Reading eye movements in traumatic brain injury / Movimientos oculares durante la lectura en lesiones cerebrales traumáticas

PURPOSE: The aim of this study was to measure the reading eye movements in subjects with traumatic brain injury (TBI) using ReadAlyzer. ReadAlyzer is an objective eye movement recording device that tracks the eye movements while reading. METHODS: Reading eye movements were measured using ReadAlyzer in 30 subjects with TBI (mild, moderate and severe) who had binocular vision and reading related symptoms and 60 asymptomatic controls. RESULTS: There was a significant decrease in reading eye movement parameters in subjects with TBI compared to controls. Reading eye movement parameters are represented in median and interquartile range (IQR). Subjects with TBI presented with an increased number of fixations/100 words (median 137, IQR 106-159) and regressions/100 words (24, 12-36), and reduced reading rate (154, 128-173) words per minute. They also had a lesser grade level equivalent (4.0, 3.0-7.0) and reduced comprehension (70, 60-80) percentage compared to controls (Mann-Whitney U test, p < 0.05). Reading eye movement parameters were also significantly affected in mild and moderate-severe TBI subjects compared to controls (Kruskal-Wallis test, p < 0.05). CONCLUSION: Reading eye movement performance using ReadAlyzer was found to be decreased in traumatic brain injury. Reading assessment may serve as a clinical measure to understand the oculomotor system following TBI

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue medir los movimientos oculares durante el proceso de lectura en sujetos con lesión cerebral traumática (TBI) utilizando ReadAlyzer, un dispositivo de registro objetivo del movimiento del ojo, que rastrea los movimientos oculares durante la lectura. MÉTODOS: Se midieron los movimientos oculares durante la lectura utilizando ReadAlyzer en 30 sujetos con TBI (leve, moderada y grave) con síntomas relacionados con la vision binocular y la lectura, así como en 60 controles asintomáticos. RESULTADOS: Se produjo una disminución significativa de los parámetros del movimiento ocular durante la lectura en los sujetos con TBI, en comparación con los controles. Los parámetros del movimiento ocular durante la lectura se representan como mediana y rango intercuartílico (IQR). Los sujetos con TBI presentaron un incremento del número de fijaciones /100 palabras (137, 106-159) y regresiones/100 palabras (24, 12-36), así como una reducción de la tasa de lectura (154, 128-173) palabras por minuto. También reflejaron un menor grado de equivalencia de nivel (4, 3-7) y una reducción de la comprensión (70, 60-80) porcentual, en comparación con los controles (prueba U de Mann-Whitney, p < 0,05). Los parámetros del movimiento ocular durante la lectura se vieron también significativamente afectados en los pacientes de TBI leve y moderada-severa, en comparación con los controles (prueba de Kruskal-Wallis, p < 0,05). CONCLUSIÓN: Se observó un descenso del desempeño del movimiento ocular durante la lectura, utilizando ReadAlyzer, en las lesiones cerebrales traumáticas. La evaluación de la lectura puede servir como medida clínica para comprender el sistema oculomotor tras una lesión cerebral traumática

Efficacy of vision therapy in children with learning disability and associated binocular vision anomalies / Eficacia de la terapia visual en niños con trastorno de aprendizaje y anomalías en la visión binocular asociadas

Purpose: To report the frequency of binocular vision (BV) anomalies in children with specific learning disorders (SLD) and to assess the efficacy of vision therapy (VT) in children with a non-strabismic binocular vision anomaly (NSBVA). Methods: The study was carried out at a centre for learning disability (LD). Comprehensive eye examination and binocular vision assessment was carried out for 94 children (mean (SD) age: 15 (2.2) years) diagnosed with specific learning disorder. BV assessment was done for children with best corrected visual acuity of ≥6/9-N6, cooperative for examination and free from any ocular pathology. For children with a diagnosis of NSBVA (n = 46), 24 children were randomized to VT and no intervention was provided to the other 22 children who served as experimental controls. At the end of 10 sessions of vision therapy, BV assessment was performed for both the intervention and non-intervention groups. Results: Binocular vision anomalies were found in 59 children (62.8%) among which 22% (n = 13) had strabismic binocular vision anomalies (SBVA) and 78% (n = 46) had a NSBVA. Accommodative infacility (AIF) was the commonest of the NSBVA and found in 67%, followed by convergence insufficiency (CI) in 25%. Post-vision therapy, the intervention group showed significant improvement in all the BV parameters (Wilcoxon signed rank test, p < 0.05) except negative fusional vergence. Conclusion: Children with specific learning disorders have a high frequency of binocular vision disorders and vision therapy plays a significant role in improving the BV parameters. Children with SLD should be screened for BV anomalies as it could potentially be an added hindrance to the reading difficulty in this special population (AU)

