logistic regression was conducted to assess confounding. We found an association between neurological effects and residential proximity to the BTS, various forms of cell phone use (more than 30 min/day, with weak signal coverage, near the body, two or more chips, and never turning off the phone while sleeping), and the use of other electronics. Exposure to RENI/MP and other electronics were shown to be associated with neurological effects regardless of sex and education. The adoption of precautionary measures to reduce this type of exposure is recommended.

Aunque la tecnología de comunicación inalámbrica beneficia la exposición a la radiación de la telefonía celular, se ha aumentado la preocupación de la comunidad científica y la sociedad en general por la posibilidad de ocasionar efectos adversos a la salud humana. El presente artículo pretende investigar la asociación entre la exposición a la radiación electromagnética no ionizante (Reni) resultante de la estación base de telefonía celular (TC) y los síntomas neurológicos en la población que vive en los barrios de Bonfim y Monte Serrat en la ciudad de Salvador/BA. El estudio transversal realizado en Salvador/BA entrevistó a 440 personas. Las quejas neurológicas fueron las variables dependientes. Se realizó un análisis de regresión logística jerárquica para evaluar la confusión. Se observó una asociación entre los síntomas neurológicos y las formas de uso de la telefonía celular (más de 30 min/día, con una señal de cobertura débil, dos o más chips y la costumbre de nunca apagar el móvil cuando duerme) y con el uso de otros dispositivos electro-electrónicos. La exposición a la Reni/CT se asoció con síntomas neurológicos independientemente del género y el nivel de estudios. Se recomiendan medidas de precaución para reducir este tipo de exposición.

OBESITY AND BREAST CANCER: ADIPOKINES' ROLE / Obesidade e câncer de mama: o papel das adipocinas

Objective: Obesity and overweight are risk factors, and also prognostic factor for cancer, including breast cancer. Studies have accessed adipokines, adiponectins and leptins as keymediators in obesity and breast cancer. Methods: This is a systematic review of observational epidemiological cohort, case-control and survival studies related adiponectin and leptin with obesity and breast cancer over the past 15 years. Fourteen studies met the inclusion criteria, assessing the relationship of adiponectin and leptin as a risk factors and prognostic in breast cancer. Results: The studies showed an inverse relationship of adiponectin and direct relationship of leptin with body mass index (BMI) and were consistent in assigning lower serum levels of adiponectin to an increased risk of breast cancer, independently of BMI and variables of insulin resistance. Patients with breast cancer have low serum levels of adiponectin and higher levels of leptin in comparison to healthy patients. Low concentration of adiponectin increases the risk of breast cancer, and low concentrations of adiponectin and high of leptin are worse prognosis no matter the factors for breast cancer in women. Conclusion: The adipokines, in complex and interrelated mechanisms, probably drive breast cancer initiation and progression.

Introdução: A obesidade e o sobrepeso são fatores de risco e prognóstico para o câncer em diferentes sítios, incluindo a mama. Estudos têm avaliado o papel das adipocinas, adiponectina e leptina, como mediadores-chave entre a obesidade e o câncer de mama. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de estudos epidemiológicos observacionais do tipo coorte, casocontrole e de sobrevida que relacionavam a adiponectina e/ou a leptina com obesidade e câncer de mama nos 15 anos anteriores à pesquisa. Quatorze estudos preencheram os critérios de inclusão, avaliando a adiponectina e a leptina como fatores de risco e prognóstico para o câncer de mama. Resultados: Os estudos demonstraram uma relação inversa da adiponectina e uma relação direta da leptina com o índice de massa corporal (IMC), e foram concordantes em atribuir menores níveis séricos de adiponectina a um aumento no risco de câncer de mama, independentes do IMC e das variáveis de resistência à insulina. As pacientes com câncer de mama apresentaram níveis séricos baixos de adiponectina e altos de leptina, em relação às pacientes saudáveis; níveis séricos baixos de adiponectina e altos de leptina são fatores de pior prognóstico independentes para câncer de mama em mulheres. Conclusão: As adipocinas, em mecanismos complexos e inter-relacionados, provavelmente dirigem o aparecimento e a progressão do câncer de mama.

Risk factors associated with vestibular nerve schwannomas.

