Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in patients diagnosed with HIV without prior antiretroviral treatment.

INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the most prevalent respiratory problem in the world. Patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection have a higher prevalence of smoking and recurrent lung infections and are at higher risk of COPD. OBJECTIVE: To determine the prevalence of COPD in HIV-diagnosed patients referred to an infectious diseases hospital. METHOD: Individuals with HIV infection without previous or ongoing antiretroviral treatment, with chronic respiratory symptoms, with or without a history of exposure for the development of COPD were included. Pre- and post-bronchodilation spirometry, high-resolution computed tomography, viral load determination and CD4 count were carried out. Spirometry measurements were compared with Wilcoxon's test. RESULTS: Sixty-six HIV-diagnosed patients, with a mean age of 31.5 years were included; 64 were males and two females. The prevalence of COPD was 7.6 %. The group with obstruction had a lower CD4 count (27.3 versus 225.9) and higher viral load (165,000 versus 57,722), in comparison with the group without obstruction. A positive correlation was observed between lower viral load and higher forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity ratio. CONCLUSION: HIV-positive patients with a lower CD4 count and a higher viral load show a decrease in spirometry values.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el problema respiratorio de mayor prevalencia en el mundo. Los pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen mayor prevalencia de tabaquismo e infecciones pulmonares recurrentes y mayor riesgo de EPOC. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la EPOC en pacientes con diagnóstico de VIH referidos a un hospital de infectología. MÉTODO: Se incluyeron individuos con infección por VIH sin tratamiento antirretroviral previo o actual, con sintomatología respiratoria crónica, con o sin antecedentes de exposición para desarrollar EPOC. Se realizó espirometría pre y posbroncodilatación, tomografía computarizada de alta resolución, determinación de carga viral y conteo de CD4. Las mediciones espirométricas se compararon con prueba de Wilcoxon. RESULTADOS: Se incluyeron 66 pacientes con diagnóstico de VIH, con edad de 31.5 años; 64 hombres y dos mujeres. La prevalencia de EPOC fue de 7.6 %. El grupo con obstrucción presentó menor conteo de CD4 (27.3 versus 225.9) y mayor carga viral (165 000 versus 57 722), en comparación con el grupo sin obstrucción. Se observó correlación positiva entre menor carga viral y mayor relación de volumen espiratorio forzado al primer segundo/capacidad vital forzada. CONCLUSIÓN: Los pacientes VIH-positivos con menor conteo de CD4 y mayor carga viral presentan disminución de los valores espirométricos.

[Two clinical cases of sporadic lymphangioleiomyomatosis]. / Linfangioleiomiomatosis esporádica. Dos casos clínicos.

Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare lung disease of unknown etiology, described since 1918 associated with tuberous sclerosis complex (TSC-LAM) and are reported sporadically (S-LAM). It is classified within the group of interstitial lung diseases (ILD) and currently the European Respiratory Society (ERS) has published guidelines for diagnosis and treatment. The objective is to evaluate the clinical presentation of two patients, evolution, management, and review of current treatment. Both patients admitted in our hospital for examination, presenting with spontaneous pneumothorax. Their CT scan shows characteristic cystic lesions and thoracotomy with lung biopsy was performed because lack of expansion and to confirming the diagnosis. Despite the controversy about the optimal management of these patients, there is evidence about the use of progesterone routinely in patients with rapid deterioration of respiratory function when it was provided for a period of at least 12 months. Due to the rareness of the disease, it requires a patient registry to evaluate the use of experimental drugs or include them in research protocols to improve their prognosis.

Development and validation of a questionnaire to identify patients with sleep apnea in Mexican population: Mexican questionnaire to identify sleep apnea.

