Impacto del uso de simuladores sobre la carga mental y la confianza en un taller de tacto rectal y cateterización vesical en estudiantes / Impact of the use of simulators on the mental workload and confidence in a digital rectal examination and bladder catheterization workshop

OBJETIVOS: Primario: Evaluar el efecto del uso de simuladores en exploración prostática y sondaje vesical sobre la carga mental de trabajo soportada y la confianza adquirida en estudiantes de medicina. Secundario: Analizar el grado de satisfacción y habilidades adquiridas por parte de los estudiantes al usar simuladores como método docente. MÉTODOS: Estudio prospectivo y aleatorizado sobre estudiantes de medicina. Hubo dos grupos de estudio: El grupo 1 (G1) recibió sólo explicación teórica y el grupo 2 (G2) explicación teórica + taller con simuladores. La valoración de la carga mental de trabajo se hizo a través del cuestionario validado NASA-TLX. El grado de confianza, de satisfacción y las habilidades adquiridas fueron también evaluadas. RESULTADOS: Veintiocho estudiantes participaron en el taller de exploración prostática. Todos obtuvieron un mayor nivel de confianza tras la explicación teórica, siendo superior en el grupo que recibió también el taller con simuladores. En el taller de cateterismo vesical donde participaron 34 estudiantes todos aumentaron su confianza tras la actividad. El G2 mostró mejores puntuaciones en el examen de habilidades adquiridas que el G1. La mayoría consideró muy positiva la incorporación de simuladores en su aprendizaje. El uso de simuladores en ambos talleres produjo menos frustración según los resultados del NASA-TLX. CONCLUSIONES: La formación de los alumnos mediante la implementación con simuladores podría lograr una mejora en el nivel de confianza, con un menor nivel de frustración al realizar estas exploraciones en el futuro y así una mejor calidad asistencial

OBJECTIVES: Primary: to assess the use of simulators in prostate digital rectal examination and bladder catheterization on mental workload and the level of confidence in medical students. Secondary: to analyze student satisfaction and skills acquired by students with simulators. METHODS: We conducted a prospective, randomized study on medical students. Participants were divided into two groups: Group 1 (G1) (only the explanation) and group 2 (G2) (explanation + simulator workshop). For workload assessment, the validated NASA-TLX questionnaire was completed. The acceptability of the activity the degree of confidence and the skills acquired were also evaluated. RESULTS: A total of 28 students participated in the practice of prostate examination. All participants reported a higher level of confidence after the theoretical explanation. 34 students participated in the bladder catheterization workshop and all of them increased their confidence after the activity. The G2 showed better scores on the acquired skills exam than the G1. Most students considered positive the incorporation of these models in their learning. According to the NASA-TLX results, less frustration is experienced with the use of simulators in both activities. CONCLUSION: The implementation of simulators in the training of students may improve their level of confidence, reducing frustration when performing these explorations in the future and improving care quality

Aneyaculación como síntoma inicial atípico en un paciente con fibrosis retroperitoneal idiopática / Anejaculation as an atypical initial symptom in a patient with retroperitoneal idiopathic fibrosis

La fibrosis retroperitoneal es una enfermedad rara de causa desconocida. Fue descrita por primera vez en la literatura inglesa en 1948 por Ormond. Se caracteriza por una inflamación crónica e inespecífica del retroperitoneo, la cual puede atrapar y obstruir las estructuras que allí se encuentran, particularmente a los uréteres. En algunas ocasiones se han documentado trastornos de la eyaculación, siendo este un síntoma poco frecuente. La histología parece necesaria para un diagnóstico de certeza, no siendo imprescindible por el alto rendimiento de las pruebas diagnósticas. Su importancia radica en su diagnóstico precoz e inicio de tratamiento para impedir una evolución tórpida y sus complicaciones asociadas. Presentamos el caso de un paciente varón de 46 años con el diagnóstico de fibrosis retroperitoneal idiopática, que comienza con aneyaculación e hidronefrosis bilateral como síntomas principales (AU)

Retroperitoneal fibrosis is an uncommon disease of unclear cause. It was described for the first time in English literature by Ormond in 1948. It is characterised by chronic non-specific inflammation of the retroperitoneum that can entrap and obstruct retroperitoneal structures, notably the ureters. In some rare instances, it has been coupled with ejaculatory disorders. Histology would appear to be required for accurate diagnosis, but it does not affect the efficiency of diagnostic tests and procedures. Its importance lies in early diagnosis and early treatment to prevent a negative prognosis and further complications. We present the case of a 46-year-old male patient with a diagnosis of idiopathic retroperitoneal fibrosis, whose first symptoms were anejaculation and bilateral hydronephrosis (AU)

Adenocarcinoma y linfoma gástricos sincrónicos en el contexto de una gastropatía hipertrófica / Gastric synchronous adenocarcinoma and lymphoma in a case of hypertrophic gastrophaty. Case history