INTRODUCTION: Vestibular nerve schwannoma is a benign tumor that originates in the sheath of Schwann of the eighth cranial nerve. It is considered one of the most common benign intracranial tumors, and its cause is unclear. OBJECTIVE: To identify the risk factors associated with vestibular nerve schwannomas. METHODS: A hospital-based exploratory case-control study was conducted between 2006 and 2010 in 2 municipalities in the northeast region of Brazil. We included individuals with unilateral vestibular nerve schwannomas confirmed by imaging. The controls, selected from the same institutions as the cases, exhibited unilateral hearing loss or tinnitus and had undergone investigatory examinations similar to those of the cases, but the presence of tumor had been excluded. A pretested structured questionnaire, administered by trained interviewers who were blind to the condition of the individual being interviewed, was used to obtain sociodemographic data and data on potential risk factor exposure. We performed a multivariate analysis using unconditional logistic regression. RESULTS: A total of 44 patients with vestibular nerve schwannomas and 104 controls participated in the study. A history of chicken pox (odds ratio, 6.59; 95% confidence interval, 2.07-20.9) and the exposure to more than 1 cranial x-ray procedure (odds ratio, 4.55; 95% confidence interval, 1.10-19.2) were identified as potential risk factors. CONCLUSION: This exploratory study brings new hypotheses to be tested and thus works toward clarifying the causes and mechanisms involved in the cause and development of vestibular nerve schwannoma.

Tendência da mortalidade por câncer de pâncreas em Salvador - Brasil, 1980 a 2012 / Mortality trends from pancreatic cancer in Salvador - Brazil, 1980 to 2012 / Tendencia de mortalidad por cáncer de páncreas en Salvador - Brasil, 1980 y 2012

Introdução: O câncer de pâncreas apresenta taxas de letalidade que se aproximam de 100%, com cerca de 250 mil mortes anuais em todo mundo. Objetivo: Descrever a tendência da taxa de mortalidade por câncer de pâncreas no Estado da Bahia e na cidade de Salvador, de 1980 a 2012. Método: Estudo de agregados de série temporal, cujos dados sobre os óbitos e sobre a população foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, respectivamente. Para a análise da tendência temporal, utilizou-se a regressão de Poisson, com a avaliação de superdispersão. Resultados: Observou-se uma redução anual média nas taxas padronizadas de mortalidade por câncer de pâncreas de 0,83% entre os homens e de 0,31% entre as mulheres em Salvador. Já no Estado da Bahia, o aumento foi de 2,40% e de 1,97% entre homens e mulheres, respectivamente. Conclusão: O crescimento das taxas no Estado da Bahia evidencia a importância das ações de prevenção primária direcionadas especialmente para o combate ao tabagismo e ao consumo de álcool, principais fatores de risco associados à incidência dessa neoplasia.

Introduction: The pancreatic cancer presents lethality rates approaching 100%, with about 250,000 annual deaths worldwide. Objective: The aim of this paper is to describe the mortality rate trends of pancreatic cancer in the State of Bahia and Salvador city, from 1980 to 2012. Method: Aggregate study, whose data on deaths and on population were obtained from the Mortality Information System and from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, respectively. For the analysis of time trends we used Poisson regression with overdispersion assessment. Results: There was an annual average reduction in standardized mortality rates from pancreatic cancer of 0.83% among men and 0.31% among women in Salvador. In the state of Bahia, the rates increased 2.40% and 1.97% among men and women, respectively. Conclusion: The increasing rates in the State of Bahia, indicating the importance of primary prevention actions against tobacco use and alcohol consumption, the main risk factors associated with the incidence of this neoplasm.

Introducción: El cáncer de páncreas presenta tasas de letalidad que se aproximan al 100%, con cerca de 250.000 muertes anuales en todo el mundo. Objetivo: Describir la tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de páncreas en el Estado de Bahia y en la ciudad de Salvador, entre los años 1980 y 2012. Método: se trata de un estudio de agregados de serie temporal cuyos datos sobre los óbitos y la población han sido obtenidos del Sistema de Información sobre Mortalidad y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, respectivamente. Para el análisis de la tendencia temporal se ha utilizado la regresión de Poisson, con la evaluación de sobredispersión. Resultados: Se observó una reducción anual media de las tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de páncreas del 0,83% entre los hombres y 0,31% entre las mujeres en Salvador. En el Estado de Bahía, se encontró una tendencia creciente, siendo que ese aumento fue de 2,40% y del 1,97% para los hombres y mujeres, respectivamente. Conclusión: El crecimiento de las tasas indica la importancia de las acciones de prevención primaria dirigidas contra el consumo de tabaco y alcohol, los principales factores de riesgo asociados con la incidencia de esta neoplasia.