PURPOSE: To develop and validate a questionnaire to identify patients with obstructive sleep apnea (OSA) in Mexican population. METHODS: We performed a cross-sectional study to develop and validate an instrument in Spanish language, consistent in an 18-item questionnaire. We enrolled patients seen from July 2008 to August 2009. We evaluated the internal consistency with the Kuder Richardson coefficient, a value greater than 0.70 was considered a good index correlation. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive factor was obtained with standard methods by comparison with polysomnographic results. Validity of Mexican questionnaire at baseline and follow-up was assessed using Pearson correlations coefficient. RESULTS: We enrolled 100 patients. The initial pool comprised 25 items, four items were considered confusing and they were omitted; then, a preliminary questionnaire comprising 21 items was obtained, and three items were removed by presenting a response rate lesser than 90%, yielding a total of 18 items for the final questionnaire. This evaluation was performed stratifying in groups related to severity of illness. Snoring was the question with the greatest sensitivity to detect OSA; and obesity class I was the criteria with greatest specificity to detect OSA. CONCLUSION: The screening tool proposed in this study has the advantages of being quick, inexpensive, easy to apply and reproducible, and the result has reliability with acceptable sensitivity; this is a symptom-based questionnaire with good predictive ability and it will avoid unnecessary sleep studies in the subjects who are not at high risk for having OSA.

[A H1N1 influenza infection in pregnant patients]. / Infección por virus influenza A H1N1 en pacientes embarazadas.

BACKGROUND: Despite the severity of infection with influenza virus, little has been reported about its presence in pregnant women. OBJECTIVE: To communicate our experience on influenza virus H1N1 in pregnant women. METHODS: We conducted a retrospective cohort study on 16 hospitalized patients with diagnosis of pregnancy and probable or confirmed case of infection with H1N1 influenza virus. SUSPECTED CASE: Sudden onset of respiratory infectious process, in 2009, in Mexico City. All cases underwent the fast detection test and subsequently confirmation by PCR test. Discharge criteria: clinical improvement, PaO(2) above 60 mm Hg and absence of bilateral consolidation on chest radiographs. Severity criteria: type I respiratory failure (PaO(2) < 50 mm Hg) who required mechanical ventilatory support, radiographic pattern compatible with multisegmental pneumonia and PaO(2)/FiO(2) < 200 mm Hg. RESULTS: The pregnant patient mortality was 4.25%. The average age was 25.8 years, with 24.13 weeks of gestation with 5.6 days average of hospital stay. The main co-morbidity was obesity. CONCLUSIONS: The fatal cases were those with longer time of evolution and late diagnosis.

Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in patients diagnosed with HIV without prior antiretroviral treatment / Prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes con diagnóstico de VIH sin tratamiento antirretroviral previo

Abstract Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the most prevalent respiratory problem in the world. Patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection have a higher prevalence of smoking and recurrent lung infections and are at higher risk of COPD. Objective: To determine the prevalence of COPD in HIV-diagnosed patients referred to an infectious diseases hospital. Method: Individuals with HIV infection without previous or ongoing antiretroviral treatment, with chronic respiratory symptoms, with or without a history of exposure for the development of COPD were included. Pre- and post-bronchodilation spirometry, high-resolution computed tomography, viral load determination and CD4 count were carried out. Spirometry measurements were compared with Wilcoxon’s test. Results: Sixty-six HIV-diagnosed patients, with a mean age of 31.5 years were included; 64 were males and two females. The prevalence of COPD was 7.6 %. The group with obstruction had a lower CD4 count (27.3 versus 225.9) and higher viral load (165,000 versus 57,722), in comparison with the group without obstruction. A positive correlation was observed between lower viral load and higher forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity ratio. Conclusion: HIV-positive patients with a lower CD4 count and a higher viral load show a decrease in spirometry values.