Introducción: La coexistencia de un adenocarcinomagástrico y un linfoma gástrico primario fue descrito por primeravez en 1931. Material y Metodos: Presentamos uncaso en una paciente de 40 años con epigastralgia y perdidade peso. La gastroscopia muestra un engrosamiento de plieguesgástricos. Se realiza gastrectomía total. Resultados: Elexamen histológico muestra un adenocarcinoma de patróndifuso con presencia de células en anillo de sello en el senode un infiltrado linfoide denso y difuso con presencia detípicas lesiones linfoepiteliales. Conclusiones: La presentaciónsimultanea de un adenocarcinoma gástrico y un linfomatipo M.A.L.T en un mismo paciente es muy infrecuente,siendo la infección por Helicobacter pylori un factor etiopatogénicoen el desarrollo de ambas neoplasias

Background: A case of simultaneous gastric adenocarcinomaand primary gastric lymphoma was first describedin 1931. Methods: The case we describe corresponds to a40 year-old patient suffering from epigastralgia and loss ofweight. The gastroscopy shows thickened gastric folds. Acomplete gastrectomy is performed. Results: The histologicalexamination shows an adenocarcinoma with a diffusepattern presenting signet ring cells in the core of a dense anddiffuse lymphoid infiltrate, which also presents typicallymphoepithelial lesions. Conclusions: The case of simultaneousgastric adenocarcinoma and mucous associatedlymphoid tissue lymphoma in a patient is very infrequent.The infection by Helicobacter Pylori is an etopathogenicfactor in the development of both neoplasms

Tumor mülleriano mixto maligno (carcinosarcoma heterólogo) de trompa uterina / Malignant mixed mullerian tumor of the fallopian tube (heterologous carcinosarcoma)

Introducción: El Tumor mülleriano mixto maligno esun tumor de localización ginecológica poco común. Latrompa de Falopio es la localización menos frecuente.Material y Métodos: El caso que nosotros describimoscorresponde a una paciente de 66 años con dolor abdominaly presencia de una masa pélvica en el anejo izquierdo. Serealiza histerectomía y doble anexectomía. Resultados: Laneoplasia distendía y distorsionaba la trompa de Falopioizquierda. Al corte, la trompa estaba ocupada por un tumorblando con áreas hemorrágicas. Microscópicamente eltumor estaba compuesto por elementos malignos epitelialesy estromales con focos diferenciación rabdomiosarcomatosay cartilaginosa. Conclusiones: Cuatro teorías han sidoformuladas para explicar la histogénesis tumoral de los carcinosarcomasde trompa de Falopio. La sobreexpresión dec-erbB-2 en ambos componentes, epitelial y mesenquimal,sugiere un mecanismo carcinogénico común y apoya lahipótesis de histogénesis por conversión implicando unpapel dominante del componente epitelial

Background: Malignant mixed mullerian tumor is anuncommon neoplasm of the female genital tract. The Fallopiantube is most uncommon site. Patients and Methods:The reported case corresponds to a 66 year old woman withabdominal pain. A total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy was performed. Results: The neoplasmdistended and distorted the left Fallopian tube. On cut sectionthe tube was filled and expanded by a soft tumor withhemorrhagic areas. Microscopically it was composed ofmalignant epithelial and stromal elements with foci of cartilaginousand rhabdomyosarcomatous differentiation. Conclusions:Four theories have been put forward to explain theorigins of the Fallopian tube carcinosarcomas. C-erbB-2over-expression in both epithelial and mesenchymal componentssuggests a common carcinogenic mechanism for bothcomponents and supports the conversion-histogenesis hypothesisimplicating a dominant role for epithelial component

Hemangioendotelioma epitelioide de pulmón. Presentación de un caso con hemoptisis masiva / Epíthelíoíd haemangíoendothelíoma of the lung. Report of a case wíth massíve haemoptysís

Introducción: El hemangioendotelioma epitelioide se describió inicialmente en 1982 como un tumor multicéntrico con afectación de pulmón, hígado y de partes blandas. Su histogénesis y su carácter multifocal/metastásico han sido muy debatidos.Material y métodos: Presentamos un caso en una paciente de 62 años con hemoptisis y un patrón radiológico intersticial bilateral. Se realizó lobectomía superior izquierda.Resultados: La pieza de lóbectomía mostraba un aspecto hemorrágico y condensado, hete-rogéneo, sin masas- definidas. Microscópicamente correspondía a un tumor multicéntrico cre-ciendo con un patrón pseudopolipoide, obliterando los espacios aéreos. En otras áreas crecía con -un `patrón angiosarcomatoso. Las células mostraban citoplasmas amplios; sincitiales y núcleos hendidos; inmunohistoqu micamente expresaba factor Vlll y CD31.Conclusiones: Se trata de un tumor vascular de diagnóstico difícil debido a su aspecto epi-telioide y a que muy raramente se presenta con hemoptisis. Es un tumor de malignidad inter-media cuyas características morfológicas no permiten predecir su pronóstico. (AU)