Mortality risk of colorectal cancer in brazil from 1980 to 2013

ABSTRACT Background - Colorectal cancer is one of the most common cancer worldwide, and variation in its mortality rates indicates the importance of environmental factors in its occurrence. While trend studies have indicated a reduction in colorectal cancer mortality rates in most developed countries, the same trends have not been observed in developing countries. Moreover, trends may differ when analyzed by age and sex. Objective - The present study aimed to analyze the trends in risk of colorectal cancer death in Brazil based on sex and age group. Methods - Death records were obtained from the Mortality Information System of the Ministry of Health. The risk of death and the average annual percent changes (AAPC) in the mortality rates were estimated using joinpoint analysis of long-term trends from 1980 to 2013. All of the statistical tests were two-sided and had a significance level of 5%. Results - Colorectal cancer mortality rates were found to have increased in the last 15 years for both sexes and for all age ranges. The rate ratio (RR) was statistically higher at ages 70 to 79 for men (RR: 1.37; 95% CI: 1.26; 1.49) compared to women (RR: 1.14; 95% CI: 1.06; 1.24). Increases in AAPC were observed in both sexes. Although men presented higher percent changes (AAPC: 1.8; 95% CI: 1.1; 2.6) compared to women (AAPC: 1.2; 95% CI: 0.4; 2.0), this difference was not statistically significant. Growth trends in mortality rates occurred in all age groups except for in women over 70. Conclusion - Unlike Europe and the US, Brazil has shown increases in death rates due to colorectal cancer in the last three decades; however, more favorable trends were observed in women over 70 years old. The promotion of healthier lifestyles in addition to early diagnosis and improved treatment should guide the public health policies targeting reductions in colorectal cancer.

RESUMO Contexto - O câncer colorretal é um dos cânceres mais comuns em todo o mundo, e a variação em suas taxas de mortalidade indica a importância de fatores ambientais em sua ocorrência. Enquanto os estudos de tendência têm indicado redução nas taxas de mortalidade por câncer colorretal na maioria dos países desenvolvidos, as mesmas tendências não foram observadas nos países em desenvolvimento. Além disso, o comportamento das tendências pode ser diferente quando analisado por idade e sexo. Objetivo - O presente estudo teve como objetivo analisar as tendências no risco de morte por câncer colorretal no Brasil com base no sexo e na faixa etária. Métodos - Registros de óbitos foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. O risco de morte e a variação percentual anual média (VPAM) das taxas de mortalidade foram calculados usando análise de tendências joinpoint no período de 1980 a 2013. Todos os testes estatísticos foram bicaudais e utilizando um nível de significância de 5%. Resultados - A razão da taxa (RT) foi estatisticamente maior nas idades de 70 a 79 para os homens (RT: 1,37; IC 95%: 1,26; 1,49) em comparação com as mulheres (RT: 1,14; IC 95%: 1,06; 1,24). Aumentos na variação percentual anual média foram observados em ambos os sexos. Embora os homens apresentassem maiores mudanças por cento (VPAM: 1,8; IC 95%: 1,1; 2,6) em comparação com as mulheres (VPAM: 1,2; IC 95%: 0,4; 2,0), esta diferença não foi estatisticamente significativa. Tendências de crescimento nas taxas de mortalidade ocorreram em todas as faixas etárias, exceto para em mulheres com idade superior a 70 anos. Conclusão - Diferentemente da Europa e dos EUA, o Brasil tem mostrado um aumento nas taxas de mortalidade por câncer colorretal nas últimas três décadas; no entanto, as tendências mais favoráveis foram observadas em mulheres com mais de 70 anos de idade. A promoção de estilos de vida mais saudáveis, além de diagnóstico precoce e tratamento adequado, devem orientar as políticas de saúde pública visando reduções na morbimortalidade por câncer colorretal.