Resumen Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el problema respiratorio de mayor prevalencia en el mundo. Los pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen mayor prevalencia de tabaquismo e infecciones pulmonares recurrentes y mayor riesgo de EPOC. Objetivo: Determinar la prevalencia de la EPOC en pacientes con diagnóstico de VIH referidos a un hospital de infectología. Método: Se incluyeron individuos con infección por VIH sin tratamiento antirretroviral previo o actual, con sintomatología respiratoria crónica, con o sin antecedentes de exposición para desarrollar EPOC. Se realizó espirometría pre y posbroncodilatación, tomografía computarizada de alta resolución, determinación de carga viral y conteo de CD4. Las mediciones espirométricas se compararon con prueba de Wilcoxon. Resultados: Se incluyeron 66 pacientes con diagnóstico de VIH, con edad de 31.5 años; 64 hombres y dos mujeres. La prevalencia de EPOC fue de 7.6 %. El grupo con obstrucción presentó menor conteo de CD4 (27.3 versus 225.9) y mayor carga viral (165 000 versus 57 722), en comparación con el grupo sin obstrucción. Se observó correlación positiva entre menor carga viral y mayor relación de volumen espiratorio forzado al primer segundo/capacidad vital forzada. Conclusión: Los pacientes VIH-positivos con menor conteo de CD4 y mayor carga viral presentan disminución de los valores espirométricos.

Valor diagnóstico de la biopsia aspiradora con aguja fina durante la mediastinoscopia* / Value diagnostic of the fine needle aspiration biopsy during mediastinoscopy

Objetivo: Investigar el valor de la biopsia aspiradora con aguja fina durante la mediastinoscopia para el diagnóstico de las enfermedades neoplásicas del tórax.Material y métodos: Se estudiaron a 20 pacientes, 12 del sexo masculino, con edad promedio de 56 años (rango de 18 a 75 años) con sospecha de carcinoma broncogénico con metástasis a nodos mediastinales y con tumor mediastinal. La biopsia aspiradora con aguja fina se practicó a través de la mediastinoscopia con aguja fina dirigida al tumor o conglomerados de nodos linfáticos, aspirando con jeringa de 20mL y realizando inmediatamente el frotis, el cual se analizó junto con las biopsias de la misma lesión por separado. Resultados: De 20 pacientes, a 13 (65 por ciento), se les practicó tanto la biopsia aspiradora con aguja fina como biopsia de nodos linfáticos. La correlación patológica exacta de ambos resultados fue en 12 (92 por ciento) y falsa negativa en 1 (8 por ciento). De estos mismos 20 pacientes a 7 (35 por ciento) se les practicó biopsia aspiradora con aguja fina y biopsia del tumor mediastinal o de la neoplasia pulmonar central. La correlación patológica exacta de ambos resultados fue en todos (100 por ciento). La correlación global fue en 19 (95 por ciento) de 20 pacientes con una sensibilidad de 95 por ciento, eficiencia global 95 por ciento y valor predictivo positivo del 95 por ciento. Ningún paciente presentó complicaciones relacionadas al procedimiento. Conclusión: La biopsia aspiradora con aguja fina tiene un alto porcentaje de certeza diagnóstica y de correlación histopatológica, por lo que recomendamos practicarla sin toma de biopsia en situaciones en las que no exista una correcta distinción de los planos tumoral, de nodos linfáticos y vascular, para evitar lesionar a los grandes vasos o alguna otra estructura mediastinal.

Valores espirométricos y gasométricos en una población geriátrica sana, a diferentes alturas sobre el nivel del mar, en la República Mexicana* Estudio multicéntrico / Spirometric and gasometric values in a healthy geriatric population, at different altitudes above sea level in the Mexican Republic. Multicentric study

