Vital role for primary healthcare providers: urgent need to educate the community about daily nutritional self-care to support immune function and maintain health.

The importance of self-care to improve health and social well-being is well recognised. Nevertheless, there remains a need to encourage people to better understand how their body works, and how to keep it healthy. Because of its important role, part of this understanding should be based on why the immune system must be supported. This highly complex system is essential for defending against pathogens, but also for maintaining health throughout the body by preserving homeostasis and integrity. Accordingly, the immune system requires active management for optimal functioning and to reduce the risk of chronic diseases. In addition to regular exercise, healthy sleeping patterns, cultivating mental resilience, adequate nutrition through healthy and diverse dietary habits is key to the daily support of immune function. Diet and the immune system are closely intertwined, and a poor diet will impair immunity and increase the risk of acute and chronic diseases. To help elucidate the roles of primary healthcare providers in supporting individuals to engage in self-care, an international group of experts reviewed the evidence for the roles of the immune system in maintaining health and for nutrition in daily immune support, and discussed implications for population health and clinical practice.

Effect of immunonutrition on serum levels of C-reactive protein and lymphocytes in patients with COVID-19: a randomized, controlled, double-blind clinical trial.

INTRODUCTION: Introduction: patients with COVID-19 undergo changes in leukocyte count, respiratory disorders, and an increase in inflammatory substances. To improve the inflammatory condition, some nutrients can be used, including arginine, omega-3 fatty acids and nucleotides. This study aims to evaluate how oral immunonutrient supplements affects serum C-reactive protein (CRP) levels and lymphocyte count in patients with COVID-19. Methods: in this double-blind clinical trial, we randomized 43 adult patients with COVID-19 to receive a standard high-protein normocaloric supplement (control) or an immunonutrient-enriched supplement (experiment) for 7 days. The primary outcome was to evaluate changes in total lymphocyte count and serum level of CRP. The assessment of risk and nutritional status of these patients was also performed. Results: forty-three patients with mean age of 41.5 (± 1.8) years were followed up, 39.5 % of them women. The mean body mass index was 27.6 (± 0.8) kg/m² and 58.1 % had low nutritional risk. In the experiment group, there was a CRP reduction of 23.6 (± 7.5) mg/L, while in the control branch the decrease was 14.8 (± 12.1) mg/L (p = 0.002). There was an increase in lymphocytes in the experiment group (+367.5 ± 401.8 cells/mm³) and a reduction in the control group (-282.8 ± 327.8 cells/mm³), although there was no statistical significance (p = 0.369). Relative risk (RR) of treatment in reducing CRP by 30 % or more was 4.45 (p < 0.001; 95 % CI, 1.79-11.07). RR in increasing lymphocyte count by 30 % or more was 1.28 (p = 0.327; 95 % CI, 0.67-2.45). Conclusion: we conclude that immunonutrient supplements seem to reduce CRP levels more than standard high-protein normocaloric supplements.

INTRODUCCIÓN: Introducción: los pacientes con COVID-19 sufren cambios en el recuento de leucocitos, trastornos respiratorios y aumento de sustancias inflamatorias. Para mejorar la condición inflamatoria se pueden usar algunos nutrientes, como la arginina, los ácidos grasos omega-3 y los nucleótidos. Este estudio tiene como objetivo evaluar cómo los suplementos de inmunonutrientes orales afectan a los niveles séricos de proteína C-reactiva (PCR) y al recuento de linfocitos en pacientes con COVID-19. Métodos: en este ensayo clínico doble ciego, aleatorizamos a 43 pacientes adultos con COVID-19 para recibir un suplemento normocalórico estándar alto en proteínas (control) o un suplemento enriquecido con inmunonutrientes (experimento) durante 7 días. El resultado primario fue evaluar los cambios en el recuento total de linfocitos y el nivel sérico de PCR. También se realizó la evaluación del riesgo y el estado nutricional de estos pacientes. Resultados: cuarenta y tres pacientes con edad media de 41,5 (± 1,8) años fueron seguidos, el 39,5 % de ellos mujeres. El índice de masa corporal medio fue de 27,6 (± 0,8) kg/m² y el 58,1 % tenían bajo riesgo nutricional. En el grupo experimental hubo una reducción de la PCR de 23,6 (± 7,5) mg/L, mientras que en la rama de control la disminución fue de 14,8 (± 12,1) mg/L (p = 0,002). Hubo un aumento de linfocitos en el grupo experimental (+367,5 ± 401,8 células/mm³) y una reducción en el grupo de control (-282,8 ± 327,8 células/mm³), aunque no hubo significación estadística (p = 0,369). El riesgo relativo (RR) del tratamiento para reducir la PCR en un 30 % o más fue de 4,45 (p < 0,001; IC 95 %: 1,79-11,07). El RR en el aumento del recuento de linfocitos en un 30 % o más fue de 1,28 (p = 0,327; IC 95 %: 0,67-2,45). Conclusión: se concluye que los suplementos de inmunonutrientes parecen reducir los niveles de PCR más que los suplementos normocalóricos estándar altos en proteína.