Perda auditiva associada à exposição ocupacional a solventes orgânicos: uma revisão sistemática / Hearing loss associated with organic solvent exposure: a systematic review

Resumo Introdução: evidências apontam produtos químicos como agentes potencialmente otoneurotóxicos, todavia, ainda não há consenso quanto às associações entre as características das exposições e a ototoxicidade das diversas substâncias químicas presentes em ambientes laborais. Objetivo: revisar a literatura científica disponível, a fim de identificar estudos que apontem evidências de associação, ou não associação, entre dano auditivo e a exposição a solventes orgânicos. Método: revisão sistemática da literatura a partir da consulta a bases de dados eletrônicas, considerando artigos originais, publicados de janeiro de 1987 a fevereiro de 2013. Resultados: trinta e um estudos foram incluídos na revisão sistemática. Discussão: os estudos confirmaram a exposição a determinados solventes como fator de risco para perda auditiva de origem ocupacional, sobretudo na presença do ruído. Foram utilizados métodos variados de avaliação e classificação do desfecho coclear e/ou central, que contribuíram para a compreensão da extensão da perda auditiva induzida quimicamente, bem como com a identificação dos grupos populacionais susceptíveis. Contudo, dados sobre procedimentos diagnósticos adequados, níveis seguros e efeito dose-resposta da exposição química ainda não foram totalmente elucidados.

Abstract Introduction: evidences indicate chemicals as potentially otoneurotoxic agents; however, there is no consensus as to the associations between exposure characteristics and the ototoxicity of different chemicals present in industrial environments. Objective: to review the available scientific literature in order to identify studies that point to evidence of association, or non-association, between hearing impairment and occupational exposure to organic solvents. Method: systematic review of the literature, through query on electronic databases, considering only original articles, published from January 1987 to February 2013. Results: thirty-one studies were included in the systematic review. Discussion: studies have confirmed exposure to certain solvents as a risk factor for occupational hearing loss, especially in the presence of noise. Various assessment and classification methods were used regarding cochlear and/or central hearing impairment, contributing to the understanding of the extent of chemical-induced hearing loss as well as to the identification of populations at risk. However, data on appropriate diagnostic procedures, safe levels of chemical exposure and dose-response effect have not yet been fully elucidated.

Frequência e fatores relacionados ao índice tornozelo-braquial aberrante em diabéticos / Frequency and factors associated with high Ankle-Brachial Index in diabetic patients

Resumo Contexto O índice tornozelo-braquial (ITB) é um exame de rastreamento da doença arterial obstrutiva periférica, sendo também utilizado para avaliar o risco cardiovascular. Em diabéticos, a interpretação do exame é difícil pela possibilidade de índice aberrante devido à calcificação da camada média arterial. Objetivo Encontrar a frequência de ITB aberrante em diabéticos e verificar sua associação com variáveis sociodemográficas. Métodos Estudo descritivo com entrevista e aferição de ITB de 309 pacientes diabéticos tipo 2, acompanhados no centro de referência Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia (CEDEBA), Salvador, BA, Brasil. Foi estudada a frequência e a relação entre o ITB aberrante e variáveis sociodemográficas, como sexo, idade e renda familiar. Utilizou-se um ponto de corte para ITB aberrante de 1,3. As variáveis contínuas foram dicotomizadas. Para a análise estatística, utilizou-se o teste do qui-quadrado, considerando significante um p ≤ 0,05. Resultados Entre os 309 pacientes entrevistados, 65% eram mulheres, 26% haviam cursado ensino médio completo e 77% tinham renda familiar igual ou menor que três salários mínimos. A frequência de ITB aberrante ≥ 1,3 foi 16,5%. Não foram encontradas correlações estatisticamente significantes nas análises bivariadas entre o ITB aberrante (≥ 1,3) e as variáveis sociodemográficas estudadas (sexo, idade, tempo de duração de diabetes melito, renda familiar e escolaridade). Conclusões A frequência de ITB aberrante entre diabéticos foi de 16,5%. Não encontramos correlação entre as variáveis sociodemográficas (sexo, idade, tempo de DM, escolaridade e renda familiar) e a ocorrência de ITB aberrante.