Objetivo: Determinar los valores gasométricos y espirométricos normales para población geriátrica sana en diferentes altitudes sobre el nivel del mar en la República Mexicana.Material y métodos: Estudio clínico descriptivo, observacional, prospectivo, transversal y multicéntrico en 120 sujetos mayores de 60 años sanos en cuatro diferentes alturas sobre el nivel del mar: Región 1, Tijuana con una altura de 778 metros sobre el nivel del mar (msnm); Región 2, Guadalajara a 1,547 msnm; Región 3, Puebla a 1,547 msnm y Región 4, la ciudad de México a 2,240 msnm. A todos ellos se les realizó previa historia clínica, estudio espirométrico midiendo: FVC, VEF1, REL VEF1/FVC, FEF (25,50 y 75) y gasometría arterial (pH, PaO2, PCO2, HCO3 y SAT).Análisis estadístico: El método estadístico fue la prueba de Tukey B, medias armónicas, media y desviación estándar. Una p < 0.05 fue considerada estadísticamente significativa.Resultados: Dado que las regiones 3 y 4 dieron resultados similares se procedió a reagruparlos en tres grupos: Región 1, comprendida por arriba de 2,001 (Distrito Federal y Puebla); Región 2, comprendida entre 1,001 y 2,000 msnm (Guadalajara) y, Región 3 de menos de 1,000 msnm (Tijuana). De 840 sujetos analizados, únicamente 120 pudieron ser ingresados, de ellos 64 fueron hombres y 56 mujeres con una edad promedio de 69.19 ñ 6.12 años para los hombres y de 66.75 ñ 5.62 para las mujeres. El índice de masa corporal fue de 26.49 ñ 2.80 en hombres y de 28.24 ñ 3.97 en mujeres. Los valores funcionales respiratorios que demostraron diferencias estadísticamente significativas para sexo fueron: FVC, VEF1, PCO2 y, por grupo de edad: VEF1, VEF1/FVC y saturación. Entre las regiones: VEF1, pH, PaO2, HCO3 y saturación. Conclusiones: La edad no influye con los niveles de PaO2, pero sí para la saturación. La altitud es un factor que influye en las constantes funcionales respiratorias en el humano y, el VEF1 y el índice de Tiffenou van disminuyendo conforme avanza la edad.

Obstrucción de la vía aérea en asmáticos asociada al uso de aerosol para el cabello / Airway obstruction in asthmatics patients associated to hair sprays use

Introducción: Se ha descrito que la exposición aguda a aerosoles para el cabello puede provocar obstrucción de las vías aéreas, en especial en sujetos asmáticos, pero se desconoce el efecto causado por la exposición crónica sobre la función de las vías aéreas. Métodos: Se realizó espirometría a 40 pacientes con diagnóstico establecido de asma leve a moderada expuestos regularmente a aerosoles para el cabello, y se compararon con 40 asmáticos sin exposición regular a dichos aerosoles. Resultados: Se encontró un mayor grado de obstrucción al flujo aéreo en pacientes asmáticos expuestos a aerosoles para el cabello (FEV1/FVC 63.1 ñ 7.2 por ciento, x ñ DE), en comparación con los asmáticos no expuestos (80.3 ñ 13.2 por ciento, p < 10-8), que ocurrió por igual en mujeres y hombres. Evaluada por frecuencias, el 82.5 por ciento de los expuestos y el 37.5 por ciento de los no expuestos presentaban obstrucción (definida por FEV1/FVC < 80 por ciento), con una razón de momios de 7.86 e intervalos de confianza al 95 por ciento de 2.53 a 25.87. Aunque siempre con mayor obstrucción, el grupo expuesto no mostró deterioro acelerado de la relación FEV1/FVC a lo largo de la edad. Conclusiones: La exposición regular al aerosol para el cabello en pacientes asmáticos incrementó significativamente la obstrucción al flujo aéreo (aunque no aceleró la caída del FEV1/FVC a largo plazo), por lo que su uso debería evitarse o restringirse al mínimo en pacientes con asma.