Objetivo: Reportar la frecuencia de las anomalías en la visión binocular (VB) en niños con trastornos específicos de aprendizaje (SLD), y evaluar la eficacia de la terapia visual (TV) en niños con alteraciones en la visión binocular no estrábicas (NSBVA). Métodos: El estudio se llevó a cabo en un centro para discapacidades de aprendizaje (LD). Se realizó un amplio examen ocular y una valoración de la visión binocular en 94 niños (Media (DE) edad: 15 (2,2) años) con diagnóstico de trastorno específico de aprendizaje. Se llevó a cabo una valoración de la VB en los niños, con agudeza visual mejor corregida de ≥6/9-N6, que cooperaron durante el examen, y que carecían de patología ocular. En los niños con diagnóstico de NSBVA (n = 46), se aleatorizaron 24 de ellos para terapia visual, sin realizar intervención alguna en los 22 niños restantes, que sirvieron de controles. Al finalizar las 10 sesiones de terapia visual, se realizó una valoración de VB tanto en el grupo de intervención como en el de no intervención. Resultados: Se encontraron anomalías en la visión binocular en 59 niños (62,8%), de entre los cuales el 22% (n = 13) tenían alteraciones en la visión binocular estrábica (SBVA), y el 78% (n = 46) reflejaron NSBVA. La inflexibilidad acomodativa (AIF) fue la NSBVA más común, estando presente en el 67% de los casos, seguida de la insuficiencia de convergencia (CI) en 25% de ellos. Tras la terapia visual, el grupo de intervención reflejó una mejora significativa en todos los parámetros de VB (prueba de los rangos con signo de Wilcoxon: p < 0,05) exceptuando la vergencia fusional negativa. Conclusión: Los niños con trastorno específico de aprendizaje tienen una elevada frecuencia de anomalías en la visión binocular, y en ellos la terapia visual juega un papel significativo para la mejora de los parámetros de VB. Deberá supervisarse a los niños con SLD, en relación a las anomalías de VB, que podrían suponer un obstáculo añadido a la dificultad lectora en esta población especial (AU)

Changes in stimulus and response AC/A ratio with vision therapy in Convergence Insufficiency / Cambios del ratio AC/A estímulo y respuesta tras con terapia visual en casos de Insuficiencia de Convergencia

Purpose: To evaluate the changes in the stimulus and response Accommodative Convergence to Accommodation (AC/A) ratio following vision therapy (VT) in Convergence Insufficiency (CI). Methods: Stimulus and response AC/A ratio were measured on twenty five CI participants, pre and post 10 sessions of VT. Stimulus AC/A ratio was measured using the gradient method and response AC/A ratio was calculated using modified Thorington technique with accommodative responses measured using WAM-5500 open-field autorefractor. The gradient stimulus and response AC/A cross-link ratios were compared with thirty age matched controls. Results: Mean age of the CI and control participants were 23.3 ± 5.2 years and 22.7 ± 4.2 years, respectively. The mean stimulus and response AC/A ratio for CI pre therapy was 2.2 ± 0.72 and 6.3 ± 2.0 PD/D that changed to 4.2 ± 0.9 and 8.28 ± 3.31 PD/D respectively post vision therapy and these changes were statistically significant (paired t-test; p < 0.001). The mean stimulus and response AC/A ratio for controls was 3.1 ± 0.81 and 8.95 ± 2.5 PD/D respectively. Conclusions: Stimulus and response AC/A ratio increased following VT, accompanied by clinically significant changes in vergence and accommodation parameters in subjects with convergence insufficiency. This represents the plasticity of the AC/A crosslink ratios that could be achieved with vision therapy in CI (AU)

Objetivo: Evaluar los cambios de la relación convergencia acomodativa/acomodación (AC/A) estímulo y respuesta, tras terapia visual (TV) en casos de Insuficiencia de Convergencia (CI). Métodos: Se midieron las relaciones AC/A de estímulo y respuesta en veinticinco participantes, tras realizar sesiones previas y posteriores de TV. La relación AC/A de estímulo se midió utilizando el método gradiente, y la relación AC/A de respuesta se calculó utilizando la técnica modificada de Thorington, midiendo las respuestas acomodativas con un autorrefractómetro de campo abierto WAM-5500. Se compararon las relaciones cruzadas AC/A gradiente estímulo y respuesta con treinta controles emparejados por edad. Resultados: La edad media del grupo con CI y el grupo control fue de 23,3 ± 5,2 años y 22,7 ± 4,2 años, respectivamente. La relación media AC/A de estímulo y respuesta para CI previa a la terapia fue de 2,2 ± 0,72 y 6,3 ± 2 PD/D, cuyos valores fueron de 4,2 ± 0,9 y 8,28 ± 3,31 PD/D respectivamente tras la terapia visual. Dichos cambios fueron estadísticamente significativos (prueba de t pareada; p < 0,001). La relación media AC/A de estímulo y respuesta para los controles fue de 3,1 ± 0,81 y 8,95 ± 2,5 PD/D. Conclusiones: La relación AC/A de estímulo y respuesta se incrementó tras la TV, junto a cambios clínicamente significativos en lo que respecta a vergencia y parámetros de acomodación en los pacientes con insuficiencia de convergencia. Esto representa la plasticidad de las referencias cruzadas AC/A, que podría alcanzarse con terapia visual en los casos de CI (AU)

Natural history of idiopathic abducens nerve paresis in a young adult / Historia natural de paresia idiopática del nervio abducens en un adulto joven

The natural history of idiopathic abducens nerve paresis and the role of conservative management such as vision training during the recovery process is not well documented in the literature to the best of our knowledge. This case report presents the natural recovery process of idiopathic abducens nerve paresis in a young adult and the role of vision therapy in the recovery process (AU)

Hasta la fecha, la historia natural de la paresia idopática del nervio abducens y la función de un tratamiento conservador como la terapia visual durante el proceso de recuperación no se hallan bien documentadas en la literatura. Este informe de un caso presenta el proceso de recuperación natural de la paresia idiopática del nervio abducens en un adulto joven, así como la función de la terapia visual en el proceso de recuperación (AU)