Abstract Background The ankle-brachial index (ABI) is a screening test for peripheral arterial occlusive disease and it can also be used to assess cardiovascular risk. However, in diabetics it can be difficult to interpret because the index may be excessively high because of calcification of the arterial tunica media. Objective To determine the frequency of high ABI in diabetics and to test for associations with sociodemographic variables. Methods This was a descriptive study in which 309 type 2 diabetes patients were interviewed and had their ABI measured. The sample was recruited at a referral center for diabetes and endocrinology (CEDEBA) in Salvador, BA, Brazil. The frequency of excessively high ABI and its relationships with sociodemographic variables such as sex, age and family income were studied. The cutoff point chosen for excessively high ABI was 1.3. Continuous variables were dichotomized. The chi-square test was used for statistical analysis and results with p ≤ 0.05 were considered significant. Results A total of 309 patients were interviewed, 65% were women, 26% had graduated from secondary education and 77% had a family income equal to or less than three times the minimum salary. The frequency of excessively high ABI (≥ 1.3) was 16.5%. Bivariate analyses detected no statistically significant correlations between excessively high ABI (≥ 1.3) and the sociodemographic variables studied (sex, age, time since diagnosis of diabetes mellitus, family income and educational level). Conclusions The frequency of high ABI among this sample of diabetics was 16.5%. We did not detect correlations between the sociodemographic variables (sex, age, duration of DM, educational level and family income) and high ABI.

Tendência da mortalidade por leucemia em Salvador - Brasil, 1980 a 2012 / Mortality trends from leukemia in Salvador - Brazil, 1980 to 2012 / Tendencia de mortalidad por leucemia en Salvador - Brasil, 1980 y 2012

Introdução: A leucemia acomete todas as faixas etárias e raças e é responsável por aproximadamente 3% de todos os casos de câncer no Brasil e no mundo. Objetivo: Descrever a tendência da taxa de mortalidade por leucemia (mieloide e linfoide) no Estado da Bahia e na cidade de Salvador, de 1980 a 2012. Método: Trata-se de estudo de agregados de série temporal, cujos dados sobre os óbitos e sobre a população foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, respectivamente. Para a análise da tendência temporal, utilizou-se a regressão de Poisson, com a avaliação de superdispersão. Os resultados representam redução ou aumento percentual médio anual, ajustados pelo número de óbitos por causa mal definida. Resultados: Observou-se uma redução nas taxas padronizadas de mortalidade por leucemia de 0,81% entre os homens e de 1,16% entre as mulheres em Salvador. Já no Estado da Bahia, o aumento foi de 3,45% e de 2,10% entre homens e mulheres, respectivamente. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que o período é de crescimento das taxas no Estado da Bahia, evidenciando a importância das ações direcionadas ao acesso precoce ao diagnóstico e ao tratamento.

Introduction: Leukemia affects all age ranges and races and is responsible for approximately 3% of all cases of cancer in Brazil and worldwide. Objective: The aim of this paper is to describe the mortality rate trends of leukemia (myeloid and lymphoid) in the State of Bahia and in Salvador city, from 1980 to 2012. Method: This is an aggregate study, whose data on deaths and on population were obtained from the Mortality Information System and from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, respectively. For the analysis of time trends we used Poisson regression with over dispersion assessment. The results represent the annual average percentage of increase or decrease, adjusted by the number of deaths due to undefined cause of death. Results: There was a reduction in standardized mortality rates from leukemia of 0.81% among men and 1.16% among women in Salvador. In the state of Bahia, the rates increased 3.45% and 2.10% among men and women, respectively. Conclusion: The results of this study suggest that rates are increasing in the State of Bahia, indicating the importance of actions directed at early access to diagnosis and treatment.