Major Predictors of Incidence of Congestive Heart Failure and the Responsive Character of Enteral Nutrition: Meta-Analysis.

BACKGROUND: Statistical data from the USA estimate that 5.7 million Americans over 20 years of age have congestive heart failure (CHF) and this number is expected to increase approximately 46.0% between 2012 and 2030. In Brazil, there are no epidemiological studies involving the incidence of heart failure; however, according to other countries, it can be estimated that up to 6.4 million Brazilians suffer from this syndrome. Randomized and controlled clinical studies on the efficacy of enteral nutrition (EN) in patients with CHF are lacking. The aim of the present study was to perform a systematic review of the main predictors of CHF that promote EN, as well as to find if the literary findings were conclusive in the efficacy of EN for treatment and prophylaxis of CHF. METHODS: A total of 105 papers were submitted to the eligibility analysis, after which 28 studies were selected, following the rules of the systematic review - PRISMA. The search strategy was followed in MEDLINE/Pubmed, Web of Science, ScienceDirect Journals (Elsevier), Scopus (Elsevier) and ONEFile (Gale), with the following steps: search for mesh terms and use of bouleanos "and" between terms and "or" between historical findings. RESULTS: The present study listed the major predictors of CHF with indication for EN. After testing the normality of each group of variables of causes of decompensation in CHF, it was analyzed that all the variables did not present normal distribution, with P < 0.10. Thus, a non-parametric Kruskal-Wallis analysis was performed, obtaining P > 0.05 in all analyses, that is, in all groups of causes of decompensation in CHF, there was no statistical difference in each group studied. CONCLUSION: There is still no known influence of the efficacy of EN on increasing survival and reducing the morbidity of patients with CHF because there are few clinical trials that have evaluated this question; however, EN is very indicated in the attempt to mitigate the weight loss in these patients.

Avaliação do grau de estigmatização de obesos em população infanto-juvenil de escolas públicas de um município do Estado de São Paulo / Evaluation of stigmatization of the obese in an infant-juvenile population of public schools of a council localized in the State of São Paulo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A estigmatização de pacientes obesos vem aumentando nas últimas décadas, acompanhando o aumento da incidência da obesidade, com o risco de sérias repercussões, em particular na estrutura psíquica dos pacientes, especialmente durante a infância e adolescência. Diante das implicações que o estigma da obesidade impõe sobre os pacientes, o objetivo deste estudo foi verificar o grau de estigmatização de obesos em comparação com outros grupos igualmente discriminados, almejando que esta questão seja amplamente discutida por diferentes setores da sociedade. Espera-se que contribua para novas abordagens de acompanhamento e tratamento de pacientes obesos. MÉTODO: Estudo descritivo, do tipo transversal. Dele participaram 304 crianças de ambos os sexos, estudantes da rede pública de ensino de um município da região noroeste do Estado de São Paulo. Após examinarem sete caricaturas de jovens com aparência física diferente (normal, obeso, anoréxico, deficiente em cadeira de rodas, deficiente com muletas, deficiente amputado e queimado), solicitou-se responderem a um questionário previamente elaborado. As respostas foram apresentadas em percentuais e a ordenação preferencial dos dados correlacionada com o grau de estigmatização para cada grupo de indivíduos avaliados. RESULTADOS: Os obesos foram muito estigmatizados, porém não mais do que os queimados, o grupo mais estigmatizado sob todos os aspectos. Considerando-se as questões com conotações positivas, como “qual destes meninos você gostaria de ser?”, o magro anoréxico foi o segundo mais estigmatizado, seguido pelo obeso; o de aparência normal foi o menos estigmatizado, como esperado. Considerando-se as questões com conotações negativas, como “qual destes meninos você não gostaria de ser?”, o obeso foi o segundo mais estigmatizado e o deficiente com muletas, o menos estigmatizado de todos, seguido do indivíduo com aparência normal...