Algunas manifestaciones socioculturales y económicas del tabaquismo en México / Some sociocultural and economic manifestations of tobaccoism in Mexico

Introducción: La planta de tabaco probablemente ha sido una de las plantas que ha transformado el mundo y es, en la actualidad, considerada como causante etiológica de múltiples patologías, sin embargo, al realizar un viaje histórico, sus antecedentes son eminentemente míticos, religiosos y terapéuticos. Objetivo: El presente trabajo tiene la finalidad de analizar los antecedentes existentes del tabaco en México desde su descubrimiento hasta el siglo XIX. Desarrollo temático: A partir del descubrimiento de América, y el análisis de sus características por Sahagún, se evidenció la nobleza de la planta desde el punto de vista mítico-religioso y parte fundamental en la economía de México posterior a la conquista. Tiempo más tarde, la planta del tabaco se utilizó con fines medicinales en especial en el tratamiento de diferentes entidades como el asma, la cefalea e inclusive en las pacientes embarazadas. Conclusión: De los antecedentes históricos se desprende que la magia del tabaco se trasformó con el devenir del tiempo en una planta desmitificada y dañina para el ser humano, e irónicamente de importancia económica

Los sistemas reológicos en la microcirculación pulmonar / The rheological systems inthe pulmonary microcirculation

El objetivo primordial de esta revisión, estriba en recalcar la importancia de la microcirculación en el desarrollo de la patología pulmonar y señalar la influencia que su conocimiento ha ejercido en la creación de modernos esquemas terapeúticos en todas las áreas de la medicina. La reología, ciencia que estudia las propiedades viscoelásticas de la microcirculación y la interrelación que se sucede entre sus componentes, nos ha permitido explicar fenómenos tales como la nutrición, oxigenación y drenaje celular, cuyo desequilibrio desencadena graves procesos patológicos y a la vez crear esquemas terapéuticos capaces de modificar la viscosidad sanguínea sin alterar la nutrición y oxigenación tisular. Estos nuevos conceptos, no sólo serán aplicados próximanente en el desarrollo de sustancias capaces de reemplazar el tejido hemático en un momento dado, sino que actualmente, fármacos como la pentoxifilina, se utiliza como preventivos de procesos isquémicos a nivel de los sistemas cardiopulmonar y nervioso central.

El neumólogo y su producción científica / The pneumologist and his scientific production

Tratando de determinar cómo y cuánto escribe el neumólogo en revistas de circulación periódica tanto nacional como extranjera, analizamos la productividad científica del neumólogo en el INDEX BIBLIOMEX de 1990 a 1993, valorando tipo e estudio, institución participante y actividad profesional del primer autor. Nuestros resultados demuestran que existe una tendencia ascendente no significativa en el número de publicaciones por año; se publican predominantemente aspectos monográficos y casos clínicos, siendo la Secretaría de Salud, seguida del Instituto Mexicano del Seguro Social, los que más producen. En cuanto a la esfera profesional, se observó que el neumólogo y no neumólogo comparten prácticamente la misma frecuencia; sin ambargo, en la esfera pediátrica, la relación pediatra/neumólogo pediatra es de 5:1. Se concluye que es necesario que el neumólogo dedique más tiempo a publicar sus experiencias, por ser el que debe dar las pautas de conducta en cuanto a la patología respiratoria se refiere

La crisis asmática y su correlación con la contaminación atmosférica en la ciudad de México / Asthmatic crisis and its correlation to air pollution in Mexico city

Objetivo: Cuantificar la relación entre los niveles de contaminantes atmosféricos en el Valle de México y la frecuencia de asma bronquial en los sitios de atención médica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos: La información corresponde de 1991 a 1995. La frecuencia de asma en los derechohabientes del IMSS del Valle de México se obtuvo del Sistema Unico de Información e incluyó: unidades de medicina familiar, hospitales generales de zona, hospitales regionales y centros médicos nacionales, por edad y sexo. La Red Automática de Monitoreo Ambiental dio la información de los contaminantes O3, CO, SO2, NO2 y desde 1995 PM10. Del Servicio Meteorológico Nacional se obtuvo precipitación pluvial y temperatura. Por el método de Pearson se calculó la correlación entre factores ambientales y frecuencia de asma a nivel de urgencias, consulta externa de especialidad y consulta de medicina familiar, así como de los egresores hospitalarios. Resultados: Las tasas de consultas por 1,000 derechohabientes fue: urgencias = 7.2, Consulta de Medicina Familiar = 4.8, Consulta externa de especialidad = 31.4 y egresos = 2.8. En septiembre y octubre hubo la mayor frecuencia a través de los diferentes servicios, delegaciones y años, también se observó un patrón edad-sexo. La mayor contaminación fue en invierno. Los índices de correlación fluctuaron de año en año entre valores positivos y negativos, sin mostrar patrones específicos. Conclusiones: 19 No hay coincidencia entre la época de mayor frecuencia de asma bronquial y los factores ambientales estudiados, 2) Se observó un patrón anual y edad-sexo de incremento del asma, 3) Es necesario explorar otros factores ambientales y otras patologías para conocer el impacto de la contaminación atmosférica en la salud