Introducción: La leucemia afecta a todos los grupos de edades y razas y es responsable de aproximadamente el 3% de todos los casos de cáncer en Brasil y en todo el mundo. Objetivo: describir la tendencia de la tasa de mortalidad por leucemia (mieloide y linfoide) en el Estado de Bahia y en la ciudad de Salvador, entre los años 1980 y 2012. Método: Se trata de un estudio ecológico cuyos datos sobre los óbitos y la población han sido obtenidos en el Sistema de Información sobre Mortalidad y en el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, respectivamente, investigados en la base de datos del Departamento de Informática del Sistema Nacional de Salud. Para los análisis de la tendencia temporal se ha utilizado la regresión de Poisson, con la evaluación de sobredispersión. Los resultados representan reducción o incremento porcentual mediano anual, ajustados por el número de óbitos por causas mal definidas. Resultados: Se observa una tendencia de reducción de las tasas estandarizadas de mortalidad por leucemia del 0,81% entre los hombres y 1,16% entre las mujeres en Salvador. En el Estado de Bahía, se encontró una tendencia creciente, siendo que ese aumento fue de 3,45% y del 2,10% para los hombres y mujeres, respectivamente. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que el periodo es de crecimiento de las tasas en el Estado de Bahía, destacando la importancia de las acciones dirigidas a un pronto acceso a un diagnóstico y tratamiento.

Exposição a radiações eletromagnéticas não ionizantes da telefonia celular e sintomas psiquiátricos / Exposición a la radiación electromagnética no ionizante de la telefonía móvil y síntomas psiquiátricos / Exposure to non-ionizing electromagnetic radiation from mobile telephony and the association with psychiatric symptoms

Resumo O objetivo desse estudo foi investigar a associação entre exposição a radiações eletromagnéticas não ionizantes da estação radiobase de telefonia celular e sintomas à saúde. Em um estudo transversal realizado em Salvador, Bahia, Brasil, entrevistaram-se 440 indivíduos. Queixas e diagnósticos psiquiátricos constituíram as variáveis dependentes e a distância do domicílio para estação radiobase foi considerada a variável independente principal. Realizou-se análise de regressão logística hierarquizada para avaliação de confundimento e efeito. Observou-se associação entre sintomas psiquiátricos e residir próximo à estação radiobase e formas de uso do telefone celular (sinal de cobertura fraco, perto do corpo, dois ou mais chips e nunca desligar o celular quando dorme) e com uso de outros eletroeletrônicos. Concluiu-se que a exposição à radiação eletromagnética não ionizante de telefonia celular e a outros eletroeletrônicos foi associada aos sintomas psiquiátricos independente do sexo, escolaridade e tabagismo. Recomenda-se a adoção de medidas precaucionárias no sentido de se reduzir este tipo de exposição.

Resumen El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la exposición a la radiación electromagnética no ionizante de una estación base telefonía móvil y sus efectos sobre la salud. Se trata de un estudio transversal en Salvador, Bahía, Brasil, donde se entrevistaron a 440 personas. Las quejas y diagnósticos psiquiátricos fueron las variables dependientes y la distancia del hogar a la estación base se consideró como la variable independiente principal. Se realizó un análisis de regresión logística jerárquica para evaluar la confusión y modificación de los efectos. Se observó una asociación entre los efectos psiquiátricos y residir cerca de una estación base y formas de uso del teléfono celular (débil cobertura de la señal, cerca del cuerpo dos o más chips y nunca apagar el teléfono cuando se duerme) y uso de otros aparatos electrónicos. Se concluyó que la exposición a radiación no ionizante de la telefonía móvil y otros aparatos electrónicos se asoció con efectos psiquiátricos, independiente de sexo, la educación y el tabaquismo. Se recomienda la adopción de medidas de precaución, con el fin de reducir la exposición.

Abstract The aim of this study was to investigate the association between exposure to non-ionizing electromagnetic radiation from mobile phone base stations and psychiatric symptoms. In a cross-sectional study in Salvador, Bahia State, Brazil, 440 individuals were interviewed. Psychiatric complaints and diagnoses were the dependent variables and distance from the individual’s residence to the base station was considered the main independent variable. Hierarchical logistic regression analysis was conducted to assess confounding. An association was observed between psychiatric symptoms and residential proximity to the base station and different forms of mobile phone use (making calls with weak signal coverage, keeping the mobile phone close to the body, having two or more chips, and never turning off the phone while sleeping), and with the use of other electronic devices. The study concluded that exposure to electromagnetic radiation from mobile phone base stations and other electronic devices was associated with psychiatric symptoms, independently of gender, schooling, and smoking status. The adoption of precautionary measures to reduce such exposure is recommended.