Avaliação de níveis lipêmicos e glicêmicos pré e pós-cirurgia bariátrica / Evaluation of serum lipid levels and blood glucose before and after bariatric surgery

Justificativa e objetivos: Nas últimas décadas a obesidade tornou-se um relevante problema de saúde pública. É uma doença de elevada morbiletalidade, associada à comorbidades como dislipidemias e diabetes mellitus. A cirurgia bariátrica surgiu como uma opção de tratamento, indicada em casos específicos. O objetivo do presente estudo foi comparar os níveis lipídicos e glicêmicos pré e pós-cirurgia bariátrica. Método: Estudo descritivo, do tipo transversal, revisando-se os prontuários de 17 pacientes submetidos à técnica mista (restritiva e parcialmente disabsortiva) de cirurgia bariátrica. Foram analisados os níveis lipídicos e glicêmicos antes e depois do procedimento cirúrgico. Dados como sexo, idade e índice de massa corpórea (IMC) foram também incluídos. Resultados: Houve redução na média de todos os parâmetros estudados (IMC, glicemia, colesterol total (CT), LDL-c, HDL-c, VLDL-c e triglicérides (TG)). No entanto, é desejável o aumento do HDL-c. Conclusão: A cirurgia bariátrica, proporciona redução do peso e melhora de parâmetros metabólicos dos pacientes. Tem hoje o seu papel em diminuir a morbiletalidade associada à obesidade.

Background and objectives: In the last decades obesity has developed into a relevant health care problem. It is a high morbiletality disease associated to comorbidities such as dyslipidemias and diabetes mellitus. Bariatric surgery has emerged as an acceptable treatment, indicated in some specific cases. The purpose of this study was to compare blood lipids and sugar rates of patients before and after bariatric surgery. Method: A descriptive study, transversal type, in which 17 surgical patients submitted to mixed techniques (restrictive and partially malabsorptive) of bariatric surgery had their medical history revised. Serum lipid levels and blood glucose were evaluated before and after surgical procedure. Data such as age, gender and body mass index (BMI) where also included. Results: It was found a reduction in all parameters analysed (BMI, glycemia, TC, LDL-c, HDL-c, VLDL-c and TG). Nevertheless, it is expected an increase in HDL-c. Conclusion: Bariatric surgery, leading to weight reduction and improved metabolic parameters, has today its role in decreasing morbiletality associated to obesity.

Estudo descritivo de aspectos etiopatogênicos da obesidade sob a óptica de pacientes obesos / Descriptive study of ety-pathogenics aspects of obesity related by obese patients

Objetivos: Avaliar respostas de pacientes subjetivamente obesos que procuraram por um tratamento médico para redução de peso corporal e identificar os diferentes e múltiplos aspectos etiológicos envolvidos na gênese do excesso ponderal sob avaliação do próprio paciente. Métodos: Foram analisados 11.218 pacientes de ambos e sexos e faixa etária de 11 a 70 anos, de janeiro de 1988 a junho de 1997. Para coleta dos dados, foi utilizado um questionário contendo informações sobre o paciente (atividade profissional, idade, peso, altura, índice de massa corporal, circunferência do abdome, circunferência do quadril e índice abdominal pélvico) e a pergunta: Qual(is) a(s) causa(s) que contribuíram para seu excesso de peso?. O questionário foi aplicado sempre pelo mesmo médico na primeira consulta do paciente. Resultados: Entre os pacientes obesos que procuraram tratamento médico para redução ponderal, 7.629 eram do sexo feminino e 3.589 do masculino. Os homens apresentaram um índice de massa corporal superior ao das mulheres (34,5 e 31, 2 kg/m2 respectivamente). As cinco causas mais incidentes relatadas por ambos os sexos foram: hereditariedade, alterações emocionais, desde criança, pós-inatividade física e pós-gravidez. Para as mulheres, as cinco causas mais incidentes foram: hereditariedade, pós-gravidez, alterações emocionais, desde criança e pós-casamento; para os homens: inatividade física, hereditariedade, desde criança, alterações emocionais e atividade ocupacional. Conclusão: A causa mais freqüente relatada por pacientes do sexo feminino foi o fator hereditário, seguido pelos fatores pós-gravidez e alterações emocionais, enquanto os pacientes do sexo masculino associaram o ganho ponderal aos fatores inatividade física, hereditariedade e obesidade, desde criança...