El problema de la multirresistencia en tuberculosis pulmonar: problema de ayer y hoy / The problem of multidrug-resistance in pulmonary tuberculosis: a problem of yesterday and today

Se aborda el problema de la tuberculosis pulmonar (TBP) desde el punto de vista de la resistencia creciente a múltiples fármacos, desde una visión epidemiológica y su asociación con el SIDA; se hace mención de diversas casuísticas nacionales e internacionales para, finalmente, abordar las posibles armas terapéuticas con las que contará el neumólogo en un futuro no muy lejano. Se concluye que la tuberculosis sigue y seguirá siendo un problema de salud pública, de una gran complejidad por la multirresistencia que conlleva y que de no incidir en ella como en el complejo TBP/SIDA, la mortalidad se elevará a más de 80 millones en la próxima década, por lo que es imperativo retomar antiguas drogas y probar otras más para poder hacerle frente a este viejo gran reto.

Consideraciones neurológicas de la respiración / Neurologist considerations of the respiration

La influencia que ejerce el sistema nervioso central (SNC), sobre la función respiratoria, depende de la integridad funcional de estructuras periféricas y centrales, que al procesar la información, controlan no sólo los movimientos de la respiración, sino la ssecreción, el calibre bronquial y la función de los sistemas reológicos del pulmón. Durante el envejecimiento, las alteraciones que sufre la neurona, repercuten drásticamente en la función respiratoria, como sucede con la incapacidad de la unidad inducto-receptora, no sólo para recibir el mensaje de la substancia inductora, sino para procesaarlo, evitando con ello, una respuesta celular adecuada; o bien, la degeneración de las células de Schwann, las que al perder su capacidad funcional y disminuir la producción de mielina, alteran la conducción del estímulo tanto aferente como aferente, provocado severo problemas respiratorios, que en un paciente de edad avanzada, pueden culminar con la muerte

Pentoxifilinna/ticlopidina contra hemodilución en pacientes con hiperglobulina secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Pentoxifylline/ticlopidine versus hemodilution in patients with hyperglobulinemia secundary to chronic obstructive disease

Uno de los problemas de más difícil control en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e hiperglobulia secundaria, es el manejo de la adhesividad plaquetaria y la coagulación, desencadenando complicaciones de gravedad extrema, por lo cual llevamos a cabo un estudio con el objetivo de determinar si los polímeros multifásicos ofrecen alguna ventaja sobre la técnica de hemodilución. Para tal efecto, analizamos a 19 pacientes con el diagnóstico establecido de hiperglobulia secundaria a EPOC, con un mínimo de 19 g de Hb y 60 por ciento de Ht. Se formaron 2 grupos: el primero con ocho pacientes sometidos a hemodilución con dextrán al 40 por ciento; grupo 2, constituido por 9 pacientes sometidos a la administración de pentoxifilina/ticlopidina durante 48 horas. A todos se les efectuó cuenta plaquetaria y de eritrocitos, adhesividad plaquetaria, viscosidad sanguínea y cuantificación de fibrinógeno pre y post tratamiento. El análisis estadístico se realizó mediante el método de "t" de student. Los resultados obtenidos fueron en el grupo 1 (hemodilución): 8 pacientes, 3 femeninos y 5 masculinos, con edad media de 59.7 años y diferencia estadística en la determinación pre y post tratamiento con p<0.0001; en el segundo grupo, hubo significancia estadística, solamente en la determinación de glóbulos rojos p<0.001. Por lo anterior, consideramos que estos datos demuestran que la técnica de hemodilución ofrece una ventaja significativa inmediata sobre la asociación pentoxifilina/ticlopidina, sin embargo, habrá que considerar el efecto farmacológico de esta asociación a más largo plazo y en muestras poblacionales mayores