Tendência da mortalidade por câncer de esôfago na cidade de Salvador e no estado da Bahia, Brasil, 1980 a 2012 / Trend of Esophageal Cancer Mortality in Salvador City and in the State of Bahia, Brazil, 1980 to 2012 / Propensión a la Mortalidad por Cáncer de Esófago en la Ciudad de Salvador-Bahía, en Brasil, 1980 a 2012

Introdução: O câncer de esôfago é uma das neoplasias malignas mais comuns e mais letais do mundo, sendo responsávelpor aproximadamente 386 mil mortes anuais. Objetivo: Descrever a tendência da taxa de mortalidade por câncer deesôfago no Estado da Bahia e na cidade de Salvador, de 1980 a 2012. Método: Trata-se de estudo de agregados de série temporal, cujos dados sobre os óbitos e sobre a população foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, respectivamente. Para a análise da tendência temporal, utilizou-sea regressão de Poisson, com a avaliação de superdispersão. Os resultados representam redução ou aumento percentual médio anual, ajustados pelo número de óbitos por causa mal definida. Resultados: Observou-se um aumento nas taxas padronizadas de mortalidade por câncer de esôfago de 0,28% entre os homens e uma redução de 0,32% entre as mulheres em Salvador. Já no Estado da Bahia, o aumento foi de 2,21% e de 0,58% entre homens e mulheres, respectivamente. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstram que o período é de crescimento das taxas, sugerindo que mudanças nos padrões de exposição aos fatores etiológicos ou o maior acesso aos meios diagnósticos contribuíram para o incremento das taxas

Risk factors associated with vestibulocochlear nerve schwannoma: systematic review.

UNLABELLED: The vestibulocochlear nerve schwannoma (VS) is a benign tumor that stems from the edge of the Schwann s sheath. It is considered the most frequent intracranial benign tumor, of low lethality rate and unknown etiology. AIM: to identify risk factors associated with VS. STUDY DESIGN: systematic review. METHODS: electronic search of studies using the following key words: 'risk', 'schwannoma', 'vestibular', 'neuroma' and 'acoustic'. All original articles on epidemiological studies published in Portuguese, English or Spanish describing measures of association were included. RESULTS: twenty case-control studies were found, most of them published in the United States. The analysis of those studies shows educational level, household income, occupation, exposure to ionizing radiation and noise, allergic diseases as well as the use of both cellular and cordless phones as risk factors for the VS. CONCLUSION: methodological limitations and lack of precision in the findings impose limits to definitive conclusions concerning those risk factors. The current study contributes with information which can subsidize decisions related to the methodology to be used, having in mind new investigations on risk factors for VS. Therefore, it is of great help for knowledge improvement in this field.

Tendência da mortalidade por câncer de pulmão na cidadede Salvador e no estado da Bahia, Brasil, 1980 a 2011 / Mortality Trends from Lung Cancer in Salvador City and in the State of Bahia,Brazil, 1980 to 2011 / Propensión de la Mortalidad por Cáncer de Pulmón en la Ciudad de Salvadorde Bahía, en Brasil, 1980 y 2011

Introdução: O câncer de pulmão, a neoplasia maligna mais incidente e mais letal do mundo, responsável pelomaior número de mortes por câncer (17%), tem apresentado um aumento anual de 2% na sua incidência mundial.Objetivo: Descrever a tendência da taxa de mortalidade por câncer de pulmão no Estado da Bahia e na cidade deSalvador, de 1980 a 2011. Método: Trata-se de estudo de agregados de série temporal, cujos dados sobre os óbitos e sobre a população foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, respectivamente, e pesquisados na base de dados do Departamento de Informática do Sistema Único deSaúde. Para a análise da tendência temporal, utilizou-se a regressão de Poisson, com a avaliação de superdispersão. Os resultados representam redução ou aumento percentual médio anual, ajustados pelo número de óbitos por causa maldefinida. Resultados: Observa-se uma tendência geral de aumento nas taxas padronizadas de mortalidade por câncerde pulmão. Em salvador, observou-se um aumento de 0,32% entre os homens e de 2,68% entre as mulheres. Já noEstado da Bahia, o aumento foi de 1,13% e de 4,04% entre homens e mulheres, respectivamente. Conclusão: O padrão observado, condizente com o padrão internacional, sugere que o período é de crescimento das taxas, evidenciando a importância das ações de prevenção primária direcionadas especialmente para o combate ao tabagismo, principal fator de risco associado à incidência dessa neoplasia.