Pulmón senil / The aged lung

La tercera edad, desde el punto de vista médico social, impondrá desafíos importantes en la próxima décad, ya que para el siglo XXI, la cuarte parte de la población mundial sobrepasará el umbral de los 65 años. Se llevó a cabo este estudio, con el propósito de estandarizar las variables funcionales respiratorias con fines diagnósticos y terapéuticos terapéuticos teniendo como objetivo conocer la fisiología respiratoria en el anciano sano en el Distrito Federal. Hemos estudiado hasta el momento 12 sujetos mayores de 65 años clínicamente sanos, a los cuales se les efectuó pletismografía corporal en condiciones basales y posterior a la administración de un broncodilatador, midiéndose volúmenes pulmonares, velocidad de los flujos y gasometría en reposo y ejercicio. Los resultados demuestran: 3 hombres con promedio de 71 años y 9 mujeres con promedio de 73.8; dos individuales eran originarios del D.F. y los restantes procedían de provincia con un promedio de residencia en el D.F. de 47.5 años; 8 presentaron presión arterial de oxígeno (PaO2) en reposo dentro de límite normal y cautro hipoxemia, 1 con mínimo y 3 con moderada. La D(A-a) o2 se encontró aumentada en 7 sujetos. fue evidente en 3 personas hipoxemia post-ejercicio. En cuanto a los volúmenes pulmonares 9 presentaban CV, CPT y VR normal, en dos, restricción mínima y en uno moderada. En caundo a los flujos, la vía aérea central se encontró normal en 5, con obstrucción moderada en 2, y con obstrucción severa en 5, de los cuales 3 respondieron al broncodiliatados. En relación a la vía aérea pequeña 2 fueron normal 4 tenían obstrucción severa y 6 tenían obstrucción moderada. De lo anterior, podemos concluir que existe una tendencia a la disminución de la PaO2 con los años, pero conservándose dentro de los límites normales; el intersticio pero no es magnitud como para alterar el intercambio de gases; la ventilación se conserva en la normalidad tanto en reposo como en ejercicio, así como los volúmenes. La contaminación ambiental juega un papel decisiva en el daño de vía aérea y la integridad pulmonar es positiva a pesar del desgaste fisiológico de los años y del reto de la contaminación, ésto casi con seguridad como reflejo de un adecuado estilo de vida.

Consideraciones biopsicosociales y económicas del trasplante pulmonar / Biosicosocial amd economical considerations in lung trasplantation

Se analizan retrospectivamente los aspectos biopsicosociales y económicos de un grupo protocolozado para transplante pulmonar a seis años de haberse integrado. El promedio de edad fue de 30 años, con un evidente predominio en el sexo femenino. En más del 83% de nuestros pacientes las condiciones socioeconómicas eran deplorables, con una gama de alteraciones psiquiátricas que fueron desde la negación hasta la esperanza, pero que se subsanaron gracias a un programa de educación para la salud. La mortalidad alcanzó un rango de 84%, lo que repercutió en un gasto institucional de 515 millones de pesos con una erogación anual de 85,333,333.00. Entre las conclusiones que tuvimos, destaca la inadecuada información de índole social, médico y jurídica de nuestra población. fenómeno que podria comenzar a resolverse mediante campañas de información permanente, que hicieran hincapié en la relevancia de la donación de órganos y tejidos.